聖公會蔡功譜中學

有關學生課外活動事宜

敬啟者 :

貴子弟將參與以下活動， 茲特專函奉達，詳情列明如下：

1. 活動名稱 : 「南京歷史文化探索之旅」2016/17

2. 活動性質 : 內地交流

3. 活動目的 : 配合課程，讓學生認識南京的歷史和文化，並了解中國近代重要歷史事件和

人物。

4. 「其他學習經歷」所屬範疇 : 德育及公民教育

5. 學習時數 (不包括交通時間) : 30小時

6. 主辦活動組別 : 歷史科及中史科

7. 參加活動班別/單位 : F4及F5學生(修讀F4歷史科及中史科優先考慮)

8. 日期 : 2016年11月2日至6日(二至日)

9.

10.

目的地/地點

集合/解散時間及地點

:

:

南京 (有關行程見附件一)

詳情於10月13日簡介會公佈

11. 專責老師 : 葉偉文老師及鄭敏詩老師

12. 費用 : $ 1,266.3 (團費原價為$4,221，教育局資助70%，包括來回機票、機場稅、膳

食、住宿、內地交通、交流活動，以及團體綜合旅遊保險等。) (保險詳情見

附見二第6項)。

13. 備註 : i. 正接受「學校書簿津貼計劃半額或全額津貼」，或「綜合社會保障援助」，

並同時沒有就是次活動接受其他資助的學生可經學校向教育局申請全額

資助。名額 2 名，若多於 2 名學生申請，將由校方決定名額的分配。

ii. 領取「綜合社會保障援助」、「學校書簿津貼計劃全額津貼」、「學校

書簿津貼計劃半額津貼」或獲批「賽馬會全方位學習基金」資助的學生，

可獲學校資助，最高津貼為$500。唯學生須先繳付全費，待活動完結後

才發放津貼費。如學生缺席活動，是次活動將不獲津貼。如有疑問，請

向校務處羅碧珊小姐查詢。

iii. 如出發當日遇惡劣天氣，如懸掛八號或以上風球、紅色或黑色暴雨警告，

參加者仍須按屆時教育局宣佈及安排集合。

iv. 家長須於 2016 年 9 月 12 日或之前同意學生參團，並交付團費。於出發

前或行程期間因個人理由而退出活動，已繳付之費用可能不獲退還，教

育局有可能向參加者追收資助額。(見附見二第 4 項)

v. 請填妥附件三「學生資料表」及附件四「健康申報表」。

vi. 學生必須出席簡介會:

日期：2016 年 10 月 13 日（星期四）

時間：下午 4 時 30 分至 6 時（下午 4 時正開始登記入座）

地點：瑪利諾神父教會學校地下禮堂 (九龍深水埗桃源街 2 號)

