Kalp YetmezliğiKalp Yetmezliği

Prof. Dr. Ertuğrul ErcanProf. Dr. Ertuğrul ErcanÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇÇ

Tıp Fakültesi Kardiyoloji ADTıp Fakültesi Kardiyoloji ADÇanakkaleÇanakkale

LAD

AVN

LADRCA

pa

Ao

sc

1. Düşük basınçlı giriş

2. Yüksek basınçlı çıkış

Kalp Yetmezliği sınıflamaKalp Yetmezliği sınıflama

Sistolik Sistolik -- diyastolikdiyastolik

Sağ Sağ –– solsol

EtyolojikEtyolojikEtyolojikEtyolojikDilateDilateAlkolikAlkolikAlkolikAlkolik….….

Ak tAk t k ikk ikAkutAkut--kronikkronik

PrimerPrimer--sekondersekonder

Volum Volum –– basınç yükübasınç yükü

K l t liğiK l t liğiKalp yetmezliğiKalp yetmezliği

Sistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyon

Diyastolik disfonksiyonDiyastolik disfonksiyon

SİSTOLİK YETMEZLİKSİSTOLİK YETMEZLİKKALP SİRKULASYONA KANI ETKİLİ GÖNDEREMEZKALP SİRKULASYONA KANI ETKİLİ GÖNDEREMEZKALP SİRKULASYONA KANI ETKİLİ GÖNDEREMEZ KALP SİRKULASYONA KANI ETKİLİ GÖNDEREMEZ

DİYASTOLİK YETMEZLİKDİYASTOLİK YETMEZLİKKALP SERTLEŞTİĞİ İÇİN GEVŞEME KABİLİYETİNİ KAYBEDERKALP SERTLEŞTİĞİ İÇİN GEVŞEME KABİLİYETİNİ KAYBEDERKALP SERTLEŞTİĞİ İÇİN GEVŞEME KABİLİYETİNİ KAYBEDERKALP SERTLEŞTİĞİ İÇİN GEVŞEME KABİLİYETİNİ KAYBEDERKALP HER VURUŞTA TAM ANLAMIYLA DOLAMAZKALP HER VURUŞTA TAM ANLAMIYLA DOLAMAZ

NormalNormalNormal Normal

Kalbin sistolu ve diastolu üç boyutluKalbin sistolu ve diastolu üç boyutluKalbin sistolu ve diastolu, üç boyutlu Kalbin sistolu ve diastolu, üç boyutlu olarak ekokardiyografik görüntüden olarak ekokardiyografik görüntüden Tom cath yazılımı ile elde olunmuştur. Tom cath yazılımı ile elde olunmuştur. Sol entrikülün sistolü (sağ) eSol entrikülün sistolü (sağ) eSol ventrikülün sistolü (sağ) ve Sol ventrikülün sistolü (sağ) ve diastolu (sol) şematik olarak diastolu (sol) şematik olarak gösterilmiştir. Diastolik ve sistolik gösterilmiştir. Diastolik ve sistolik volum ml olarak verilmiştir (sol alt). volum ml olarak verilmiştir (sol alt). Aradaki fark atım hacmidir (stroke Aradaki fark atım hacmidir (stroke volum, SV). volum, SV).

((Ç kk l O ki M t Ü i it i K di l jiÇ kk l O ki M t Ü i it i K di l ji((Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Kardiyoloji Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Kardiyoloji Kliniği Ekokardiyografi Laboratuarı arşivinden)Kliniği Ekokardiyografi Laboratuarı arşivinden)

Sistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyon

Sistolik disfonksiyonSistolik disfonksiyon

K ü ü k bK ü ü k bKas gücü kaybıKas gücü kaybı

Sarkomerlerin gerginliği kontraksiyonun şiddetini belirler. Eğer Sarkomerlerin gerginliği kontraksiyonun şiddetini belirler. Eğer sarkomerler, yani kalp duvarı gergin değil ise bu durumda kontraksiyon sarkomerler, yani kalp duvarı gergin değil ise bu durumda kontraksiyon zayıf olur. Örnek preload azalması yani hipovolemidir. Preload artışının zayıf olur. Örnek preload azalması yani hipovolemidir. Preload artışının y p y p şy p y p şsağlanması ile sarkomerlerin yaklaşık %50 uzatılmasına kadar sağlanması ile sarkomerlerin yaklaşık %50 uzatılmasına kadar kontraksiyon şiddetlenir. Bu noktadan sonra ise kontraksiyona katkı kontraksiyon şiddetlenir. Bu noktadan sonra ise kontraksiyona katkı elde edilmemektedir Daha ileri boyutta ise kontraksiyon şiddetielde edilmemektedir Daha ileri boyutta ise kontraksiyon şiddetielde edilmemektedir. Daha ileri boyutta ise kontraksiyon şiddeti elde edilmemektedir. Daha ileri boyutta ise kontraksiyon şiddeti azalmaktadır.azalmaktadır.

Kalbin myokardiyal katmanları gösterilmiştir. Kalbin apeksine, Kalbin myokardiyal katmanları gösterilmiştir. Kalbin apeksine, etrafını dolaşarak ulaşan kas lifleri kasıldıgında kalbi hem çevirerek etrafını dolaşarak ulaşan kas lifleri kasıldıgında kalbi hem çevirerek hemde apekse doğru çekerek kısalır Diğer bir myokard katman isehemde apekse doğru çekerek kısalır Diğer bir myokard katman isehemde apekse doğru çekerek kısalır. Diğer bir myokard katman ise, hemde apekse doğru çekerek kısalır. Diğer bir myokard katman ise, kalbi halka şeklinde sarar. Bu yapının kasılması ise kalbi yatay kalbi halka şeklinde sarar. Bu yapının kasılması ise kalbi yatay eksende sıkıştırır. Bu sayede kalp üç eksende de küçülmüş olur.eksende sıkıştırır. Bu sayede kalp üç eksende de küçülmüş olur.eksende sıkıştırır. Bu sayede kalp üç eksende de küçülmüş olur.eksende sıkıştırır. Bu sayede kalp üç eksende de küçülmüş olur.

