平鎮市老年人高膽固醇血症之就醫遵從行為...

台灣老誌老年人高膽固醇血症就醫行為第 5 卷第 3 期

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平鎮市老年人高膽固醇血症之就醫遵從行為及相關因素探討

張煥禎1,2 許詩典3 謝泉發4 王美治5 周騰達1 蕭添木1 陳右緯6,7

摘要

目的：老年人的血脂異常與心腦血管疾病間有直接的關聯，適當地

血脂控制可減少疾病發生並降低後續臨床照護資源。在台灣之血脂異常

個案尋求妥善治療或追蹤檢查之比例偏低，因此本研究嘗試以平鎮市高

膽固醇血症之老年人口為對象，探討影響其就醫遵從行為及相關因素。

方法：本研究以參與壢新世代研究個案中，65歲以上且有高膽固醇

血症之個案為對象，在取得其同意後，進行問卷調查及接受3個月的電話

追蹤，以確認後續是否至醫療院所接受高膽固醇血症之追蹤。

結果：本研究共納入171人，平均年齡為72歲，於追蹤期間內至醫療

院所治療或檢查比例為32.2%。在單變項統計分析中，與就診有顯著關聯

之因子為不識字、個案過往有糖尿病史與心血管疾病史。上述三項因子

於多變項邏輯式迴歸分析中控制其他有關變項後，仍有顯著關聯。

結論：本研究發現平鎮市老人於健康篩檢得知有高膽固醇血症後，

尋求進一步檢查或治療之比例偏低。過往有糖尿病史、有心血管疾病史

與不識字者，較積極至醫療院所尋求後續治療。

（台灣老年醫學暨老年學雜誌 2010；5(3)：190-203）

關鍵詞：高膽固醇血症、心腦血管疾病、老人醫學

〔原著〕

1壢新醫院家庭醫學科、2長庚大學醫務管理學系暨研究所、3壢新醫院老人醫學科、4研究中心、5健康管理科、6

神經內科、7台大醫院神經部

通訊作者：陳右緯

通訊處：32449 桃園縣平鎮市廣泰路 77 號

電話：(866) 3-4941234 ext.3106 傳真：(886) 3-4021057

E-mail: [email protected]

Vol.5 No.3 張煥禎等 Taiwan Geriatr Gerontol

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一、前言

血脂異常是體內脂質代謝不正常的

結果，臨床表現為高膽固醇血症、高三

酸甘油酯血症、高密度脂蛋白膽固醇過

低與低密度脂蛋白膽固醇過高，其中高

膽固醇血症是導致心腦血管疾病及心臟

動脈粥樣硬化最重要的因子之一[1,2]。

有證據顯示，老年人的血脂異常與

心腦血管疾病間有直接的關聯[3]，如果

患者有其他心血管疾病危險因子如糖尿

病、高血壓等，則控制不佳的血脂濃度

更會顯著增加心血管疾病發生的危險性

[4]。根據衛生署2008年死因統計資料顯

示，在台灣65歲以上的老人，心臟疾病

與腦血管疾病(心腦血管疾病)分別位居

十大死因中的第2名與第3名，且合計占

所有死亡原因的21.1%，與第1名的惡性

腫瘤(24.1%)相距不遠[5]。

相較於其他傳染疾病獲得控制或甚

至消滅，全世界因為心腦血管疾病死亡

的人數卻逐年增加[6]。心腦血管疾病除

了造成死亡外，更是成年人失能的最主

要因素[7]。隨之而來的醫療照護費用更

造成衛生保健體系沈重的負擔。根據我

國健保資料顯示，心腦血管疾病於2008

年度健保住院費用支出金額為180億，占

所有健保住院醫療支出的11.6%，已與惡

性腫瘤支出相當[8]。

美國國家膽固醇教育計畫成人治療

組第三次報告中，明確指出適當地血脂

篩檢及控制，被證實可以有效減少心腦

血管疾病的發生並降低後續臨床照護資

源[9]。相關研究指出，血脂異常者若能

回診並接受進一步治療或衛生教育，不

論在總膽固醇、三酸甘油酯或是低密度

膽固醇皆可顯著下降，亦可以降低日後

所發生之心腦血管疾病 [9,10]。但根據

Hoeger等人分析1991~1993年美國國家

健康和營養調查 (National Health and

Nutrition Examination Survey, NHANES)

