林口長庚醫院贋復專科訓練住院 醫師 圖片摘 … · 意語：aula...
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學術參訪
60 中華民國贋復牙科學會 會訊
張紫陽 醫師
高雄醫學大學牙醫學系學士
林口長庚醫院贋復專科訓練住院醫師
9500 里外的悠閒
我在 Fradeani Clinic
圖片摘錄：http://www.Maurofradeani.com
未經同意未經同意
嚴禁轉載嚴禁轉載
學術參訪
中華民國贋復牙科學會 會訊 61
Three series master program in fi xed
prosthodontics
Dr. Mauro Fradeani Specialized Dentistry Clinic
Italy, Pesaro
2015年 7月 22日（星期三）上午 9:00
在一次因緣巧合下，拜訪了牙醫界的黑手黨
這是一個酷熱且熱情的夏天 ....
未經同意未經同意未經同意
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62 中華民國贋復牙科學會 會訊
意語：Cosa Nostra，指的就是我們口中的黑手黨， 起源自 19世紀中葉義大利的西西里島，而演變至今天已經變成強而有力的結社之代名詞。
意語：Tram，指市區內的路面電車（米蘭）。
無比的！儘管距離出發日期只有不到 1個月的
時間而且費用對於一個住院醫師來說是相當昂
貴，但是在家人和朋友的資助之下，咬牙決定
來去拜訪這個在 14世紀晚期發起了 文藝復興
的國家。
2年前，一天偶然在圖書館的書架上，發
現了 esthetic analysis這本書，打開一看，裏頭談
到的各種分析，對於初學牙科的我而言真是一
大震撼。雖然陸續看過一些談治療計畫以及臉
部分析的書籍，但還是由Mauro Fradeani所著作，
由簡單易懂的圖片，以及大量 outcome 良好的
cases 所構成的這本最讓人印象深刻。 不過當時
只看到了上冊談分析和診斷，但遲遲等不到告
訴我們如何做出來的下冊，雖然因而在心中留
下了一點遺憾，不過這一切也就在忙碌的日常
中，很快被遺忘了。
時過境遷，隨著工作年資的累積，有越
來越多取得資訊的管道，和認識了更多在這個
領域中奮鬥的前輩。在一次談話說得知了有機
會能到義大利去看到這位當年造成我心中無比
震撼的老先生本人，當時的心情，其實是興奮
未經同意未經同意意語：Cosa Nostra，指的就是我們口中的黑手黨， 起源自 19世紀中葉義大利的西西里島，而演變至今天已未經同意意語：Cosa Nostra，指的就是我們口中的黑手黨， 起源自 19世紀中葉義大利的西西里島，而演變至今天已
嚴禁轉載無比的！儘管距離出發日期只有不到 1個月的嚴禁轉載無比的！儘管距離出發日期只有不到 1個月的
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貴，但是在家人和朋友的資助之下，咬牙決定嚴禁轉載
貴，但是在家人和朋友的資助之下，咬牙決定
2年前，一天偶然在圖書館的書架上，發嚴禁轉載2年前，一天偶然在圖書館的書架上，發
現了 esthetic analysis這本書，打開一看，裏頭談嚴禁轉載現了 esthetic analysis這本書，打開一看，裏頭談
到的各種分析，對於初學牙科的我而言真是一嚴禁轉載
到的各種分析，對於初學牙科的我而言真是一
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中華民國贋復牙科學會 會訊 63
意語：Milano Centrale，是位於米蘭的中央車站，擁有 24個月台，以及每日 350萬人次的載客量，於 1931年開始投入使用，往歐洲其他國家的列車多由此出發。
意語：：tramonto，指的是夕陽 （Pesaro）。
Milano米蘭是這次旅程的入口都市，距離
