i̇rritabl barsak sendromu
TRANSCRIPT
HASSAS BARSAK SENDROMU
Dr. Hakan Şentürk
Gastroenteroloji Bilim Dalı
Bezmi Alem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Konstipasyon
Diyare
IBS TANISI: MANNING KRİTERLERİ
• AĞRI SIKLAŞAN BARSAK HAREKETLERİ İLE BİRLİKTE BAŞLIYOR.
• AĞRININ BAŞLAMASI İLE BİRLİKTE DIŞKI KIVAMI YUMUŞAK HALE GELİYOR.
• DIŞKILAMA İLE AĞRI GEÇİYOR.• FARK EDİLEBİLİR KARIN ŞİŞKİNLİĞİ MEVCUT.• % 25 VEYA DAHA FAZLA ZAMANDA TAM
BOŞALAMAMA HİSSİ VAR.• % 25 VEYA DAHA FAZLA ZAMANDA MÜKÜSLÜ
İSHAL MEVCUT.
DÜNYADAKİ SIKLIK: % 10-15 (1-45).
Fransa: % 2
İzlanda: % 31
KADIN/ERKEK: 1.6/1
SOSYO-EKONOMİK DÜZEY İLE İLİŞKİSİZ
TÜRKİYEDEKİ SIKLIK: % 11
Emosyon
Dışfaktörler
Genetik
İBS
İNCE BARSAKTA BAKTERİYEL
OVERGROWTH
MOTOR FONKSİYON BOZUKLUĞU
VİSERAL HİPERSENSİTİVİTE
IBS & Intestinal Bakteriyel overgrowth
• İlişki olduğunu ve olmadığını gösteren yayınlarvar. Bazı hastalarda oral non-absorbablantibiyotikler semptomları iyileştiriyor.
• İnsan organizmasında 10 trilyon hücre ve 23.000 gen bulunurken, ince barsakta 100 trilyon bakterive, bazıları birbirine benzese de 1 milyon farklıgen bulunuyor.
• İnsan organizmasının gelişmesinde bu bakterilerile santral sinir sistemi arasındaki etkileşiminönemli rolü olduğu düşünülüyor.
Hastaların temel yakınmaları
• Hayat kalitemiz çok düşük ama hasta olduğumuzkabul edilmiyor !
• Girişim (Ör. Endoskopi, manometri) yapılıyor, “birşey bulunmadı” deniliyor ama çözümün ne olduğu konusunda net bir şey söylenmiyor. İlaçveriliyor, çoğunlukla yararlı olmuyor.
• Patronum (veya şefim, müdürüm) iş aksamalarıkarşısında, “niye kendini tedavi ettirmiyorsun” diyor. Ben sanki istemiyormuşum gibi ! Tembel vehastalık hastası olduğum düşününülüyor.
Gastroenterologların temel yakınması
• Fonksiyonel barsak hastaları ne yaparsan yap çözüm bulunamayan, mutlu edilemeyenhastalardır. Endoskopik işlemleri yapılmamışsayaptıktan sonra, yapılmışsa, muayenedensonra bir başkasının ilgilenmesi tercih edilir. Gastroenterolog açısından çoğunlukla, tekilaçıdan maliyet-etkin olmayan hasta olarakgörülür. Ama gastroenteroloji polikliniklerinegelen hastaların yarısından fazlasınıoluşturular.
Kognitif fonksiyonlara ayrılmasıgereken zaman:
Veri toplama.
Analiz ve Sentez.
Strateji belirleme ve uygulama.
Sonuçları değerlendirme.
Gerektiğinde stratejiyi revizeetme.
Dinlemeye ayrılan zaman
İşleme ayrılan zaman
EndoskopiDinleme
Kognitiffonksiyonlarımızıkullanma
İBS & Psikiyatrik Konsültasyon
Yararları:
• Psikiyatristler, hastalarınyakınmalarını uzun sürelerleonları kesmedendinleyebilmeleri.
• İBS etyolojisinde roloynamış olabilecekgeçmişteki travmaları ortayaçıkarabilmeleri.
Zararları
• Hastanın bir psikiyatrikhasta olaraknitelendirilmesindenrahatsız olması.
İBS & 18 yaş öncesi travma
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Genel travma Fiziksel ceza Seksüel olaylar Emosyonel abuse
İBS
Kontrol
Clinical Gastroenterology and Hepatology 2012:10:385-390
ABD verileri
Duygu durumu …
Davranış bozukluğu
Anksiyete
0
20
40
60
80
100
18 yaşa kadar
Duygu durumu bozukluğu
Davranış bozukluğu
Anksiyete
Hasta
Gastroenterolog
Alternatif tıp Uzmanı
Diyetisyen
Psikiyatrist
Alternatif tıp:
Akupunktur