laporan modul 3 anxietas
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
1/28
LAPORAN PBL SISTEM NEUROPSIKIATRI
MODUL III
KECEMASAN DAN PSIKOTIK
Tutor: dr. H. Ahmad Muchlis, MS, MH
Kelompok 6
Andre Bastiazeno 2013730007
Anisah Asma Fauziah Farida 2013730010
!inthia "uniar #a$sana %utri 2013730023
&ina 'urhasanah 201373002(
Fa)ri 'o*a 201373003+
Ferdi a-il Hidaat 201373003
/ndah 'ur Mariani 20137300+2
'urul /maniar 20137300(1
andi Suharlian 20137300((
a %radita %utra S 201373000
Tiaz &ini tami 2013730113
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
206
1
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
2/28
D!"#!$ I%&
K!#! Pe'(!'#!$
Pem)!*!%!' +
1. Aa deinisi dan $lasii$asi dari -an--uan deresi 4
2. Aa sa)a su5stansi 5io$imia an- 5eren-aruh dalam deresi +
3. Ba-aimana atome$anisme dari deresi 7
4. Aa deinisi dan $lasii$asi dari insomnia 13
+. Aa sa)a a$tor redisosisi an- daat mene5a5$an insomnia 14
6. Aa sa)a ena$itena$it an- disertai -e)ala insomnia ada -an--uan deresi 14
7. Aa$ah ada hu5un-an deresi den-an insomnia 17
(. Aa$ah ada hu5un-an deresi den-an tida$ 5isa enetrasi enis 1
. Ba-aimana enatala$sanaan ada $asus dalam s$enario 21
10. Ba-aimana edu$asi an- daat dila$u$an ada asien insomnia 2+
Ke%&mp,l!' 26
D!"#!$ P,%#!k! 2-
2
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
3/28
K!#! Pe'(!'#!$
Assalamualai$um 8r.85
%u)i su$ur $e hadirat Allah S9T $arena den-an rahmat dan $arunia'a laoran tutorial
sistem 'eurosi$iatri ini daat $ami selesai$an. Shala8at serta salam semo-a tercurah
$eada )un)un-an 5esar 'a5i Muhammad Sa8 5eserta ara saha5at dan $eluar-a.
Ma$alah ini disusun se5a-ai laoran hasil dis$usi %B# modul $ecemasan dan si$oti$ sstem
neurosi$iatri di %ro-ram Studi %endidi$an &o$ter ni*ersitas Muhammadiah a$arta tahun
a$ademi$ 2016;2017. &alam ma$alah ini, di)elas$an men-enai halhal an- 5er$aitan den-an
neurosi$iatri.
alai$um 8r.85
a$arta, Maret 2016
%enusun
3
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
4/28
SKENARIO .
• Seoran- la$ila$i,40 tahun datan- $e us$esmas diantar isterina den-an $eluhan
insomnia. %asien dulu merua$an oran- an- -i-ih dan $uat dalam urusan 5erusaha,
tetai se$aran- semen)a$ usahana 5an-$rut, asien tida$ nasu la-i untu$ 5erusaha,
asien sudah $ehilan-an minatna, asien merasa sulit tidur dan merasa 5ersalah
terhada istri dan ana$na. %asien merasa ini merua$an tan--un- )a8a5na. i$a
dia)a$ untu$ 5erhu5un-an se$sual oleh istrina, asien teran-san- tetai 5uat
enetrasi enis asien tida$ 5isa, sehin--a mem5uat istri asien urin-urin-an dan
marah menalah$an $eadaan ini $eada asien. Sehin--a asien men)adi utus asa
dan in-in men-a$hiri hiduna.
KATA / KALIMAT KUNCI .
• #a$ila$i, 40 tahun
•
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
5/28
PERTANYAAN .
1. Aa deinisi dan $lasii$asi dari -an--uan deresi
2. Aa sa)a su5stansi 5io$imia an- 5eren-aruh dalam deresi
3. Ba-aimana atome$anisme dari deresi
4. Aa deinisi dan $lasii$asi dari insomnia+. Aa sa)a a$tor redisosisi an- daat mene5a5$an insomnia
6. Aa sa)a ena$itena$it an- disertai -e)ala insomnia ada -an--uan deresi
7. Aa$ah ada hu5un-an deresi den-an insomnia
(. Aa$ah ada hu5un-an deresi den-an tida$ 5isa enetrasi enis
. Ba-aimana enatala$sanaan ada $asus dalam s$enario
10. Ba-aimana edu$asi an- daat dila$u$an ada asien insomnia
5
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
6/28
JAABAN
1. Aa deinisi dan $lasii$asi dari -an--uan deresi
a8a5an :
De"&'&%& Dep$e%&
&eresi adalah salah satu 5entu$ -an--uan $e)i8aan ada alam erasaan ?affective/mood
disorder @, an- ditandai den-an $emurun-an, $elesuan, $etiadaan -airah hidu, erasaan
tida$ 5er-una, utus asa, dll.