台灣 9714公里，擁有 132萬的居民，是時尚和
設計之都，商業、工業、音樂、體育、文學、
藝術及媒體皆具有全球重要影響力的都市。
在離開機場後，第一站來到了位於 Piazza
Duca d'Aosta廣場的米蘭中央車站，抵達時已經
是夜間 10點了，但是就如同每個大城的車站一
般，不管幾點鐘都是人來人往，車水馬龍。在
車站旁的旅館小憩一晚後，隔日繼續搭車前往
此行的目標城鎮 Pesaro。
Pesaro是一個位於義大利東部海岸線上的一
個小鎮距離米蘭約 3∼ 4個小時的火車車程，
主力為觀光，漁業為主。在 7月這種白天時間
很長的時節，海灘上更是充滿了人群。
未經同意未經同意意語：Milano Centrale，是位於米蘭的中央車站，擁有 24個月台，以及每日 350萬人次的載客量，於 1931未經同意意語：Milano Centrale，是位於米蘭的中央車站，擁有 24個月台，以及每日 350萬人次的載客量，於 1931
嚴禁轉載嚴禁轉載Milano米蘭是這次旅程的入口都市，距離嚴禁轉載Milano米蘭是這次旅程的入口都市，距離
台灣 9714公里，擁有 132萬的居民，是時尚和嚴禁轉載台灣 9714公里，擁有 132萬的居民，是時尚和
設計之都，商業、工業、音樂、體育、文學、嚴禁轉載
設計之都，商業、工業、音樂、體育、文學、
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64 中華民國贋復牙科學會 會訊
7月 22日這天終於來臨了，在陌生的都
市中按圖索驥找到了郵件上的地址，但是心中
卻非常納悶⋯哪來來的牙科診所呀？我沒看到
呀 ？ 眼前只有一扇老舊的大門。這時候我皺著
眉，心中閃過了一個念頭“該不會我跑錯都市
了吧⋯”？
這個念頭真是讓我害怕，要是我真的跑錯
地 方，就是叫天天不應，叫地地不靈呀。
但俗話說在家靠父母，出外靠朋友，這大
概最能體現我現在心中情緒的話了。遠處看到
兩個 黑髮的人影 走到這扇門前，對我揮了揮
手說“在這邊上課喔”，心頭上的糾結才像洩
洪一樣退去。
仔細一看，才發現牆壁上小小的門鈴上貼
著 Mauro Fradeani。果然是大師，就算完全不用
招牌和店面也無所謂！
“還好室內涼快多了”我對其他醫師表示。
的確 7月 Pesaro的街道，比我想像中來得炎熱，
雖然面對地中海，但是卻是和台灣的濕熱來的
不同，空氣中瀰漫的是一種傳純粹的溫度。另
外在這種高緯度國家，其實並不流行空調的。
意語：Amico意指友人。此次一起上課的兩位台灣和荷蘭醫師。
意語：Cancello意指大門。終於來到了上課日當天。未經同意未經同意
意語：Cancello意指大門。終於來到了上課日當天。未經同意
意語：Cancello意指大門。終於來到了上課日當天。
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市中按圖索驥找到了郵件上的地址，但是心中嚴禁轉載市中按圖索驥找到了郵件上的地址，但是心中
卻非常納悶⋯哪來來的牙科診所呀？我沒看到嚴禁轉載
卻非常納悶⋯哪來來的牙科診所呀？我沒看到嚴禁轉載
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中華民國贋復牙科學會 會訊 65
四天的課程大致如下：第一天上午說的
是關於 tooth prepare，工具的選擇，從傳統到現
代、闡明各種不同 margin 的優劣，特別著重於
minimally invasive tooth prepare（MIPP） ，通過良好
的技師製作出 0.2~0.3 mm 的 Lithium disilicates veneer
or full veneer來達到良好的美觀以及強度。課程
中除每每讓人驚訝的 follow了 10~20年的 case外，
在作法上也有與時俱進，從 prepare量很多的
heavy chamber（儘管他已經經過時間考驗了）慢
