laporan skenario a blok 16

8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 16

1/13

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami sampaikan kepada Allah SWT. atas segala rahmat dan karunia-

Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan tutorial yang berjudul “” sebagai tugas

kompetensi kelompok. Shalawat beriring salam selalu tercurah kepada junjungan kita,

nabi besar uhammad SAW beserta para keluarga, sahabat, dan pengikut-pengikutnya

sampai akhir !aman.

"ami menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. #leh karena itu,

kami mengharapkan kritik dan saran yang bersi$at membangun guna perbaikan di masa

mendatang.

%alam penyelesaian laporan tutorial ini, kami banyak mendapat bantuan,

bimbingan, dan saran. Pada kesempatan ini, kami ingin menyampaikan rasa hormat dan

terima kasih kepada&

'. Allah SWT, yang telah memberi kehidupan dengan sejuknya keimanan,

(. dr. )ulkarnain usa, Sp. PA., selaku tutor kelompok *,

*. teman-teman sejawat +akultas "edokteran nsri,

. semua pihak yang telah membantu kami.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan

kepada semua orang yang telah mendukung kami dan semoga laporan tutorial ini

berman$aat bagi kita dan perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu dalam

lindungan Allah SWT. Amin.

Palembang, '' aret ('/

"elompok *

Laporan Tutorial Skenario A Blok 16 Kelompok A3 Halaman


2/13

DAFTAR ISI

"ata pengantar..................................................................................................... '

%a$tar isi............................................................................................................... (Skenario...............................................................................................................

"lari$ikasi istilah...................................................................................................

0denti$ikasi masalah..............................................................................................

Analisis masalah...................................................................................................

1earning issue......................................................................................................

"erangka konsep.................................................................................................

"esimpulan.........................................................................................................

%a$tar pustaka.....................................................................................................

KEGIATAN TUTORIAL

Tutor & dr. )ulkarnain usa, Sp. PA

oderator & Aswir 2embrinaldi



3/13

Sekretaris ' & aya +itriani

Sekretaris ( & 3usnul "hotimah

3ari4Tanggal Pelaksanaan & 5 dan ' aret ('/

Waktu Pelaksanaan & '*.-'6.* W07

Peraturan selama tutorial &

• %iperbolehkan untuk minum

• Alat komunikasi mode silent

• Pada saat ingin berbicara terlebih dahulu mengacungkan

tangan, lalu setelah diberi i!in moderator baru bicara

• Saling menghargai dan tidak saling menggurui

SKENARIO

r. 8, a -year-old, truck dri9er, was admitted to hospital with massi9e hemoptoe. 3e

complained that / hours ago he had a se9ere o$ coughing with $resh blood o$ about (



4/13

glasses. 3e also said that in the pre9ious months, he had producti9e cough with a lot o$

phlegm, mild $e9er, loss o$ appetite, rapid loss o$ body weight :pre9ious weight& 5 kg;,

and shortness o$ breath. Since a week ago, he $elt his symptoms were worsening. +rom

$urther inter9iew, r. 8 ha9e similar symptoms / years ago, he was gi9en medication

a$ter consulting with doctor at that time. 7ut stop the treatment a$ter ( weeks because he

was $eeling better.

Physical eneral appearance& he looked se9erley sick and pale. 7ody height& '56 cm, body

weight& 66 kg. 7P& '45 mm3g, 3?& ''( =4minute, ??& */ =4minute, T& *5,/ o@.

There was a tattoo on the chest. 0n chest auscultation there was an increase o$ 9esicular

sound at the right ape= lung with moderate rales.

1aboratory


5/13

6. Rapid loss of body eight

"ehilangan massa tubuh lebih dari ,6 kg dalam waktu satu minggu.

!. Short"ess of breath #dysp"ea$

Pernapasan yang sukar atau sesak.

%. Severely sic& "eadaan seseorang yang membutuhkan pertolongan orang lain sepenuhnya

dalam melakukan akti9itas.

'. Pale

"eadaan kulit lebih putih dari biasanya.

1(. )attoo

Suatu tanda yang dibuat dengan memasukkan pigmen ke dalam kulit.

