受動喫煙 ー世界基準の受動喫煙防止とはー

医療法人啓生会 やすだ医院

理事長 安田 雄司

（NPO法人京都禁煙推進研究会 副理事長）

喫煙習慣は明らかな病気です

これらの病気に共通とする危険因子は？

口腔がん、舌がん、 喉頭がん、肺がん、食道がん、 膀胱がん、膵臓がん、肝臓がん、胃がん、乳がん、 子宮頸がん、 急性白血病、腎臓がん、他

慢性閉塞性肺疾患（COPD）、ぜんそく、自然気胸、他 高血圧症、狭心症、心筋梗塞、胸腹部動脈瘤、他 脳梗塞、アルツハイマー認知症、くも膜下出血、他 歯周病、白板症、口腔内カンジダ症、他 胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、クローン病、慢性膵炎、他 糖尿病性腎症、メタボリック症候群、骨粗しょう症、 勃起不全、不妊症、子宮外妊娠、早産、流産、周産期死亡、

低出生体重児、前置胎盤、乳幼児突然死症候群、 口蓋裂、唇裂 掌せき膿疱症、しわ、しみ、白内障

それは喫煙です。

日本では年間10万人以上がタバコ関連病死している

加濃正人:たばこ病辞典

たばこの成分 タバコ煙の成分 身のまわりの例 アンモニア 悪臭源、し尿 ホルムアルデヒド シックハウスの原因 トルエン シンナーの主成分 フェノール 消毒殺虫剤の主成分 ベンゼン ガソリンの成分 シアン化水素 殺鼠剤 カドミウム 電池、イタイイタイ病 一酸化炭素 車の排気ガス ダイオキシン ごみ焼却煙 ヒ素 シロアリ駆除剤 4000種類以上の化学物質 200種類の発がん性物質

喫煙と健康問題に関する検討会編. たばこ煙の成分: 新版喫煙と健康. 37, 2002. 厚生労働省：健康ネット http://www.health-net.or.jp/tobacco/21c_tobacco/1st/23.html http://www.quitnow.gov.au/internet/quitnow/publishing.nsf/Content/cigarettes-and-poisons

CDC media campaign resource center

３大有害物質

ニコチン：

麻薬並みの依存形成作用、血管収縮作用

タール：

さまざまな発癌物質を含む総称。悪玉酵素の活性酸素を作り、ビタミンC,Eを破壊。

発癌作用

一酸化炭素：

酸素欠乏による運動能力低下、老化促進

分けただけで効果がある？

水より空気のほうが混じりやすい

タバコ煙は副流煙の方が有害

1) 厚生労働省. 健康ネット http://www.health-net.or.jp/tobacco/risk/rs120000.html 2) 厚生労働省.たばこ煙の成分分析について.

http://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/houkoku/seibun.html 3) 厚生省編. 喫煙の生理・薬理:喫煙と健康. 48, 1992.

CDC media campaign resource center

ジメチル ニトロソアミン

ホルムアルデヒド

アンモニア

一酸化炭素

カドミウム

タール

ニコチン

19～129倍

46倍

4.7倍

3.6倍

3.4倍

2.8倍

主流煙 1倍

副流煙

6～121倍

受動喫煙がもたらす疾患

National Cancer Institute, Monograph 10: Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke http://cancercontrol.cancer.gov/tcrb/monographs/10/index.html

受動喫煙の影響が確実なもの 心筋梗塞、狭心症、動脈硬化 肺がん、副鼻腔がん・中耳炎、髄膜炎 胎児の成長阻害、乳幼児突然死症候群 小児の気管支炎・肺炎・喘息、ペルテス病 受動喫煙の影響が示唆されるもの 子宮頚がん、呼吸機能低下、流産、COPD 受動喫煙と関係が指摘されるもの 脳腫瘍、悪性リンパ腫、白血病、脳梗塞、認知症、 乳がん、子宮がん、糖尿病、メタボリック症候群、 うつ病、注意欠陥多動性障害（ADHD)、小児知能低下、 クローン病、知能低下、小児結核、大腸がん、膵臓がん

