BLEFAROKONJUNGTIVITISSYLVIA PICA SEPTIANA PUTRIDM FK UMM KELOMPOK D 24201110330311030

IDENTITASNama: Tn. KJenis Kelamin: Laki-lakiUmur : 75 tahunAlamat: SurabayaPendidikan: SLTAPekerjaan: PensiunanAgama: IslamNo. RM: 185370

Keluhan Utama: Mata perih dan mengganjal

RPS:keluhan dirasakan sudah 1 bulan sebelum ke Poli Mata. Berawal dari mata kiri kemudian mata kanan. Perih dirasakan terus-menerus. Saat ini mata kanan-kiri sama-sama perih dan mengganjal. Akan tetapi terasa lebih parah yang kanan. Kedua mata dan lid margin merah (+), terasa berair (+), kelopak terasa bengkak (+), kadang kelopak gatal (+), lengket (+), nyeri/kemeng (+), mata kabur (-), silau(-), sekret(-)ANAMNESIS

RPD: Hipertensi (+) 8 tahun, kontrol rutin, obat amlodipin, DM (-), Sakit mata (+), Trauma mata (-), Penggunaan kacamata (-)RPK : Katarak (+) istriR.Sos: pensiunan, lebih sering dirumah.

Keadaan Umum: CukupKesadaran: Compos MentisVisus Naturalis:OD : 0,7OS : 0,7Tekanan Intra Okuler : ODS tidak dievaluasiPergerakan bola mata : ODS Bisa segala arah

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN MATA

*

ODKETERANGANOSEdema (+), Hiperemi lid margin (+), meibom gland dysfunction (+)PalpebraEdema (+), Hiperemi lid margin (+), meibom gland dysfunction (+)

CVI (+), PCVI (-), sekret (-)KonjungtivaCVI (+), PCVI (-), sekret (-)JernihKorneaJernihDalam, JernihBilik mata depanDalam, JernihReguler, Warna CoklatIrisReguler, Warna CoklatBulat isokor, diameter 3 mm, RCL & RCTL (+)PupilBulat isokor, diameter 3 mm, RCL & RCTL (+)Kesan jernihLensaKesan jernih

*

ODKETERANGANOSTidak di evaluasi Fundus refleksTidak di evaluasi Papil nervus IIRetinaVaskulerMakulaVitreous

ASSESSMENTODS Blefarokonjungtivitis

Problem ODS perih, nyeriODS hiperemiODS gatal, lengket, berair, terasa mengganjalPalpebra ODS edema dan lid margin hiperemi

Tujuan Terapi Mengatasi penyebab penyakit infeksi mata Mengurangi gejala perih nyeriMengurangi hiperemi, edema, gatal pada palpebra dan mata

P-TreatmentAdviceMenjaga kebersihan mata dan kelopak mataJangan terlalu sering mengucek-ngucek mata Apabila habis memegang mata satunya, jangan langsung pegang mata yang lain.Cuci tangan dahulu sebelum dan sesudah menyentuh mata

Non Farmako Kompres kedua kelopak mata dengan air hangat 5-10 menitMasase kelopak mata FarmakoAntibiotik topikal : Gentamicin 0.3% Eye Drops 3 x 1-2 tetes ODSAnalgesik oral : Asam Mefenamat 3x1 tab

Antibiotik

Obat Efficacy SafetySuitabilityCostGentamicinGolongan aminoglikosid. Menghambat sintesis protein bakteri. Antibiotik board spectrum. Efektif terhadap stafilokokus gram(+), tidak efektif pada streptokokus (++)ES: iritasi sementara (++)I : konjungtivitis, keratitis, blefaritis, blefarokonjungtivitis, meibomitisKI: hipersensitivitas(++)Rp. 8000(++)TobramycinHampir sama dengan gentamisin, tapi lebih efektif pada streptokokus.(+)ES : toksisitas okuler terlokalisasi, gatal, bengkak, eritema konjungtiva(+)I : konjungtivitis, blefaritis, blefarokonjungtivitis, meibomitisKI : hipersensitivitas(+)Rp. 26.000(+)

Obat yang dipilih adalah : Gentamicin karena -bakteri Stafilokokus penyebab terbanyak blefarokunjungtivis adalah Stafilokokus- Efek samping lebih sedikit- Harga lebih murah

Analgesik (NSAID)

Obat Efficacy SafetySuitabilityCostAsam MefenamatTerikat kuat pada protein plasma . Onset cepat. T1/2 2 jam(+++) ES : dispepsia, diare, iritasi mukosa lambung, eritema kulit (+)I : nyeri akut&kronik, ringan&sedang seperti nyeri telinga, gigi, luka kecilKI: tukak lambung dan usus (+++)Rp. 19.000Na DiklofenakTerikat pada protein plasma dan mengalami metabolisme first pass 40-50%. Diakumulasi pd cairan sinovial. T1/2 1-3 jam (++) ES: mual, gastritis, eritema kulit, enzim transaminase (+)I: tx akut&kronis AR, OA, nyeri pasca operasiKI: tukak lambung&usus, ggn hati, ginjal(+)Rp. 11.000Ibuprofendaya antiinflamasi tdk kuat. Onset : - 1 jam. T1/2 2-4 jam(+)ES : iritasi saluran pencernaan lebih ringan, eritema kulit (++)I: demam pada anak, nyeri ringan&sedang, rematikKI: ulkus peptik(++)Rp. 22.000

Obat yang dipilih adalah Asam Mefenamat, karena:- onset cepat- obat sesuai penggunaan daripada yang lain

dr. : Sylvia PicaAlamat : Klampis Aji 222SIP : 201110330311030Praktek : Senin-Jumat 15.00-17.00 WIB , Telp. : 031 833333 Surabaya , 20 Oktober 2015

R/Gentamicin 0.3% Eye DropsNo. I S. 4 d.d. gtt I-II ODS R/Asam Mefenamat 500 mg tabNo.X S. 3 d.d. I tabs. p.c prn Pro : Tn K (75 tahun)

Pemberian PenjelasanMenjelaskan bahwa pasien akan mendapatkan 2 obat:antibiotik tetes mata yg namanya Gentamicin antinyeri asam mefenamatMenjelaskan tujuan terapi : terapi digunakan untuk mengatasi penyebab infeksi dan mengurangi nyeri

Menjelaskan instruksi aturan pakai obat:Cara penggunaan obat: gentamisin di teteskan ke mata kanan-kiri. Asam Mefenamat diminum (p.o)Dosis : gentamisin : 1 tetes mata kanan kiri diberikan 3 x sehari. Asam mefenamat 3x1 tab setelah makan (bila perlu)Obat diteteskan hingga 7 hari kemudian dievaluasi (kontrol)

Menjelaskan efek obat :Dapat membunuh bakteri penyebab infeksi dan mengurangi nyeriMenjelaskan apa yg terjadi bila tidak digunakan teraturBila obat tetes mata gentamisin tidak di pakai secara teratur dapat mengakibatkan resisten bakteriMenjelaskan ES obatGentamisin : iritasi mata sementaraAsam Mefenamat : dispepsia, diare, iritasi mukosa lambung, eritema kulit

Menyampaikan peringatan : stop penggunaan obat jika muncul efek samping yang berbahayaMenentukan kapan kontrol : kontrol 1 minggu lagi atau bila muncul keluhan Menanyakan apakah sudah mengerti dengan penjelasan dokter

Monitoring & EvaluasiEfek Terapi Obat : perbaikan keluhan pasienEfek Samping Obat : Asam Mefenamat : dispepsia, diare, iritasi mukosa lambung, eritema kulit

TERIMA KASIH