SA Fam Pract 2006: 48 (10) 60manajemen klinisdari hyphaemaMathebula SD,Departemen of Optometry, University of LimpopoKorespondensi: Dr Mathebula, e-mail: solanim@ul.ac.zaulasanpengantarHyphaema adalah adanya merahsel darah dalam bilik mata depan.1-5Sebuah jumlah minimal darah merah kecilSel-sel tersuspensi dalam airhumor disebut microhyphaema a.Microhyphaema mungkin bisa dilihatdengan slit lamp, dalam bentuk eryth-rocytes mengambang dan beredar diaqueous humor. sedikit lebih besarjumlah sel darah merah menetapmassa berbentuk beragam padapermukaan iris, lensa atau vitreous.Volume masih lebih besar dari sel-sel darah merahgravitates aspek anteriorinterior ruang, menghasilkan terlaluhyphaema berlapis terlihat, yang mungkinbersifat parsial atau lengkap.Pengelolaan hyphaemadapat menjadi tantangan untuk seorang dokter,karena pengobatan medis sedikitnilai hyphaema sendiri tetapi bergunakomplikasi.hyphaema traumaSebagian besar kasus terjadi sebagaiakibat dari trauma tumpul yang signifikan terhadapmata, meskipun hyphaema yang masih bisaterjadi karena yang tampaknya sepelecedera.1-4 Penyebab umum termasuk ber-cedera tas, pukulan ke mata selamatinju, ikat pinggang atau tongkat perkelahian. proyektil keorbit, seperti bola, batu,ledakan dan benda-benda kecil lainnyaadalah agen umum lainnya cedera.Trauma okular adalah penyebab utamagangguan penglihatan bermata dankebutaan di seluruh dunia.2-4hyphaema spontanHyphaemas yang terjadi tanpa obvi-Sejarah ous trauma dikenal sebagaihyphemas spontan.5 Hal ini dapatdisebabkan oleh kelainan pembuluh darah,proses inflamasi, pembuluh daraherosi, gangguan hematologi atausetelah operasi.gejalaGejala hyphaema sebuah bervariasitergantung pada keparahan.6,7 pasienmungkin hadir dengan penglihatan kabur, sakit,fotofobia, lakrimasi, sakit kepala,muntah, mual dan mengantuk /kelesuan.klasifikasiDeskripsi dan klasifikasi hidrokarbonphaema dalam hal beberapa variabelpenting dalam mengevaluasi sever-ity, monitoring dan manajemen. ASistem klasifikasi umum adayang memiliki penerimaan universal yangpaling diklasifikasikan menurutjumlah sel darah merah dalam pelayanan antenatal yangrior ruang.1-6 Ini terdiri dari gradasijumlah layering darah ini.Dokumentasi layering darahdibuat dengan menggambar hyphaema tersebut,merekam persentase layeringatau dengan pengukuran langsung (dalam mm) dariyang layering dari limbus yang lebih rendah. Akelas kemudian dapat ditetapkan sesuai-ing dengan pedoman berikut:Kelas 0: microhyphaemal, bersirkulasiing sel darah merah hanyaGrade1: kurang dari 1/4 dari anteriorruangGrade 2: lebih dari 1/4 sampai 1/2 dari anteriorruangKelas 3: lebih dari 1/2 ke 3/4 anteriorruangKelas 4: Jumlah mengisi atau "delapan-bola"hyphaemaSejarah PasienPemeriksaan mata berfokuspada hyphaema harus dimulai dengansejarah lengkap. keadaan yang selamatpembulatan acara, medica- saattions, riwayat medis masa lalu dan, dulunyaSejarah mata ous harus diatasi.Perdarahan di mata waran pertanyaan-ing tentang disorder darah sistemikders (hemoglobinopati) sepertianemia sel sabit, hemofilia danPenyakit von Willebrand (vaskularhemofilia), karena mereka mungkin AF-fect jalannya hyphaema tersebut, yangmanajemen