タバコ微小粉塵測定 PM2.5（直径が2.5μｍより小さい粉塵）

0

200

400

600

800

1000

1200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

μｇ/m

3

測定時（分）

微小粉塵測定値の実例

完全に禁煙

部屋つくって禁煙

印だけ禁煙

喫煙室

http://www.kpu-m.ac.jp/corporation/pdf/shigeta.pdf

なぜ京都の繁華街が禁煙なのでしょう？

ニコチン

一酸化炭素で 酸欠

ニコチンで 血管縮む

さらさら つるつる

どろどろ ざらざら

フリーラジカル などが

血管内皮いためる

心筋梗塞

治療前 治療後 治療により心臓の筋肉を養う冠動脈が開通した 1週間入院で最低200～300万円

受動喫煙防止で心筋梗塞発生率は？

論 文 地 域 心筋梗塞の減少率

Sargent RP, et al. BMJ 2004 3 米国モンタナ州ヘレナ 40％ Bartecchi C, et al. Circulation, 2006 4 米国コロラド州プエブロ 27％ Barone-Adesi F, et al. European Heart Journal 2006 5 イタリア北部ピエモンテ州 11％

Khuder SA, et al. Prev Med. 2007 6 米国オハイオ州ボーリン

ググリーン 47％ Juster HR, et al. Am J Public Health. 2007 7 米国ニューヨーク州 3813人 Cronin E, et al. 欧州心臓学会2007年9月 アイルランド 11％ Donnelly P, et al. スコットランド自治政府 2007年9月10日発表 英国スコットランド 17％

なぜ京都の繁華街が禁煙なのでしょう？ アンモニア

ぜんそく患者は800万人(15人に1人)

ぜんそくは気道の粘膜が過敏状態

ニコチン中毒症にするためにはニコチン体内流入が必要

口腔粘膜は酸性では吸収しない

アルカリ性にするために塩化アンモニウム

副流煙では50～100倍＞ぜんそく発作

親が外でタバコを吸えば子供の喘息は軽快する

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

筋肉の萎縮が進行 在宅酸素療法

現在日本では約670万人、うち22万人が治療 年間総医療費は8055億円 → 2020年には死因第3位に！（WHO 警告）

2010 WHO世界禁煙デー

Gender and tobacco with an emphasis

on marketing to women

女性をたばこの害から守ろう

2011 WHO世界禁煙デー

The WHO Framework Convention on Tobacco Control 世界保健機関タバコ規制枠組み条約

WHOタバコ規制枠組み条約（FCTC）

国民の健康を守る政策がタバコ産業とその利害関係者よっ

て捻じ曲げられないようにする

タバコ使用を減らせるようにタバコ税を上げる

受動喫煙の害を完全になくする

タバコ製品の成分・添加物を規制する

タバコ製品に関する情報を完全に開示させる

タバコ製品のパッケージやラベルの規制を厳しく行う

国民にタバコの危険性をしっかりと警告する

タバコの広告、宣伝、販売促進活動を禁止する

タバコ依存から抜け出すための援助を行う

タバコ製品の密輸・不法取引を根絶する

こどもにタバコ製品を売らない

タバコ栽培に代わる経済的に実現可能な転作を支援する

署名国172カ国、締約国168カ国、 日本40番目の批准国

FCTC条約の骨子

屋内の職場、公共の輸送機関、屋内の公共の場所での受動喫煙防止

たばこ製品の包装に健康への影響や危険性の表示。「ライト」、「マイルド」等の表示を用いない。

たばこ製品の包装の主たる表示面の三十パーセント以上を占める健康に関する警告付加

たばこの広告、販売促進及び後援の包括的な禁止

国内法によって定める年齢又は十八歳未満の者に対するたばこ製品の販売を禁止するため、効果的な措置

日本はタバコ対策に非常に遅れている

受動喫煙の犠牲者

日本では年19,000人が受動喫煙死、うち肺癌が1000～2000人 （国立がんセンター）

受動喫煙で日本では年間6800人死亡、女性の被害大きく、半数は職場で。（厚生労働省研究班）

受動喫煙で肺がん死（女性1400人、男性190人）、心筋梗塞死（女性3000人、男性1680人）。

（厚生労働省研究班）

京都府では年間約500人が受動喫煙死

タバコ輸出、輸入１位国は？

常に日本は輸入第１位を維持している！

輸出 輸入 国 億本 国 億本

ドイツ １３１６ 日本 ８３２ アメリカ １２１４ イタリア ５９４ オランダ １０３３ フランス ５３５ イギリス ５０４ スペイン ４７０ 韓国 ３４６ ドイツ ３２６

