1

HERNIA NUKLEUS PULPOSUS SERVIKAL

ALBERT KURNIAWAN (2009.04.0.0065)Pembimbing : dr. Ananda Haris, Sp.BS

PENDAHULUAN• Radicular cervical pain paling sering disebabkan HNP

servikal• HNP servikalis → akibat proses degeneratif maupun trauma• HNP servikal : HNP tersering kedua setelah HNP lumbal• Di Indonesia angka kejadian HNP servikal sekitar 5-10%

dari seluruh populasi penderita HNP• Sekitar 60% diantaranya terjadi pada kelompok usia > 30-40

tahun

2

ANATOMI VERTEBRA

3

Columna vertebralis terdiri dari 33 buah

vertebrae

7 vertebrae cervical

12 vertebrae thoracal

5 vertebrae lumbal

5 vertebrae sacral

4 vertebrae coccygeus

ANATOMI VERTEBRAE CERVICALES

4

ANATOMI VERTEBRAE CERVICALES

5

ANATOMI DISCUS INTERVERTEBRALIS SERVIKALIS

6

7

Rupturnya / penonjolan (bulge) annulus fibrosus pada diskus intervertebralis servikalis sehingga isi diskus / nukleus pulposus keluar (herniasi) & menekan radiks saraf pada foramina intervertebralis / medula spinalis pada kanalis vertebralis sehingga menyebabkan nyeri radikuler sepanjang daerah yang dipersarafi oleh saraf yang terjepit tersebut.

HNP SERVIKAL DEFINISI :

ETIOLOGI HNP SERVIKAL

8

PROSES DEGENERATIFTRAUMA

FAKTOR RESIKO

10

GENETIC

AGING

HEAVY LABOR & POOR

POSTURE

UNHEALTHY LIFESTYLE

PATOGENESIS

11

DERAJAT HNP

12

DIAGNOSIS

• ANAMNESA• PEMERIKSAAN FISIK• PEMERIKSAAN PENUNJANG :

1. X ray2. CT Scan3. Myelography4. MRI

13

14

CT SCAN

MYELOGRAPHY

MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI)

http://www.cmej.org.za/index.php/cmej/article/view/2708/282915

http://www.cmej.org.za/index.php/cmej/article/view/2708/282916

http://www.cmej.org.za/index.php/cmej/article/view/2708/282917

http://www.cmej.org.za/index.php/cmej/article/view/2708/282918

http://www.cmej.org.za/index.php/cmej/article/view/2708/282919

DIAGNOSA BANDING

SPONDILOSIS CERVIKALIS

SPONDILOLISTESIS

CANAL STENOSIS

ABSES / TUMOR

DISCITIS

OSTEOMYELITIS

TATALAKSANAA. Konservatif1. Non Farmakologis

• Cervical collar / bracing• Rehabilitas fisik (traksi & exercise)• Bed rest• Ice & heat therapy

2. Farmakologis• Antiinflamasi• Analgesik• Muscle Relaxan

B. Surgical1. Anterior Cervical Discectomy & Fusion (ACDF)2. Posterior Cervical Discectomy (PCDF)

21

COLLAR BRACING TRAKSI

22

1. Insisi Horizontal di anterior leher, di tengah dari ruangan antara yang diinginkan

2. Diseksi jaringan lunak sebelah medial dari a.carotis, setelah itu ruang intervertebral dapat dimasuki

3. Discus dipindahkan dari ruang antara & osteofit dibor keluar

4. Kemudian dilakukan pencangkokan tulang diambil dari crista iliaca pasien (3 potong “bread loft” kortikal tulang)

5. Penyatuan / Fusi biasanya berlangsung selama 3 bulan

http://www.certifiedmedicalillustrations.com/images/products/detail/T0074.jpg23

KOMPLIKASI

25

Gangguan Saraf Permanen

Nyeri Kronis

Paralisis

Gangguan Postur Tubuh Permanen

PROGNOSIS & PENCEGAHANPROGNOSISSemakin ringan stadium & dini, serta terapi yg tepat prognosis makin bagus & angka kekambuhan menurun, begitu sebaliknya

PENCEGAHANDengan merubah faktor resiko yang dapat dirubahPola hidup yang sehatKebiasaan yang baik untuk kesehatan tulang belakangTidak membebani kepala dengan beban beratHindari trauma leher

26

TERIMA KASIH