LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUSData PasienNama : Siel Melian AerUmur : 29 tahunMRS : 12 Agustus 2013 / 11.51BB : 80 kg TB : 157 cmMenarche : 14 tahun , siklus tidak teraturLama haid : 7 hariHPHT : ? November 2012Taksiran tanggal partus : ? Agustus 2013PAN : 5x PKM Karombasan 2x PKM TelingTT : 2xGemeli (-)Visus : dbnEmesis (-)Detacatie : biasaEdema (-)Miksi : biasaPusing (-)Perdarahan (-)Sakit kepala (-)Fluor Albus (-)

AnamnesisKeluhan utama : nyeri perut bagian bawah ingin melahirkanDirasakan mulai teratur sejak jam 05.00Pelepasan lendir campur darah (+)Pelepasan air dari jalan lahir (-).. janin (+) SMRSRiwayatRiwayat penyakit : jantung, paru , hati, ginjal, kencing manis, darah tinggi disangkalRokok (-) Alkohol (-)BAB / BAK : biasaRiwayat partus : , spontan letak belakang kepala, klinik Adinda TelingBBL 3750 gr, lahir 2009, anak sehatStatus PresenceKU : CukupT : 120/80 mmHgN : 90x/menitR : 24x/menitS : 36,7o CCor : SI SII normal, bising (-)Pulmo : vesikuler Wh -/- Rh -/-

Status ObstetricusPemeriksaan luar : 12/8-2013Tinggi Fundus Uteri : 33 cmBJJ : 130-140x/menitLetak anak : letak kepala, PUKAHis : 8-9 // 10-15Pemeriksaan dalam : eff 75%, pembukaan 1-2 cm , ketuban (+), PP. Kep KIPemeriksaan LaboratoriumLeukosit : 12.800/mm3Hb : 10,6 gr/dlEritrosit : 4,01.106/mm3Hematokrit : 31.103/mm3Trombosit : 265.103/mm3

DiagnosisG2P1A0 29 tahun hamil aterm impartu kala IJanin intrauterin tunggal hidup letak kepalaPenatalaksanaanPartus pervaginamLab, USG, admission .Obs TNRS, BJJ, HisLaporan Observasi12/8-2013 12.00T : 120/80 mmHg His : 2-3 // 15-20PD : Eff 75% Pembukaan 2-3 cmDiagnosis : G2P1A0 29 tahun hamil impartu kala IJanin intrauterin tunggal hidup letak kepalaJamHis12.00 12.302-315-2012.30 13.002-315-2013.00 13.303-420-2513.30 14.004-525-3014.00 14.305-630-3514.30 15.006-735-4015.00 15.307-840-4515.30 16.008-945-5016.00 :Ibu ingin mengejanKetuban pecah spontanPD : pembukaan lengkapDiagnosis : G2P1A0 29 tahun hamil aterm impartu kala IIJanin inrauterin tunggal hidup letak kepala16.30 :Bayi lahir ()BBL : 4200 gr Panjang : 50 cm

THANK YOU