慢的演變到 knife edge的 prepare，其追求進步的
謙遜，實在讓人打從心底深處敬佩。
下午說的是印模的種種，從材料、印模方
法到 tray的選擇，沒有花俏的修飾，但卻是一
步一腳印的走在 precision 的道路上。
意語：Aula指的是教室。教室並不是的大型的演講廳，而是只能容納 24人的小教室。
意語：Scale是指樓梯。Fradeani的教室並不算大，入口只有一個窄窄的樓梯，與建築物古色古香的外觀不同的是，室內本身非常明亮且現代。
未經同意未經同意意語：Scale是指樓梯。Fradeani的教室並不算大，入口只有一個窄窄的樓梯，與建築物古色古香的外觀不未經同意
意語：Scale是指樓梯。Fradeani的教室並不算大，入口只有一個窄窄的樓梯，與建築物古色古香的外觀不
嚴禁轉載四天的課程大致如下：第一天上午說的嚴禁轉載四天的課程大致如下：第一天上午說的
是關於 tooth prepare，工具的選擇，從傳統到現嚴禁轉載是關於 tooth prepare，工具的選擇，從傳統到現
代、闡明各種不同 margin 的優劣，特別著重於嚴禁轉載
代、闡明各種不同 margin 的優劣，特別著重於嚴禁轉載
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66 中華民國贋復牙科學會 會訊
Fradeani主要用的印模方法為，two phase one
time with double cord and individual tray 來做印模。第
二天課程主要是在說 prepare 的細節，以及 hands-
on，宛如回到大學時代的實驗室一般，人手一
支 hight speed對著樹脂牙又磨又吹，練習的項目
為前牙的 full veneer以及後牙的 ceramic onlay，主
旨為做出 minimal invasive preparation for restoration。
以上述的練習項目來說，在沒有需要改
變色階太多的情況下，前牙除了 incisal edge
reduction 1.5mm外，其他多在 0.3~0.5之間。後牙
在 enamel 充足的情況下，occlusal reduction 也只要
0.3，但若是 dentin exposure 太多，則希望有 1mm
以上都空間。而同行的台灣醫師都展現出精準
的 prepare 功力，讓講師都讚不絕口！
意語：educazione指教學。由講師 Leonardo check每一個人的 prepare，其實不難發現 loupe已經變成了牙醫師的標準配備。
意語：Libreria 指書櫃。休息室的櫃子上面放著不同語言的 Esthetic rehabilitation。
未經同意意語：educazione指教學。由講師 Leonardo check每一個人的 prepare，其實不難發現 loupe已經變成了牙
未經同意意語：educazione指教學。由講師 Leonardo check每一個人的 prepare，其實不難發現 loupe已經變成了牙
嚴禁轉載Fradeani主要用的印模方法為，two phase one 嚴禁轉載Fradeani主要用的印模方法為，two phase one
time with double cord and individual tray 來做印模。第嚴禁轉載time with double cord and individual tray 來做印模。第
二天課程主要是在說 prepare 的細節，以及 hands-嚴禁轉載
二天課程主要是在說 prepare 的細節，以及 hands-嚴禁轉載
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中華民國贋復牙科學會 會訊 67
意語：discutere指討論。講師 Stefano Gori 為手術醫師，需要 soft tissue處理的部分多由他處理。