資料顯示，65%血脂異常的人並未尋求

藥物或其他治療方式，開始接受治療且

達到理想目標的人更僅有6.5%[11]。

在台灣，陳氏等人發現在已知其總

膽固醇異常的老人中，有18.2%的個案不

進行治療，相較於血壓異常的10.5%及血

糖異常的4%，尋求治療比例明顯偏低

[12]，顯示血脂之控制較不受老人之關

注。

早期發現並早期治療的好處眾所皆

知，然而在篩檢活動中發現之血脂異常

個案，後續追蹤之相關研究並不多。為

了避免血脂控制不良所造成後續之危

害，找出可能影響個案進一步尋求治療

之因素相當重要。本研究之目的為探討

平鎮地區的老年人口中，影響高膽固醇

血症個案後續就醫遵從行為及其相關因

素，以提供未來衛生教育及防治策略之

應用發展。

二、材料與方法

(一)研究對象與方法

本研究以西元2007年4月1日至2008

年3月31日，參與壢新世代研究(LI-shin

Outreaching Neighboring Screening,


192

LIONS)所有個案中，65歲以上且有高膽

固醇血症之個案為對象。LIONS研究以

桃園縣平鎮市30歲以上居民為對象，利

用社區到點式複合式健康篩檢，目標疾

病包括三種慢性病(高血脂、高血壓、糖

尿病)及五種癌症(肝癌、乳癌、口腔癌、

子宮頸癌、大腸直腸癌)，詳細流程及疾

病篩檢標準已另行發表[13]。本研究所

定義之高膽固醇血症乃指個案於空腹8

小時，抽取靜脈血液所量測之總膽固醇

濃度≧240mg/dl，收案流程如圖1所示。

圖1 收案流程圖

研究：壢新世代研究

參與LIONS研究* N=5,031

65歲以上 N=1,334

1.本次檢查有高膽固醇血症或 2.已知過往血脂異常

N=206 過往血脂異常但本次檢查正常

N=25

1.本次檢查有高膽固醇血症或 2.已知過往血脂異常且本次檢查仍為高膽固醇血症者

N=181

拒絕追蹤 N=10

連續追蹤3個月 N=171

抽血檢查、問卷調查

未治療或追蹤 N=116

有治療或追蹤 N=55


193

所有個案除進行理學檢查及抽血檢

驗外，另由受過訪員訓練之人員詢問個

案基本資料、健康狀態(包括個人過往疾

病史及家族病史)、生活習慣(規律運動

習慣、吸菸、喝酒、嚼食檳榔)及用藥史。

在教育程度部分，分為「不識字」及「識

字」，其中「識字」包括識字但未取得

學歷、小學、國中、高中以上等。規律

運動習慣之定義為每週至少運動3次，每

次需30分鐘以上。保健食品之定義為個

案於每週至少吃1次包括維他命(單一或

綜合)、營養素、益生菌、動物產品(如

魚油、蜆精)、漢方補品等任一或多種產

品。家族病史之定義為，在個案之直系

親屬或兄弟姊妹曾發生心腦血管疾病；

身體質量指數(body mass index, BMI)，

以衛生署所公佈之標準[14]，將24≦BMI

＜27 kg/m2定義為過重、BMI≧27 kg/m2

定義為肥胖。

(二)個案追蹤流程

個案接受檢查完畢後，將於2週內告

知其檢查結果及交付報告，並由護理人

員衛教高膽固醇血症之個案並提醒需至

醫療院所回診接受進一步治療。研究團

隊交付報告後，以電話詢問方式，每月

追蹤個案是否有至醫療院所接受高膽固

醇血症之治療，包含是否接受治療、治

療地點(醫院或診所)及治療日期等。所

有個案將接受3個月的追蹤，如個案在追

蹤期間內表示曾至醫療院所 (不限定醫

院層級 )接受進一步高膽固醇血症檢查

或治療，則將被註記為在3個月內有接受

治療，反之則表示個案未接受進一步治

療或追蹤，若個案有至醫療院所求診，

但並非治療其高膽固醇血症，將被歸為

未接受治療。除個案回覆就醫狀態外，

我們亦將個案資料輸入本院醫療資訊系