11. *"crease of vesicular sou"d

Peningkatan suara ber$rekuensi lemah seperti suara normal pernapasan pada

paru selama 9entilasi.

12. Moderate ralesSuara seperti suara gelembung kecil yang pecah, terdengar bila ada sekret

pada saluran napas kecil dan sedang.

13. +cid ,ast -acilli

7TAC pemeriksaan untuk melihat keberadaan basil tahan asam, biasanya

dilakukan dengan pewarnaan )iehl Neelsen pada pemeriksaan kuman M.

tuberculosis.

14. */ test

Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui keberadaan 9irus 302 pada

tubuh seseorang, biasanya berupa antibody-screening test :immunoassay;.

15. *"filtrate

Penurunan patologis subtansi di suatu jaringan yang normalnya tidak

terdapat pada jaringan tersebut atau dalam jumlah yang melebihi normal.

B. IDENTIFIKASI MASALAH

No. Masalah

1. Tuan Y !" #ahun s$o%an& so'(% #%u) *$n&ala*( +a#u) ,a%ah*as(- ,an /a* 0an& lalu *$n&$luh)an +a#u) ,$n&an ,a%ah s$&a%

s$+an0a) &$las.

. B$+$%a'a +ulan 0an& lalu Tuan Y. *$n&ala*( +a#u) '%o,u)#(-

,$n&an +an0a) *u)us )$n#al ,$*a* %(n&an )$h(lan&an na-su

*a)an '$nu%unan +$%a# +a,an 0an& 2$'a# 34" )&5 ,0s'n$a ,an

s$*(n&&u 0an& lalu )$luhann0a *$*+u%u).

6. Ena* #ahun 0an& lalu Tuan Y *$n&ala*( &$/ala 0an& sa*a ,an

,(+$%()an '$n&o+a#an na*un ,(a *$n&h$n#()an '$n&o+a#ann0a



6/13

s$#$lah *(n&&u )a%$na #$lah *$%asa l$+(h +a().

!. P$*$%()saan -(s() 37(#al s(&n58

a. Sa)(# +$%a#

+. Pu2a#

2. TB8 149 2*,. BB8 99 )&

$. BP8 1"":4" **H&

-. HR8 11 ;:*$n(#

&. RR8 6 ;:*$n(#

h. T8 64o<

9. P$*$%()saan #ho%a)s8

a. Ins'$)s(8 #$%,a'a# #a#o

+. Aus)ul#as(8 '$n(n&)a#an sua%a 7$s()ul$% ,( a'$)s )anan

'a%u ,an #$%,a'a# %on)( +asah s$,an&.

. P$*$%()saan la+o%a#o%(u*8

a. H+8 =9>

+. ?B


7/13

Sirkulasi bronkial ini terdiri dari arteri bronkialis dan 9ena bronkialis.

Asal anatomis perdarahan berbeda tiap proses patologik tertentu& :a;.

bronkitis akibat pecahnya pembuluh darah super$isial di mukosa, :b; T7

paru akibat robekan atau ruptur aneurisma arteri pulmoner :dinding ka9iti

Faneurisma ?assmussenG;. atau akibat pecahnya anastomosis

bronkopulmoner atau proses erosi$ pada arteri bronkialis, :c; in$eksi

kronik akibat in$lamasi sehingga terjadi pembesaran H proli$erasi arteri

bronchial misal & bronkiektasis, aspergilosis atau $ibrosis kistik,:d;

kanker paru akibat pembuluh darah yg terbentuk rapuh sehingga mudah

berdarah.

d. '7agaimana klasi$ikasi dari batuk darahE

e. 6 (Apa akibat dari batuk darah pada kasusE

. B$+$%a'a +ulan 0an& lalu Tuan Y. *$n&ala*( +a#u) '%o,u)#(- ,$n&an

+an0a) *u)us )$n#al ,$*a* %(n&an )$h(lan&an na-su *a)an

'$nu%unan +$%a# +a,an 0an& 2$'a# 34" )&5 ,0s'n$a ,an s$*(n&&u

0an& lalu )$luhann0a *$*+u%u).