第三天則是淺談是 so� tissue的 management，
上午說的是 nature tooth，這部分沒有著墨太深
入，畢竟不是 Fradeani的主力。下午談 implant，
內容涵蓋了 immediate implantation and loading 等議
題，這個部分個人認為和在台灣接受到的資訊
差不多，以 文獻的角度來說明，以及表達對於
此術式的樂觀。
最後一天則是重頭戲，live demo一個 patient。
主要的診斷為由 bruxism導致的 teeth a� rition，而
upper incisor clinical crown長度約剩 8mm，整個治
療為前牙提高 6mm，以 bonding restoration 來做重
建。我們參與到的是前牙的部分，後牙已經先用
ceramic onlay 完成 restore。
未經同意意語：discutere指討論。講師 Stefano Gori 為手術醫師，需要 soft tissue處理的部分多由他處理。
未經同意意語：discutere指討論。講師 Stefano Gori 為手術醫師，需要 soft tissue處理的部分多由他處理。
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68 中華民國贋復牙科學會 會訊
Fradeani演示了mock up、prepare、impression、
shade matching的 procedure，當然這事前都已經
check 好 periodontal condition，準備好 reline 用的
provisional crown，印好要 cross mounting的模型等
準備工作，只能說過程十分流暢，且信心十足。
搭車緩緩地離開了 Pesaro，在上飛機前匆匆
跑到米蘭大教堂前坐著，仔細想想這一路上看
到的一切。
意語：Duomo Milano 米蘭大教堂。坐落於市中心的大教堂廣場。從始建到建成共花費了六個世紀，是世界第四大教堂，也是義大利最大的主教座堂。
義大利是個步調慢的國家，一頓約在晚上
7點的晚餐，能從 8點開始吃到 12點。不知是
否是因為夏季日照長的關係，到了半夜公園的
長椅上都還是坐滿了人，這裏喜歡熱情的和你
打招呼，對人總是喜歡開玩笑，對事則不是非
常嚴謹死板。大概是因為地大物博且文化深厚
的關係，感覺總有份藝術感隱藏在日常中，也
許就是因為這樣才能造就許多在 esthetic 方面有
名的醫師和技師吧！
未經同意
嚴禁轉載嚴禁轉載
專審速報
104年 5月 16日新科專科醫師會員
劉芳君 醫師 專 209
胡家源 醫師 專 210
張閔傑 醫師 專 211
中華民國贋復牙科學會 會訊 69
贋復學會自 1989 年成立迄今，會務發展順利，專科訓練成果有
目共睹，目前會員已達 400 人。有感國內各專科學會如口外、牙周、
兒牙、矯正、牙髓、口腔植體⋯都已有自己的學術期刊，因此學會自
2011 年起，將發行贋復學會學術期刊這項艱鉅的任務委請蕭裕源教
授領導編輯團隊執行，目前已出刊 6 期。
為使本學會期刊能有充足稿源及發行順利，且各專科皆已將投稿
至學會期刊列入應考專科醫師之必要條件，因此本學會之贋復牙科專
科醫師甄審及再審辦法施行細則將會修訂為參加口試前需要在本學會
學術期刊發表文章一篇或已被接受刊登文章一篇。相關之條文修訂內
容將會在本年度會員大會公告實施。
保麗淨假牙黏
著劑
經證實可阻擋
下顎假牙 74
% 的食物殘渣
。1-3
保麗淨假牙清
潔錠
溫和、有效清
潔，減少細菌
滋生。4
1 副假牙
1 次外出用餐
1 個特別時刻
1 個值得紀念的
日子
1 假牙照護系列
產品
1. Gonser F.et al. GSK poster #1053. 2. Munoz CA et al. Journal of Prosthodontics 2011; 00: 1-7. 3. Gendreau L et al. GSK poster.