統，確認其是否曾就診。此外，個案如

表示至本院合作之醫療群就診，將進一

步與該醫療群確認回診狀態，結果發現

個案之回覆與向醫療院所確認之狀態均

相符。

(三)統計分析

以 SPSS 套裝軟體 (SPSS 12.0,

Chicago, IL, USA)進行各項統計分析。

其中連續變項，以平均值±標準差表

示，類別變項則以百分比呈現。個案是

否有接受後續檢查作為依變項，並以卡

方檢定(Chi-square test)或費雪精確檢定

(Fisher’s exact test)進行單變項分析，並

將其中有顯著的相關因子為自變項，以

多變項邏輯式迴歸進行分析，p 值


194

接受藥物治療且膽固醇濃度恢復正常者

25人，共有181位高膽固醇血症個案，其

中有10人拒絕進一步追蹤，最後納入分

析者共171人(佔181人之94.5%)。

本研究個案之基本狀態如表 1所

示，平均年齡為 72歲，其中男性為

39.2%、女性為60.8%。65-69歲此年齡層

佔43.3%，80歲以上人數較少，其餘年齡

層比例接近。在所有個案中，36.3%個案

不識字，已婚者為84.8%，約有2/3以上

個案其身體質量指數超出標準，達過重

或肥胖。60.8%個案表示有規律運動習

慣，12.3%表示有固定吃保健食品之習

慣，目前仍有吸菸之比例僅有11.1%、喝

酒為5.3%、嚼食檳榔為0.6%。在個案過

往疾病史部分，先前已知有高血壓之個

案比例為44.4%、糖尿病為10.5%、心血

管疾病為8.2%、先前曾發生腦中風(出血

型或梗塞型)為1.7%，在家族中曾有直系

親屬或兄弟姊妹發生心腦血管疾病者約

9.9%。

在3個月的追蹤期間，共有55位個案

表示曾至醫療院所進一步治療或檢查，

佔所有個案之32.2%，其中18位至本院就

診，至他院就診為37位。以個案是否至

醫院就診為依變項進行單變項統計分

析，其中具有統計上顯著差異之相關因

子為教育程度( p=0.016)、過往糖尿病史

(p=0.005) 與過往心血管疾病史

( p=0.040)。(表2)

利用多變項邏輯式迴歸分析，放入

單變項有意義之因子並另外加入個案是

否回診有關聯之因子，包括：年齡、性

別、婚姻狀態、過往高血壓疾病史、過

表1 個案主要基本資料基本資料人數百分比平均年齡(歲) 72.1±5.9 性別男性女性

67

104

39.2 60.8

年齡層(歲) 65-69 70-74 75-79 80以上

74 37 38 22

43.3 21.6 22.2 12.9

教育程度不識字識字

62

109

36.3 63.7

婚姻鰥寡或未婚已婚

26

145

15.2 84.8

身體質量指數 27

59 58 54

34.5 33.9 31.6

規律運動習慣無有

67

104

39.2 60.8

吃保健食品無有

150

21

87.7 12.3

吸菸從不或已戒有吸

152

19

88.9 11.1

喝酒習慣很少或已戒有喝

162

9

94.7

5.3 嚼食檳榔從不有吃

170

1

99.4

0.6 過往高血壓病史無有

95 76

55.6 44.4

過往糖尿病史無有

153

18

89.5 10.5

過往心血管病史無有

157

14

91.8

8.2 過往腦血管疾病史無有

168

3

98.3

1.7 家族病史* 無有

154

17

90.1

9.9 * 指在個案之直系親屬或兄弟姊妹曾發生心腦

血管疾病


195

表2 個案在三個月內至醫療院所進一步檢查或治療之相關因子分析三個月內是否有進一步治療或檢查

基本資料否人數0(百分比)