a. / *7agaimana pato$isiologi dari batuk produkti$ dengan mukus kental

pada kasusE

b. 5 7agaimana pato$isiologi dari demam ringan pada kasusE

c. D 67agaimana pato$isiologi dari kehilangan na$su makan pada kasusEd. /7agaimana pato$isiologi dari penurunan berat badan dengan cepat

pada kasusE

e. ' 57agaimana pato$isiologi dari dyspnea pada kasusE

$. '' D '*engapa gejala semakin memburuk semenjak satu minggu yang

laluE

6. Ena* #ahun 0an& lalu Tuan Y *$n&ala*( &$/ala 0an& sa*a ,an

,(+$%()an '$n&o+a#an na*un ,(a *$n&h$n#()an '$n&o+a#ann0a s$#$lah *(n&&u )a%$na #$lah *$%asa l$+(h +a().

a. '( 'Apa hubungan gejala yang dialami Tuan 8 / tahun yang lalu

dengan gejala yang dialaminya sekarangE

b. '* 'Apa dampak Tuan 8 menghentikan pengobatannya setelah (

mingguE

!. P$*$%()saan -(s() 37(#al s(&n58

a. ' ''7agaimana interpretasi dan mekanisme sakit beratE

b. ( '(7agaimana interpretasi dan mekanisme pucatE

c. * '*7agaimana interpretasi 77 dan T7 dan mekanisme 0T rendahE



8/13

Tuan 8, tahun, T7& '56 cm, 77& 66 kg

"riteria berat badan untuk pria dengan tinggi '56 cm & /-/ kg :kecil;

/5-5* :sedang; 5'-D' kg :besar;

"ita ketahui 77 Tuan 8 66 kg, sehingga dalam kriteria sangat kurus.

%ilihat dari nilai 0T juga menunjukkan klasi$ikasi sangat kurus

0TI774T7(I664:',56;(I'5,/

IMT Klasifkasi

< 17 Sangat kurus

17,0 - 18, Kurus

18, - !",# $ormal

!,0 - !#,# %emuk

30,0 - 3",# &'esitas le(el )3,0 - 3#,# &'esitas le(el ))

* "0 &'esitas le(el )))

,. '7agaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas 7P

e. 6 (7agaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas 3?E

$. / *7agaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas ??E

?? "lasi$ikasi

J '( 7radipnea

' ( ‒


9/13

dipercaya! Kenapa? karena "non reactive" berarti tubuh pernah kontak

dengan virus HIV dan membentuk antibodi, sehingga tubuh masih bisa

menangkal efek viruz! Dalam masa ini masih bisa dikatakan negative! Tp kl

antibodi dah lemah dan viruz makin kuat, bisa jadi masuk tahap window

period! Index angka dalam hasil tes adalah tingkat antibodi yang terbentuk,

semakin tinggi semakin beresiko untuk masuk ke tahap window ataupun

reactive! Karena itu jika mendapat hasil "non reactive"..selain segera

menghubungi dokter, terapkan juga pola hidup sehat, dan jangan sampai

melakukan perbuatan beresiko kembali! Kalau tes diambl setelah 3 bulan

bisa dibilang negative, karena selama proses pertempuran antara antibodi

dan HIV berlangsung, lama kelamaan terjadi set point antara viruz dan

antibodi (yang berlangsung +/- 3 bula). Setelah itu terjadi fluakst, dimana

level viruz yang lebih dari antibodi tau sebaliknya! Kalau level viruz diatas

antibodi, maka bisa saja kita masuk tahap window atau reactive! Tapi kalau

hasilnya tetap "non reactive" maka viruz itu diam, dan tidak menginfeksi

tubuh karena terbungkus oleh antibodi! Viruz yang sudah terbungkus tidak

akan menginfeksi tubuh ataupun menularkan ke orang lain, dengan

catatan : 1. Virus tidak bertemu virus sejenis (HIV)! Jika tubuh kontak lg

dengan HIV, maka virus HIV yg masuk akan merusak antibodi yang

membungkus viruz lama, dan akhirnya viruz tersebut bersatu! 2. Terkena

penyakit yang merusak limfosit dan fungsi hati seperti hepatitis, dsb!