Kl!%&"&k!%& Dep$e%&
&eresi rin-an
se$uran-$uran-na harus ada 2 dari 3 -e)ala utama dan ditam5ah se$uran-na 2
dari -e)ala lain.
lamana seluruh eisode se$uran-$uran-na 2 min--u
hana sedi$it $esulitan dalam e$er)aan dan $e-iataan sosial an- 5iasa
dila$u$anna.
&eresi sedan-
se$uran-na harus ada 2 dari 3 -e)ala utama dan ditam5ah se$uran-na 3 atau 4
dari -e)ala lain
lamana seluruh eisode 5erlan-sun- minimum se$itar 2 min--u.
Men-hadai $esulitan nata untu$ menerus$an $e-iatan sosial, e$er)aan dan urusan
rumah tan--a
&eresi 5erat tana -e)ala si$oti$
semua 3 -e)ala utama harus ada dan ditam5ah 4 dari -e)ala lain
5ila ada -e)ala entin- misalna a-itasi an- mencolo$ dan asien tida$ daat
men)elas$an secara rinci, masih daat dian--a eisode deresi 5erat
5iasana 5elan-sun- se$uran-na 2 min--u, )i$a -e)ala amat 5erat dia-nosis daat
dite-a$an $uran- dari 2 min--u
tida$ mun-$in daat menerus$an $e-iatanna
&eresi 5erat den-an -e)ala si$oti$
e)ala an- ditu)u$an sama den-an -e)ala deresi 5erat an- diatas, disertai:
a. 9ahamà ide tentan- dosa, $emis$inan dan malaeta$a an- men-ancam
5. Halusinasià auditori$ atau ola$tori$
c. etardasi si$omotor an- 5erat daat menu)u stuor
2. Aa sa)a su5stansi 5io$imia an- 5eren-aruh dalam deresi
a8a5an :
6
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
7/28
/stilah -an--uan mood, an- ada dalam edisi Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM) se5elumna di$enal se5a-ai -an--uan ae$ti, saat ini le5ih
disu$ai $arena istilah ini men-acu ada $eadaan emosi an- meneta, 5u$an hana
e$sresi e$sternal ?ae$ti@ ada $eadaan emosional sementara. Mood daat normal,
menin-$at, atau menurun. =ran- normal men-alami 5er5a-ai *ariasi mood an- luas dan
memili$i 5er5a-ai e$sresi ae$ti an- sama 5esarnaC mere$a $uran-le5ih merasa di
5a8ah $endali mood dan ae$. Sedan-$an ada -an--uan mood, en-endalian hilan- dan
terdaat en-alaman su5)e$ti a$an adana enderitaan an- 5erat. %asien den-an mood
menin-$at menun)u$$an adana e$sansi*itas, li-ht o ideas, tidur 5er$uran-, har-a diri
menin-$at, serta -a-asan $e5esaran. %asien den-an mood menurun ?deresi@
menun)u$$an hilan-na ener-i dan minat, rasa 5ersalah, sulit 5er$onsentrasi, hilan- nasu
ma$an, serta i$iran men-enai $ematian atau 5unuh diri. e)ala atau tanda lain menca$u
eru5ahan tin-$at a$ti*itas, $emamuan $o-niti, em5icaraan, serta un-si *e-etati*e
?contoh: tidur, nasu ma$an, a$ti*itas se$sual, serta ritme 5iolo-is lainna@. an--uan ini
hamir selalu menim5ul$an -an--uan un-si interersonal, social, dan e$er)aan.
ntu$ mem5icara$an su5stansi 5io$imia an- 5eren-aruh dalam deresi 5erarti $ita
a$an mem5ahas ene5a5 dari 5a-aimana ter)adina deresi. &eresi erat $aitanna
den-an -an--uan mood an- telah di5ahas diatas.