是人數0(百分比)

p-value

性別 000男性 000女性

460(39.7) 700(60.3)

210(038.2) 340(061.8)

0.853

年齡層(歲) 00065-69 00070-74 00075-79 00080以上

520(44.8) 240(20.7) 240(20.7) 160(13.8)

220(040.0) 130(023.6) 140(025.5)

60(010.9)

0.807

教育程度 000不識字 000識字

350(30.2) 810(69.8)

270(049.1) 280(050.9)

0.016

婚姻 000鰥寡或未婚 000已婚

160(13.8)

1000(86.2)

100(018.2) 450(081.8)

0.455

身體質量指數 00027

400(34.4) 380(32.8) 380(32.8)

190(034.5) 200(036.4) 160(029.1)

0.860

規律運動習慣 000無 000有

440(37.9) 720(62.1)

230(041.8) 320(058.1)

0.626

吃保健食品 000無 000有

1010(87.1)

150(12.9)

490(089.1)

60(010.9)

0.707

吸菸 000從不或已戒 000有吸

1040(89.7)

120(10.3)

480(087.3)

70(012.7)

0.643

喝酒習慣 000很少或已戒 000有喝

1080(93.1)

80(06.9)

540(098.2)

10(000.8)

0.164

嚼食檳榔 000從不 000有吃

1150(99.1)

10(00.9)

550(100.0)

00(000.0)

0.489

過往高血壓病史 000無 000有

690(59.5) 470(40.5)

260(047.3) 290(052.7)

0.133

過往糖尿病史 000無 000有

1090(94.0)

70(06.0)

440(080.0) 110(020.0)

0.005

過往心血管病史 000無 000有

1100(94.8)

60(05.2)

470(085.5)

80(014.5)

0.040

過往腦血管疾病史 000無 000有

1140(98.3)

20(01.7)

540(098.2)

10(000.8)

0.965

家族病史* 000無 000有

1050(90.5)

110(09.5)

490(089.1)

60(010.9)

0.770

* 指在個案之直系親屬或兄弟姊妹曾發生心腦血管疾病


196

往腦血管疾病史、固定運動習慣、服用

保健食品、是否吸菸與家族有心腦血管

疾病史，結果發現在控制其他變項後，

與個案就診相關因素為不識字(adjusted

Odds Ratio (aOR)=3.02, 95% confident

intervals (CI)=1.26-7.23)、過往有糖尿病

史(aOR=4.54, 95% CI=1.56-13.23)、過往

有心血管疾病 (aOR=3.71, 95%

CI=1.10-12.57)。(表3)

