jb. prasodjo thorax & mediastinum

8/16/2019 JB. Prasodjo Thorax & Mediastinum

http://slidepdf.com/reader/full/jb-prasodjo-thorax-mediastinum 1/41

Thorax-Mediastinum

Disusun olehJB.Prasodjo.dr.,Sp.Rad.SMF.Ro.FKUS!RSDM

DiagnosticRadiology



Pro"e#si Thorax P$

Pasien %erdiri te&a#

'%"e# menempel (ilm

S)apula terlempar #e lat

Sinar te&a# lurus o%"e#

*setin&&i T+, FFD (eet



Thorax (oto P$ ormal

Bayangan semua bangunan bertumpukan

hanya dibedakan dengan perbedaan

densitas

Simetris

Scapula ke lateralInspirasi cukupCostophrenic tajam



Dia&ram Thorax (oto P$Diagram skematik

Thorax foto PA

PerhatikanScapula

ClaviculaCostophrenicDiafragmaParu

Jantung TulangMagenblase



Thorax pro"e#si lateral

Pro"e#si at Kanan

/emi thorax #anan$#an tampa# le%ihJelas di%andin& sisi#iri



Dia&ram Thorax lateral

Pro"e# lat #anan Dia&ram



Pro"e#si Sternum

R$'

Dia&ram Sternum dan

St-0la1 Joint



Patolo&i#Barrel Chest

Simetris

Hiperinasi

Diafragma

men!atar

"ascular paruberkurang

PP#M



$tele#tasis

$telektasis lobsuperior kanan

Bentuk segitigabasis ke !in!ing

thora%apeks sentral

Ti!ak menarikme!iastinum

&olap lobus atau segmen paru karena sumbatanbronchus lobularis atau segmentalis



2(usi pleura Timbunan cairan !i !alam rongga pleura

'fusi pleura kiri

Costophrenictumpul terutamaposterior

SIC melebar

Me!iastinumter!orong

(aris 'llis Dumoiser



Pneumothorax

Timbunan u!ara !i !alam rongga pleura

Perhatikan

$rea avascular

Pleura visceralispa!a paru )angkolaps

SIC )ang lebar



2mp"ema Timbunan eksu!at !i !alam rongga pleura

Perhatikan

Costophrenic tumpul(aris 'llis DSIC sempitMe!iastinum tertarik



S)h3arte

Penebalan pleura oleh proses *brosis

SIC tertarik+ men)empit karena penebalan pleura atau*brosis pleura+ *brosis pleura )ang kuat !apat menariktrachea



Pneumonia

In*ltrat intra alveolar , asiner , air space

Perhatikan

(ambaran airbronchogram #& proses konsoli!ain*ltrat !i !alam

alveoli



Fi%rosis paru

-ibrosis akibat ra!ang kronik+ menarik jaringan sekitar

&ekuatan penarikantergantung kekuatan !anban)akn)a *brosis+ !aribangunan )ang pun)a