Kardiyak

output (lt/dk)

Stroke volum

(ml)

Oksijen tüketimi

(ml O2-100 ml)output ( t/d ) ( ) (ml O2-100 ml)

Normal (istirahat) 5 6 80 4 0Normal (istirahat) 5.6 80 4.0

NormalNormal

(maksimum)18.0 106 13.9

Kalp yetmezliği

(i ti h t)4.0 50 5.5

(istirahat)

Kalp yetmezliği 6 0 50 13 0

(maksimum)6.0 50 13.0

Diyastolik disfonksiyonDiyastolik disfonksiyon

PATOFİZYOLOJİPATOFİZYOLOJİ

HEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLERHEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLER

NÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLERNÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLERNÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLERNÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLER

HÜCRESEL DEĞİŞİKLİKLERHÜCRESEL DEĞİŞİKLİKLER

HEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLERHEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLER

KALP YETMEZLİĞİNİN HEMADİNAMİK DURUŞ NOKTASI,KALP YETMEZLİĞİNİN HEMADİNAMİK DURUŞ NOKTASI,SİSTOLİK YETMEZLİKSİSTOLİK YETMEZLİKSİSTOLİK YETMEZLİKSİSTOLİK YETMEZLİKDİYASTOLİK YETMEZLİKDİYASTOLİK YETMEZLİK

NÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLERNÖROHORMONAL DEĞİŞİKLİKLER

N/H N/H DEĞİŞİKLİKDEĞİŞİKLİK + ETKİ+ ETKİ -- ETKİETKİ

İİ↑↑ HR ,HR ,↑↑ KONTRAKTİLİTEKONTRAKTİLİTE,, Arteriolar Arteriolar KONSTKONST →→

↑↑ SEMPATİK SEMPATİK AKTİVASYONAKTİVASYON

↑↑ HR ,HR ,↑↑ KONTRAKTİLİTEKONTRAKTİLİTE,,VAZOKONSTVAZOKONST. . →→ ↑↑ V V DONUSDONUS, , ↑↑ DOLUSDOLUS

Arteriolar Arteriolar KONSTKONST →→After load After load →↑→↑ workload workload →↑→↑ OO22 TUKETIMITUKETIMI

↑↑ ReninRenin--Angiotensin Angiotensin –– SU TUZ TUTULUMUSU TUZ TUTULUMU→↑→↑ VRVR VVAZOKONSTAZOKONST →→↑↑ ReninRenin--Angiotensin Angiotensin ––Aldosterone Aldosterone

SU TUZ TUTULUMUSU TUZ TUTULUMU→↑→↑ VRVR VVAZOKONSTAZOKONST →→↑↑ after loadafter load

↑↑ VasopressinVasopressin BENZERBENZER BENZERBENZER

↑↑ interleukin &TNFinterleukin &TNFαα HİPERTROFİHİPERTROFİ ApoptosisApoptosis

↑↑EndothelinEndothelinVVAZOKONSTRİKSİYONAZOKONSTRİKSİYON→↑→↑ VRVR ↑↑ After loadAfter load

HÜCRESEL DEĞİŞİKLİKLERHÜCRESEL DEĞİŞİKLİKLER

CA TUTULUMUNDAKİ DEĞİŞİKLİKLERCA TUTULUMUNDAKİ DEĞİŞİKLİKLER

ADRENERJİK RESEPTÖRLERDE DEĞİŞİKLİKADRENERJİK RESEPTÖRLERDE DEĞİŞİKLİKADRENERJİK RESEPTÖRLERDE DEĞİŞİKLİKADRENERJİK RESEPTÖRLERDE DEĞİŞİKLİK

BETA 1 RESEPTÖR DESENSİTİZASYONU DOWN REGULASYON BETA 1 RESEPTÖR DESENSİTİZASYONU DOWN REGULASYON SORASISORASISORASISORASI

ALFA 1 RESEPTÖR ZAYIFLIĞINDA ARTMAALFA 1 RESEPTÖR ZAYIFLIĞINDA ARTMA

KONTRAKTİL PROTEİNLERİNDE DEĞİŞİMKONTRAKTİL PROTEİNLERİNDE DEĞİŞİMKONTRAKTİL PROTEİNLERİNDE DEĞİŞİMKONTRAKTİL PROTEİNLERİNDE DEĞİŞİM

PROGRAMLI HÜCRE ÖLÜMÜ(APOPTOZİS)PROGRAMLI HÜCRE ÖLÜMÜ(APOPTOZİS)

BAĞ DOKU MİKTARINDA ARTIŞBAĞ DOKU MİKTARINDA ARTIŞBAĞ DOKU MİKTARINDA ARTIŞBAĞ DOKU MİKTARINDA ARTIŞ

FİZİK MUAYENEFİZİK MUAYENE

YÜKSEK KAN BASINCIYÜKSEK KAN BASINCI

Ü ÜÜ ÜDÜŞÜK KAN BASINCIDÜŞÜK KAN BASINCI

JVDJVD

YER DEĞİŞTİRMİŞ APİKAL VURUYER DEĞİŞTİRMİŞ APİKAL VURU

S3(KALBİN HIZLI DOLUMUNDA DUYULAN SES)S3(KALBİN HIZLI DOLUMUNDA DUYULAN SES)S3(KALBİN HIZLI DOLUMUNDA DUYULAN SES)S3(KALBİN HIZLI DOLUMUNDA DUYULAN SES)