Mungkin inilah yang menyebabkan kasus dimana orang telah di tes 1 tahun

lalu dengan hasil negative tetapi tiba2 terkena HIV dan Hepatitis C

bersamaan! Pemicu viruz tersebut tentu saja Hepatitis C! Karena itu bagi

yang menerima hasil "non reactive", kalian bisa dibilang diberi kesempatan

terakhir untuk bertobat, jangan sekali-kali mengulangi perbuatan beresiko,

karena tubuh kalian sudah rapuh terhadap HIV dan PMS lain, bahkan

dalam tahap ini kondom tidak lagi efektive mengurangi resiko! Hasil non

reactive bisa diobati dan diusahakan untuk menjadi negative, atau minimal

tetap non reactive! (dengan catatan kita tidak berada dalam masa window



10/13

period, karena kalau tubuh dalam window period, hasil tes antibodi bisa saja

bias)!

Read more:http://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-

reactive/#ixzz42Q1ZI9GG

Read more:http://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-

reactive/#ixzz42Q1ZIaBp

4. P$*$%()saan %a,(olo&(8

a. '7agaimana gambaran radiologi dan penjelasannya pada kasusE+. 6 (7agaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas pemeriksaan

radiologiE

C. P$%#an0aan Ta*+ahan

a. / *7agaimana cara mendiagnosis penyakit pada kasusE

engingat pre9alensi T7 paru di 0ndonesia saat ini masih tinggi, maka

setiap orang yang datang ke P" dengan gejala tersebut diatas, dianggap

sebagai seorang tersangka :suspek; pasien T7, dan perlu dilakukan

pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung pada pasien remaja dan

dewasa, serta skoring pada pasien anak. Pemeriksaan dahak ber$ungsi

untuk menegakkan diagnosis, menilai keberhasilan pengobatan dan

menentukan potensi penularan. Pemeriksaan dahak untuk penegakan

diagnosis pada semua suspek T7 dilakukan dengan mengumpulkan *

spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang

berurutan berupa dahak Sewaktu-Pagi-Sewaktu :SPS;&

S:sewaktu; & %ahak dikumpulkan pada saat suspek T7 datang

berkunjung pertama kali. Pada saat pulang, suspek membawa sebuah pot

dahak untuk mengumpulkan dahak pagi pada hari kedua.

P:Pagi; & %ahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua, segera

setelah bangun tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas

di P".

S:sewaktu; & %ahak dikumpulkan di P" pada hari kedua, saat

menyerahkan dahak pagi.

%iagnosis T7 Paru pada orang remaja dan dewasa ditegakkan dengan

ditemukannya kuman T7 :7TA;. Pada program T7 nasional, penemuan


http://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-reactive/#ixzz42Q1ZI9GGhttp://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-reactive/#ixzz42Q1ZI9GGhttp://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-reactive/#ixzz42Q1ZIaBphttp://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-reactive/#ixzz42Q1ZIaBphttp://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-reactive/#ixzz42Q1ZIaBphttp://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-reactive/#ixzz42Q1ZIaBphttp://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-reactive/#ixzz42Q1ZI9GGhttp://doktersehat.com/hati-hati-dengan-hasil-tes-hiv-non-reactive/#ixzz42Q1ZI9GG


11/13

7TA melalui pemeriksaan dahak mikroskopis merupakan diagnosis

utama. Pemeriksaan lain seperti $oto toraks, biakan dan uji kepekaan

dapat digunakan sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan

indikasinya. Tidak dibenarkan mendiagnosis T7 hanya berdasarkan

pemeriksaan $oto toraks saja. +oto toraks tidak selalu memberikan

gambaran yang khas pada T7 paru, sehingga sering terjadi o9erdiagnosis.

>ambaran kelainan radiologik Paru tidak selalu menunjukkan akti$itas

penyakit.

