Kanker adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh yang tidak normal. Sel-sel kanker akan berkembang dengan cepat, tidak terkendali, dan akan terus membelah diri, selanjutnya menyusup ke jaringan sekitarnya (invasive) dan terus menyebar melalui jaringan ikat, darah, dan menyerang organ-organ penting serta syaraf tulang belakang.Dalam keadaan normal, sel hanya akan membelah diri jika ada penggantian sel-sel yang telah mati dan rusak. Sebaliknya sel kanker akan membelah terus meskipun tubuh tidak memerlukannya, sehingga akan terjadi penumpukan sel baru yang disebut tumor ganas.

Penumpukan sel tersebut mendesak dan merusak jaringan normal, sehingga mengganggu organ yang ditempatinyaKanker dapat terjadi diberbagai jaringan dalam berbagai organ di setiap tubuh, mulai dari kaki sampai kepala. Bila kanker terjadi di bagian permukaan tubuh, akan mudah diketahui dan diobati. Namun bila terjadi didalam tubuh, kanker itu akan sulit diketahui dan kadang - kadang tidak memiliki gejala. Kalaupun timbul gejala, biasanya sudah stadium lanjut sehingga sulit diobati

Kanker kandung kemih adalah jenis kanker yang berkembang di daerah kandung kemih.Kanker kandung kemih adalah papiloma yang tumbuh didalam lumen kandung kemih,meskipun pada pertumbuhannya mungkin menginfiltrasi sampai dinding kandung kemih (Luckman and Sorensen. 1993). Kebanyakan kanker ini diawali pada sel-sel yang melapisi bagian dalam kandung kemih.Umumnya, kanker ini terdiagnosa pada tahap awal perkembangan, di mana kanker ini masih dapat diobati.Derajat keganasan ditentukan oleh tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung kemih

Dinding kandung kemih dilapisi oleh sel transisional dan sel skuamosa.Tumor ganas kandung kemih sekitar 90% berasal dari sel transisional dan disebut karsinoma sel transisional dan 10% adalah ca skuamosa

Penyebab yang pasti dari kanker kandung kemih tidak diketahui

Usia, resiko terjadinya kanker kandung kemih meningkat sejalan dengan pertambahan usia. Merokok, merupakan faktor resiko yang utama. Lingkungan pekerjaan. Bekerja di industri karet, kimia, pewarna, bahan kulit, tinta atau cat Radang kandung kemih kronis

infeksi parasit yang mengiritasi kandung kemih Ras, orang kulit putih memiliki resiko 2 kali lebih besar, resiko terkecil terdapat pada orang Asia. Pria, memiliki resiko 2-3 kali lebih besar. Riwayat keluarga

Tidak merokokHati-hati terhadap zat kimia yang ada di lingkungan andaMinum air secukupnya agar zat racun dapat terbuang bersamaan dengan urinPilih bahan makanan buah atau sayuran

hematuriaDisuriaUrgensiSering buang air kecilSakit pada area perutSakit punggung

Ta : tumor terbatas pada epithelium.Tis : karsinoma in situT1 : tumor sampai dengan lapisan subepitelium.T2 : tumor sampai dengan lapisan otot superficial.T3a : tumor sampai dengan otot dalamT3b : tumor sampai dengan lemak perivesika.T4 : tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih : prostate, uterus, vagina, dinding pelvis dan dinding abdomen.

Pemeriksaan laboratorium rutin. Biasanya tidak ditemukan selain hematuri. Anemia bila ada perdarahan kronis Pemeriksaan radiology. Dilakukan foto polos abdomen, IVP dan foto thoraks.Sistoskopi dan biopsy.bila perlu dilakukan CT-scan.

1. Operasikanker yang terbatas pada permukaan dalam kandung kemih atau hanya menyusup ke lapisan otot paling atas, bisa diangkat melalui sistoskopi Tetapi sering terbentuk kanker yang baru, kadang di tempat yang sama, tetapi lebih sering terbentuk di tempat yang baru.Angka kekambuhan bisa dikurangi dengan memberikan obat anti-kanker ke dalam kandung kemih setelah seluruh kanker diangkat melalui sistoskopi. Pemberian obat bisa digunakan sebagai pengobatan pada penderita yang tumornya tidak dapat diangkat melalui sistoskopi.