S4S4

SOLGUNLUKSOLGUNLUK

SOĞUK TERLEMESOĞUK TERLEMESOĞUK TERLEMESOĞUK TERLEME

KALP YETMEZLİĞİNDE FRAMİNGAM KALP YETMEZLİĞİNDE FRAMİNGAM İ İİ İKRİTERLERİKRİTERLERİ

MAJOR KRİTERLERMAJOR KRİTERLERPNDPNDPNDPNDJVDJVDRALRALRALRALKARDİYOMEGALİKARDİYOMEGALİS3 GALOS3 GALOS3 GALOS3 GALOAKUT PULMONER ÖDEMAKUT PULMONER ÖDEMPOSİTİF HEPATİK JUGULER REFLEKSPOSİTİF HEPATİK JUGULER REFLEKSPOSİTİF HEPATİK JUGULER REFLEKSPOSİTİF HEPATİK JUGULER REFLEKSVENÖZ BASINÇ YÜKSELMESİVENÖZ BASINÇ YÜKSELMESİ

KALP YETMEZLİĞİNDE KALP YETMEZLİĞİNDE FRAMİNGAM KRİTERLERİFRAMİNGAM KRİTERLERİ

MİNÖR KRİTERLERMİNÖR KRİTERLERGECE ÖKSÜĞÜGECE ÖKSÜĞÜGECE ÖKSÜĞÜGECE ÖKSÜĞÜEGZERSİZDE DİSPNEEGZERSİZDE DİSPNEHEPATOMEGALİHEPATOMEGALİHEPATOMEGALİHEPATOMEGALİPLEVRAL EFÜZYONPLEVRAL EFÜZYONNORMALİN 1/3 Ü KADAR VİTAL KAPASİTEDE AZALMANORMALİN 1/3 Ü KADAR VİTAL KAPASİTEDE AZALMANORMALİN 1/3 Ü KADAR VİTAL KAPASİTEDE AZALMANORMALİN 1/3 Ü KADAR VİTAL KAPASİTEDE AZALMATAŞİKARDİ(120/DK)TAŞİKARDİ(120/DK)

1 Doluş problemleri1 Doluş problemleri1. Doluş problemleri1. Doluş problemleriDiyastolik kalp yetmezliğiDiyastolik kalp yetmezliği

2. Kontraksiyon problemleri2. Kontraksiyon problemleriSistolik kalp yetmezliğiSistolik kalp yetmezliğiSistolik kalp yetmezliğiSistolik kalp yetmezliği

3. Kombinasyon3. Kombinasyon

Dokuların metabolik ihtiyaçlarını Dokuların metabolik ihtiyaçlarını karşılayacak oksijenizasyonun karşılayacak oksijenizasyonun sağlanamamasısağlanamamasısağlanamamasısağlanamaması

SOLSOL--SAĞ KALP YETMEZLİĞİ NEDİR ?SAĞ KALP YETMEZLİĞİ NEDİR ?

KALP YETMEZLİĞİ ÇEŞİTLERİKALP YETMEZLİĞİ ÇEŞİTLERİKALP YETMEZLİĞİ ÇEŞİTLERİKALP YETMEZLİĞİ ÇEŞİTLERİ

SAĞ KALP YETMEZLİĞİSAĞ KALP YETMEZLİĞİİ İĞİİ İĞİEN SIK SEBEBİ SOL KALP YETMEZLİĞİEN SIK SEBEBİ SOL KALP YETMEZLİĞİ

DİĞER SEBEBLER:PULMONER DİĞER SEBEBLER:PULMONER İ İ İ Ğİ İ İ ĞEMBOLİ,PULMONER HİPERTANSİYON,SAĞ MI,EMBOLİ,PULMONER HİPERTANSİYON,SAĞ MI,

HEPATİK KONJESYON,ASİT,KARDİYAK HEPATİK KONJESYON,ASİT,KARDİYAK SİROZLA BERABERDİRSİROZLA BERABERDİR

KALP YETMEZLİĞİ NASIL GELİŞİRKALP YETMEZLİĞİ NASIL GELİŞİRKALP YETMEZLİĞİ NASIL GELİŞİRKALP YETMEZLİĞİ NASIL GELİŞİR

GENELDE KRONİK BİR HASTALIKTIRGENELDE KRONİK BİR HASTALIKTIR

İ İİ İPOMPALAMA FONKSİYONUNDAKİ KAYBI POMPALAMA FONKSİYONUNDAKİ KAYBI KARŞILAMAK İÇİN KOMPANSASYONKARŞILAMAK İÇİN KOMPANSASYON

S İ Sİ İS İ Sİ İKAS KİTLESİNİ ARTTIRARAKKAS KİTLESİNİ ARTTIRARAKGENİŞLEYEREK GENİŞLEYEREK DAHA HIZLI ATARAKDAHA HIZLI ATARAK

KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ

KORONER ARTER HASALIKLARIKORONER ARTER HASALIKLARI

KALP KAPAK HASTALIKLARIKALP KAPAK HASTALIKLARIKALP KAPAK HASTALIKLARIKALP KAPAK HASTALIKLARIVolumVolumBasınçBasınçBasınçBasınç

MIMI

HİPERTANSİYONHİPERTANSİYONHİPERTANSİYONHİPERTANSİYON

KALP KASI HASTALIKLARIKALP KASI HASTALIKLARI

KALP İNFLAMASYONUKALP İNFLAMASYONUKALP İNFLAMASYONUKALP İNFLAMASYONU

KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ

KONJENİTAL KALP HASTALIKLARIKONJENİTAL KALP HASTALIKLARI

CİDDİ AKCİĞER HASTALIKLARICİDDİ AKCİĞER HASTALIKLARICİDDİ AKCİĞER HASTALIKLARICİDDİ AKCİĞER HASTALIKLARI

DİYABETDİYABET

CİDDİ ANEMİCİDDİ ANEMİCİDDİ ANEMİCİDDİ ANEMİ

AŞIRI AKTİF TİROİD GLANDIAŞIRI AKTİF TİROİD GLANDI

ANORMAL KALP RİTMLERİANORMAL KALP RİTMLERİ

KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ

KORONER ARTER HASTALIĞIKORONER ARTER HASTALIĞI

KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ

MİYOKART İNFARKTÜSÜMİYOKART İNFARKTÜSÜ

KALP DOKUSUNUN ÖLMESİNE NEDEN OLURKALP DOKUSUNUN ÖLMESİNE NEDEN OLURKALP DOKUSUNUN ÖLMESİNE NEDEN OLURKALP DOKUSUNUN ÖLMESİNE NEDEN OLUR

