職場員工常見心理困擾

衛福部屏東醫院

余慧貞 心理師 1

課程大綱 • 辨識員工身心各方面的異常行為-從壓力談起

• 心理疾病辨識線索

• 職場員工常見的心理困擾與精神疾病:適應障礙、焦慮症、憂鬱症、過勞(慢性疲勞徵候群)、失眠、身心症

• 因應之道

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日常生活中的壓力源

工作外壓力 家庭問題 生活危機

財務問題

職業倦怠 身心疾病或過勞死

個人特質 人格特質(A型或B型)

個人能力 個人資源

適應方式 抗壓性

工作資歷 自我期待

孤僻 思考缺乏彈性

適應不良

職場壓力 工作負荷過重 時間壓力、輪班

工作危險性 工作環境條件差

職位與職權衝突

與主管及同儕關係

工作氣氛不良 缺乏工作安全

未得到適當的陞遷

缺乏工作上的掌握感

組織權限衝突 福利制度差

壓力的影響

• 個人特徵 生理特徵

心理特徵

情緒特徵

行為特徵

• 組織特徵

生理特徵

• 胸痛 呼吸困難 血壓升高 失眠 倦怠

• 噁心 神經緊繃 頭痛

• 流汗 變胖 常感冒 肌肉酸痛

• 四肢無力 頻尿

• 消化系統出問題：例如消化不良、潰瘍

• 皮膚太過乾燥、出現斑點或過敏反應

• 膽固醇增高

• 做惡夢

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心理特徵

• 難以專注、注意力不集中

• 健忘、記憶力變差

• 過度敏感

• 難以做決定

• 自尊心明顯降低

• 挫折忍受度降低。

• 腦中一片空白、思考打結、反應變慢

• 缺乏幽默感、缺乏創新

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情緒特徵

• 憤怒 焦慮不安 憂鬱

• 無助 害怕 暴躁

• 悲觀 怨恨 冷漠

• 愧疚 羞恥 挫折感

• 無力感 易受打擊 悶悶不樂

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行為特徵

• 哭泣 抽煙 暴躁易怒

• 增加冒險行為：藥物 酒精濫用 性行為 賭博

• 人際困難、退縮、網路沈迷

• 遠離人群、易與人發生衝突、變得沉默或嘮叨

• 職場表現:工作效率變差、差勤異常、犯錯率增加

對工作產生厭煩、不滿意

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壓力有好處嗎

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耗竭漏斗 Marie Åsberg

引自Prof.Mark Williams 2012來台演講簡報檔

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過勞的定義

• 所謂的「過勞」指的是一種身心耗弱狀態

• 是長期處在高度心理壓力之下的壓力反應

• 多數的研究認為過勞是長期暴露於工作壓力下的

結果

• 造成對工作怠慢、離職、或身心失調，甚至罹病。

http://www.iosh.gov.tw/netbook/preoverwork/preovw.htm

勞工安全衛生研究所 過勞自我預防手冊

過勞的症狀

• 經常感到疲倦，健忘

• 突然覺得有衰老感

• 肩部和頸部強直發麻

• 因為疲勞和苦悶失眠

• 為小事煩躁和生氣

• 經常頭痛和胸悶

• 高血壓、糖尿病病史

•心電圖不正常

•體重突然變化大

•最近幾年運動也不流汗

•自我感覺身體良好而不看病

•人際關係突然變壞

•最近常工作失誤或者與人發生

不和

http://www.iosh.gov.tw/netbook/preoverwork/preovw.htm

勞工安全衛生研究所 過勞自我預防手冊

過勞之可能起因

• 自我認知失調，易造成挫敗感

• 欠缺完成任務所需的技巧

• 欠缺安排妥適的工作時間與情境

• 所投入的時間、精力、努力不被肯定

• 自我設定的目標過高、自我期許過高

• 無法實現上司不合理或過高的期待

• 無法得到同僚的支持

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職場壓力之處理

• 增加對壓力反應的自我覺察

• 找出壓力源

• 控制環境、改變自己負向想法、主動尋求協助、溝通，而非一味生悶氣

• 適度休息、運動、靜心

• 思考人生規劃

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職場員工常見的心理困擾與精神疾病

• 情感性疾患(躁鬱症、重度憂鬱症)

• 輕鬱症

• 焦慮症

• 強迫症

• 創傷和壓力相關障礙

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心理疾病辨識線索

• 意識 外觀 態度

• 表情 情緒

• 言語 思考

• 知覺 行為

• 睡眠

• 自我照顧能力

• 工作能力

• 認知功能:記憶力、定向力、計算力 判斷力、抽象思考力

• 專注力 注意力

• 驅力(飲食、睡眠、性慾)