.esistensi ren!ah sampai)ang memiliki resistensikuat

Tampak hilus parutertarik *brosis



/MD */"aline mem%rane disease

In*ltrat melapisi seluruh membrane alveoli

$lveoli ti!ak !apatmengembang+ airbronchogram hampira!a !i seluruh lapanganparu



2mph"sema paru Timbunan u!ara !i !alam paru #&

pecahn)a septum interalveolare

Perhatikan

Barrel Chest

&ea!aan lanjutChronic bronchitis

Diafragma inversi



Bron)hopneumonia.a!ang paru mengenai bronchus !an alveoli

Pera!angan cepat melua

ke seluruh lapangan par

#bstruksi !an hiperinasberlangsung cepat



Bula.ongga !i !alam paru !in!ing tipis /hair line0

Septum $lveolpecah menja!irongga !in!ingtipis /hair line0+avascular

Pneumatocele+

Bula )ang beslebih !ari 1,2lapangan paru



0a1itas.ongga !i !alam paru !engan !in!ing tebal

Din!ing cavitas tebalterbentuk !ari jaringa

granulasi

TB+ Jamur+ Staph)loco

Pa!a (b3 Juga tampakPleural e43 kiri

4 (il



4n(iltrat5esi hiper!ens pa!a paru )ang terja!i !ari inamasi

Pneumoniaalveolar

'!ema parualveolar

Miliaris TB/interstitial0

d l



odulBa)angan hiper!ens bulat pa!a paru batas teg

Diameterbervariasi

milimetercoinbesar /golf bal

6o!ul proses ra!ang 6o!ul metastasis

T



Tumor paru

7mumn)a bronchogenic+ !apat juga !ari sel alveoli atauBerupa tumor primer atau !ari pen)ebaran /metastasis0



P % t i l # *R5/



Pem%esaran 1entri)el #anan *R5/

P$+ $peks jantung tumpul!iatas !iafragma

5at kiri+ batas jantung !eplebih !ari 1,8 sternum



Pem%esaran 1entri)el #iri *5/

P$+ apeks jantungtenggelampa!a !iafragma

5at &i+ Batas belakang jantungmen!esak esofagus )ang

P % t i # *R$/



Pem%esaran atrium #anan *R$/

P$+ Batas kanan jantung tampakmelebar ke lat kanan

5at ki+ Batas belakang jantung men!ekati verte

P m% t i m #i i *$/



Pem%esaran atrium #iri *$/

P$+ ba)angan gan!a tepi kanan pinggang jantung hilang+

bronchus utama kiri elevasi

5at ki+ tepi belakang jantumen!esak esofagus

0 n nit l h rt dis s



0on&enital heart disease

$trial septal de(e)t *$SD

Skema $SD De9asa mu!avascular paru ↑↑

7sia pertengahan :tuaHipertensi pulmonal

'isenmengerisasi



5entri)ular septal de(e)t *5SD

Skema "SDPen! 7mur 1harihan)a tampak

jantung

Sesu!ah 1 bulan+"asc paru tampak ↑↑



Persistent du)tus arteriosus *PD$

Skema PD$

P$+ "askuler paru ↑↑+ 5"H+ 5$H

Tetralo&i Fallot *TF



Tetralo&i Fallot *TF

Skema T-

"SD+ PS+ ."H+De%troposisi $o/over ri!ing0

-oto ba)i !engan T-+ tampak in!enttrachea sisi kanan oleh arcus $o+ ap

jantung elevasi+ !an vasc paru olige



Mitral stenosis *MS

Skema MSP$ !an 5at ki+ Tampak ba)angan gan!a bkanan jantung+ 'levasi bronchus utama kpinggang jantung menghilang



Mitral insu(isiensi *M4

Skema MI MI akut nonrematik tampaklobus atas

vasc ↑↑+ !engan

Setelah 8 mingguterapi e!ema hilangmeskipun vasc !i

lobus atas masih



2(usi peri)ardium

P$ jantung sangat membesarparu tak a!a congesti+ ini takmengarah ke !ilatasi jantung

5at ki+ lemak epicar!ial jelaterlihat pisah !ari tepi jantmengi!ikasikan efusi peric



Ruan& mediastinum

(aris sebelah ventralmelalui !in!ing anteriorthachea ke cau!almele9ati batas

posterior jantung !an vena cava+membatasime!iastinum

anterior !an me!iusgaris kurang lebih 1 cm

!i sebelah ventral tepipost corpus vertebrathoracalis memisahkanbagian me!ius !an

-elson



Retrosternal spa)e

-oto P$ !an 5at+ tampak struma intrathora%/me!iastinumtengah atas0 )ang men!esak trachea ke ventral !an ke

kanan



SelamatBelajar

Terima #asih

jb. prasodjo thorax & mediastinum

Documents