KALAN CANLI KALP DOKUSU DAHA GÜÇLÜ KASILMALIDIRKALAN CANLI KALP DOKUSU DAHA GÜÇLÜ KASILMALIDIR

KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ

YÜKSEK TANSİYONYÜKSEK TANSİYONKONTROLSÜZ HİPERTANSİYON KALP YETMEZLİĞİ RİSKİNİKONTROLSÜZ HİPERTANSİYON KALP YETMEZLİĞİ RİSKİNİKONTROLSÜZ HİPERTANSİYON KALP YETMEZLİĞİ RİSKİNİ KONTROLSÜZ HİPERTANSİYON KALP YETMEZLİĞİ RİSKİNİ ARTTIRIRARTTIRIRKALP DAHA BASINÇLI KAN POMPALARKALP DAHA BASINÇLI KAN POMPALARİLK ÖNCE KALP KALINLAŞIR VE DAHA SONRA GENİŞLER VE İLK ÖNCE KALP KALINLAŞIR VE DAHA SONRA GENİŞLER VE ZAYIFLARZAYIFLAR

KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ

KAPAK HASTALIKLARIKAPAK HASTALIKLARI

İLAÇLAR İNFEKSİYON VE ALKOLİLAÇLAR İNFEKSİYON VE ALKOLİLAÇLAR,İNFEKSİYON VE ALKOLİLAÇLAR,İNFEKSİYON VE ALKOL

KONJENİTAL KALP HASTALIKLARKONJENİTAL KALP HASTALIKLAR

CİDDİ AC HASTALIKLARICİDDİ AC HASTALIKLARICİDDİ AC HASTALIKLARICİDDİ AC HASTALIKLARI

KALP YETMEZLİĞi NEDENLERİKALP YETMEZLİĞi NEDENLERİ

CİDDİ ANEMİCİDDİ ANEMİ

TAŞİKARDİTAŞİKARDİTAŞİKARDİTAŞİKARDİ

HİPETİROİDİHİPETİROİDİ

ARİTMİARİTMİARİTMİARİTMİ

KALP YETMEZLİĞİNİN BELİRTİ VE KALP YETMEZLİĞİNİN BELİRTİ VE BULGULARIBULGULARIBULGULARIBULGULARI

NEFES DARLIĞI(DİSPNE)NEFES DARLIĞI(DİSPNE)

DİSPNE EGZERSİZDE VEYA İSTİRAHATTEDİSPNE EGZERSİZDE VEYA İSTİRAHATTEDİSPNE EGZERSİZDE VEYA İSTİRAHATTEDİSPNE EGZERSİZDE VEYA İSTİRAHATTE

DÜZ YATINCA RAHAT NEFES ALAMAMADÜZ YATINCA RAHAT NEFES ALAMAMA

NEFES DARLIĞI İLE UYKUDAN UYANMANEFES DARLIĞI İLE UYKUDAN UYANMANEFES DARLIĞI İLE UYKUDAN UYANMANEFES DARLIĞI İLE UYKUDAN UYANMA

İNATÇI ÖKSÜRÜK VE WHEEZİNGİNATÇI ÖKSÜRÜK VE WHEEZİNG

ÖDEMÖDEM

KARIN,BACAK VE DİZLERDE ŞİŞME, KİLO ALIMIKARIN,BACAK VE DİZLERDE ŞİŞME, KİLO ALIMI

KALP YETMEZLİĞİNİN BELİRTİ VE KALP YETMEZLİĞİNİN BELİRTİ VE BULGULARIBULGULARIBULGULARIBULGULARI

YORGUNLUK HALSİZLİKYORGUNLUK HALSİZLİK

KALBİN VÜCUDUN İHTİYAÇLARINI KARŞILAYACAK KADAR KANIKALBİN VÜCUDUN İHTİYAÇLARINI KARŞILAYACAK KADAR KANIKALBİN VÜCUDUN İHTİYAÇLARINI KARŞILAYACAK KADAR KANI KALBİN VÜCUDUN İHTİYAÇLARINI KARŞILAYACAK KADAR KANI POMPALAYAMAMASIPOMPALAYAMAMASI

SEMPTOMSEMPTOMSEMPTOMSEMPTOM

DEĞİŞMEYEN YORGUNLUK HİSSİDEĞİŞMEYEN YORGUNLUK HİSSİ

GÜNLÜK AKTİVİTELERDE YORGUNLUKGÜNLÜK AKTİVİTELERDE YORGUNLUKGÜNLÜK AKTİVİTELERDE YORGUNLUKGÜNLÜK AKTİVİTELERDE YORGUNLUK

Newyork Kalp Cemiyetinin (NYHA) sınıflaması Newyork Kalp Cemiyetinin (NYHA) sınıflaması kullanılır Buna görekullanılır Buna görekullanılır. Buna görekullanılır. Buna göre

NYHA INYHA I-- Kardiyak hastalık var, aktivitede Kardiyak hastalık var, aktivitede kısıtlama yokkısıtlama yokNYHA IINYHA II-- Aktivitede gafif kısıtlama varAktivitede gafif kısıtlama varggNYHA IIINYHA III-- Aktivitede belirgin kısıtlama varAktivitede belirgin kısıtlama varNYHA IVNYHA IV Aktivitenin tamamen engellenmesiAktivitenin tamamen engellenmesiNYHA IVNYHA IV-- Aktivitenin tamamen engellenmesi, Aktivitenin tamamen engellenmesi, istirahatte bile nefes darlığı var istirahatte bile nefes darlığı var