Bana$ enelitian melaor$an a5normalitas meta5olit amin 5io-eni$ D seerti asam +
hidro$siindlasetat ?+H/AA@, asam homo*anilat ?HEA@, dan 3meto$si4
hidro$sienil-li$ol ?MH%@ D di dalam darah, urin, dan cairan sere5rosinalis asien
den-an -an--uan mood. #aoran ini alin- $onsisten den-an hiotesis 5ah8a -an--uan
mood dise5a5$an oleh disre-ulasi hetero-enn amin 5io-eni$. &ari amin 5io-eni$,
noreinerin dan serotonin adalah dua neurotransmitter an- alin- ter$ait di dalam
atoisiolo-i -an--uan mood.
A. Beri$ut a$an di)elas$an 5a-aiamana eran neurotransmitter terse5ut memen-aruhi
ter)adina deresi.
1. No$ep&'e"$&'. Adana hu5un-an antara downregulation resetor adrener-i$ dan
resons antideresan $linis mun-$in merua$an salah satu oton-an data an-
alin- mena$)u5$an an- menun)u$$an eranan lan-sun- terhada sistem
noradrener-i$ ada deresi. Bu$ti lainna aitu $eterli5atan resetor rasinas 2
adrener-i$ ada deresi, a$ti*asi resetor ini menim5ul$an enurunan )umlah
7
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
8/28
noreinerin an- dileas$an. esetor rasinas 2adrener-i$ )u-a terleta$ ada
neuron serotoner-i$ serta men-atur )umlah serotonin an- dileas$an.
2. Se$o#o'&'. Merua$an neurotransmitter amin 5io-eni$ an- alin- lazim
di$ait$an den-an deresi.
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
9/28
men-u)i semua asien an- men-alami -an--uan ae$ untu$ menentu$an status
tiroidna. Se$itar seerti-a asien den-an -an--uan deresi 5erat an- tida$
memili$i a$sis tiroid normal ditemu$an memili$i reson tirotroin dan hormone
eran-san- tiroid ?TSH@ an- tumul terhada inus rotirelin, hormone eleas
tirotroin ?TH@. 'amun, uaa untu$ mem5uat su5te asien deresi
5erdasar$an hasil u)i TH telah men)adi $ontradi$si.
3. Ho$mo' pe$#,m),*!'. Be5eraa studi menun)u$$an adana er5edaan statisti$
antara asien deresi dan asien lain dalam re-ulasi eleasan hormone
ertum5uhan. %asien deresi memili$i reson stimulasi eleasan hormone
ertum5uhan oleh tidur an- tumul.
Somatostatin. Selain inhi5isi hormone ertum5uhan dan eleasan !H,
somatostatin men-ham5at asam amino5utirat, A!TH, dan TSH.
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
10/28
'eurotransmiter an- alin- 5ana$ diteliti ialah, Serotonin.
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
11/28
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
12/28
reson serotonin rerontal dan temoarietal. /ni menun)u$$an 5ah8a adana -an--uan
serotonin ada deresi.
&ari =ta$ Serotonin dian-$ut $e
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
13/28
a@ Fun-si tama adalah menurun$an arousal dan men-uran-i a-resi, $ecemasan dan
a$ti dalam un-si e$sitasi.
5@ e)ala &eisit :
I /rrita5ilitas
I Hostilitas
I Tension and 8orr
I AnKietas
I Seizure.
c@ e)ala Berle5ihan :
I Men-uran-i ran-san- selular
I Sedasi
I an--uan memori
ABA merua$an neurotransmitter an- meme-an- eranan entin- dalam
-e)ala-e)ala ada -an--uan )i8a. Hamir tiatia area ota$ 5erisi neuronneuron
ABA.
%ada enderita deresi terdaat enurunan ABA. Stressor $hroni$ daat
men-uran-i $adar ABA dan antideresor daat menin-$at$an re-ulasi resetor
ABA.Bana$ ath8a di ota$ men--una$an ABA dan merua$an
'eurotransmitter utama untu$ sel %ur$in)e. ABA diindah$an dari snas melalui
$ata5olism oleh ABA transaminase
Fun-si tama adalah menurun$an arousal dan men-uran-i a-resi, $ecemasan dan
a$ti dalam un-si e$sitasi.
• e)ala &eisit : /rrita5ilitas, Hostilitas, AnKietas, Seizure.
