진료정보교류시스템 소개(사회보장정보원) 발표자료 0221...

진료정보교류시스템소개

진료정보교류시스템소개

목 차

I. 시스템 개요 및 구성

II. 진료정보교류 서비스

III. 시스템 적용 가이드라인

IV. 시스템 정보보안

목 차





I. 시스템 개요 및 구성I. 시스템 개요 및 구성


1. 진료정보교류시스템이란?

1. 진료정보교류시스템

진료정보를 저장‧관리할 수 있는 저장소(Repository)를거점(지역) 단위로 구축하고, 해당 정보를 관리‧활용할수 있도록 체계화한 정보통합관리시스템

법적 근거: 의료법 제21조의2(진료기록의 송부 등)

- 4 - Post Interactive Expert PIXDINE

법적 근거: 의료법 제21조의2(진료기록의 송부 등)

③ 보건복지부장관은 제1항 및 제2항에 따른 진료기록의 사본 및진료경과에 대한 소견 등의 전송 업무를 지원하기 위하여 전자정보시스템(이하 이 조에서 "진료기록전송지원시스템"이라 한다)을구축·운영할 수 있다.


1. 진료정보교류시스템이란?

2. 진료정보교류시스템 개념도



2. 진료정보교류시스템 구성

1. 진료기록전송지원시스템

11 문서등록소(Registry)문서등록소(Registry)

교류문서(정보)에 대한 문서 저장위치 등 기본정보를기록‧관리하는 시스템교류문서(정보)에 대한 문서 저장위치 등 기본정보를기록‧관리하는 시스템

22 환자식별체계(Master Patient Index) 환자식별체계(Master Patient Index)


22 환자식별체계(Master Patient Index) 환자식별체계(Master Patient Index)

진료정보교류 시 주민번호와 같은 환자식별정보를 대체하여 활용할 수 있는 식별번호진료정보교류 시 주민번호와 같은 환자식별정보를 대체하여 활용할 수 있는 식별번호

33 동의/철회서 관리동의/철회서 관리

환자(보호자)가 진료정보교류 서비스 이용에 대한개인정보제공 동의·철회 신청서환자(보호자)가 진료정보교류 서비스 이용에 대한개인정보제공 동의·철회 신청서


44 교류문서 상태관리(Referral)교류문서 상태관리(Referral)

55 영상정보저장소영상정보저장소

진료정보교류를 통해 진료의뢰‧회송된 교류문서의송‧수신 등에 대한 상태정보로 전자의무기록시스템(EMR)에서 확인 가능

진료정보교류를 통해 진료의뢰‧회송된 교류문서의송‧수신 등에 대한 상태정보로 전자의무기록시스템(EMR)에서 확인 가능



66 진료정보교류포털(마이차트)진료정보교류포털(마이차트)

CT‧MRI 등의 다이콤(DICOM) 영상파일을 저장하는 저장소로 정부통합전산센터 G-클라우드 내 구축CT‧MRI 등의 다이콤(DICOM) 영상파일을 저장하는 저장소로 정부통합전산센터 G-클라우드 내 구축

환자(보호자) 및 참여 의료기관 의료인을 위한 서비스를 제공하는 포털로 서비스 이용신청‧철회, 진료이력 조회 등의 서비스를 제공

환자(보호자) 및 참여 의료기관 의료인을 위한 서비스를 제공하는 포털로 서비스 이용신청‧철회, 진료이력 조회 등의 서비스를 제공



2. 지역거점 문서저장소(Repository)진료기록의 요약정보 등의 자료를 저장‧관리하는 시스템 또는 그 운영기관(상급종합병원 등)

11 하드웨어 구성하드웨어 구성

WAS서버거점 연계모듈/ 문서저장소


DB서버문서저장소


Storage교류문서(CDA)


백업서버OS, DB,응용S/W









22 소프트웨어 구성소프트웨어 구성



OSOS WASWAS DBMSDBMS 이중화이중화 백업백업

SSLSSLOS보안OS보안

서버백신서버백신

응용S/W응용S/W



3. 진료정보교류 표준연계모듈

보건복지부 진료정보교류 표준고시에 따라 의료기관이나 의료정보시스템 벤더가 진료정보교류시스템 구축을 위해 필요한 시스템 구성, 교류서식 구조, 교류문서 교환방법 등의 표준이 적용된 연계모듈(API)