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情感性疾患:躁鬱症

• 躁鬱症的患者情緒變化相當極端，可能

前一週還「快樂得不得了」，下一週就

憂鬱得想自殺。甚至混合型的發作，出

現喜怒無常、陰晴不定的特性。

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鬱期時…

• 我徹底的懷疑我的能力，我沒有辦法做

好任何一件事。我的頭腦似乎完全停頓

了，它根本就沒有用了。

• 我完全的絕望！別人說這只是暫時的，

這一切都會過去，但他們完全不瞭解我

的感受。天哪，這樣活著有什麼意義？

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輕躁期時…

• 我覺得很愉快，一切都好極了。我的頭腦

清晰、思考敏捷，所有的羞澀都不見了。

我覺得輕鬆自在，充滿自信

• 我覺得什麼事都難不倒我，以往無趣的人

事物也變得有趣了！

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狂躁期時…

• 我的思緒越來越快，快到我無法掌握。

有趣的事情開始變得荒唐走樣，朋友們

開始害怕我……我變得很容易生氣，但是

又很害怕，我沒有辦法控制自己…..

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憂 鬱 躁症 情感 動機

快樂不起來 沮喪、悲傷 失去興趣、性趣

開心、亢奮、暴躁 興趣、性趣增加

思考 思考緩慢、混亂 我變差、做錯、自殺

意念飛躍 我很行、厲害

動作 話變少(多) 話變慢(快)

話變多 話變快

生理

睡不好、易醒、早醒 胃口變差(好) 體重減輕(增加) 易疲倦

不需睡眠 胃口變好 精力旺盛

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輕鬱症(Dysthymic disorder 2002) persistent depressive disorder (2013)

• 幾乎整天憂鬱心情，為期至少2年。在兒童及青少年可為心情易怒，為期必須至少1年。下列症狀2項或2項以上：

(1)胃口不好或吃的過多

(2)失眠或嗜睡

(3)活力低或疲累

(4)低自尊

(5)專注能力減退或有困難作決定

(6)感覺無望

憂鬱症

憂鬱症的發生率很高，和體質、個性、遭遇生活壓力有關。但是共同處是患者腦中的化學物質失調.

每個人都可能得到憂鬱症，這不是代表個性上懦弱或有缺陷.

憂鬱症是一種疾病，腦中負責情緒掌控的部分生病了，是可以治療的.

憂鬱情緒 不等於 憂鬱症

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焦慮是… • 焦慮是一種當我們遇到壓力時會引起的心理和生理反應。

是一種很普遍的情緒感受每個人從小到大都會有的經驗

• 但是若焦慮太嚴重，有和現實狀況不相稱的緊張、 擔心、害怕、或煩躁、易怒。可能引起生理上的不舒服

• 焦慮焦慮不一定就是不正常的反應，適當的焦慮不僅無須避免，反而可以促使個體表現得超出平常的水準。例如:

• 人在緊張的狀態下常可工作得更久

• 在緊急時有跑得更快，力氣更大的情形

• 不是所有的焦慮表現都是病態的

• 也不是所有會焦慮的人都是有焦慮疾患的。

• 焦慮情緒≠焦慮疾患

廣泛性焦慮症

• 一種持續不明確的擔心、害怕、緊張、對事情有過度的預期性焦慮

• 神經質、肌肉緊繃、注意力不集中、自主神經興奮、常伴有許多身體不適

• 可能有一些慢性的生活壓力存在

• 持續大於六個月以上，影響生活很大

• 容易導致憂鬱症發生

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恐慌症

在沒有預期的情況下，突然出現某些身體不舒服的症狀:胸悶、喘不過氣、心悸、頭暈、盜汗、發抖、發麻、強烈恐懼害怕感、失控感;在幾分鐘內發作達到最強，然後漸漸緩和

許多人會以為自己是心臟病發作，每次一不舒服，就衝到急診室，打針、抽血、照胸部X光、做心電圖，結果卻是一切正常

嚴重的發作會造成心理十分害怕，甚至不敢一個人單獨出門

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社交恐懼症

• 害怕成為眾人注目的焦點，擔心自己丟臉、 出糗.

• 容易臉紅、手抖、說不出話、對他人的眼光很敏感，在社交場合非常不自在，甚至無法在公開場合講話、進食等等.

• 長久容易造成人際關係退縮，缺乏自信。影響就學、就業.

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創傷後壓力症候群

一個人經歷極度的創傷壓力事件而且出現害怕、無助感、或恐怖感的反應;隨後表現下列三大類症狀: 此創傷壓力事件經由夢境或回憶持續被再體驗

對創傷相關的刺激產生逃避及對一般反應麻木

持續升高警覺性

容易伴隨其他精神疾病:憂鬱症、物質濫用、其他焦慮疾病

壓力事件例子：921大地震、蘆洲大火、重大意外、八八風災、性侵害、家暴事件

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強迫症

• 強迫意念

– 如擔心被感染、污染、懷疑門沒關好。某些牽涉到性、猥褻、自殺、傷人等等令人不悅、非出於本意的強迫意念，

– 即使沒有引發強迫行為，但如已造成強烈痛苦，也算是強迫症。

• 強迫行為: – 不斷重複無意義、且會帶來

困擾或浪費時間的動作

– 如:不斷檢查瓦斯、房門、電燈，一直洗手、洗澡、擦地板、把東西排整齊、用怪異的方式走路、不斷確認帳目、不停祈禱、複誦。

– 這些動作光用意志力很難控制，如果強要壓抑，反而會引發嚴重焦慮。

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壓力與心身症（psychosomatic disorder）