4. GSK data on file. Micro Study, MD#060-03. GCDC/CHPOLD/0031/12 文件撰寫日期 2012 年 5 月
這就是保麗淨假牙照護系列產品能提供的協助
荷商葛蘭素史克藥廠衛署醫器輸壹字第01246502號 衛署醫器輸壹字第021463號 衛署醫器輸壹字第012408號 衛署醫器輸壹字第001416號
北市衛器廣字第10212271號 使用前請詳閱說明書警語及注意事項
Volume 3 Number 1August 2014
Journal of Prosthodontics and Implantology
Volum
e 3 Num
ber 1 August 2014
TABLE OF CONTENTS
Editorial A3
Review Article
Restoration of Endodontically Treated Premolars and Molars: A Review of Rationales and Techniques Min-Chieh Liu 2
Original Article
The Influence of Implant Surface Characteristics on Stress Distribution in Areas of Poor Quality Bone Under Lateral Loading: An in Vitro Study of Machine-Thread and Sintered Porous Surface Texture Tsung-Chieh Yanga／Yuh-Yuan Shiau／Yoshinobu Maeda 17
Literature Review
Endodontically Treated Teeth Considerations to Restore Them Tien-Chun Kuo 20
Case Reports
電腦輔助植牙技術與立即負荷之上顎全口改良式全氧化鋯植體固定 復物：病例報告
Maxillary Full Arch Implant Rehabilitation with Modified Monolithic Zirconia Fixed Dental Prostheses Utilizing Computer-Guided Implant Placement and Immediate Loading Protocol : A Clinical Report 黃鈺芬 Yu-Fen Huang／鄭智文 Chih-Wen Cheng／黃國精 Kuo-Ching Huang 24
有關早年衰老症候群牙科治療的臨床考量
Clinical Considerations for Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome in Dental Treatment Sung-Ying Ye 葉松穎／Jui-Chung Chang 張瑞忠 31
Technical Report
改良式全口假牙製作時中心關係位置紀錄取得方法
Modified Centric Record Taking Technique in Complete Denture Reconstruction 王怡惠 Yi-Hui Wang／沈嬿文 Yen-Wen Shen／傅立志 Lih-Jyh Fuh 38
Official Journal of The Academy of Prosthetic Dentistry, R.O.C., Taiwan
Restoration of Endodontically Treated Premolars and Molars: A Review of Rat ionales and Techniques Page 4
Official Journal of The Academy of Prosthetic Dentistry, R.O.C., TaiwanOfficial Journal of The Academy of Prosthetic Dentistry, R.O.C., Taiwan
Journal ofProsthodonticsandImplantology
Volume 4 Number 1May 2015
Journal of Prosthodontics and Implantology
Volum
e 4 Num
ber 1 May 2015
TABLE OF CONTENTSEditorial
A3
Review Article
Relationship Between Periodontics and Prosthodontics: The Two-Way Street
Yung-Ting Hsu／Nan-Chieh Huang ／Hom-Lay Wang 4
Case Reports
Retrograde Peri-Implantitis: A Case Report
Yun-Wen Kuo／May-Show Chen／Ting-Kuo Liu／Hsiu-Na Lin／Shang-Lun Kuo／Po-Kai Juan／Pei-Bang Liao 12
Providing a Removable Partial Denture with Metal Posterior Occlusal Surface to a
Patient with Nasopharyngeal Carcinoma
Ching-Yu Tu／Wen-Yao Yu／Hui-Fen Yang／Chien-Wu Yeh 16
Literature Review下顎運動時顳顎關節之應力分析
Stress Analysis of the Temporomandibular Joint during Mandibular Movement
蘇意翔 Yi-Hsiang Su／許明倫 Ming-Lun Hsu 21
Offi cial Journal of The Academy of
Prosthetic Dentistry, R.O.C., Taiwan
Retrograde Peri-Implantitis: A Case Report Page 4 fi g. 2 and fi g. 6
公 告
未經同意至學會期刊列入應考專科醫師之必要條件，因此本學會之贋復牙科專
未經同意至學會期刊列入應考專科醫師之必要條件，因此本學會之贋復牙科專
科醫師甄審及再審辦法施行細則將會修訂為參加口試前需要在本學會未經同意科醫師甄審及再審辦法施行細則將會修訂為參加口試前需要在本學會
學術期刊發表文章一篇或已被接受刊登文章一篇。相關之條文修訂內未經同意學術期刊發表文章一篇或已被接受刊登文章一篇。相關之條文修訂內
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嚴禁轉載Implantology嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載嚴禁轉載