四、討論

在台灣探討老人得知健康篩檢結果

為異常後，尋求進一步檢查或治療之研

究並不多。本研究嘗試以一縣轄市之資

料，追蹤、歸納及分析這些老人尋求進

一步治療之相關因素。

本研究顯示在平鎮地區65歲以上老

人之高膽固醇血症盛行率為15.4%，結果

略低於過往國內其他調查老人血脂異常

之盛行率(18.7%~21.5%)[12,15,16]，由於

血脂濃度與文化飲食有關，且平鎮地區

客家人比例較高[13]，而上述研究調查

區域包含之族群比例與本研究不同，故

可能因此造成盛行率不同。另外，由於

血脂異常包含高膽固醇血症、高三酸甘

表3 個案在進一步檢查或治療之邏輯式迴歸分析

基本資料 Odds Ratio 95% Confident Interval P-value 性別男性

1.55

0.66-3.69

0.315

年齡層(歲) 65-69 70-74 75-79 80以上†

1.71 1.89 2.22 1

0.52-5.65 0.52-6.91 0.61-8.06 Reference

0.374 0.338 0.226 ---

教育程度不識字

3.02

1.26-7.23

0.013

婚姻已婚

1.10

0.39-3.15

0.857

規律運動習慣有

1.08

0.51-2.31

0.833

吃保健食品有

0.99

0.29-3.37

0.990

過往高血壓病史有

1.33

0.64-2.76

0.439

過往糖尿病史有

4.54

1.56-13.23

0.006

過往心血管病史有

3.71

1.10-12.57

0.035

過往腦血管疾病史有

0.66

0.04-10.31

0.764

家族病史* 有

1.12

0.32-3.90

0.865

† 年齡層部份以80歲以上為參考組

* 指在個案之直系親屬或兄弟姊妹曾發生心腦血管疾病


197

油酯血症、高密度脂蛋白膽固醇過低與

低密度脂蛋白膽固醇過高，而本研究只

針對高膽固醇血症患者，故由此計算之

盛行率可能較低。在本研究中發現，即

便有醫護人員的提醒，所有高膽固醇血

症之個案，在三個月內尋求進一步治療

或檢查之比率僅有1/3，此比例與美國研

究相近 [11]，但高於國內的其他研究

[12]。可能原因是本研究追蹤時間為3個

月，且個案需至醫療院所接受進一步檢

查或治療，在治療之定義較嚴格，故可

能因此形成差異。在本研究171位個案

中，共有8位(4.6%)回覆過往已知有血脂

異常，但本次抽血檢查仍有高膽固醇血

症，雖然這些個案在已知其血脂為異常

之情況下，可能已接受過治療，故其後

續行為模式與其他個案會有所不同；進

一步分析發現其中5位在研究期間內有

接受治療或追蹤，另外3位則未接受治療

或追蹤，於分佈上並無統計上顯著差異。

Becker等人在1974提出當個人感受

罹患某疾病的可能性及疾病可能造成的

傷害或干擾越高時，採取健康行為行動

動機愈高[17]。意即如果個人認為疾病

可能造成的傷害越低，將不容易採取較

積極的行為。以高血壓為例，患者由於

初期症狀不明顯，加上長期治療亦無法

回復健康狀態，因此超過1/3以上的高血

壓患者有不遵從藥物之行為[18,19]。過

去有實證研究發現，影響老人是否求診

最主要的因素為個人之健康狀態

[20,21]。以門診服務使用量而言，老人

所罹患慢性疾病越多、心理壓力愈大及

自評健康程度越差，尋求醫療服務或利

用次數將會較多[22-24]。但如果身體殘

障度越高則其使用率將會下降[21]。意

即如果個案對於該疾病之認知是會造成

較嚴重之生命威脅時，將會較積極有進

一步就醫或求診行為。由於高膽固醇血

症初期並無明顯不適症狀或對生命造成

立即危害，患者可能並未感受其嚴重性

或威脅性，故因此較不積極採取控制作

為。

本研究發現，在調整其他可能因素

後，過往有心血管疾病之個案，就醫情

形為沒有此疾病之3.7倍。可能原因為個

案過往發生心血管疾病時，醫療人員將

對其衛教該疾病應注意事項，因此個案

對於疾病的知識較正確，進而增加其醫

囑遵從度；同時，雜誌媒體常報導心血

管疾病對於健康之危害，故可能使個案

感受到較高的生命威脅，進而增加其尋

求進一步治療之意願。糖尿病是一種慢

性、複雜且不可逆之疾病，罹病之後需

要定期回診控制及患者本身自我管理的

衛教知識，以避免伴隨而來的各種併發

症[25]。在本研究中發現有糖尿病史之

個案較積極尋求血脂之治療，可能原因

是這些糖尿病患者常需回診，同時在接

受糖尿病治療過程中，已有相當的衛教

知識，故尋求進一步治療意願可能亦較

高。

根據檢驗結果，依照醫護人員之建

議前往治療或就醫，可視為是一種醫囑

遵從行為。過去研究中發現，年齡越大、

女性、行動不便者、就診不便及教育程

度較低者，其醫囑遵從度較低[23,24]。

本研究所有個案需自行至篩檢場所進行


198

檢查，同時亦需自行至相同地點領取檢

查報告，故在行動不便部分應不是本研

究個案未遵醫囑之主要原因。同時台灣

全民健康保險涵蓋率達96%以上，就醫

資源亦豐富[26]，且本研究僅在單一行

政區內施行，故住民之就醫地點選擇、

就診便利性及醫療資源可近性等之差

異，應不是本個案未就診之主要因素。

此外本研究患者對象均為老人，年齡之

影響可能因此較不顯著。另外胡等人針

