Knee injuryIka Rosdiana, SpRM

Definisi Cedera lutut yang mengenai bagian- bagian yang terdapat pada lutut

Anatomi lutut

Sendi lututLutut adalah sendi terbesar pada tubuhLutut mendukung stabilitas tubuhterdiri atas : kartilago, otot, ligamen, dan tendon knee injury adalah kerusakan yang terjadi pada bagian-bagian tersebut

Sendi lututDibentuk oleh 3 tulang : Tibia, Femur dan Patella (berbentuk triangular sbg pelindung sendi)Pada distal femur dan patella tertutup oleh kartilago sendi yang memudahkan antara femur, patella dan tibia saat bergerak satu sama lain.Disebelah proksimal tibia terdapat bantalan ekstra yang disebut sebagai menisci yang membantu meredam beban tubuh. setiap sendi lutut tdp 2 meniscus : medial disebelah dalam dan lateral disebelah luar.

Sendi lututOtot yang terdapat pada sendi lutut adalah quadriceps (otot terbesar) disebelah depan paha dan otot hamstring yang terletak dibelakang paha.Quadriceps membantu saat lutut lurus/ ekstensi dan Hamstring yang membantu pada saat lutut bending atau fleksi.

Sendi lututTerdapat beberapa ligamen dan tendon yang bekerja bersama-sama untuk membantu lutut bergerak secara alami.Tendon adl suatu jaringan yang kuat menghubungkan otot ke tulang.Tendon yang terdapat pd lutut adalah tendon kuadriseps dan patellar tendon.Tendon kuadriseps menghubungkan antara m.kuadriseps dengan puncak patella dan mengikuti gerakan saat tungkai ekstensi.Patellar tendon menghubungkan antara tepi bawah patella dengan tepi atas tibia

Sendi lututLigamen adalah jaringan yang kuat menghubungkan antara tulang ke tulang atau kartilago ke tulangTerdapat 4 ligamen yang menghubungkan antara femur, tibia dan fibula dan menjaga tungkai dalam kondisi stabil dan segaris.

4 ligamen pada lutut, yaitu:Medial Collateral ligament: menghubungkan femur dengan tibia pada sisi lutut sebelah dalamLateral Collateral Ligament: menghubungkan femur ke fibula sepanjang sisi luar lututAnterior Cruciate Ligament: menghubungkan femur ke tibia pada tengah sendi lutut.Posterior Cruciate Ligament: menghubungkan femur ke tibia pada sebelah belakang sendi lutut.

Cedera pada Anterior Cruciate Ligament (ACL) Menjaga Tibia dari geseran ke arah depan Sering terjadi cedera saat seseorang melompat dari tempat yang tinggi Tanda ACL Injury:adanya suara crack saat cederanyeri yg sangat segera setelah cederaKesakitan bila lutut ekstensiBengkak (+)Anterior drawer test (+)Bila terjadi kerusakan pada meniskus, nyeri tekan (+)Terapi : repair bila terjadi avulsi

Anterior Drawer test

Orthosis dan Tapping

Cedera pada Posterior Cruciate Ligament (PCL)Menjaga tibia bila bergeser ke belakangBila terjadi cedera pada PCL akan terjadi instabilitas lututCedera berasal dari depan tibia, biasanya saat lutut fleksi (atlit)Gejala : nyeri, bengkak, gangguan gerak, instabilitas, posterior drawer test (+)

Posterior drawer test

TreatmentTreatment untuk nyeri dan pembengkakan dengan Rest, Ice, Compression/ Tapping dan ElevationBila terjadi avulsi surgery

Cedera pada Medial Collateral Ligament (MCL) Cedera yang terjadi dari sisi lateral dari lutut terjadi opening-up pada sisi medial lutut

Terdapat 3 gradasi MCLI. Inkomplit : nyeri tekan pada sisi medial, ligament masih utuh, gejala biasanya minimal, dapat melakukan aktifitas stlh 1 mggII. Inkomplit: lutut terasa tidak stabil, nyeri, bengkak lebih nyata, setelah istirahat 3 mgg dpt melakukan aktifitas spt semulaIII. Komplit : nyeri dan bengkak, lutut tdk dpt fleksi, instabilitas, perlu knee brace, perlu wkt 6 mgg utk dpt melakukan aktifitas semula.

Pemeriksaan MCLFleksikan lutut 30oLetakkan tangan kiri pada sisi lateral lututLetakkan tangan kanan pada ankle atau betisTekan sendi lutut kearah medial dengan tangan kiri pemeriksaBila MCL komplit maka sendi akan opening-up pada sisi medial

Cedera pada Lateral Collateral Ligament (LCL)Sering terjadi akibat cedera dari aspek medial

Terdapat 3 gradasi LCLGrade 1. nyeri ringan pada sisi lateral sendi, tidak ada pembengkakan, nyeri saat fleksi 300, joint laxity (-)Grade 2. Nyeri pd sisi lateral, pembengkakan, nyeri tekan dan joint laxity (+)Grade 3. Total ruptur ligament, nyeri, instabilitas.

Pemeriksaan LCLFleksikan lutut 300Letakkan tangan kiri pada sisi medial lututLetakkan tangan kanan pada ankle atau betisTekan sendi lutut kearah lateral dengan tangan kiri pemeriksaBila LCL komplit maka sendi akan opening-up pada sisi lateral