Kanker yang tumbuh lebih dalam atau telah menembus dinding kandung kemih, tidak dapat diangkat seluruhnya dengan sistoskopi. Biasanya dilakukan pengangkatan sebagian atau seluruh kandung kemih (sistektomi). Jika kandung kemih diangkat seluruhnya, maka harus dipasang alat untuk membuang air kemih.Biasanya air kemih dialirkan ke suatu lubang di dinding perut (stoma) melalui suatu saluran yang terbuat dari usus, yang disebut ileal loop. Selanjutnya air kemih dikumpulkan dalam suatu kantong

1. Orthotopic neobladderPenampung dihubungkan dengan uretra. Penderita diajarkan untuk mengosongkan penampung ini dengan cara mengendurkan otot dasar panggul dan meningkatkan tekanan dalam perut, sehingga air kemih mengalir melalui uretra.

2. Continent cutaneous diversionpenampung ini dihubungkan dengan sebuah lubang di dinding perut. Diperlukan kantong luar, karena air kemih tetap berada dalam penampung sebelum dikosongkan oleh penderita dengan cara memasang selang melalui lubang di dinding perut ke dalam penampung.

Ileal conduitUreter dicangkokkan pada potongan ileum yang dihubkan dgn lubang pada dinding abdomenUreterosigmoidostomiUreter dihubkan dgn sigmoid, urin dialirkan lewat kolon dan keluar melalui rektumUreterostomi kutaneusUreter ditarik ke dinding abdomen dan dihubkan dgn lubang pada dinding abdomen

VesikotomiKandung kemih dijahit pada dinding abdomen, dan sebuah lubang dibuat pd dinding abdomen serta dinding kandung kemih utk aliran keluar urinNefrostomikateter disisipkan kedlm pelvis renal melalui luka insisi di pinggangProsedur cameyUretra dianastomosikan dgn bgn ileum yg terisolir dan berfungsi sebagai pengganti kandung kemih

2. RadioterapyTerapi radiasi biasanya dilakukan sebelum atau sesudah operasi untuk mengecilkan tumor. Radiasi dilakukan untuk menghancurkan jaringan-jaringan yang sudah terkena kanker.

3. Chemoterapi Prinsip kerja Kemoterapi adalah meracuni atau membunuh sel - sel kanker, mengontrol pertumbuhan sel kanker, dan menghentikan pertumbuhannya agar tidak menyebar atau untuk mengurangi gejala-gejala yang disebabkan oleh kanker. Kemoterapi merupakan pilihan pertama untuk menangani kanker. Obat-obat anti kanker : Vinblastin, metotreksat, 5 fluoro urasil, doxorubicin (adriamycin) merupakan bahan yang paling sering dipakai.

Kemoterapi topikalKemoterapi intravesikal dgn memasukkan larutan antikanker kedalam kandung kemihPemberian medikasi dengan konsentrasi tinggi (thiotepa, doxorubisin,mitomisin, Bacillus Camette Guerin / BCG) utk meningkatkan penghancuran jar tumor Pasien dibolehkan makan dan minum sblm tindakan, dan obat dibiarkan dalam Buli-buli selama dua jam

a. Identitas pasienb.Riwayat keperawatan Hematuri : adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau disuria.Gangguan pola BAK : frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau tanpa inkontinensia.Nyeri : panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal, nyeri tulang kronis karena metastase tulang.Limfadenopati : pemebsaran kelenjar limfe pelvis.Massa abdomen : hepatomegali.

c. Pemeriksaan fisik dan klinisInspeksi , tampak warna kencing campur darah, pembesaran suprapubic bila tumor sudah besar.Palpasi, teraba tumor masa suprapubic, pemeriksaan bimanual teraba tumor pada dasar buli-buli.

Gangguan pola eliminasi BAK berhubungan dengan tumor kandung kemih atau ca buli dan reseksi intravesika atau kemoterapi.Nyeri berhubungan dengan obstruksi urine dan metastasi retroperitoneal atau tulang.Gangguan perfusi jaringan : perifer, kandung kemih berhubungan dengan kanker kandung kemih atau efek radioterapi. 4. Cemas berhubungan dengan prognosis tumor kandung kemih pada tahap lanjut

SEKIAN TERIMA KASIH