對台灣老年人之醫囑遵從度研究，發現

性別並未有顯著差異[27]，本研究亦得

到相同結果。其他可能影響老人醫囑遵

從行為的因素如婚姻、吸菸、喝酒等健

康行為[28,29]，本研究則是未發現這些

與進一步檢查或治療有關。生病經驗、

用藥認知及生活經驗都會影響到其就醫

或用藥行為，意即老人一旦知道自己罹

患慢性疾病，將會積極尋求較健康之行

為，如規律運動或服用健康食品[30]。

本研究嘗試分析個案若有規律的運動或

服用保健營養食品等與尋求進一步治療

之關聯，結果並未發現兩者間有統計上

顯著。

過往研究顯示較高教育程度的病患

可較有效吸收疾病的知識，進而增加個

案醫囑遵從度[27,31]。以高血壓為例，

若能確實教導民眾關於高血壓與疾病之

知識，將可以促進患者之醫囑遵從度

[24,25]。然而本研究發現即便控制其他

可能因素後，不識字的個案反而較識字

民眾有3倍之就診機率。根據Wigal等人

發現，如果患者相信自己能有效處理疾

病，則其醫囑遵從將會較低[32]。因此

本研究結果之解釋可能是教育程度較高

之個案對於疾病知識較充足，相信透過

飲食控制及適當運動，可以改善其高膽

固醇血症，因此反而較不易尋求進一步

檢查或治療。另一個可能原因是，這些

個案正因為疾病知識較為清楚，反而容

易拖延或為執行應有的行為，此點在劉

淑娟等人在研究罹患慢性病老人的遵從

行為亦有相同發現[31]。教育程度常能

反應一個人的收入，較低的收入將影響

其尋求醫療之意願，進而影響醫囑遵從

[33]。在台灣，由於全民健康保險的實

施，醫療可近性大幅提高，因此貧窮並

不是進入醫療照護體系的主要障礙，相

關研究分析台灣民眾的就醫行為發現不

識字或教育程度較低者，反而較教育程

度高者有更傾向使用健康檢查的行為

[28,34]。此外，根據台灣的研究顯示，

不識字的老人，通常其健康狀態較差或

自身疾病較嚴重[35]，由於自身健康狀

態較差，反而會促使不識字個案尋求進

一步的治療或醫療[17,23,24]。

已有研究證實，對於在健康篩檢活

動發現的血脂異常個案，透過醫護人員

的診治及衛教可以有效控制其血脂濃度

[36]。即便是積極的以藥物控制，雖然

短期內將增加藥物費用的支出，但可藉

由降低後續發生心腦血管疾病而使整體

醫療費用支出下降[9]，故需盡量鼓勵此

類個案回診接受治療或正確衛教，才有

可能降低血脂異常所帶來之健康危害。

影響慢性疾病患者的醫囑遵從度的因素

相當複雜[37]，本研究結果顯示，醫護

人員之衛教內容可能須針對病患之教育


199

程度而有所調整。由於本研究僅調查高

膽固醇血症個案是否於3個月內至醫療

院所治療或進一步檢查，對於就診後醫

囑遵從度之相關因子，值得日後進一步

研究。

研究限制：由於本研究僅探討民眾

得知有高膽固醇血症後，其後續尋求治

療之行為，對於其他種類血脂異常之求

醫行為並無法得知。此外，雖然民眾可

自行或由家人陪伴至研究地點進行檢查

並領取報告，理應可透過相同方式前往

醫療院所求診或接受進一步治療，但有

身體有殘障之個案，其家人後續可能無

法協助其至醫療院所求診或進一步治

療，進而影響其後續尋求治療之行為。

由於本研究僅收集單一區域社區健康篩

檢活動之個案，相關結果並不一定能推

論至其他不同區域或相同區域但並非來

自社區健康篩檢活動之個案。

五、結論

本研究發現平鎮市老人於健康篩檢

得知有高膽固醇血症後，尋求進一步檢

查或治療之比例偏低。過往有糖尿病

史、有心血管疾病史與不識字之個案較

積極至醫療院所尋求治療，研究發現可

供未來對於老人血脂異常控制政策擬定

之參考。

誌謝

本研究蒙壢新醫院研究計畫 (壢研

-096-09)之經費支持方得以完成；李玉

玲、朱麗陵、毛翠萍、羅舜儀、戴瑞玲、

張虹瑜、李曦、龔雅郁等同仁在個案追

蹤、資料建置及分析之協助，在此一併

致謝，另感謝所有在壢新社區健康篩檢

努力之志工及同仁。

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[Original Article]

203

Compliance to Medical Advice and Associated Factors among Elderly with Hypercholesterolemia

in Ping-Jen City

Hung-Cheng Chang1,2, Shin-Tien Shu3, Chuan-Fa Hsieh4, Mei-Chin Wang5 Tang-Tat Chau1, Tien-Mu Hsiao1, Yu-Wei Chen6,7

Abstract

Objectives: The relationship of hypercholesterolemia and cardiovascular and cerebrovascular diseases has been reported in ample published papers. Appropriate management of hypercholesterolemia can reduce both the incidence and related healthcare expenditure. Previous studies, however, indicated poor control of hypercholesterolemia in the elderly. The aim of this study was to investigate the treatment-seeking behavior and the significant determinants of the elderly with hypercholesterolemia in Ping-Jen City.