vii. 家長如欲出席簡介會，可致電 27600463 聯絡葉偉文老師。

請填妥及簽署回條交由 貴子弟呈交專責老師為荷。

此致

貴家長

校長

謹啟

主曆二○一六年九月五日

附件一

附件二

學生責任

1. 學習活動

鑑於活動以學習為主，因此要求學生按照以下學習規範行事：

1.1 行前準備

1.1.1 準備研習題目：本交流行程的主題是南京歷史文化。學生須根據學校的要求設計有關

的專題研習題目。

1.1.2 研究方法：學生要以問題為本，根據研習題目選擇適宜的研究方法，例如：訪談法、

問卷法、觀察法和資料收集法等。

1.1.3 準備研究工具：學生準備可行的研究工具，例如：專題調查量表、開放式提問問卷、

觀察記錄表等。

1.2 途中學習

1.2.1 景區參觀：學生可用不同方式、從不同角度蒐集資料，例如：蒐集介紹單張、拍攝現

場情況（如允許拍照）、向導賞員訪問等。

1.2.2 訪問交流：在參訪學校、企業和居民時，學生可按照自擬的專題進行活動。例如：用

開放式問卷訪問移民新村的居民和大學生、中學生、用調查表收集數據。

1.2.3 分享體會：學生須在行程第四天的匯報會上，將體驗式學習的感悟、體會與其他同學

分享。

1.3 總結學習

1.3.1 總結學習：學員須根據學校的要求，就擬定的專題研習題目或其他學習活動，整理及

完成相關報告或作業，並交予學校負責教師。

1.3.2 在隨團教師的組織下，於行程完結的兩個星期內，學生須出席學習分享會，與其他同

學分享學習成果，分享會形式由學校自行決定。

2. 團隊約章

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

遵紀守法，遵循社會公德

尊重不同地域的價值觀和文化習俗

尊重本中心的活動安排，尊重工作人員

禮貌待人，團結友愛，相互協助，和諧相處

聽從指揮，遵守紀律，不遲到，不早退，不缺席活動

不擅自離開團隊，不隨便自行逛街，不進入異性房間

不可私自調房

不在公眾場所大聲喧嘩、打鬧

晚上不擅自離開下榻的酒店

2.10

2.11

在車上和參觀景點時認真聽取導遊的講解介紹

保持酒店房間和車輛的衛生

3. 注意事項

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

3.10

學生申請人須持有「香港永久性居民身 份證」／「香港居民身份 證」、有效的「港

澳居民來往內地通行證」或其他有效進出內地 的旅遊證件。

要隨身攜帶身份證明文件、學生證。集體活動時，要配帶個人名牌，以方便兩地工作

人員識別身份。

住宿安全：下榻酒店後，要跟隨領隊一起查看防火通道的位置；要保管好房間鑰匙，

入睡前房門要扣好安全鏈；不要給陌生人開酒店房間門；不要在房間內玩明火；要注

意電力設施的使用和安全；要注意盥洗室地面是否有積水，慎防使用時滑倒。

未經隨團教師准許不可調動房間，不可進入異性房間。

為保持學習精力，須在每晚 11 時後停止活動，休息就寢。

交通安全：上、下車時要特別注意觀察前後左右有無其他車輛駛近；在行駛的車輛上

一定要使用安全帶，不要隨意走動；過馬路時嚴格遵守交通燈指示；發生交通意外時

保持鎮靜，並按照工作人員指示行事。

財物安全：不要帶過多現金；貴重物品要隨身攜帶，不要放在房間內和乘坐的車輛座

位上；不要隨便將貴重的物品委託不認識的人看管；手袋最好放在身體前。

飲食安全：不要食用陌生人給的食物飲品；不要隨意購買街道上的冷食或小吃；不要

隨意購買生冷的海鮮食物；患有食物過敏的人士要注意膳食是否遵守醫生囑咐，並提

前告訴工作人員。

健康指引：要按照規定的時間作息，保持體力和良好的精神狀態；要隨身攜帶經過醫

生囑咐及處方並正在服用的藥品；如果身體有發冷發熱、頭暈腹瀉、精神恍惚等症狀

的，要迅速聯絡隨團領隊或教師。

參觀交流：要按照指導進行活動，不要隨意觸摸不允許接觸的物品；有專人講解介紹

時，要注意聽講、關注所講述的內容，並可禮貌地發問；互動交流時，要友善、開放、

坦誠、包容。

4 退團規定

4.1 家長須於 2016 年 9 月 12 日之前同意學生參團，並交付團費。

4.2 若出發前學生要求退團，學校將盡量安排學生替補。若學校未能找到合適人選替補，該名臨時退

團學生將不會獲發還已交的團費，教育局亦可能撤銷對該學生的資助，該學生因而須支付額外的

退團費用。為減少因突發事故而導致的財務損失，家長應鼓勵學生因應個人需要購買合適的個人

綜合旅遊保險。只在特殊情況下，如學生患病（須具醫生證明）或因其他重大事故而不能如期隨

團出發，教育局才會考慮不撤銷對該學生的資助。

5. 收集申請者個人資料聲明

5.1 學生或隨團教師所提交的 個人資料及相關文件（如個人資料表及 證件影印本等），將用於 處理參加交流計劃之用。參加者如未能 提供所需資料，有關申請將不獲受理。

5.2 教育局會按需要，將個人資料送交獲授權處理的航運機構、酒店 、 旅行社、保險公司或相關單位，以便安排學習、交流、參訪、住宿、交通及緊急醫療等事宜。

5.3 所有個人資料及相關文件 （包括個人資料表及證件影印本等）將 於交流計劃完結後銷毀。

5.4 獲提名參加者有權根據《 個人資料（私隱）條例》（香港特別行 政區法例第 486章）第 18和22條，以及附表 1第 6項原則規定，查閱 和更正所提供的個人資料 。如對參加交流計劃所收集的個人資料 有任何查詢，包括查閱及 更正資料，請聯絡香港灣仔皇后大道東 213號胡忠大廈 9

樓 934室教育局學生內地交流計劃組（電話：2892 6436） 。

6. 團體綜合旅遊保險

教育局已要求承辦機構為學生購買團體綜合旅遊保險，保障項目包括：

6.1 醫療保障 （最高保障額為港幣 $300,000）

6.2 全球緊急救援服務 （包括撤離及運返）

6.3 意外保障 （最高保障額為港幣 $300,000）

6.4 個人責任保障 （最高保障額為港幣 $500,000）

6.5 個人財物保障 （最高保障額為港幣 $1,000）

6.6 取消行程 （最高保障額為該團團費）

上述綜合旅遊保險的承保範圍只涵蓋參加者的基本需要，學生家長可因應個人需要購買額外的個人綜合旅遊保險，以應對突發事件，例如：縮短旅程、行李及個人物品損失等。

聖公會蔡功譜中學

內地交流計劃 ---「南京歷史文化探索之旅」2016/17

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(回條須於 2016 年 9 月 12 日前交葉偉文老師)