표준연계모듈의 종류표준연계모듈의 종류


표준연계모듈의 종류표준연계모듈의 종류



4. 영상정보교류시스템진료정보교류 시 CT‧MRI 등 다이콤(DICOM) 영상정보와 영상의학판독서견서를 함께 교류할 수 있도록 지원하는 정보시스템으로 영상정보 저장소, 연계모듈, 뷰어로구성

11 영상정보교류 개념도영상정보교류 개념도




22 -1. 영상정보저장소(하드웨어 구성)-1. 영상정보저장소(하드웨어 구성)

22

WEB서버영상정보뷰어제공

WEB서버영상정보뷰어제공

WAS서버영상파일

업‧다운로드

WAS서버영상파일

업‧다운로드

DB서버영상

메타정보

DB서버영상

메타정보

Storage다이콤(DICOM)

영상파일

Storage다이콤(DICOM)

영상파일

백업서버OS,DB,영상파일

백업서버OS,DB,영상파일

G-클라우드G-클라우드


22 -2. 영상정보저장소(소프트웨어 구성)-2. 영상정보저장소(소프트웨어 구성)

OSOS WEBWEB WASWAS DBMSDBMS 이중화이중화

SSLSSLOS보안OS보안


응용S/W응용S/W

G-클라우드G-클라우드

백업백업



33 영상정보 연계모듈영상정보 연계모듈

진료정보교류 시 EMR과 PACS의 연동으로 다이콤영상파일의 업‧다운로드와 영상의학판독소견서를 연계해주는 모듈로 3가지 연계방식 제공

진료정보교류 시 EMR과 PACS의 연동으로 다이콤영상파일의 업‧다운로드와 영상의학판독소견서를 연계해주는 모듈로 3가지 연계방식 제공

44 영상정보뷰어영상정보뷰어


44 영상정보뷰어영상정보뷰어

별도 프로그램 설치 없이웹브라우저로 영상파일조회 가능

별도 프로그램 설치 없이웹브라우저로 영상파일조회 가능



5. 진료정보교류 표준

구분 표준화 대상 사용표준 비고

용어 의료용어보건의료용어표준 및

KCD, KD, EDI, ICD-9-CM 등

진단명, 약품명, 검사명,

수술명 등에 사용

진료정보송수신 IHE XDS.b 교류문서의 검색 및 공유


교류

시스템

진료정보송수신 IHE XDS.b 교류문서의 검색 및 공유

영상정보교류 IHE XDSI.b CT, MRI 등의 DICOM 영상교류

환자식별정보 IHE PIX/PDQ 환자식별정보 등록 및 요청

환자정보동의 IHE BPPC 환자의 개인정보보호 동의

감사추적 IHE ATNA 필수적인 이벤트 로그 관리

서식 교류문서서식 HL7 CDA규격병원 간 송수신할 교류문서 필요

한 서식 정의


1. 진료정보교류서식

1. 교류서식의 개념 및 구성

진료정보교류에 활용할 수 있도록 이 고시에서 규정한방식에 따라 구성된 문서의 양식

11 교류서식의 종류(고시 기준)교류서식의 종류(고시 기준)

4종 : 진료기록요약지, 진료의뢰서, 진료회송서, 영상의학판독소견서



22 교류서식의 구성교류서식의 구성 기본정보 항목(Header)

진료정보 항목(Body)



모든 교류서식의 공통부분인 기본정보항목(Header)와 진료정보항목(Body)로 구성

모든 교류서식의 공통부분인 기본정보항목(Header)와 진료정보항목(Body)로 구성



2. 기본정보항목(Header)

