認識聽損生認識聽損生

聽覺口語老師 曹懿良

財團法人雅文兒童聽語文教基金會

您今天會學習到您今天會學習到……..• 造成聽力損失的原因• 兒童常見的語言問題及語言的發展• 早期療育的重要性• 認識聽能輔助器• 聽覺口語法的介紹• FM系統的介紹~改善教室聽能環境• 教戰守則~促進良好的溝通• 基金會的服務

• 每1000個新生兒有幾個聽力損失？

造成聽力損失的原因造成聽力損失的原因 (1)(1)

產前 5％～10％ 先天性感染（梅毒、疱疹、水痘、巨細胞病毒、德國痲疹）等

出生時 5％～15％ 早產兒、出生時體重過低、缺氧、黃疸過高…等

出生後 10％～20％ 感染（細菌性腦膜炎、腮腺炎）、中耳炎的後遺症、耳毒性藥物

造成聽力損失的原因造成聽力損失的原因 (2)(2)

遺傳 30％～50％ 家族遺傳、症候群

如：

甲狀腺功能低下、Waardenburg’s症候群

其他 50％ 外耳道阻塞、耳膜穿孔、聽小骨斷裂、外傷、藥物中毒等

不明原因 20％～30％

瓦登柏格氏症候群(眼珠為藍色，額前有一搓白髮者)

耳朵的基本構造及聲音傳導的途徑耳朵的基本構造及聲音傳導的途徑

• 外耳：耳廓、外耳道• 中耳：耳膜(鼓膜)、三塊聽小骨(槌骨、砧骨及鐙骨)、卵圓窗、耳咽管

• 內耳：前庭、半規管、耳蝸、聽神經

如果在聲音傳導的途徑中發生任何損傷，就有可能造成聽力損失。

即早發現，即早治療、復健即早發現，即早治療、復健

• 對環境的聲音沒有反應• 對聲音或語音反應遲頓• 先確定是否為生理問題，再觀察是否為心理、環境等問題。

• 掌握語言學習的敏感期。

嬰幼兒期嬰幼兒期 (0(0--22歲歲))對巨大的聲音不會有驚嚇的反應。

當有新的聲音出現時，不會停止吸吮或哭泣

當對著三個月大嬰兒講話時，他不會偶爾發出咿咿唔唔的聲音或者是眼神的接觸。

嬰幼兒期嬰幼兒期 (0(0--22歲歲))

九個月大時，你從背後叫他，他不會轉向你，或者有咿唔的聲音，例如；ㄅㄚㄅㄚ。

十八個月大時，不會使用單字詞表達他的需要。

兩歲大時不會重複你所說的話或片語，而且不會講短詞句。

嬰幼兒期嬰幼兒期(0(0--22歲歲))

有多次的中耳感染，且時常復發。

慣用肢體語言溝通，較少使用口語。

孩童期孩童期(2(2--66歲歲))

經常答非所問。

在看電視或聽收音機時，音量的設定偏向

比其他家庭成員來得大聲。

對同一個聲音的反應不一致。

孩童期孩童期(2(2--66歲歲))

常要求別人重複再說一次。

當你說話時，你的孩子似乎非常注意你的臉。

在家或學校似乎都不專心。

無法像同年紀的孩子一樣與人溝通。

孩童期孩童期(2(2--66歲歲))

背後叫他、較小的聲音（或較遠的

距離），不能引起他的注意。

有時聽得懂，有時似乎聽不懂或不

清楚。

明顯構音異常。

•幼兒有以下症狀，儘快帶到各大醫院耳鼻喉科接受聽力檢查

•絕對沒有一個孩子會因為年紀太小而不能做聽力檢測

聽力損失的程度

依據國際規定

輕度 (20-39dB)

中度(40-59dB)

重度(60-89dB)

極重度(90dB以上)

依據國內身心障礙福利

法規定

輕度 (55-69dB)

中度(70-89dB)

重度(90dB以上)

• 我國身心障礙福利法規定之範圍，不符合聽損孩童之實際需求

不能說話，怎麼辦不能說話，怎麼辦 ??????