dan jangka panjang out-datang.8,9 Sejarawan tidak dapat diandalkan harusdiputar untuk disorder coagulopathicders dengan pengujian yang sesuai (sabitpersiapan atau dex, waktu protrombin (PT)dan waktu tromboplastin parsial (PTT).pemeriksaanInspeksi cedera mata kotor,evaluasi adnexae dan sebagai- yangpengkajian ketajaman visual, bidang visual,fungsi pupil, motilitas okular danposisi bola harusdilakukan. Lakukan dikoreksi,dikoreksi dan lubang jarum (jika ada indikasi)acuities visual yang tergantung pada mantan yangkemah hyphaema dan okular lainnyacedera yang mungkin mempengaruhi penglihatan. muridEvaluasi akan membantu menentukanluasnya cedera traumatis keadnexae sekitarnya. ecchymosisdan tutup edema sering menyertailuka memar pada mata. disproporsional edema konjungtiva atauPerdarahan dapat menunjukkan scleralpecah, dan pembatasan dalam matamotilitas mungkin menyarankan pukulan orbitalout fructure.10 Untuk alasan yang tidak diketahui,banyak pasien yang didiagnosis dengan trau-matic hyphaema mungkin muncul mengantuk,sehingga mekanisme cedera harussecara jelas sehingga kepalacedera tidak akan terdiagnosis.pengelolaanManajemen keseluruhan untuk hypha-ema harus diarahkan minimizing perdarahan sekunder danmengurangi kejadian sekunderglaukoma. Banyak yang berbeda mendukungrejimen terapi dan medisterus diadili dalam upaya untukmenghindari komplikasi dan mempromosikanrestorasi hyphaema. doktertidak perlu merasa berkewajiban untuk menggunakan ritualis-Terapi tic yang mereka anggap menjadinilai pasti.Pengobatan konvensional pa-pasien-dengan hyphaema traumatis memilikirawat inap disertakan, istirahat di tempat tidur,patch mata bilateral, sedasi danmenghindari setiap aktivitas berat.3-5Meskipun sebagian besar pasien dan keluargalebih memilih rawat jalan untuk manajemen yangment of hyphaema, keputusan untukrawat inap harus didasarkan pada clini-preferensi cian. beberapa authors4,5memiliki direkomendasikan rawat inapuntuk pasien dengan perdarahan ulang, positifsifat sel sabit atau anemia, hypha-ema lebih besar dari 50%, memutuskan kehilangan ataupenurunan penglihatan atau patuhpasien.Keuntungan rawat inap yangkemudahan pemeriksaan tindak lanjut,kepatuhan medis dan diagnosa awalnosis komplikasi.1-4 rawat jalan yangkeselamatan manajemen rawat tergantung padasesuai dengan pembatasan aktivitas,pengiriman medis dan kemampuan untuk kembaliuntuk awal harian tindak lanjut.1Dalam kasus hyphaema traumatis,seluruh dunia yang terluka membutuhkan memadaiperlindungan dengan patch dan shield10.Jika patch mempromosikan bakteripertumbuhan dengan meningkatkan suhu dikantung yg berhubung dgn kata penghubung, anti topikalAplikasi biotik dapat diindikasikan.Mengangkat kepala tempat tidur 30-40derajat saat istirahat memfasilitasi set-tling dan layering dari hyphaema dalamruang anterior inferior. Seda-tion harus direkomendasikan hanya untukyang sangat memprihatinkan (gelisah,hiperaktif atau cemas) individu. jikaanalgesik yang diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit,analgesik narkotik lebih disukai.10,11Efek antiplatelet aspirin cenderunguntuk meningkatkan kejadian rebleed-ing pada pasien dengan hypha- traumatisema. Ini juga