Methods: Enrolled in the study of LI-shin Outreaching Neighborhood Screening (LIONS) between April 1, 2007 and March 31, 2008, subjects aged above 65 years old and diagnosed with hypercholesterolemia (defined as serum total cholesterol levels≧240 mg/dL) were followed up. Their demographic data and vascular risk factors were recorded upon their entries into this cohort study. After hypercholesterolemia through blood chemistry tests was confirmed, a three-month observation was performed to determine the patients’ compliance with medical advice.

Results: A total of 181 patients were recruited in this study, and 171 (94.5%) with a mean age of 72.1± 5.9 years old completed the survey. Among them, 32.2% visited the outpatient clinics and hospitals during the follow-up period. The significant factors influencing compliance were illiteracy (adjusted Odds Ratio (aOR)=3.02, 95% confident intervals (CI)=1.26-7.23), history of diabetes mellitus (aOR=4.54, 95% CI=1.56-13.23), and cardiovascular disease (aOR=3.71, 95% CI=1.10-12.57).

Conclusion: Less than one third of the target subjects who were diagnosed of hypercholesterolemia by the health examination reported treatment-seeking behavior afterwards. Patients with illiteracy and history of diabetes mellitus or cardiovascular disease were more likely to comply with medical advice. (Taiwan Geriatr Gerontol 2010; 5(3): 190-203)

Key words: hypercholesterolemia, cardiovascular and cerebrovascular diseases, geriatric medicine

1Department of Family Medicine, Landseed Hospital, Tao-Yuan, Taiwan; 2Department and Graduate Institute of Health Care Management, Chang Gung University, Tao-Yuan, Taiwan; 3Department of Geriatric Medicine, 4Research Center, 5Department of Health Care Management, 6Department of Neurology, Landseed Hospital, Tao-Yuan, Taiwan; 7Department of Neurology, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan Correspondence to: Yu-Wei Chen 77 Kwang-Tai Rd., Pingjen City, Tao-yuan County, 32449, Taiwan

Tel:(866) 3-4941234 ext.3106 Fax:(886) 3-4021057 E-mail: [email protected]

平鎮市老年人高膽固醇血症之就醫遵從行為...

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