TEDAVİ SEÇENEKLERİTEDAVİ SEÇENEKLERİ

KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİ EDİLİR FAKAT TAM KÜR SAĞLANMAZKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİ EDİLİR FAKAT TAM KÜR SAĞLANMAZ

ÇOĞU MALİGNİTEDEN DAHA KÖTÜ PROGNOZÇOĞU MALİGNİTEDEN DAHA KÖTÜ PROGNOZÇOĞU MALİGNİTEDEN DAHA KÖTÜ PROGNOZÇOĞU MALİGNİTEDEN DAHA KÖTÜ PROGNOZ

YAŞAM ŞEKLİNDE DEĞİŞİKLİKYAŞAM ŞEKLİNDE DEĞİŞİKLİK

FARMAKOLOJİKFARMAKOLOJİKFARMAKOLOJİKFARMAKOLOJİK

CERRAHİCERRAHİ

YAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİKLERİYAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİKLERİ

SİGARA BIRAKILMASISİGARA BIRAKILMASI

KİLO VERMEKİLO VERMEKİLO VERMEKİLO VERME

ALKOL BIRAKILMASIALKOL BIRAKILMASI

KAFEİNİN BIRAKILMASI VEYA AZALTILMASIKAFEİNİN BIRAKILMASI VEYA AZALTILMASIKAFEİNİN BIRAKILMASI VEYA AZALTILMASIKAFEİNİN BIRAKILMASI VEYA AZALTILMASI

DÜŞÜK SODYUMLU VE YAĞSIZ BESLENMEDÜŞÜK SODYUMLU VE YAĞSIZ BESLENME

EGZERSİZEGZERSİZ

YAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİKLERİYAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİKLERİ

STRESS AZALTILMASISTRESS AZALTILMASI

SINIRLI SIVI ALIMISINIRLI SIVI ALIMI

DÜZENLİ DOKTOR KONTROLÜDÜZENLİ DOKTOR KONTROLÜ

SEMPTOMLARI VE KİLOLARI NOT ETMEK VE BUNLARI SEMPTOMLARI VE KİLOLARI NOT ETMEK VE BUNLARI DOKTORA BİLDİRMEKDOKTORA BİLDİRMEKDOKTORA BİLDİRMEKDOKTORA BİLDİRMEK

KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ

ACE İNHİBİTÖRLERİACE İNHİBİTÖRLERİKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNİN KÖŞE TAŞIDIRKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNİN KÖŞE TAŞIDIRKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNİN KÖŞE TAŞIDIRKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNİN KÖŞE TAŞIDIRKALP YETMEZLİĞİ PROGRESYONUNU YAVAŞLATIRKALP YETMEZLİĞİ PROGRESYONUNU YAVAŞLATIRVASODİLATASYONLA KALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIRVASODİLATASYONLA KALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIR

KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ

DİÜRETİKLERDİÜRETİKLERSIVI YÜKLENME BULGUSU OLDUĞU ZAMAN REÇETE EDİLMELİSIVI YÜKLENME BULGUSU OLDUĞU ZAMAN REÇETE EDİLMELİSIVI YÜKLENME BULGUSU OLDUĞU ZAMAN REÇETE EDİLMELİ SIVI YÜKLENME BULGUSU OLDUĞU ZAMAN REÇETE EDİLMELİ ŞİŞKİNLİK VEYA ÖDEMŞİŞKİNLİK VEYA ÖDEMDAHA FAZLA SU VE TUZ ATIMINI SAĞLARDAHA FAZLA SU VE TUZ ATIMINI SAĞLARKALBİN İŞ YÜKÜNÜ VE ÖDEMİ AZALTIRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ VE ÖDEMİ AZALTIRKAN BASINCINI DÜŞÜREBİLİRKAN BASINCINI DÜŞÜREBİLİR

KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ

POTASYUMPOTASYUMÇOĞU DİÜRETİK POTASYUMU VÜCUTTAN UZAKLAŞTIRIRÇOĞU DİÜRETİK POTASYUMU VÜCUTTAN UZAKLAŞTIRIRÇOĞU DİÜRETİK POTASYUMU VÜCUTTAN UZAKLAŞTIRIRÇOĞU DİÜRETİK POTASYUMU VÜCUTTAN UZAKLAŞTIRIRPOTASYUM PREPERATLARI İDRAR OLAN KAYBI KARŞILARPOTASYUM PREPERATLARI İDRAR OLAN KAYBI KARŞILARPOTASYUM ARİTMİ POTASYUM ARİTMİ ESANSİYELDİRESANSİYELDİR

KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ

VAZODİLATATÖRVAZODİLATATÖR

KALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ AZALTIR

KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ

DİJİTAL PREPERATLARIDİJİTAL PREPERATLARIKALBİN KASILMA KUVVETİNİ ARTTIRIR INOTROPKALBİN KASILMA KUVVETİNİ ARTTIRIR INOTROPKALBİN KASILMA KUVVETİNİ ARTTIRIR INOTROPKALBİN KASILMA KUVVETİNİ ARTTIRIR INOTROPSEMPTOMLARI AZALTIRSEMPTOMLARI AZALTIRKALP HIZINI YAVAŞLATIRKALP HIZINI YAVAŞLATIR

KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK KALP YETMEZLİĞİNDE KULLANILAN FARMAKOLOJİK TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİ

BETA BLOKÖRLERBETA BLOKÖRLERKALP HIZINI VE KAN BASINCINI DÜŞÜRÜRKALP HIZINI VE KAN BASINCINI DÜŞÜRÜRKALP HIZINI VE KAN BASINCINI DÜŞÜRÜRKALP HIZINI VE KAN BASINCINI DÜŞÜRÜRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ DÜŞÜRÜRKALBİN İŞ YÜKÜNÜ DÜŞÜRÜRANTİAGREGAN ANTİKOAGULANLARANTİAGREGAN ANTİKOAGULANLAR

