enfoque diagnostico de hematuria
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Enfoque diagnostico de Enfoque diagnostico de hematuria.hematuria.
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Objetivos
• Establecer la definición de hematuria.• Identificar las principales causas de origen
urológico de hematuria.• Conocer los tipos de hematuria• Identificar el tratamiento de hematuria
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Hematuria Hematuria Definición:
Eliminación de hematíes en la orina. Se considera patológico Eliminación de hematíes en la orina. Se considera patológico cuando aparecen 4 o más hematíes por campo de gran aumento cuando aparecen 4 o más hematíes por campo de gran aumento
en el análisis microscópico del sedimento urinario.en el análisis microscópico del sedimento urinario.
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Etiología.Etiología.
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Hematuria no glomerular.Hematuria no glomerular.
1. Hematíes con morfología normal y tamaño similar al de los hematíes
circulantes.
2. Alteraciones del sedimento urinario que justifiquen un origen no
glomerular (piuria, bacteriuria, cristaluria).
3. Síntomas urinarios bajos (disuria, polaquiuria, tenesmo) o síndrome
prostático.
4. Presencia de coágulos.
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Hematuria de origen urológico:Hematuria de origen urológico:
Podemos agruparlas por su mayor incidencia y según la edad en:
a)Trombosis de la vena renal en el lactante, secundaria a cuadros de deshidratación como diarreas, fiebre alta, sudación profusa, etc.
b)La litiasis urinaria, que es la causa más frecuente de hematuria en la edad media de la vida y afecta a ambos sexos.
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Hematuria de origen urológico:Hematuria de origen urológico:
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TIPOS DE HEMATURIA
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Momento de Aparición
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Cantidad de Hematíes por campo
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Duración
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HEMATURIA
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO •Dependerá de la causa •Evaluar el estado general del paciente: compromiso hemodinámico o anemia•EJEMPLO:•Fármaco administrado se deberá suspender•Causa hematológica : Vitamina K y transfusión de plasma fresco congelado o plaquetas•Warfarina: el sulfato de protamina mas suspensión
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En general:
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TRATAMIENTO HEMATURIA GRAVE • Anemia agua y retención urinaria por coágulos • Cáncer vesical y cistitis hemorragicas
secundaria a quimioterapia con ciclofosfamna o radioterapia
• El tratamiento es la prevención mediante hidratación y el uso de MESNA (2-sulfato de mercaptoetano)
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HEMATURIA INTENSA CON RETENCIÓN POR COÁGULOS:
▫ Evaluar estado general ▫ Análisis sanguíneo: hemoglobina y estudio de coagulación▫ Sonda de grueso calibre y de triple vía ▫ Lavado manual de la vejiga con suero salino ▫ Otras medidas: RTU hemostática (en la hematuria de origen
vesical), instilación vesical de sustancias (aluminio al 1%, nitrato de plata al 1-2%, prostaglandina E2 o F2 alfa, formalina al 1-4%), embolización o ligadura de las arterias hipogástricas, y la derivación urinaria con o sin cistectomía asociada.
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Conclusiones• Se logró establecer como hematuria, a la presencia de 4 o más hematíes
por campo de gran aumento en el análisis microscópico del sedimento urinario.
• Las principales causas de hematuria de origen urológico, son: la litiasis urinario y los procesos infecciosos del tracto urinario.
• Se clasificó a la hematuria según momento de aparición, cantidad de hematíes por campo y duración.
• Tratamiento dependerá de la etiologia y del estado hemodinámico del paciente
• El primer tratamiento de las hematurias es determinar la causa que las ha provocado.
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Bibliografía• Castiñeiras J. Libro del residente de urología. Asociación Española de Urología,
Madrid; 2007• Galacho A. et al. Hematuria. Actualización en Medicina de Urgencias. Málaga:
Hospital Clínico Universitario de Málaga; 2002. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/hematuri.pdf
• Tauler G. Hematuria: diagnóstico-terapéutica. Pediatría Integral [Revista en Intermet]* 2005 [Acceso 7 de noviembre de 2012]; 9(5). Disponible en: http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Hematuria_diagnostico_terapeutica(1).pdf