INTRODUCCIÓN A PSICOFARMACOLOGÍA. Maestro. Dr. Eduardo Partida Castillo.

Manuel López Sandoval. 5°D

Principios básicos en psicofarmacología.

Acciones farmacológicas.

Farmacocinética.

Farmacodinamia.

Lo que el organismo hace con el fármaco .

Lo que el fármaco hace con el organismo.

LADMEE

Lugar de acción, índice terapéutico, tolerancia, dependencia, abstinencia.

Directrices clínicas.

1. Diagnóstico.

2. Selección del fármaco. (DEA)

3. Posología.

4. Duración del tratamiento.

5. Retirada.

6. Diálogo.

Drug Enforcement Agency

Drug Enforcement Agency

Consideraciones especiales.

Consideraciones especiales:

• Niños. • Ancianos.• Mujeres embarazadas

y lactantes.• Personas con

enfermedades médicas.

Benzodiacepinas.• Tratamiento de ansiedad aguda, ansiedad crónica, se

pueden utilizar durante mucho tiempo para tratar síntomas de ansiedad generalizada, insomnio.

Benzodiacepinas y posología.• Agonistas. • Clonazepam VA: Rápida VM:Prolongada P: 1-

6mg 2x/día• Diazepam VA: Rápida VM:Prolongada P 4-40 mg

2-4x/día.• Alprazolam VA: Intermedia VM: 6-20 hr P:0,5-

10mg 2-4x/día • Lorazepam VA: Intermedia VM: 6-20 hr P 1-6mg

3x día• Flurazepam VA: Intermedia VM: <6hr P:10-150

mg 3-4x día• Oxazepam VA: Lenta VM:6-20 hr P: 30-120mg 3-

4x día.Antagonista.Flumazenilo VA: Rápida VM: <6hr P:0.2-0,5 mg/min inyección durante 3-10 min (total, 1-5 mg)

VA:Velocidad de absorción VM:Semivida P:Posología habitual en el adulto.

Benzodiacepinas

Antipsicóticos.• Los antipsicóticos son eficaces a corto y largo plazo para

tratar la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo, el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve, los episodios maníacos y el trastorno depresivo mayor con rasgos psicóticos.

Antipsicóticos y posología.

• Risperidona I:1mg/día M:2-6mg Máx: 16 mg/día)

• Olanzapina I:5-10 mg M:10-20 mg/día. Max:20 mg/día.

• Quetiapina I:25mg/día M:mínima necesaria para remisión Máx: 800mg/día

• Ziprasidona I:20mg/ 2x día con alimentos. M: 20-80mg, 2x día. Máx: 80 mg 2x día.

• Aripiprazol I:10-15 mg/día M: 10-30 mg/día Máx: 30 mg/día.

• Clozapina. I:12,5 mg 1 o 2x día. M: 150-300 mg/día Máx: 900mg/día.

Antagonistas de serotonina y dopamina. (ASD, antipsicóticos atípicos).

I:Posología inicial M: Intervalo de mantenimiento Máx:Posología máxima.

Antagonistas de receptores dopaminérgicos.

• Son fármacos de segunda línea para tratar esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Se emplean más en el tratamiento de episodios agudos.

Posología.

• Clorpromazina DT: 150-2,000mg P:Baja

• Haloperidol DT:2-100mg P:Alta

• Pimozida DT:2-20mg ¨P:Alta• Acetofenazina DT:20-100mg

P:Intermedia

Antagonistas de receptores dopaminérgicos.

DT: Dosis terapéutica P:Potencia

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.• ISRS se emplean para el tratamiento de primera línea

para la depresión, intento de suicidio (con precaución).

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

• Paroxetina I: 5-10mg M:20-60mg A:>60mg

• Fluoxetina I: 25 mg M:20-60mg A:>62,5mg

• Sertralina I:12,5-25 mg M:50-200mg A:>300mg

• Citalopram I:10mg M:20-40mg A:>60mg

• Fluvoxamina I: 25mg M:50-100mg A:>300mg

ISRS.

I: Dosis inicial. M: Dosis de mantenimiento. A: Dosis alta.

Litio.

• Tratamiento a corto plazo y profilaxis del trastorno bipolar I.

• Análisis sistémico de laboratorio (creatinina sérica, electrolitos, pruebas de función tiroidea, hemograma completo).

• Dosis inicial: 300 mg

Bibliografía:• Sadock BJ, Sadock VJ. Kaplan & Sadock Manual de

bolsillo de psiquiatría clínica. 5ta edición. Lippincott Williams & Wilkins:España. p.351-386

•Uno es dueño de lo que calla y esclavo de lo que habla. - Sigmund Freud.