교류문서, 환자기본, 의료기관, 진료의, 문서작성자, 수신기관(진료의뢰회송서만) 정보로 구성




3. 진료의뢰서

환자의 적절한 진료를 위하여 의료인이 다른 의료인에게진료 의뢰 시 송부하기 위한 서식




4. 진료회송서

환자의 진료를 의뢰받은 의료인이 진료를 의뢰한 의료인이나 적절한 다른 의료인에게 회송 시 송부하기 위한 서식




5. 진료기록요약지(1)의료인이 생성한 진료기록부의 전체 또는 일부 내용을

환자의 진료를 목적으로 의료인 간에 교환하기 위한 서식




6. 영상의학판독소견서

CT, MRI 등 영상의학 정보의 판독 결과를 다른 의료인에게 송부하기 위한 서식



2. 진료정보교류 주요 서비스

1. 진료의뢰

환자의 진료를 위하여 의료인이 다른 의료기관으로 환자의진료를 의뢰하는 행위

병의원(진료)

*개인정보제공동의


병의원(진료)

*개인정보제공동의

환자(보호자)(상급)종합병원

(진료*)*진료의뢰서 참조병원방문 진료의뢰서 작성

및 진료의뢰(진료예약)

병원방문(예약)



급성기 또는 중증기 환자의 상태가 호전되었을 때 진료를의뢰한 의료기관이나 적절한 다른 의료기관으로 해당 환자를이송하는 행위

2. 진료회송


병의원(진료*)

*진료회송서 참조진료회송서 작성및 환자 이송

(상급)종합병원

*환자상태호전



3. 진료기록요약지(이력) 생성

외래환자 진료종료 시 또는 입원환자 퇴원 시 의료기관에내원한 환자의 진료기록을 작성하여 과거 진료기록을 조회,참조할 수 있도록 하는 행위

의료기관 A(진료*)

*진료기록요약지생성


의료기관 A(진료*)

*진료기록요약지생성

지역거점지역거점문서저장소문서저장소

(과거) 병원방문및 진료

의료기관 B(진료*)

*진료기록요약지참조

환자

(현재) 병원방문

진료기록요약지 저장

진료기록요약지 조회



4. 영상정보교류

진료의뢰‧회송, 진료기록요약지 생성 시 CT‧MRI 등 환자의영상촬영기록과 영상의학판독소견서를 함께 교류‧생성하는 것

의료기관 A지역거점지역거점

문서저장소문서저장소의료기관 B

영상의학판독소견서등록

진료의뢰·회송·요약지등록

진료의뢰·회송·요약지조회

영상의학판독소견서조회


영상정보교류시스템

(G-클라우드)

지역거점지역거점문서저장소문서저장소

영상정보교류연계모듈

영상정보뷰어영상정보뷰어

영상의학판독소견서등록

영상의학판독소견서조회

영상파일(다이콤)등록

영상파일(다이콤)조회



5. 교류문서 상태정보진료정보교류를 통해 진료의뢰‧회송된 교류문서의 송‧수신 등에 대한 상태정보로 전자의무기록시스템(EMR)에서 확인가능

상태정보 처리방법

의뢰서 등록

(Request)

의뢰서 전송 자동

의뢰서 확인 자동

의뢰서 전송 실패 자동


의뢰서 등록

(Request) 의뢰서 전송 실패 자동

의뢰서 전송 취소 자동

의뢰서 접수 및 예약(Schedule)

예약 완료 수동

예약 취소 수동

환자 내원 및 진료 진행

(Perform)

의뢰환자 방문 수동

회신서 전송 자동

회신서 확인 자동

환자 진료 종료 후 회송

(Transfer)

회송서 전송 자동

회송서 확인 자동

회송환자 방문 수동

회송서 전송 취소 자동



6. 심평원 시범사업 제출자료 연계

진료정보교류 참여 의료기관이 진료의뢰‧회송 중계시스템등록정보를 진료정보교류 시스템을 통해 제공 한 경우에도수가 청구가 가능하도록 시스템 연계

대상자격대상자격

건강보험가입자이면서 해당 환자가 시범사업에 대한 개인정보제공동의, 해당 의료인이 건강보험심사평가원 시범사업 심사평가를 위한자료제공 모두 동의한 경우



심평원진료의뢰-회송

중계시스템진료의뢰·회송서 전송

진료정보교류시스템

VPNVPN(EAI)(EAI)

VPNVPN(EAI)(EAI)