+. 5 Apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk mendiagnosis

penyakit pada kasusE

2. D 6Apa saja diagnosis banding dari penyakit pada kasusE

,. /Apa diagnosis pada kasusE$. ' 5Apa de$inisi dari penyakit pada kasusE

-. '' D7agaimana epidemiologi dari penyakit pada kasusE

&. '( 7agaimana etiologi dari penyakit pada kasusE

h. '* '7agaimana $aktor risiko dari penyakit pada kasus :jelaskan

terutama yang T7 berkaitan 302;E

(. ' ''7agaimana pato$isiologi dari penyakit pada kasusE

/. ( '(7agaimana patogenesis dari penyakit pada kasusE

). * '*7agaimana gejala klinis dari penyakit pada kasusE

"etika seorang pasien menderita tuberkulosis, gejala dan tanda awal

tidak spesi$ik. Secara umum, tanda dan gejala tuberkulosis adalah batuk

produkti$ yang berkepanjangan :K* minggu;, dispneu, nyeri dada,

anemia, hemoptisis, rasa lelah, berkeringat di malam hari. %ikenal pula

gejala sistemik, yaitu demam, menggigil, kelemahan, hilangnya na$su

makan, dan penurunan berat badan.

>ejala ini umumnya sudah dialami dalam jangka waktu yang lama, dan

apabila dirasakan telah mengganggu barulah pasien memeriksakan diri

ke tenaga kesehatan, sehingga tuberkulosis yang didiagnosis cenderung

bersi$at kronis. Sedangkan apabila onset yang dirasakan pasien bersi$at

akut, biasanya peryebabnya adalah penyakit non-tuberkulosis. Penyakit

tuberkulosis merupakan penyakit in$eksi yang bersi$at kronis, dengan

gejala dan tanda yang kurang spesi$ik sehingga dapat menyebabkan

keterlambatan diagnosis karena pasien menunda pemeriksaan, ditambah

dengan hasil pemeriksaan yang belum pasti.

l. '7agaimana klasi$ikasi dari penyakit pada kasusE

*. 6 (7agaimana tatalaksana dari penyakit pada kasusE



12/13

n. / *7agaimana pencegahan dari penyakit pada kasusE

Pencegahan T7 pada dasarnya adalah &

'; encegah penularan kuman dari penderita yang terin$eksi

(; enghilangkan atau mengurangi $aktor risiko yang menyebabkan

terjadinya

penularan.

Tindakan mencegah terjadinya penularan dilakukan dengan berbagai

cara, yang

utama adalah memberikan obat anti T7 yang benar dan cukup, serta

dipakai

dengan patuh sesuai ketentuan penggunaan obat.

Pencegahan dilakukan dengan cara mengurangi atau menghilangkan

$aktor risiko,

yakni pada dasarnya adalah mengupayakan kesehatan perilaku dan

lingkungan,

antara lain dengan pengaturan rumah agar memperoleh cahaya matahari,

mengurangi kepadatan anggota keluarga, mengatur kepadatan penduduk,

menghindari meludah sembarangan, batuk sembarangan, mengkonsumsi

makanan yang bergi!i yang baik dan seimbang.

%engan demikian salah satu upaya pencegahan adalah dengan

penyuluhan..

Penyuluhan T7 dilakukan berkaitan dengan masalah pengetahuan dan

perilakumasyarakat. Tujuan penyuluhan adalah untuk meningkatkan kesadaran,

kemauan dan peranserta masyarakat dalam penanggulangan T7.

o. 5 7agaimana edukasi dari penyakit pada kasusE

'. D 67agaimana komplikasi dari penyakit pada kasusE

. /7agaimana prognosis dari penyakit pada kasusE

%. ' 57agaimana S"%0 dari penyakit pada kasusE

D. HIPOTESIS

Tuan 8 tahun menderita T7 paru dengan 7TA :-; dan 302 :-;.

E. LEARNING ISSUE

18 Ona C Ma0a

8 Ya( = I0

68 Th$a 1" Unul

!8 Ma*( 11 L(n,a

98 N0(*$n& 1 I-a

8 Ka%(n 16 As$%



13/13

48 E/()

1. Ana#o*( H(s#olo&( F(s(olo&( S(s#$* P$%na'asan Baah

SINTESIS8 1 ! 4

. Tu+$%)ulos(s Pa%u 3PEMERIKSAAN PENUNANG SELURUH

TEMPLATE KE

laporan skenario a blok 16

Documents