TEDAVİTEDAVİ

GERİ DÖNDÜREBİLİR OLAYLARIN TEDAVİSİGERİ DÖNDÜREBİLİR OLAYLARIN TEDAVİSİ

İSKEMİİSKEMİİSKEMİİSKEMİ

VALVULER KALP HASTALIKLARIVALVULER KALP HASTALIKLARI

TİROTOSKİKOZ VEYA DİĞER YÜKSEK DEBİLİ DURUMLARTİROTOSKİKOZ VEYA DİĞER YÜKSEK DEBİLİ DURUMLARTİROTOSKİKOZ VEYA DİĞER YÜKSEK DEBİLİ DURUMLARTİROTOSKİKOZ VEYA DİĞER YÜKSEK DEBİLİ DURUMLAR

ŞANTLARŞANTLAR

ARİTMİ(A.FİB,A.FLUT)ARİTMİ(A.FİB,A.FLUT)

MEDİKAL(CA KANAL BLOKÖRLERİ BAZI ANTİARİTMİKLER)MEDİKAL(CA KANAL BLOKÖRLERİ BAZI ANTİARİTMİKLER)

DİYET VE EGZERSİZDİYET VE EGZERSİZ

TUZ KISITLAMASITUZ KISITLAMASI

SIVI KISITLAMASISIVI KISITLAMASI

GÜNLÜK KİLO TAKİBİGÜNLÜK KİLO TAKİBİ

EGZERSİZ PROGRAMLARIEGZERSİZ PROGRAMLARI

DİÜRETİK TEDAVİDİÜRETİK TEDAVİ

EN EFEKTİF SEMPTOMATİK RAHATLAMAEN EFEKTİF SEMPTOMATİK RAHATLAMA

HAFİF SEMPTOMLARDAHAFİF SEMPTOMLARDA

HCTZHCTZHCTZHCTZ

ChlorthalidoneChlorthalidone

MetolazoneMetolazone

GFR < 30 TİAZİDLER ETKİSİZGFR < 30 TİAZİDLER ETKİSİZ

HENLE KULBUNDA NA REABSORBSİYONUNHENLE KULBUNDA NA REABSORBSİYONUNHENLE KULBUNDA NA REABSORBSİYONUN HENLE KULBUNDA NA REABSORBSİYONUN ENGELLERPERENGELLERPER

DİÜRETİKDİÜRETİK

DAHA CİDDİ KALP YETMEZLİĞİNDE LOOP DAHA CİDDİ KALP YETMEZLİĞİNDE LOOP DİÜRETİKLERİ:DİÜRETİKLERİ:DİÜRETİKLERİ:DİÜRETİKLERİ:LASİX (20LASİX (20--320 MG QD),FUROSEMİDE320 MG QD),FUROSEMİDEBUMEX(BUMETANİD 1BUMEX(BUMETANİD 1--8 MG)8 MG)TORSEMİDE(20TORSEMİDE(20 200 MG)200 MG)TORSEMİDE(20TORSEMİDE(20--200 MG)200 MG)MEKANİZMASI:HENLENİN ÇIKAN KOLUNDA MEKANİZMASI:HENLENİN ÇIKAN KOLUNDA

İİKLOR REABSORBİSYONUNU ENGELLEYEREK KLOR REABSORBİSYONUNU ENGELLEYEREK NATRİÜREZ,KALİÜREZ,METABOLİK ALKALOZA NATRİÜREZ,KALİÜREZ,METABOLİK ALKALOZA NEDEN OLURNEDEN OLURNEDEN OLURNEDEN OLUR

YAN ETKİLERİYAN ETKİLERİ

İİPREPRE--RENAL AZOTEMİRENAL AZOTEMİ

HİPOKALEMİHİPOKALEMİ

DERİ DÖKÜNTÜSÜDERİ DÖKÜNTÜSÜ

OTOTOKSİKOTOTOKSİKOTOTOKSİKOTOTOKSİK

K TUTUCU AJANLARK TUTUCU AJANLAR

TRİAMTERENTRİAMTEREN--AMİLORİD:DİSTAL TÜBÜLE ETKİ EDEREK AMİLORİD:DİSTAL TÜBÜLE ETKİ EDEREK K SEKRESYONUNU AZALTIRK SEKRESYONUNU AZALTIRK SEKRESYONUNU AZALTIRK SEKRESYONUNU AZALTIR

SPİRİNOLAKTONE:KALP YETMEZLİĞİ HASTALARINDA SPİRİNOLAKTONE:KALP YETMEZLİĞİ HASTALARINDA SURVİYİ ARTTIRIR MİYOKARDİYAL FİBROZİS VESURVİYİ ARTTIRIR MİYOKARDİYAL FİBROZİS VESURVİYİ ARTTIRIR.MİYOKARDİYAL FİBROZİS VE SURVİYİ ARTTIRIR.MİYOKARDİYAL FİBROZİS VE REMODELLİNGİ ENGELLERREMODELLİNGİ ENGELLER

RENİNRENİN--ANJİOTENSİN ANJİOTENSİN İNHİBİTÖRLERİİNHİBİTÖRLERİ

RENİN ANJİOTENSİNRENİN ANJİOTENSİN--ALDOSTERON SİSTEMİ ALDOSTERON SİSTEMİ AKTİVASYONU KALP YETMEZLİĞİNİN ERKE AKTİVASYONU KALP YETMEZLİĞİNİN ERKE S O U ĞS O U ĞSAFHALARINDA BAŞLAR VE PROGRESYONLA ÖNEMLİ SAFHALARINDA BAŞLAR VE PROGRESYONLA ÖNEMLİ BİR ROL OYNARBİR ROL OYNAR