3. 진료정보교류포털(마이차트) 주요 서비스

1. 일반국민

11 주요 서비스주요 서비스

□ 진료정보교류 및 참여의료기관 안내□ 참여 병의원 찾기, 진료정보교류 사업 홍보관(동영상, 포스터 등)□ 서비스 이용(변경)신청, 서비스 이용내역□ 공지사항, FAQ, Q&A, 개선의견



22 서비스 이용 신청 절차(개인정보제공 동의)서비스 이용 신청 절차(개인정보제공 동의)



전체 서비스 이용을 위해 개인정보제공 동의 필요전체 서비스 이용을 위해 개인정보제공 동의 필요

포털 접속개인정보제공

동의공인인증서

로그인포털 서비스

이용


3. 진료정보교류포털(마이차트) 주요 서비스

2. 의료기관(의료인)

11 주요 서비스주요 서비스

□ 진료정보교류 및 참여의료기관 안내□ 진료기록전송지원시스템 이용·변경·해지 신청□ 의료진/진료과 관리, 의료기관 즐겨찾기□ 진료정보교류내역 확인□ 관련자료 다운로드(자료실), 게시판(Q&A, FAQ, 개선의견)



22 서비스 이용 신청 절차서비스 이용 신청 절차



전체 서비스 이용을 위해 회원가입 필요전체 서비스 이용을 위해 회원가입 필요

포털 접속회원가입

(본인인증)로그인

포털 서비스이용


1. 지역거점 문서저장소 구축

1. 참여 절차

공모 공모신청 심사·선정표준시스템

구축 /적합성 검토

지역거점 문서저장소는 시스템 구축 환경, 정보보안체계가갖추어진 상급종합병원 등이 가능하며 보건복지부 공모를통해 신청 ∙ 선정


보건복지부상급종합병원

등보건복지부

표준시스템구축 /

적합성 검토

선정기관 /전문기관

참여 신청

선정 기관

신청 승인

전문기관(보건복지부)

시스템 운영

선정 기관



2. 시스템 권장 사양

11 하드웨어하드웨어

WAS서버DB서버백업서버

- CPU : 3.0GHz 이상 * 4 core 이상 * 2EA- Memory : 32 GB 이상- DISK : 240GB SSD 이상 * 2개 이상

2EA2EA1EA

Storage Usable 30TB 이상 1EA


Storage Usable 30TB 이상 1EA

백업 Storage Usable 5TB 이상 1EA

L2 스위치 LAN Base, 24 port 이상 2EA

SAN 스위치 8Gbps 이상, 12 port 이상 2EA

방화벽 RAM : 4G, CF Memory : 4G, HDD 500G 2EA

서버Rack KVM 포함 정품, 42U 이상 1EA



22 소프트웨어소프트웨어

OS Windows Server, Linux, UNIX 5EA

DBMS MS SQL Server, Oracle, PostgreSQL 2EA


WAS Apache-Tomcat 2EA

백업백업 이중화이중화SSLSSLOS보안OS보안



2. 표준연계모듈 적용(개발) – 참여 의료기관

1. 참여 절차(거점 의료기관)

사전협의 표준연계모듈적용

참여 신청 적합성 검토

상급종합병원 등이 거점 의료기관으로 진료정보교류에참여하기 위해서는 사업 운영 체계, 표준연계모듈적용, 협력 의료기관 모집 등과 관련하여 전문기관과 사전 협의 후참여 신청 및 승인


사전협의

상급종합병원등과전문기관

표준연계모듈적용

상급종합병원등,협력의료기관

참여 신청

상급종합병원등

적합성 검토

전문기관

신청 승인


협약 체결

참여의료기관,문서저장소

서비스 운영

상급종합병원등



2. 참여 절차(협력 의료기관)

