BlefarokonjungtivitisMentari Dwi Putri (406127100)

Identitas PasienNama lengkap: Ny. PHUmur: 41 tahunJenis kelamin: PerempuanAgama: IslamPekerjaan: PedagangStatus: KawinPendidikan: SMPAlamat: Pas Kidul 06/02No. RM: 677730Tanggal Pemeriksaan: 3 Juni 2014

Pemeriksaan SubjektifAutoanamnesis pada tanggal 3 Juni 2014Keluhan utama : mata kanan berair

Riwayat Penyakit SekarangOs datang ke poliklinik mata RSUD Kudus dengan keluhan mata kanan yang berair sejak 3 hari SMRS. Air yang keluar dari mata terasa lengket dan sedikit keruh.Os mengatakan awalnya mata kanan os terasa seperti kelilipan sejak 1 minggu SMRS. Kelilipan dirasakan mendadak setelah berpergian menggunakan motor. Os kemudian mengucek matanya tapi rasa kelilipan tetap ada.

3 hari kemudian, mata kanan os mulai terlihat merah. Keesokan harinya, mata kanan os juga mulai terasa panas, berair, bengkak dan nyeri di kelopak mata bagian atas.Os mengaku bila melihat dengan mata kanan saja, os akan melihat benda seperti berbayang ke arah samping namun os mengaku penglihatan os masih sama seperti dahulu.Os sudah berobat ke bidan dan diberikan obat tetes mata Rohto dan obat minum yang os tidak tahu nama obatnya.Riwayat penyakit mata sebelumnya disangkal. Riwayat trauma pada kedua mata disangkal. Riwayat operasi mata sebelumnya disangkal.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Hipertensi (-)Riwayat Diabetes melitus tidak diketahuiRiwayat asma (-)Riwayat alergi (-)Riwayat trauma mata (-)Riwayat penyakit mata (-)Riwayat operasi (-)Riwayat mengunakan kacamata (+)

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan serupaRiwayat Hipertensi (-)Riwayat Diabetes melitus (-)Riwayat asma (-)Riwayat alergi (-)

Riwayat Sosial EkonomiOs bekerja sebagai pedagang. Biaya pengobatan ditanggung pribadi.Kesan sosial ekonomi cukup.

Pemeriksaan ObjektifVITAL SIGNKeadaan Umum: BaikKesadaran: Compos mentisStatus Gizi: CukupTensi (TD): 120/90 mmHgNadi (N): 82 x/ menitSuhu (T): 36,4 C Respiration Rate (RR) : 20 x/menit

Status Ophtalmologis

ResumeSubjektif: Keluhan utama : mata kanan berairRiwayat penyakit sekarang :Mata kanan berair sejak 3 hari SMRS, sedikit lengket dan keruh, terus menerus dan muncul tiba-tiba Gatal (+), mata merah (+), terasa panas (+)Bengkak (+) dan nyeri di kelopak mata bagian atasPandangan berbayang (+)Sudah diberikan obat tetes mata rohto dan obat minum yang os tidak tahu namanya

ResumeObjektif

Diagnosa BandingOD :Konjungtivitis bacterialKonjungtivitis viralBlefarokonjungtivitis

Diagnosa KerjaOD : BlefarokonjungtivitisDasar diagnosis:Mata kanan berair, merah, gatal dan bengkakPemeriksaan fisik OD :Palpebra : hiperemis (+), edema (+), nyeri tekan (+)Konjungtiva : edema (+), injeksi (+)Epifora (+)Lakrimasi (+)Pemeriksaan lain dalam batas normalOS : tidak ditemukan adanya kelainan

TerapiAntibiotik lokal & sistemikKortikosteroid lokal

Prognosis

SaranGunakan obat secara teratur sesuai dengan resepLindungi mata dari debu ataupun benda asingHindari mengucek mata