CC İİACEACE--İİARBARBSPİRİNOLAKTONSPİRİNOLAKTONSPİRİNOLAKTONSPİRİNOLAKTON

ARBARB

ACEACE--İ İLE BENZER ETKİLERİ VARİ İLE BENZER ETKİLERİ VAR

İ İ Ğ İİ İ Ğ İACEACE--İ KONTRAENDİKE OLDUĞU ZAMAN TERCİH İ KONTRAENDİKE OLDUĞU ZAMAN TERCİH EDİLİREDİLİR

DİJİTALDİJİTAL

DİJİTALİN KALP YETMEZLİĞİDE MORTALİTEYE ETKİSİ DİJİTALİN KALP YETMEZLİĞİDE MORTALİTEYE ETKİSİ YOKYOKYOKYOK

FAKAT HASTANEYE YATIŞLARDA FAKAT HASTANEYE YATIŞLARDA AZALMA SEMPTOMLARDA AZALMA SAĞLIYORAZALMA SEMPTOMLARDA AZALMA SAĞLIYORAZALMA,SEMPTOMLARDA AZALMA SAĞLIYORAZALMA,SEMPTOMLARDA AZALMA SAĞLIYOR

DİJİTAL AKTİVASYON DİJİTAL AKTİVASYON MEKANİZMASIMEKANİZMASI

İNTASELLULER CA ARTTIRARAK VE AKTİN İNTASELLULER CA ARTTIRARAK VE AKTİN ––MİYOZİN MİYOZİN ÇARPRZ KÖPRÜ FORMASYONUNU DEĞİŞTİREREK+ÇARPRZ KÖPRÜ FORMASYONUNU DEĞİŞTİREREK+ÇARPRZ KÖPRÜ FORMASYONUNU DEĞİŞTİREREK+ ÇARPRZ KÖPRÜ FORMASYONUNU DEĞİŞTİREREK+ İNOTROP ETKİLERİ VARDIRİNOTROP ETKİLERİ VARDIR

VAGOTONİC ETKİLERİVAGOTONİC ETKİLERİVAGOTONİC ETKİLERİVAGOTONİC ETKİLERİ

ARİTMOJENİK ETKİLERİARİTMOJENİK ETKİLERİ

DİJİTAL TOKSİKASYONUDİJİTAL TOKSİKASYONU

DAR TÖROPATİK ARALIĞI VAR DAR TÖROPATİK ARALIĞI VAR

İ İ İİ İ İNONNON--KARDİYAK ETKİLERİKARDİYAK ETKİLERİ

ANOREKSİYAANOREKSİYA

KUSMAKUSMA

BAŞ AĞRISIBAŞ AĞRISIBAŞ AĞRISIBAŞ AĞRISI

MİDE BULANTISIMİDE BULANTISI

DEZORYANTASYONDEZORYANTASYON

DJİTAL TOKSİKASYONUNDA DJİTAL TOKSİKASYONUNDA TEDAVİTEDAVİ

İLACI BIRAKİLACI BIRAK

AVAV--BLOK VE BRADİKARDİ İÇİN ATROPİN BLOK VE BRADİKARDİ İÇİN ATROPİN GEREKİRSE PMGEREKİRSE PM

HAYATI TEHDİT EDEN ARİTMİLERDE DİGOKSİN HAYATI TEHDİT EDEN ARİTMİLERDE DİGOKSİN SPESİFİK FAB ANTİKORLARISPESİFİK FAB ANTİKORLARISPESİFİK FAB ANTİKORLARISPESİFİK FAB ANTİKORLARI

LİDOKAİN VE FENİTOİN VERİLEBİLİRLİDOKAİN VE FENİTOİN VERİLEBİLİR

BETA BLOKÖRLERBETA BLOKÖRLER

DAHA ÖNCELERİ KONTRAENDİKEDAHA ÖNCELERİ KONTRAENDİKEŞİMDİ TEMEL TEDAVİYİ OLUŞTURMAKTAŞİMDİ TEMEL TEDAVİYİ OLUŞTURMAKTAŞİMDİ TEMEL TEDAVİYİ OLUŞTURMAKTA ŞİMDİ TEMEL TEDAVİYİ OLUŞTURMAKTA LV FONKSİYONUNU GELİŞTİRDİĞİ GÖSTERİLEN TEK LV FONKSİYONUNU GELİŞTİRDİĞİ GÖSTERİLEN TEK

TEDAVİTEDAVİTEDAVİTEDAVİLV FONKSİYONU YANINDA SURVİYİDE ARTTIRIYORLV FONKSİYONU YANINDA SURVİYİDE ARTTIRIYORTEK KONTRAENDİKASYON DEKOMPASNE K.YTEK KONTRAENDİKASYON DEKOMPASNE K.Y

POZİTİF İNOTROPLARPOZİTİF İNOTROPLAR

BU İLAÇLAR MİYOKARDİYAK BU İLAÇLAR MİYOKARDİYAK KONTRAKTİLİTEYİ ARTTIRIRKONTRAKTİLİTEYİ ARTTIRIRKONTRAKTİLİTEYİ ARTTIRIRKONTRAKTİLİTEYİ ARTTIRIR

DOPAMİN,DOBUTAMİN,MİLRİNON,AMRİNONDOPAMİN,DOBUTAMİN,MİLRİNON,AMRİNON, , ,, , ,

BİR ÇOK ÇALIŞMA GÖSTERDİ Kİ ORAL ALIMLA BİR ÇOK ÇALIŞMA GÖSTERDİ Kİ ORAL ALIMLA MORTALİTEDE ARTIŞ SAPTANDIMORTALİTEDE ARTIŞ SAPTANDIMORTALİTEDE ARTIŞ SAPTANDIMORTALİTEDE ARTIŞ SAPTANDI