• e)ala Berle5ihan : Sedasi dan an--uan memori
Dop!m&'
Ber5a-ai enelitian menun)u$$an doamin )u-a ma$in mende$at$an ada $esimulan 5ah8a neurotransmiter )enis ini memen-aruhi roses en-in-atan. Melalui
me$anisme $omensasi an- di muncul$an oleh doamin, ma$a hu5un-an zat $imia
ini dalam roses 5ela)ar dan in-atan daat terlihat )elas.
&oamin di rodu$si ada intiinti sel an- terleta$ de$at den-an sistem a$ti*asi
reti$uler. &oamin di 5entu$ dari asam amino tirosin, an- 5erun-si mem5antu ota$
men-atasi deresi, menin-$at$an in-atan dan menin-$at$an $e8asadaan mental.
9alauun doamin di rodu$si oleh ota$, indi*idu teta mem5utuh$an asuan tirosin
an- cu$u -una memrodu$si doamin. Tirosin di temu$an ada ma$anan
13
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
14/28
5errotein seerti : da-in-, rodu$rodu$ susu ?serti $e)u@, i$an , $acan- an)an-,
$acan-$acan-an dan rodu$ $edelai. &en-an 34 ons rotein sehari, ener-i $ita a$an
le5ih ter)a-a.
Fun-si &oamin se5a-ai neururotransmiter $er)a ceat dise$resi$an oleh neuron
neuron an- 5erasal dari su5stansia ni-ra, neuronneuron ini terutama 5era$hir ada
re-io striata -an-lia 5asalis. %en-aruh doamin 5iasana se5a-ai inhi5isi.
?uton,17: 714@.
&oamin 5ersiat inhi5isi ada 5e5eraa area tai )u-a e$sitasi ada 5e5eraa area.
Sistem noreinerin an- 5ersiat e$sitasi mene5ar $e setia area ota$, sementara
serotonin dan doamin terutama $e re-io -an-lia 5asalis dan sistem serotonin $e
stru$tur -aris ten-ah ?midline@.?uton,17: 32@
l,#!m!#e
Asam amino -lutamat dan -lisin merua$an neurotransmiter utama di SS%, an-
terdistri5usi hamir diseluruh ota$. Ada + resetor -lutamat, aitu 'M&A, $ainat, #
A%4, dan A!%&. Bila 5erle5ihan, -lutamat 5isa mene5a5$an neuroto$si$. =5ato5at
an- anta-onis terhada 'M&A memunai ee$ antideressan.
lutamat merua$an neurotransmiter eKcitator utama ada ota$ dimana hamir tia
area ota$ 5erisi -lutamat, -lutamat memili$i $onsentrasi tin--i dicorticostriatal dan
didalam sel cere5ellar. an--uan ada neurotransmiter ini a$an 5era$i5at -an--uan
atau ena$it 5iolar ee$ti dan eilesi.
Fun-si utama -lutamat adalah en-aturan $emamuan memori dan memelihara un-si
automatic.
e)ala deisit: -an--uan memori, lo8 ener-, discra5ilitas, schizoernia.
e)ala 5erle5ihan C $indlin-, seizures, dan 5iolar aecti*e disorder.
4. Aa deinisi dan $lasii$asi dari insomnia
a8a5an :
/nsomnia adalah -an--uan untu$ memulai atau men-a8ali atau memertahan$an tidur,
atau tida$ merasa tertirah setelah tidur.
a. /nsomnia 5erhu5un-an den-an -an--uan mental lain ?non or-anic@
14
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
15/28
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
16/28
• 9anita. 9anita le5ih mun-$in men-alami insomnia. %eru5ahan hormon selama si$lus
menstruasi dan menoause mun-$in memain$an eran. Selama menoause, serin-
5er$erin-at ada malam hari dan hot lashes serin- men--an--u tidur.
• sia le5ih dari 60 tahun.
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
17/28
+.
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
18/28
• &emensia
• %si$osis
3. an--uan deresi distimi$
an--uan distimia atau -an--uan deresi distimi$ adalah -an--uan erasaan deresi
an- ditandai den-an -e)ala $ronis ?$uran-le5ih 2 tahun@ dan 5erada ada tin-$at
$earahan 4 an- rin-an, tetai )u-a daat men-ham5at un-si normal den-an 5ai$
?'/MH, 2011@. e)ala distimia an- 5iasa muncul seerti menurun atau
menin-$atna nasu ma$an, sulit untu$ 5er$onsentrasi, erasaan mudah utus asa,
mudah lelah, -an--uan tidur seerti insomnia dan hiersomnia. =ran- den-an
-an--uan distimia mun-$in ernah men-alami eisode deresi 5erat selama hiduna
?Earcorolis et al , 2006@.