termasuk non-steroidobat anti-inflamasi, sepertisebagai naproxen (Aleve), ibuprofen(Motrin) atau asam mefenamat (Pons-tel).Cycloplegics, miotics, kortikosteroidroids, antagonis beta-adrenergik,inhibitor anhydrase karbonat dan hidrokarbonper osmotik agen semuanya telah ad-vocated secara individu atau dalam kombinasiuntuk meningkatkan kenyamanan pasien, mengurangiinflamasi intraokular, penurunankejadian pendarahan sekunderrhage, mengurangi tekanan intraokular(IOP) dan mempromosikan pembersihan trau-hyphema matic.2,3Tetes 1% atropin topikal, sebuahcycloplegic antimuskarinik, diHasil dunia yang terkena dampak di midriasisdan cycloplegia, sehingga meningkatkankenyamanan pasien dengan mengurangi siliakejang.10Data yang dipublikasikan menunjukkan bahwa pasiendiobati dengan steroid sistemik memilikiInsiden perdarahan sekundersama dengan pasien yang diobati denganaminokaproat sistemik.2,12Topi-cal penggunaan asam aminocapraic tidakmenghasilkan efek samping biasanya as-sociated dengan aminocapraic sistemikasam atau asam traneksamat, seperti nau-laut, muntah dan hipotensi. 2kesimpulanMata adalah organ yang mewakilihanya 0,3% dari total luas permukaantubuh manusia. Namun, hilangnyavisi dalam satu atau kedua mata telahdiklasifikasikan sebagai 24% atau 85% seluruh per-anak gangguan atau cacat, masing--masing.10 Mendapatkan okular lengkap danriwayat kesehatan. Mengevaluasi seluruh yangmata secara teratur. mengesampingkanglobe pecah, patah tulang orbital, retinadetasemen dan perdarahan sistemikGangguan .. P Artikel ini telah peer reviewReferensi1. Rocha KM, Martins EN, Melo LAS, et al. rawat jalanmanajemen rawat dari hyphema traumatis di anakanak: calon evaluasi. J AAPOS 2004; 8:357-361.2. Nirmalan PK, Katz J, Tielsch JM, et al. nyatatrauma pada populasi India Selatan pedesaan. ituSurvei mata yang komprehensif Aravird. Ophthalmol2004; 111: 1778-1781.3. Calzada JI dan Kerr NC. Hyphemas traumatis dalamanak sekunder hukuman fisik dengansabuk. Am J Ophthalmol 2003; 135: 719-720.4. Walton W, Van Hagen SV, Grigorian R danZorbin M. Pengelolaan hyphema traumatis.Surv Ophthalmol 2002; 47: 297-334.5. DeMeo ML. Pengelolaan hidrokarbon spontanphema pada pasien dengan sifat sel sabit: KasusLaporan. Clin Mata Vis Perawatan 1998; 10: 141-145.6. Walton W, Hagen SV, Grigorian R, et al. manajemenment hyphema traumatis. Surv Ophthalmol2002; 47: 297-334.7. Brandt MT dan Haung RH. Trauma hyphema:kajian komprehensif. J Oral Maxillofac Surg2001; 59: 1462-1470.8. Hallet D, Willoughby C dan Shafiq A. Kesalahan dalampengelolaan anak dengan hemofilia ringandan hyphema traumatis. Haemophillia 2000; 6:118-122.9. Nasrullah A dan Kerr NC. Sifat sel sabit sebagai risikoFaktor untuk hemorrhae sekunder pada anak-anak denganhyphema traumatis. Am J Ophthalmol 1997; 123:783-785.10. Mathebula SD. Olahraga hidrokarbon traumatis terkaitphema. S Afr Optom 2005; 64: 76-77.11. Crawford JS, Lewandowski RL dan Chan W.Pengaruh aspirin pada perdarahan ulang di hidrokarbon traumatisphema. Am J Ophthalmol 1975; 80: 543-545.12. Forber MD, Fiscella R dan Goldberg MF. aminokaproat Asam dibandingkan Prednisone untuk pengobatanhyphema dari trauma. Ophthalmol 1991; 98: 279- 305.