BU YÜZDEN TEK KULLANIM YERLERİ BU YÜZDEN TEK KULLANIM YERLERİ KARDİYOJENİK ŞOKTAKİ AKUT BULGULARKARDİYOJENİK ŞOKTAKİ AKUT BULGULAR

ANTİKOAGÜLASYONANTİKOAGÜLASYON

ATRİAL FİBRİLASYONATRİAL FİBRİLASYON

İ Ü İ Üİ Ü İ ÜSOL VENTRİKÜL APİKAL TROMBÜSSOL VENTRİKÜL APİKAL TROMBÜS

EMBOLİK EPİZOTLAREMBOLİK EPİZOTLAR

ANTİARİTMİKLERANTİARİTMİKLER

BU HASTALARDA EN SIK ANİ ÖLÜM NEDENİ VTBU HASTALARDA EN SIK ANİ ÖLÜM NEDENİ VT

İ İ Ö Ü Üİ İ Ö Ü ÜSUSTAİNED VT VE KARDİYAK ARREST ÖYKÜSÜ OLAN SUSTAİNED VT VE KARDİYAK ARREST ÖYKÜSÜ OLAN HASTALARDA ICD İMPLANTASYONU ÖNERİLİRHASTALARDA ICD İMPLANTASYONU ÖNERİLİR

ANTİARİTMİKLERANTİARİTMİKLER

NONNON--SUSTAİNED TAŞİKARDİLİ HASTALARSUSTAİNED TAŞİKARDİLİ HASTALAR

İ İİ İ İ Ü İ İİ Ü İ İELEKTROLİT VE ASİTELEKTROLİT VE ASİT--BAZ DENGESİ DÜZELTİLMELİBAZ DENGESİ DÜZELTİLMELİ

NONNON--İSKEMİK KARDİYOMİYOPATİ ICD İSKEMİK KARDİYOMİYOPATİ ICD İMPLANTASYONU ÖNERİLİRİMPLANTASYONU ÖNERİLİR

YENİ YÖNTEMLERYENİ YÖNTEMLER

İMPLANTE EDİLEBİLEN YARDIMCI ARAÇLARİMPLANTE EDİLEBİLEN YARDIMCI ARAÇLAR

YAPAY KALPYAPAY KALP

BİVENTRİKÜLER PACİNG(SADECE LBBB PATERNİNE BİVENTRİKÜLER PACİNG(SADECE LBBB PATERNİNE ((SAHİP OLA K.Y HSTALARINDASAHİP OLA K.Y HSTALARINDA

KALP TRANSPLANTASYONUKALP TRANSPLANTASYONU

İMMUNSUPESİF TEDAVİDE GELİŞMELERDE SONRA İMMUNSUPESİF TEDAVİDE GELİŞMELERDE SONRA SIKÇA YAPILMAYA BAŞLANDISIKÇA YAPILMAYA BAŞLANDISIKÇA YAPILMAYA BAŞLANDISIKÇA YAPILMAYA BAŞLANDI

1 YILLIK SURVİ % 801 YILLIK SURVİ % 80--9090

5 YILLIK SURVİ % 705 YILLIK SURVİ % 70

PROGNOZPROGNOZ

MORTALİTE HASTANIN SEMPTOMLARINA VE LV MORTALİTE HASTANIN SEMPTOMLARINA VE LV FONKSİYONUNA BAĞLIDIRFONKSİYONUNA BAĞLIDIRFONKSİYONUNA BAĞLIDIRFONKSİYONUNA BAĞLIDIR

%5 HASTA GURUBU HAFİF SEMPTOMLAR%5 HASTA GURUBU HAFİF SEMPTOMLAR

TEDAVİ SEÇENEKLERİTEDAVİ SEÇENEKLERİ

CERRAHİ VE DİĞER MEDİKAL PROSEDÜRLERCERRAHİ VE DİĞER MEDİKAL PROSEDÜRLER

DÜZELTİLEBİLİR BİR PROBLEM YOKSA GENELDE KULLANILMASZDÜZELTİLEBİLİR BİR PROBLEM YOKSA GENELDE KULLANILMASZDÜZELTİLEBİLİR BİR PROBLEM YOKSA GENELDE KULLANILMASZDÜZELTİLEBİLİR BİR PROBLEM YOKSA GENELDE KULLANILMASZ

KORONER ANJİOGRAFİKORONER ANJİOGRAFİ

KORONER ARTER BYPASSKORONER ARTER BYPASSKORONER ARTER BYPASSKORONER ARTER BYPASS

KAPAK DEĞİŞİMİKAPAK DEĞİŞİMİ

ICD İMPLANTASYONUICD İMPLANTASYONU

KALP TRANSPLANTASYONUKALP TRANSPLANTASYONU

SOL VENTRİKÜL YARDIM CİHAZISOL VENTRİKÜL YARDIM CİHAZI

LAB BULGULARILAB BULGULARI

ANEMİANEMİ

İ İ İİ İ İHİPERTROİDİHİPERTROİDİ

KRONİK RENAL YETMEZLİK,ELEKTROLİT KRONİK RENAL YETMEZLİK,ELEKTROLİT ANORMALLİĞİANORMALLİĞİ

PRERENAL AZOTEMİPRERENAL AZOTEMİPRERENAL AZOTEMİPRERENAL AZOTEMİ

HEMAKROMATOZİSHEMAKROMATOZİS

MesajlarımMesajlarım

Kalp yetmezliği normal sistolik fonksiyona rağmen Kalp yetmezliği normal sistolik fonksiyona rağmen olabilirolabilirolabilirolabilir

EF ilk sorudur?EF ilk sorudur?

Azalmış EF de diüretik, ACEİ, ARB, sprinolakton, digital, Azalmış EF de diüretik, ACEİ, ARB, sprinolakton, digital, BBBB

Diyastolik kalp yetmezliğinde KA, ACEİ, ARB, BBDiyastolik kalp yetmezliğinde KA, ACEİ, ARB, BB