Fraktur akar

Deskripsifraktur akar melibatkan sementum, dentin, dan pulpa.Garis fraktur (atau garis) mungkin baik dalam dukungan tulang, dalam hal ini dianggap sebagai akar fraktur dalam (fig.5-1 (b dan c)), atau garis fraktur berada pada atau dekat dengan tulang crestal alveolus dan disebut fraktur akar dangkal (fig.5-1 (a). Rencana perawatan Deep root fracturemengurangi fraktur dengan reposisi segmen, dan splint gigi ke gigi yang berdekatan. rekomendasi saat ini adalah untuk splint hingga 3 bulan (fig.5-4).ketika ada bukti nekrosis pulpa, lanjutkan dengan perawatan endodontik seperti yang dijelaskan di bawah ini (fig.5-5). Shallow root fracturejika akar yang tersisa dianggap memadai untuk mendukung mahkota prostetik, akar harus diekstrusi baik pembedahan atau ortodontik seperti yang dijelaskan untuk fraktur mahkota-akar.Sebuah akar pendek mungkin merupakan indikasi untuk ekstraksi. Jika ekstraksi yang dipilih, mempertimbangkan estetika dan kemungkinan pemulihan fungsional dengan autotransplantation (fig.5-6), implan, gigitiruan sebagian cekat, atau penutupan ortodontik ruang.

Prosedur perawatan Kasus tanpa adanya nekrosis pulpa (fig.5-4)1. Pemeriksaan dan diagnosis: menentukan lokasi akar fraktur dengan pemeriksaan radiografi, dan memeriksa respon pulpa terhadap EPT (fig.5-4a c).2. Anestesi lokal: mengelola anestesi lokal yang diperlukan3. Reposisi dan splinting: reposisi fragmen gigi koronal ke posisi semula semaksimal mungkin dan splint dengan resin adesif dan kawat (1 x 3 kawat bengkok, 3M Unitek) (fig.5-4d ke f)4.follow-up: melakukan pemeriksaan klinis, pemeriksaan radiografi, dan EPT 1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah pengobatan awal. Periksa nekrosis pulpa, radang situs fraktur, dan ketidaknyamanan. Hapus splint jika pulpa merespon secara normal dan temuan radiografi yang menguntungkan. (periode splinting adalah sekitar 3 bulan).Jika segmen koronal masih sangat bergerak setelah pengangkatan splint, mungkin perlu untuk melanjutkan kembali splint untuk jangka waktu yang lebih lama (fig.5-4g ke j).

Kasus dengan adanya nekrosis pulpabahkan jika vitalitas pulpa belum jelas pada saat diagnosis awal, yang terbaik adalah untuk merawat seolah-olah pulpa vital dan jika sampai nekrosis pulpa dapat secara pasti didiagnosis. Namun, jika respon pulpa negatif terus, ketidaknyamanan klinis seperti nyeri perkusi berkembang, dan ada radiolusen pada tempat fraktur, terdapat nekrosis pulpa. Dalam hal demikian, ikuti langkah 1 sampai 3 sebelum mengeluarkan splint.1. dilanjutkan dengan terapi endodontik dari segmen koronal setinggi fraktur saja. Siapkan _ sebagian dari kanal dan mengisinya dengan persiapan kalsium hidroksida ke tingkat fraktur (fig.5-5a ke f). penempatan kalsium hidroksida dalam saluran akar koronal akan merangsang pembentukan jaringan keras, menutup dari pembukaan saluran akar dari segmen koronal ke dalam ruang fraktur. segmen apikal pulpa akan menjalani deposisi jaringan keras, mengurangi lumen saluran pulpa secara signifikan (fig.5-5g i). Setelah konfirmasi penutupan, menggunakan sealer dan getah perca atau semen ionomer kaca konvensional untuk mengisi rongga pulpa koronal. Mahkota dapat bleaced jika berubah warna, dan resin komposit yang digunakan atau restorasi. biasanya dengan gigi trauma, obliterasi saluran akar terjadi pada rongga pulpa apikal dan tidak diperlukan perawatan.2. kadang- kadang, seluruh pulpa mengalami peradangan dan mungkin nekrotik pada gigi dengan fraktur akar. ini dapat dikenali dengan rasa tidak nyaman berlanjut bahkan setelah pulpotomi koronal, atau dengan perkembangan lesi pada tempat fraktur dan apeks akar (fig.5-7a c) .Dalam kasus tersebut, terapi endodontik harus mencakup baik koronal dan bagian apikal gigi. Setelah persiapan kanal, tempat kalsium hidroksida di seluruh kanal dan menunggu bukti penyembuhan sebelum mengisi kanal dengan getah perca dan sealer.3. jika perawatan saluran akar gagal pada segmen apikal, menghilangkan fragmen apikal pembedahan (fig.5-7d dan e). ada dua metode untuk mencapai ini: satu adalah apicoectomy dan yang lainnya adalah replantation disengaja. yang terakhir dilakukan dengan mengekstraksi fragmen gigi koronal, menghilangkan fragmen gigi apikal dari soket, dan mengganti segmen gigi koronal dengan aslinya position.follow langkahnya 1 untuk pengobatan pulp segmen koronal.

Respon terhadap fraktur akar