julenøtt nr. 6
DESCRIPTION
Julenøtt nr. 6. Pål Suhrke Assistentlege SiV Tønsberg. Sykehistorie. 42 år gammel kvinne med tumor i vulva Operert første gang i mai 04, reoperert august 04 Tumor strakk seg fra vulva og innover langs venstre side av vagina, målte 7 cm i største diameter Snitt fra reresektatet. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Julenøtt nr. 6
Pål Suhrke
Assistentlege
SiV Tønsberg
Sykehistorie
• 42 år gammel kvinne med tumor i vulva
• Operert første gang i mai 04, reoperert august 04
• Tumor strakk seg fra vulva og innover langs venstre side av vagina, målte 7 cm i største diameter
• Snitt fra reresektatet
Kliniske bilder fjernet fra filen førpublisering,kontakt evt. forfatter
Makroskopisk beskrivelse
• Delvis hinnekledd, bløt vevsbit, 7 x 5 x 3,5 cm
• Fingeraktige utstikkere
• Snittflaten er grålig, skinnende og ødematøs
Makroskopisk beskrivelse
MIKROSKOPI
Mikroskopiske funn• Cellefattig, ødematøst vev med blodkar av
varierende størrelse
• Plumpe, spolformede og stellate celler med sparsomt eosinofilt cytoplasma
• Glatte muskelceller rundt kar SPIN OFF
Diagnose
Karrik stromatumor forenlig med aggressivt angiomyxom
Diagnoseforslag
• Aggressivt angiomyxom 27
• Angiomyxom 4
• Dypt angiomyxom 1
• Karmalformasjon 1
• Myxoid fibrohistiocytær tumor 1
• Plateepitelcarcinom i Bartholins kjertel 1
Aggressivt angiomyxom
• Første gang beskrevet i 1983 av Rosai
• Uvanlig mesenchymal tumor
• Forekommer særlig hos kvinner i fertil alder
• Oftest lokalisert vulvovaginalt, kan forekomme retroperitonealt, samt inguinoscrotalt hos menn
Aggressivt angiomyxom
• Presenterer seg oftest som en langsomt voksende svulst
• Oppfattes klinisk som en Bartholinsk cyste
• Oftest store, mer enn 10 cm, uskarpt avgrenset
• Lokalt residiv i ca 30%
Immunhistokjemi
Vimentin
Desmin
Desmin
MA KI 67
Differensialdiagnoser
Angiomyofibroblastom
• mer velavgrenset
• ofte mer cellerik, med flerkjernede celler
• tumorcellene orienteres rundt kar
• hyaliniserte karvegger
• IKKE glatte muskelceller rundt karene
Differensialdiagnoser forts.
• Cellulært angiofibrom
• Superficielt angiomyxom
• Reaktive forandringer/ ødematøst vev
IKKE aggressivt
Angio IKKE myxom
SPIN OFF
SPIN OFF
SPIN OFF
Aggressivt angiomyxom