4. an--uan insomnia se$undersi$oneuroti$
%si$o neurotic adalah manisestasi dari 5er5a-ai roses emosi an- 5ercamur 5aur,
an- ter)adi $eti$a oran- sedan- men-alami te$anan erasaan ?rustasi@ dan
ertentan-an 5atin ?$onli$@. %asien si$oneuroti$ 5iasana memili$i 5ana$ $eluhan
seerti : sa$it $eala, usin-, erut $em5un- , 5adan e-al, insomnia, deresi.
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
19/28
Terdaat hu5un-an deresi den-an asien an- tida$ 5isa men-alami enetrasi enis
ada s$enario, dimana asien tida$ daat mela$u$an enetrasi enis di$arena$an enis
asien tida$ daat 5erere$si, asien tida$ daat mela$u$an ere$si di$arena$an 5e5eraa
a$tor seerti 5eri$ut :
1. sia :
%ada umumna ria ada usia lan)ut O 60 tahun a$an men-alami enurunan isiolo-i
tu5uh dimana salah satuna mene5a5$an seoran- ria a$an men-alami $emunduran
dalam ere$si enis, tetai seoran- ria an- le5ih muda atau 5erumur O 40 tahun )u-a
daat men-alami enurunan;$emunduran dalam hal $emamuan untu$ ere$si
di$arena adana ena$it seerti ena$itena$it $ardio*as$uler dan dia5etes
mellitus.
2. =erasi :
mumna seoran- ria an- mela$u$an oerasi seerti contoh di$arena$an trauma
$ecela$an an- men-enai em5uluh darah atau sarasara an- 5erada di enis lalu
dila$u$an oerasi untu$ memer5ai$i em5uluh darah atau sarasara terse5ut
memun-$in$an ter)adina disun-si ere$si di$arena$an adana trauma ada
em5uluh darah atauun sara terse5ut.
3. an--uan enemitan arteri :
Be5eraa $asus enemitan arteri )u-a daat men-a$i5at$an disun-si ere$si se5a-ai
contoh ada ena$it atherosclerosis dan asien den-an $olesterol an- tin--i daat
mene5a5$an $uran-na emasu$an darah an- seharusna memerdarahi em5uluh
darah enis an- a$an ere$si di$arena$an adana enemitan em5uluh darah
terse5ut
4. Hormon testosterone an- menurun :
Hormon testosteron an- menurun 5iasana le5ih memen-aruhi li5ido;-airah
seoran- ria dariada un-si ere$si seoran- ria. 'amun, aa5ila seoran- ria
men-alami turunna atau 5er$uran-na hormone testosterone an- men-a$i5at$an
li5idona 5er$uran- daat men-a$i5at$an ter)adina disun-si ere$si di$arena$an
tida$ adana li5ido;-airah untu$ coitus.
+. 64G ria ?men-alami 1 ena$itataule5ih@ :
&ima$sud$an disini men-alami 1 ena$it atau le5ih aitu 64G ria tida$ daat
5erere$si di$arena$an ee$ ena$it an- sedan- dideritana seerti ena$it )antun-
$ronis dan $olesterol an- tin--i
6. &eresi :
&eresi daat men-a$i5at$an disun-si ere$si di$arena$an ada seseoran- ria an-
men-alami deresi a$an ter)adi -an--uan ada hormonhormon neurotransmitter
19
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
20/28
an- 5ereran dalam deresi dan daat men-a$i5at$an ter)adina disun-si ere$si,
hormonhormon terse5ut adalah :
• Serotonin : Serotonin disintesis dari asam amino tritoan dan merua$an satu
satuna in dolamin dalam $elomo$ itu. Serotonin )u-a di$enal se5a-ai +
hidro$sitritamin ?+HT@. &ari =ta$ Serotonin dian-$ut $e
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
21/28
re-iostriata -an-lia 5asalis. %en-aruh doamine 5iasana se5a-ai inhi5isi.
