7/25/2019 Kascil Dr Arifin

1/3

Kasus Kecil

SEORANG LAKI-LAKI USIA 81 TAHUN DENGAN PERITONITIS, AZOTEMIA,

HIPERTENSI, DAN ANEMIA

Disusun oleh :

De !ies" G##1$%

S&h N'( Roosn G##1$%1)$

K&l Klu G##1$%)1*

Anin'( Nu& +u&ni G##1$%1)

Pe.i.in/ :

D&0 A&iin, S2PD, !INASIM

KEPANITERAAN KLINIK SM! ILMU PEN3AKIT DALAM

!AKULTAS KEDOKTERAN UNS4RSUD DR0 MOE5ARDI

SURAKARTA

7/25/2019 Kascil Dr Arifin

2/3

%)1STATUS PASIEN

I0 ANAMNESA

A0 I'en"i"s Psien

Nama : Tn. W

Umur : 81 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat :Butuh RT/RW !/ W"n"re#" Kali#am$e %ragen Ja&a Tengah

Tanggal 'asuk : 1( Juni )1*

Tanggal +eriksa : 1( Juni )1*

N" R' : 1,()1

60 Keluhn U"

+erut sakit se#ak ! hari se$elum masuk rumah sakit

70 Ri(" Pen(9i" Se9&n/

+asien meruakan ru#ukan 0ari R%U 0r. %"eratn" 2em"l"ng %ragen 0engan

keluhan sakit a0a seluruh laang erut se#ak ! hari 3ang lalu se$elum masuk

rumah sakit. +erut terasa enuh 4se$ah5. %akit erut 0irasakan terus menerus. +asien

#uga mengeluh $uang air $esar terakhir 6 ( hari 3ang lalu7 se0ikit-se0ikit 0engan

k"nsistensi air. +asien mengeluh ti0ak 0aat kentut 6 ( hari 3ang lalu. Buang air

keil terakhir 6 ( hari 3ang lalu7 se$an3ak 6 1 $"t"l a9ua se0ang tia hari. $er&arnakuning ti0ak keruh. +asien #uga mengeluh mual muntah se#ak ! hari se$elum masuk

rumah sakit7 muntah $er&arna utih air $erisi makanan 0an minuman 3ang

0ik"nsumsi. 'untah 6 gelas a9ua tia kali asien makan atau minum. Na;su

makan asien menurun se#ak 6 hari 3ang lalu7 sehingga asien han3a makan

se0ikit-se0ikit. +asien ti0ak mengeluh sesak mauun 0emam.

Karena keluhan 3ang 0irasakan7 asien kemu0ian memeriksakan 0iri ke

R%U 0r. %"eratn" 2em"l"ng %ragen 0an 0ira&at ina selama ) hari 0i sana. i

R%U terse$ut asien 0iasang selang makan 0an in;us RL : !< ) tm7 in#eksi

e;triaks"n 1 gr/1) #am7 in#eksi asam traneksamat ! mg/8 #am7 0ul"la su$ e=tra

#am ! s"re7 namun keluhan ti0ak kun#ung mem$aik.

Karena keter$atasan sarana7 asien kemu0ian 0iru#uk ke R%' untuk

0ilakukan emeriksaan 0an enatalaksanaan le$ih lan#ut.

D0 Ri(" Pen(9i" Dhulu

Ri&a3at keluhan serua : 0isangkal

Ri&a3at >iertensi : 0isangkal

Ri&a3at ia$etes melitus : 0isangkalRi&a3at +en3akit Jantung : 0isangkal

7/25/2019 Kascil Dr Arifin

3/3

Ri&a3at Alergi : 0isangkal

Ri&a3at Asma : 0isangkal

Ri&a3at '"n0"k/?erasi : 4@5 6 8 $ulan 3ang lalu 0i R%U 0r. %"eratn"

2em"l"ng %ragen 0engan kete0un

4$er0asarkan keterangan asien5

E0 Ri(" Pen(9i" Kelu&/

Ri&a3at Keluhan %erua : 0isangkal

Ri&a3at >iertensi : 0isangkal

Ri&a3at ia$etes melitus : 0isangkal

Ri&a3at +en3akit Jantung : 0isangkal

Ri&a3at Alergi : 0isangkal

Ri&a3at Asma : 0isangkal

!0 Ri(" Ke.isn

%ehari-harin3a en0erita makan , kali sehari7 namun han3a se0ikit-se0ikit. Na;su

makan menurun 6 hari 3ang lalu. Ri&a3at mer"k"k 0isangkal7 Ri&a3at minum

alk"h"l 0isangkal.