• 心身症:根據台大醫院心身醫學科主治醫師廖士程指出，泛指焦慮、憂鬱以及與壓力相關之精神官能症

• 心身症是指：「受心理、情緒因素影響的身體疾病，其影響可以是直接、間接或相互影響的關係，且個體有伴隨著身體組織的生理或病理變化」。

•有很多的身心症狀，常常由各項檢查中找不出明顯病因，但病人仍反覆感到不舒服；偶爾有些醫師無心地告訴病人說：「你沒有病！」更使人無所適從，只好不斷重複各樣檢查與治療，或者遍尋偏方。

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壓力與心身症（psychosomatic disorder）

• 身心症狀大部分呈現在自律神經系統支配的生理機能上，影響所及包括 – 心臟血管系統：冠狀動脈疾病、原發性高血壓、鬱血性心臟衰竭、

心律不整、血管性頭痛、偏頭痛等。

– 呼吸系統：常見過敏性鼻炎、氣喘、過度換氣徵候群等。

– 消化系統：消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、食道迴流、嘔吐、腸胃道躁激症等。

– 泌尿生殖系統：頻尿、與月經週期有關的症狀，如經痛、經前緊張症候群等。

– 免疫系統：降低免疫功能，易生大大小小的毛病。

– 皮膚系統病變；肌肉骨骼系統：下背痛、肌肉緊張性頭痛。

– 內分泌系統：低血糖症、糖尿病、甲狀腺問題、腦下垂體機能不足等。

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失眠

• 失眠可以是躺著睡不著, 半夜淺眠容易醒, 或 是太早醒來

• 每個人需要的睡眠量依體質遺傳而異, 只要白天精神正常，不見得一定要睡足8小時

• 生理時鐘調節的彈性隨年紀而變差， 故年紀漸大，對於時差或需要輪班的工作愈沒辦法很快適應

• 慢性失眠可能有一半潛藏著憂鬱症或焦慮症

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適應障礙

•對於一個明顯的壓力來源開始後的3個月內發展出來，對壓力的極度不能調適的情形，而出現焦慮、緊張、憂鬱心情的一個現象

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適應障礙

•伴隨憂鬱心情：憂傷、流淚、易怒、失眠、輕微認知失調、無決斷力。

•伴隨焦慮：焦慮、緊張、煩躁、心搏過速、極度害怕、過度驚醒、注意力不集中。

•伴隨焦慮和憂鬱心情：同時包含有焦慮與憂鬱心情。

•伴隨行為規範障礙：主要表現行為問題，如侵犯他人權益或違反與其年齡相稱的主要社會標準會規範。如打架、曠職、逃學、嗑藥、魯莽駕車等。

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社會資源

• 醫院精神科或身心科:藥物治療、心理治療

• 屏東縣心理衛生中心：08-7370123

• 家庭教育服務中心諮詢專線：08-7375885

• 安心專線:0800-788995

• 網站:心靈園地、董氏基金會

自我檢測

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可以去哪裡尋求治療?

• 如果發現自己、同事、家人可能有以上精神疾病的症狀表現，可以鼓勵就醫並陪同他們至精神科或身心科

–心理評估與治療

–藥物治療

給專業的醫師進行問診、評估，以了解是否罹患精神疾病，並對症下藥，改善症狀影響。

• 早期發現早期治療

因應之道

• 增加敏感度

• 學習有效溝通:尊重、瞭解、關懷

• 營造正向與支持的友善職場

• 照顧自己

• 鼓勵就醫或者安排相關心理諮詢

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接觸前的準備

• 心理的準備

• 認知的準備

• 好奇與欣賞

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溝通時…

• 利用回饋：澄清所傳達或所接受到訊息的正確性。

• 簡化語言：利用對方能夠了解的語言。

• 主動傾聽：聆聽訊息的全部意思，不判斷，或者想著接下來我該說什麼來回應。

• 控制情緒：意識到情緒高漲時不要溝通，等到冷靜下來時再溝通。

• 注意非口語的線索：動作比語言更具溝通力，所以，動作和語言要一致。

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學習當一個好的傾聽者

• 積極、主動地去了解對方的話語及情緒之過程

• 在意對方而不是只關心自己，反映他的情緒而不在於給予勸告或建議。

• 接納而不評斷

• 專注、尊重的態度

• 不隨意打斷對方的話

• 肢體語言的展現 41

語言的力量~多讚美與鼓勵

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謝謝聆聽

以尊重、瞭解、關懷 敲開溝通之門

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