?uton, 17: 714@. &oamin 5ersiat inhi5isi ada 5e5eraa area tai )u-a
e$sitasi ada 5e5eraa area. Sistem noreinerin an- 5ersiat e$sitasi mene5ar
$e setia area ota$, sementara serotonin dan doamine terutama $e re-io -an-lia
5asalis dan sistem serotonin $e stru$tur -aris ten-ah ?midline@. ?uton, 17:
32@
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
22/28
dan $eluar-ana, memer5uru$ $ondisi medis dan mem5utuh$an sistem endu$un- an-
mahal. &eresi ada -eriatri sulit untu$ diidentii$asi, sehin--a terlam5at untu$ diterai,
$arena er5edaan ola -e)ala tia $elomo$ umur. &eresi ada -eriatri serin- tida$
dia$ui oleh asien dan tida$ di$enali do$ter $arena -e)alana an- tuman- tindih
?Setohadi, 2006@
Menurut edoman dan en--olon-an &ia-nosis an--uan i8a ?%%&@ /// ?2001@,
-an--uan deresi ditandai oleh dua -e)ala, aitu an- ertama adalah -e)ala utama an-
terdiri dari mood an- deresi, hilan-na minat dan seman-at, dan mudah lelah atau
tena-a hilan-. e)ala an- $edua adalah -e)ala laina terdiri dari $onsentrasi menurun,
har-a diri menurun, erasaan 5ersalah dan tida$ 5er-una, esimis terhada masa dean,
ide 5unuh diri atau -a-asan mem5ahaa$an diri sendiri, ola tidur 5eru5ah, nasu ma$an
menurun ?&e$es, 2000@.
&eresi menurut %%&/// ?2001@ di5a-i dalam ti-a tin-$atan aitu rin-an, sedan-,
5erat, dimana er5edaan antara eisode deresi rin-an, sedan-, dan 5erat terleta$ ada
enilaian $linis an- $omle$s an- meliuti )umlah, 5entu$ dan $earahan -e)ala an-
ditemu$an. Tin-$atan deresi rin-an memili$i tandatanda aitu se$uran-$uran-na
harus ada dua dari -e)ala utama deresi seerti terse5ut diatas, ditam5ah se$uran-
$uran-na dua dari -e)ala an- lain, tida$ 5oleh ada -e)ala 5erat diantarana, lamana
seluruh eisode 5erlan-sun- se$uran-$uran-na se$itar dua min--u, hana sedi$it
$esulitan dalam e$er)aan dan $e-iatan sosial an- 5iasa dila$u$an. Tin-$atan ada
deresi sedan- memili$i tandatanda aitu se$uran-$uran-na harus ada dua dari -e)ala
utama deresi seerti ada eisode deresi rin-an, ditam5ah se$uran-$uran-na ti-a dan
se5ai$na emat dari -e)ala laina, lamana seluruh eisode 5erlan-sun- minimum 2
min--u, men-hadai $esulitan nata untu$ menerus$an $e-iatan sosial, e$er)aan dan
urusan rumah tan--a. Tin-$atan ada deresi 5erat memili$i tandatanda aitu semua ti-a
dari ti-a -e)ala deresi harus ada, ditam5ah se$uran-$uran-na emat dari -e)ala laina,
dan 5e5eraa diantarana harus 5erintensitas 5erat, 5ila ada -e)ala entin- ?misalna
a-itasi atau retardasi si$omotor@ an- )elas, ma$a asien tida$ mau atau tida$ mamu
untu$ melaor$an 5ana$ -e)alana secara rinci dalam hal demi$ian, enilaian secara
meneluruh terhada eisode deresi 5erat masih daat di5enar$an, eisode deresi
5iasana harus 5erlan-sun- se$uran- 23 $uran-na 2 min--u, a$an tetai )i$a -e)ala
amat 5erat dan ter)adi san-at ceat, ma$a masih di5enar$an untu$ mene-a$$an dia-nosis
dalam $urun 8a$tu dalam 2 min--u, san-at tida$ mun-$in asien a$an mamu
22
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
23/28
melan)ut$an $e-iatan sosial, e$er)aan atau urusan rumah tan--a, $ecuali ada tin-$at
an- san-at ter5atas ?&e$es, 2000@.
/nsomnia adalah $etida$mamuan enderita untu$ memeroleh )umlah tidur an-
dierlu$an a-ar daat men)alan$an un-si ada sian- hari secara eisien. /nsomnia ada
dasarna hana memunai dua $eluhan utama, aitu seseoran- sulit masu$ tidur, dan
sulit memertahan$an tidur. /nsomnia daat dideinisi$an se5a-ai suatu $eadaan dimana
seseoran- sulit untu$ masu$ tidur, atau $esulitan memertahan$an tidur dalam $urun
8a$tu tertentu, sehin--a menim5ul$an enderitaan atau -an--uan dalam 5er5a-ai un-si
sosial, e$er)aan atauun un-siun-si $ehiduan lainna ?Lrr, 2000@.
