hematuria
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EDUARDO JIMÉNEZ LÓPEZ
MÉDICO URGENCIAS HIC BADAJOZMÉDICO URGENCIAS HIC. BADAJOZ
CONSENSUADO UROLOGÍA (DR. MARIÑO)
Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014
*MUY FRECUENTE Y CREA ALARMA :*1º TRANQUILIZAR y REPERCUSIÓN GRAL1º TRANQUILIZAR y REPERCUSIÓN GRAL.
*2ºORIENTAR: TUMOR URINARIO, +frec. varón >50 ñ (80% i l 60% i l t l 30% l)años (80%vesical, 60%pieloureteral y 30%renal).
*MICROHEMATURIA:MICROHEMATURIA:* >2-3hemat/c.
* ó*+ Frec. por LITIASIS y en varón > 50 años la HBP.
*MACROHEMATURIA:MACROHEMATURIA:*>100 hemat/c, a simple vista.
* Í*Suele indicar patología de VÍA BAJA/TUMORAL.Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014
*HEMATURIA FRANCA: *Orina sangre roja con COÁGULOS.
*Indica VEJIGA COAGULADA.Indica VEJIGA COAGULADA.
*URETRORRAGIA:*INDEPENDIENTE de micción.
*Lesión bajo ESFÍNTER EXTERNO URETRAL Lesión bajo ESFÍNTER EXTERNO URETRAL.
*Suele POR SONDAJE.
*PSEUDOHEMATURIA: *PIGMENTOS t ió*PIGMENTOS o menstruación.
Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014
*CONSTANTES POR APARATOSCONSTANTES. POR APARATOS.
*ABDOMEN: GLOBO vesical (>150ml), MASAS.( ),
*TACTO RECTAL: OBLIGATORIO (masa rectal, próstata o pared vesical posterior).
*BOTE ORINA i ó i ( d *BOTE ORINA: ver si macroscópica (cede con liquidos VO) o franca (sonda 3 vías y lavados).
Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014
*HG: ANEMIA.BQ: CREAT.COAG.: ANTICOAG.
*SISTEMATICO:*CONFIRMA la hematuria.
*UROLÓGICA: no proteínas ni cilindrosUROLÓGICA: no proteínas ni cilindros.
*FALSO +: ejercicio, deshidratación, regla.
*SEDIMENTO: *Útil d t ITU*Útil para descartar ITU.
Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014
*RX ABDOMEN: RX ABDOMEN: *Prueba imagen + RENTABLE en urgencias.
*SILUETAS, litiasis, masas, globo, retroperit.
*ECOGRAFIA:*ECOGRAFIA:*NO DE URGENCIA, salvo obstrucción supravesical, hematoma renal o mal control.
*ECO-DOPPLER: patología VASCULO-RENAL.
*TC: obligado hematuria macrosc. TRAUMÁTICA.
Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014
*POR FÁRMACO: sustituirloPOR FÁRMACO: sustituirlo.
*NEFROLÓGICA: orientar y avisar nefrología.
*UROLOGICA:*MONOSÍNT.(leve, sin coag): líquidos VO y citar.
*CON OTROS SÍNTOMAS: tratamiento específico.p
*VEJIGA COAGULADA.
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*VEJIGA COAGULADA:VEJIGA COAGULADA:*Franca, con coágulos.
**Distensión vesical impide la V-C.
*Sonda 3 vías: 1º manual y luego contínuo.
*No control tras 24h/inestable: IC urología.
*Control: alta con sonda unos días ATB Control: alta con sonda unos días, ATB profiláctico y cita urología.
Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014