• 醫院耳鼻喉科做聽力檢測與鑑定• 兒童語言發展遲緩復健科• 醫療處理• 語言治療• 配戴聽輔器材，做聽能復健• 與專業人員合作，參與復健計劃• 特殊教育• 了解與接納

診斷為聽力損失後的注意事項診斷為聽力損失後的注意事項

• 聽力損失的程度為何？• 是否須配戴聽能輔助器？• 選配適合的聽能輔助器• 什麼時候開始配戴？• 是否需整天配戴？• 接受聽語復健課程

可能影響聽能表現的因素可能影響聽能表現的因素

• 聽力損失發現的年齡• 聽力損失程度• 聽能輔具是否適合聽力損失程度• 使用的溝通方法• 是否合併其它障礙• 長期有效能的聽能復健• 接受療育的年齡

早期療育的重要性早期療育的重要性

• 長大了就會好?• 大雞慢啼?

若您有這樣的想法，將會錯過早期療育的黃金期

早期療育的重要性早期療育的重要性

• 早期辨識聽損孩童的聽力損失，適當使用醫療與科技資源，給予聽能刺激，才能掌握聽覺神經與發言發展的關鍵期。

• 從生理及社會心理發展角度來看，錯過了學習語言的黃金時期，孩童在使用有意義的聲音、聽取語音的能力將退化。

什麼是聽能輔助器？什麼是聽能輔助器？

• 聽能輔具的功能如同眼鏡一般–矯正，不是治療

• 目的：讓有聽損的人士能夠聽得到一般對話音量的說話聲

• 戴上眼鏡=看得到• 戴上聽能輔助器~聽得到≠聽得懂

助聽器助聽器

助 聽 器

用用擴擴音音器器說說話話

將擴音器縮小

放在耳朵

助聽器助聽器((HA)HA)的介紹的介紹

助聽器助聽器

人工電子耳人工電子耳CICI

聽損孩童的學習方法有哪些？聽損孩童的學習方法有哪些？

聽能是唯一可以發展口語全部特性的途徑

•「聽覺口語法」主要是希望---教導聽障幼童，使用他們藉由科技獲得擴增的存餘聽力，來學習聽聲音、聽懂口語並開口說話。

聽能需要學習聽能需要學習

•聽得到≠聽得懂

財團法人雅文兒童聽語文教基金會

•財團法人雅文兒童聽語文教基金會

聽覺口語法先鋒聽覺口語法先鋒

Doreen PollackDoreen Pollack 提到提到::

• 我們不能以為幫孩子戴上助聽器後，便期望他們發展出正常的聽能。

「如果孩子仍習慣使用讀唇或手語，他仍將會是個視覺學習者，而忽略聲音的存在。

(1)採團隊合作方式

父母

治療師聽力師

校方人員

社工人員 助聽器公司

醫師

(2)有效的聽覺管理

定期檢測聽力狀況、配戴適合的聽能輔助器

聽能管理—確認運作正常

(3) 父母深度參與

(4)強調聽能的運用

一對一的個別診斷教學

(5)以語音為主要聽覺刺激

運用生活中的自然情境

(6) 依循正常發展程序來教學

課程中的主要成分：

聽覺

說話

語言

認知

溝通

(7) 倡導融合教育

教室的聽能環境教室的聽能環境

‧說話者的距離

＊一般助聽器的麥克風的有效距離僅有大約2公尺

＊在安靜的環境下，距離一倍，聲音會下降6分貝

‧教室中的噪音

＊翻動書本的聲音 ＊教室電風扇的聲音

＊桌椅移動的聲音 ＊運動場、馬路傳來的聲音

‧教室中的迴音

＊迴音、迴響和訊息一併傳入助聽器中，學生很難分辨

學校不良的聽能環境之影響學校不良的聽能環境之影響

‧增加學習困難

‧課程進行中，學生較難專注

‧增加老師上課時的壓力

‧對聽損、學習困難、語言障礙的學生影響更大

改善聽能環境改善聽能環境

提昇信雜比

‧減少教室的噪音及迴音

‧學生座位的安排

‧無線調頻系統的使用

信雜比信雜比

‧正常聽力

＊語音訊息必須比環境噪音多兩倍

‧學童（包括聽損兒童）

＊語音訊息則必須比環境噪音多上十倍

什麼是什麼是FMFM無線調頻系統無線調頻系統??