Terdaat hu5un-an antara deresi den-an insomnia, $arena asien ada $asus di s$enario
men-alami $e5an-$rutan ada erusahaanna, sehin--a ter)adi deresi an-
mene5a5$an asien terse5ut sulit tidur atau insomnia.
. Ba-aimana enatala$sanaan ada $asus dalam s$enario
a8a5an :
1. Strate-i Terai
Tu)uan terai deresi adalah menurun$an -e)ala deresi dan memasilitasi asien
untu$ $em5ali $e $ondisi normal. Strate-i untu$ mencaai tu)uan terse5ut ialahmen--una$an terai non arma$olo-i atau arma$olo-i den-an antideresan an-
daat memodulasi $adar serotonin dan noreinerin di ota$ ?Teter, 200(@.
2. Fase en-o5atan
• Fase a$ut, 5erlan-sun- dari 6 D 10 min--u di mana tu)uanna adalah
men-hilan-$an -e)ala
• Fase lan)ut, 5erlan-sun- selama 4 5ulan setelah remisis tercaai, di mana
tu)uanna adalah untu$ men-hilan-$an -e)ala sisa atau mence-ah $e$am5uhan
• Fase emeliharaan, 5erlan-sun- setida$na 1236 5ulan, an- tu)uanna adalah
untu$ mence-ah terulan-na eisode deresi ?Teter, 200(@.
3. Terai %en-o5atan
23
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
24/28
4. %e
rti
m5
an
-a
n
dalam emilihan o5at
%emilihan a8al terhada antideresan 5ersiat emiri$, 5erdasar$an:
i8aat en--unaan antideresan se5elumna dan 5a-aimana resonna
i8aat reson $eluar-a terhada antideresan ?)i$a ada@
%ena$it an- sedan- diderita secara 5ersamaan %roil ee$ samin-
%otensi intera$si den-an o5at lain
Biaa
i$a o5at antideresan an- di5eri$an daat mem5eri$an ee$ samin- an- tida$
dat ditoleransi, ma$a erlu dila$u$an tinda$an lan)utan untu$ men-atasina, 5er5a-ai
macam tinda$an terse5ut.
Le$ samin- o5at antideresan dan en-atasanna ?Teter, 200(@
24
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
25/28
25
E"ek %!mp&'( Je'&% !'#&ep$e%!' Pe'(!#!%!'
Le$ $ardio*as$uler
Aritmia T!A Hindar$an ada asien
den-an innsta5ilitas
)antun- atau is$emia
Hiertensi S'/, 5uroion Monitor te$anan darah.
a-a dosis serendah
mun-$in, )i$a erlu
tam5ah$an o5at
antihiertensi
Hiotensi ortostati$ T!A, trazodon,
neazodon, MA=/
Tam5ah$an ludro$ortison,
tam5ah$an -aram ada
dietna
Anti$oliner-i$
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
26/28
10. Ba-aimana edu$asi an- daat dila$u$an ada asien insomnia
a8a5an :
Tun--u samai san-at men-antu$ se5elum $etemat tidur.
Bila dalam 20 menit 5er5arin- 5elum 5isa tidur ma$a le5ih 5ai$ 5an-un la-i, la$u$an
$e-iatan la-i den-an tenan- dan rela$sasi. Hindari $amar tidur se5a-ai temat $er)a
Ban-un di a-i hari di )am an- sama, tida$ eduli 5eraa lama 8a$tu tidurna.
Hindari minum $oi dan mero$o$.
#a$u$anlah olahra-a rin-an setia a-i setelah 5an-un tidur.
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
27/28
KESIMPULAN
Berdasar$an $eluhan utama insomnia dan $eluhan tam5ahan seerti
$ehilan-an minat, rasa 5ersalah, enurunan a$ti*itas se$sual, utus asa dan in-inmen-a$hiri hidu, $elomo$ $ami menimul$an $emun-$inan asien ini menderita
-an--uan deresi.
27
-
8/18/2019 Laporan Modul 3 Anxietas
28/28
DAFTAR PUSTAKA