敬覆者:

本人同意/ 不同意敝子弟 _______________ (____班，學號_____)出席二○一六年十一月二至六日

「南京歷史文化探索之旅2016/17」及二○一六年十月十三日「簡介會」，而有關活動詳情已知悉。

據本人所知，敝子弟健康及體能狀況良好，足以應付各項活動。同時，本人亦同意以下細則﹕

1. 學生必須遵守有關規則 (見附件二)，在活動進行期間，若有任何不當行為，可能會被學校終止參

與是項活動；而就此活動已繳付之費用不會發還。

2. 活動進行期間，若學生不跟從指示，而導致他人受傷或其財物受到毀壞，家長或須負責相關賠償。

3. 學校在活動進行期間拍攝及錄影，作為日後檢討、教學或推廣之用。

關於是次活動津貼，本人

申請教育局全額資助

申請學校資助 (如屬首次申請香港賽馬會全方位學習基金，請具函說明理由，並直接交梁靜儀老師。領取「綜

合社會保障援助」或「學校書簿津貼計劃全額津貼」的學生，自動獲批津貼，不須信函說明。)

不申請

另敝子弟 * 有 / * 沒有 修讀『 應用學習課程 』（中五至中六適用）。

此覆

聖公會蔡功譜中學校長

家長/監護人簽署

________________________

聯絡電話

___________________(住宅)

_______________(手提電話)

主曆二○一六年_____月_____日

學校專用 OLE記錄： □老師輸入 □T.A.輸入

附件三

「南京歷史文化探索之旅」2016/17

內地交流計劃（2016 年 11 月）

學生資料表

請用正楷填寫資料

參加者編號： 〈由校方按附件二：「參加師生名單」內的「參加者編號」填寫。〉

學生個人資料〈由學生填寫，並由學生及家長或監護人簽署〉

學生姓名： 〈中文〉 〈英文〉

（請依照回鄉證上所列的中、英文姓名填寫〉

就讀學校名稱：

聖公會蔡功譜中學

就讀班級： 性別：

電郵地址： 手提電話號碼：

住宅電話號碼：

敏感的藥物／食物名稱（如有）：

緊急事故聯絡人： 與學生關係： 電話號碼︰

學生聲明：

本人聲明以上各項資料均據實填報，並承諾遵守主辦機構訂定的規則，包括嚴守紀律、參加與計劃

相關的活動，以及完成計劃所訂的學習要求和出席成果分享會。

學生姓名：

學生簽署：

日期：

家長／監護人同意書：〈由家長或監護人簽署〉

本人爲學生 的家長／監護人#，現同意學生參加由教育局主辦的「南京歷

史文化探索之旅」2016/17 內地交流計劃。學生身體狀况良好，適合參加是次旅程，並將依期隨團

出發及返港。

家長／監護人#姓名：

與學生關係：

家長／監護人#簽署：

日期：

(#請删去不適用者)

附上下列文件：

身份證副本

回鄉證副本（或其他相關旅遊證件副本）

請貼上相關證件副本

1. 香港身份証

2. 回鄉証

附件四

聖公會蔡功譜中學

「南京歷史文化探索之旅」2016/17

內地交流計劃（2016 年 11 月）

學生健康申報表

第一部份︰健康申報_

1. 以往曾否有經驗顯示本人健康不適宜作劇烈運動？ 答: 是 否

(如有，請寫上詳細情況: ________________)

2. 以往曾因病入院接受治療、檢查或大小手術？ 答: 是 否

(如有，請寫上疾病名稱及入院日期: _________)

3. 以往曾否患有嚴重/長期性之疾病？ 答: 是 否

(如有，請寫上疾病名稱: _________)

4. 是否需要長期服藥？ 答: 是 否

(如有，請寫上藥名及劑量: _________)

5. 是否有食物、藥物以及其他敏感？ 答: 是 否

(如有，請寫上食物、藥物以及其他敏感源頭: ________ )

6. 是否因健康理由而需要特別膳食安排？ 答: 是 否

(如有，請寫上醫生之特別指示: _________ )

第二部份︰家長 / 監護人資料_

第一位︰

姓名︰ ________________ ________

關係︰________________ _________

緊急聯絡電話︰(日間) (晚間)

第二位：

姓名︰ ________________ ________

關係︰________________ _________

緊急聯絡電話︰(日間) (晚間)

第三部份︰家長 / 監護人同意書

本人同意子 / 女 (學生申請人姓名) 參加「南京歷史文化探索之旅」2016/17。本人謹

此聲明：上述健康申報內容正確無訛，本人的子 / 女身體狀況良好，並無任何疾病導致不適宜參加是次

活動。

家長/監護人姓名︰

家長/監護人簽署︰ 日期︰