• 簡稱FM• 如同迷你的廣播電台，使用同一個頻率，利用無線電波傳送及接收信號。

• 不會有電磁波、幅射線過強的問題

無線調頻系統無線調頻系統FMFM

Widex

FM FM 系統系統

Source: Lin, Lin, Zhang, Lai, Ho (2003).

教戰守則教戰守則

確定聽能狀況

排除環境噪音

靠近助聽器或人工電子耳

(保持15公分左右的距離說話)善用FM系統

教戰守則教戰守則

說話速度稍慢、清楚的發音

面對說話者

重複使用淺顯的句子、換句話說

強調關鍵字

聲調上多作變化(使用聲音特性差異較明顯的語言)停頓與等待，給予充裕的時間思考

教戰守則教戰守則

依孩子的程度，做語言輸入的改變。

小幫手

運用視覺輔助器材

將答案、回答的問題及關鍵字寫在黑板上

促進良好溝通的方法促進良好溝通的方法

• 清晰的口語• 適當的速度• 豐富的語調• 注意語詞聲調• 重覆性• 輪替• 引導互動• 良好的示範

促進良好溝通的方法促進良好溝通的方法

• 符合發展程度與能力• 循序漸進地教導• 耐心• 不斷的練習• 適當的堅持

促進良好溝通的方法促進良好溝通的方法

• 適當的回應與傾聽• 鼓勵• 有趣的• 輕鬆、愉快的氣氛• 良好的聽能環境• 融入日常生活中

雅文兒童聽語文教基金會提供的服務雅文兒童聽語文教基金會提供的服務

• 提供0~6歲孩童的聽語復健• 運用聽覺口語法，教導聽損孩童及家長• 聽力及聽能輔具檢測• 專業知能研習• 專業團隊的支持與服務的提供• 學校訪問• --幫助老師了解學生的輔具及學習狀況• --提供溝通技巧及班級經營策略

您可以參考的網站您可以參考的網站

• 耳朵小百科http://www.hearingaid.com.tw/Hearing/Hearing1.htm

• 中華民國聽力語言學會http://www.slh.org.tw/tw/• 台灣嬰幼兒聽力網

http://www.bhp.doh.gov.tw/child_listening/• 助聽器的世界http://myweb.hinet.net/home4/learchen/Hearing_aids/subfr

am_hearing_aid.htm• 財團法人雅文兒童聽語文教基金會

http://www.chfn.org.tw/index.asp• 中華民國婦聯聽障文教基金會

http://www.nwlhif.org.tw/1-1.htm• Ag bell Academy For listening and speaking language

http://www.agbellacademy.org/default.htm

http://www.hearingaid.com.tw/Hearing/Hearing1.htmhttp://www.slh.org.tw/tw/http://www.bhp.doh.gov.tw/child_listening/http://myweb.hinet.net/home4/learchen/Hearing_aids/subfram_hearing_aid.htmhttp://myweb.hinet.net/home4/learchen/Hearing_aids/subfram_hearing_aid.htmhttp://www.chfn.org.tw/index.asphttp://www.nwlhif.org.tw/1-1.htmhttp://www.agbellacademy.org/default.htm

• 愛，使生命動聽(倪安寧讓1000個孩子走出寂靜)，天下文化出版

倪安寧(喬安娜)，一名精通多國語言的異國奇女子，在台灣遇上終身伴侶鄭欽明，從此嫁作台灣媳婦，把這塊土地當作故鄉。一個聽損的二女兒，將她的母愛能量激發到極致。為了讓女兒開口說話，喬安娜全球尋醫，從希 ...

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