사전협의 표준연계모듈적용

참여 신청 적합성 검토

협력 의료기관은 해당 지역의 거점 의료기관과 사전협의, 진료정보교류 표준연계모듈 적용 후 전문기관에 참여 신청

※ 해당 지역 지역거점 문서저장소가 없을 시 전문기관과 사전 협의 후 진행


사전협의

병의원과거점의료기관또는전문기관

표준연계모듈적용

병의원

참여 신청

병의원

적합성 검토

전문기관

신청 승인


협약 체결

병의원과문서저장소

서비스 운영

병의원



3. 표준연계모듈 종류 및 지원개발언어

11 표준연계모듈의 종류표준연계모듈의 종류

외장형

서비스 호출 방식으로 EMR 버전및 성능에 무관하게 개발이 가능하나 개발공수 및 관리대상이 증가함* 대형병원 권장

내장형

EMR에서 메소드 직접호출 방식이며 개발 및 유지보수가 용이하며EMR 개발환경에 따라 표준연계모듈의 수정이 필요함* 중소형 병의원 권장


22 지원 개발언어(6개 언어)지원 개발언어(6개 언어)

C#, VB.Net, VB6.0, Delphi, PowerBuilder, JAVAC#, VB.Net, VB6.0, Delphi, PowerBuilder, JAVA

서비스 호출 방식으로 EMR 버전및 성능에 무관하게 개발이 가능하나 개발공수 및 관리대상이 증가함* 대형병원 권장

EMR에서 메소드 직접호출 방식이며 개발 및 유지보수가 용이하며EMR 개발환경에 따라 표준연계모듈의 수정이 필요함* 중소형 병의원 권장



4. 표준연계모듈 적용 EMR 제품번호 업체명 제품명

1 네오소프트뱅크 이플러스 메디차트

2 다대소프트 K차트

3 다솜정보 챠트매니저

4 대일전산 메디세스

번호 업체명 제품명

12 윈윈MITS 통합의료정보시스템

13 유비케어 의사랑 협진

14 유진정보 Full COS

15 이온엠솔루션 E-CHART


5 메트로소프트 메트로 HIS

6 병원과컴퓨터 챠트프로 2000

7 브레인헬스케어 닥터브레인

8 비트컴퓨터 비트U챠트, bitnixHIB7.0

9 서전엠아이티 Clinic 2000(클리닉 2000)

10 엔지테크 메디플러스

11 엠오디 시스템 MODEMR

16 이지케어텍 BEST Care 1.0, 2.0

17 자인컴 진료정보교류

18 전능아이티 아담스NC

19 클릭소프트 New Click(뉴클릭)

20 텐소프트 아이챠트

21 포닥터 매직챠트

22 포인트닉스 닉스펜차트


3. 영상정보연계모듈 적용

1. 연계모듈 설치

의료기관 전자의무기록시스템(EMR), 의학영상정보시스템(PACS) 제품 및 환경에 따라 3가지 방법으로 설치 가능

* 다이콤 표준 PACS(CT, MRI)와 EMR이 연동된 의료기관만 가능

DICOM Q/R DB 조회 DICOM Send(수동전송)1 2 3

DICOM 표준인 Q/R 프로토콜을 이용하여 영상검사 조회 및 다운로드

작업자가 직접 PACS에서영상검사를 검색한다.연계모듈로 DICOM Send 기능을 이용해 전송한다.

연계모듈이 로컬PAC의DB에 직접 접근하여 조회한다


DICOM 표준인 Q/R 프로토콜을 이용하여 영상검사 조회 및 다운로드

작업자가 직접 PACS에서영상검사를 검색한다.연계모듈로 DICOM Send 기능을 이용해 전송한다.

-로컬PACS가 Q/R 서비스를 지원해야 한다.

-Q/R은 유료 서비스인 경우가 많음

-PACS DB에 직접 접근 가능해야 한다.

-병원에서 PACS 유지보수직접 수행

-위의 자동방식이 불가능할 경우

-작업자가 수작업으로 해야하므로 불편함

연계모듈이 로컬PAC의DB에 직접 접근하여 조회한다


3. 영상정보연계모듈 적용

2. 시스템 권장 사양

OS PC(윈도우 7 이상), 서버(윈도우 서버 2008)

하드디스크 250GBytes 이상

영상정보연계모듈을 설치할 PC 또는 서버 필요하며, 기존 사용 중인 PC 또는서버 활용하여 설치 가능. 단, 시스템 부하 등을 고려 신규 PC, 서버 검토 필요