世界の受動喫煙防止対策は

世界の受動喫煙防止法の現状（2009年12月13日現在；黄色は数都市のみ）

日本は神奈川県が唯一受動喫煙防止条例制定

神奈川県公共的施設における 受動喫煙防止条例

神奈川県では、受動喫煙による健康への悪影響から県民を守るための新たなルールとして「神奈川県公共的施設における受動喫煙防止条例」を制定しました。この条例では、不特定又は多数の者が出入する室内又はこれに準ずる環境を対象としています。

・学校、病院、商店、官公庁施設など （第１種施設）→禁煙

・飲食店、ホテルなど（第２種施設） →禁煙又は分煙

・施行日 平成22年4月1日

神奈川県ホームページより

都道府県別禁煙飲食店の比率

0.13%

0.21%

0.25%

0.26%

0.33%

3.22%

3.36%

3.58%

4.59%

7.67%

0.00% 1.00% 2.00% 3.00% 4.00% 5.00% 6.00% 7.00% 8.00%

青森県

福島県

鹿児島県

大分県

宮崎県

奈良県

岩手県

愛知県

東京都

京都府

京都でさえ 全飲食店の９割以上で タバコの煙に曝露される

可能性がある

禁煙･分煙店数/飲食店数（「禁煙スタイル」のデータに基づく）

なぜ飲食店は禁煙なの？ 重要なことは、

「なぜ京都には禁煙飲食店が多いのか？」 ということよりは、むしろ

「なぜ飲食店は禁煙でなければならないのか？」

世界では、屋内での禁煙が常識になっており、多くの国々で受動喫煙防止法が制定され、人々が受動喫煙の被害から保護されている。

健康増進法 第25条

学校、体育館、病院、劇場、観覧場、集会場、展示場、百貨店、事務所、官公庁施設、飲食店その他の多数の者が利用する施設を管理する者は、これらを利用する者について、受動喫煙（室内又はこれに準ずる環境において、他人のたばこの煙を吸わされることをいう）を防止するために必要な措置を講ずるように努めなければならない。

2003年4月30日

なぜ日本のタバコ対策が遅れている？

「タバコ事業法」

たばこ産業の健全な発展を図り、 財政収入の安定的確保が目的

「日本たばこ産業株式会社法」

政府はJT株式総数の2分の1以上を 保有する。

日本マクドナルドがなぜ禁煙になったか？

原点は京都市右京区常盤のマクドナルド店

本部の反対を押し切って店内禁煙から敷地内禁煙へ拡大

子供連れの客が遠方から多数訪れる

売り上げ増加ですべてのマクドナルド店が禁煙化へ

受動喫煙対策を行うことで

神奈川県受動喫煙防止条例

県民(喫煙者･非喫煙者各500名）

87.3%賛成（全体）

58.8%賛成（喫煙者）(Ameblo.jp/101919730948.html)

受動喫煙対策の経済効果

・全面禁煙規制を実施した場合は4兆1544億円のプ

ラスの経済的影響が生じる ・分煙規制を実施した場合は1兆2628億円のマイナスの経済的影響が生じる

(三菱総合研究所http://bit.ly/iFtAVi)

京都に観光客を呼ぶには

建物内の完全禁煙は世界の常識である。

世界の“京料理”をなぜ周りのタバコの煙を意識しながら味わねばならないのか？

われわれ京都人は世界基準を認識しながら“おもてなし”しなければならない。

国内外からのメッセージ

空気のきれいな京都に期待します。(仙台)

タバコの煙の無い京都にして下さい。(山形)

世界遺産都市京都が受動喫煙を受けないクリーンな都になることを希望します。(愛媛)

京都の美しい街から煙害が消え、さらに美しい街になる日を楽しみにしております。(静岡)

No second hand smoke in public space and work places in Kyoto (USA)

The people of Kyoto deserve clean air to breathe.

(UK)

Zigarettenfrei fördern und Welterbe Kyoto behalten.

(Deutchland)

ご清聴ありがとうございました 最後に・・・

受動喫煙をさせないことは、相手への思いやりです。禁煙は愛なのです。

皆様の愛する奥様、お子様そしてお孫様にタバコの煙を吸わせたいですか？

皆様の大切な後援者にも勇気を持って受動喫煙防止を訴えてください。

そして、京都を愛する国内外のお客様に対しても・・