하드디스크 250GBytes 이상

CPU i7-4세대(하스웰) 2.8GHz 출력 이상

메모리 16GBytes 이상

DBMS MS SQL 익스프레스 버전(무상) - 설치지원


1. 보안 정책

부적절한 접근 통제

정보분산

고유식별정보 대체

1. 기술적 보안·보호 조치


지역거점 문서저장소보안관제시스템 적용

부적절한 접근 통제

기술적 보안 조치(5단계 시스템 보안)

사이버 관제 등관리적 보안조치

네트워크․서버․데이터 보안등 시스템 전반에 대하여

기술적인 보안 적용

개인정보제공 동의 환자진료기록만 조회가능

시스템 내 주민번호 대체→ 환자식별체계(MPI)

진료정보 분산 저장정보 집적 최소화


1. 보안 정책

2. 법·제도적 장치

(정보보호조치 의무 부과 등) 시스템 안전성 확보에필요한 기술적․관리적 조치 및 보유정보의 제3자임의 제공․유출 금지

(정보보호조치 의무 부과 등) 시스템 안전성 확보에필요한 기술적․관리적 조치 및 보유정보의 제3자임의 제공․유출 금지

(정보누출 등 금지) 진료기록전송지원시스템에 저장된각종 정보에 대한 누출․변조․훼손 금지(정보누출 등 금지) 진료기록전송지원시스템에 저장된각종 정보에 대한 누출․변조․훼손 금지


(정보누출 등 금지) 진료기록전송지원시스템에 저장된각종 정보에 대한 누출․변조․훼손 금지(정보누출 등 금지) 진료기록전송지원시스템에 저장된각종 정보에 대한 누출․변조․훼손 금지

(위반 시 처벌) 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의벌금을 부과※ 관련근거 : 의료법 제87조(벌칙) 제1조제2항

(위반 시 처벌) 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의벌금을 부과※ 관련근거 : 의료법 제87조(벌칙) 제1조제2항


2. 보안 H/W, S/W 적용 현황

11 데이터 보안데이터 보안

22 통신 보안통신 보안

DB암호화

DB암호화


방화벽방화벽 VPNVPNSSLSSL 인증서인증서

33 서버 보안서버 보안

OS보안OS보안


EAIEAI키보드보안

키보드보안

백업백업


3. 보안관제시스템 적용 계획

1. 보안관제시스템 개요

11 배경 및 필요성배경 및 필요성

□ 환자 기록의 안전한 교류를 위해 ‘보안관제’ 조치 의무화

(관련근거) 의료법시행령 제10조의4(진료기록전송지원시스템 구축․운영의 안전성 확보)

8. 진료기록전송지원시스템과연결되어운영되는다른정보시스템에대한보안체계마련․실시

□ 의료기관 대상 사이버위협 증가로 신속 적절한 대응체계 확보 필요

□ 의료 분야 보안수준 향상을 위한 정보공유 체계 마련 필요

□ 국민 민감정보를 다수 보유하고 있는 의료 분야의 보호체계 확보 필요








22 적용 계획적용 계획













□ 보건복지 ISAC 정보공유 및 보안관제 시스템 구축('18년말서비스오픈)ü 의료기관과 보안정보 공유 및 기술지원을 위한 정보공유시스템 구축ü 진료기록전송지원시스템과 연계되는 거점병원에 대한 취약점 및

침해 대응을 위한 시스템 구축ü 효율적인 보안관제가 가능한 통합보안관제실 구축□ 지원범위 : 정보공유, 보안관제, 교육 등

□ 보건복지 ISAC 정보공유 및 보안관제 시스템 구축('18년말서비스오픈)ü 의료기관과 보안정보 공유 및 기술지원을 위한 정보공유시스템 구축ü 진료기록전송지원시스템과 연계되는 거점병원에 대한 취약점 및

침해 대응을 위한 시스템 구축ü 효율적인 보안관제가 가능한 통합보안관제실 구축□ 지원범위 : 정보공유, 보안관제, 교육 등


3. 보안관제시스템 적용 계획

2. 보안관제시스템 구성

진료기록전송지원시스템과 연계되는 지역거점 문서저장소정보시스템의 보안관련 정보 수집․분석, 취약점 및 침해대응을 위한 시스템 구축


감사합니다.


감사합니다.

진료정보교류시스템 소개(사회보장정보원) 발표자료 0221...

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