MENILAI KEADAAN GAWAT DARURAT PADA ANAK

MENILAI KEADAAN GAWAT DARURAT PADA ANAKdr. Retno Budihartani, SpAPEDIATRIC ASSESMENT TRIANGLE (PAT)AppearanceWork of BreathingCirculation to skinABCAppearance (Penampilan)Apa saja yang dinilai?T I C L STonus (gerakan dan posisi anak)Interactiveness (interaksi dengan pemeriksa dan lingkungan)Consolability (kenyamanan anak)Look/Gaze (cara anak melihat)Speech/Cry (suara atau tangisan anak)AWork of BreathingBCirculationCTingkat kegawatan berdasarkan PATDistress NapasSyokGangguan SSP / MetabolikGagal Napas dan SirkulasiNNNNNNNNNN/AIRWAY(penilaian jalan napas)Bebas?Dapat dipertahankan?Perlu Intubasi?Tersumbat?BREATHING(penilaian napas) Frekuensi?Upaya?Keluar masuknya udara?Warna kulit?CIRCULATION(penilaian sirkulasi)FrekuensiPerfusiKualitas nadi periferPerfusi kulitKesadaranProduksi urinTekanan DarahNilai normal pada anakUsia (tahun)Frekuensi NapasFrekuensi JantungTD sistolik1210-1560-100100-120Status NeurologisKorteksBatang otakAktivitas MotorikPenilaian tingkat kesadaranA : AlertV : Responsive to voiceP: Responsive to painU : UnresponsiveKorelasi AVPU dan GCSAlertVoicePainUnresponsiveKomponen Mata GCS4321Komponen Motorik GCS652-41Komponen Bicara GCS53-421Total GCS1511-126-83Batang OtakCNS LevelPupilOculocephalicBreathingPostureThalamusSmall, reactiveVariableCheyne-stokesNormalMidbrainMid position, fixedAbsentHyperventilationDecorticatePonsPin-point, fixedAbsentRythmic pausesDecerebrate/flaccidMedullaSmall, reactivePresentIrregulerFlaccidAktivitas MotorikGerakan asimetrisKejangPosisi tubuhFlacciditasKLAIFIKASI FISIOLOGISStabilDisfungsi pernapasanGawat napasGagal napasSyokTerkompensasiTidak terkompensasiGagal pernapasan dan sirkulasiPenilaianDistress PernapasanGagal NapasHenti NapasStatus mentalSadar, gelisah, agitasiKurang responsif atau memberi respons terhadap rangsang sakitTidak responsif terhadap suara dan rangsang nyeriTonus ototDapat duduk (usia > 4 bln)Normal atau hipotoniaLemasPosisi tubuhPosisi tripodPosisi tripod, perlu bantuan mempertahankan posisi dudukTidak dapat mempertahankan posisi tubuh (bayi >7-9 bulan)Laju napasLebih cepat dari normalTakipnea dengan periode bradipnea, melambat menjadi bradipneaTidak ada napasUpaya napasRetraksi interkostalNapas cuping hidungPemakaian otot leherPernapasan paradoksikUpaya napas tidak adekuat, dinding dada naik turunTidak ada upaya napasSuara napasStridor, mengi,Stridor, mengi, berdeguk, megap-megapTidak terdengar suara napasWarna kulitKemerahan atau pucat, sianosis sentral yang membaik dengan pemberian O2Sianosis sentral walaupun sudah diberikan O2, berbercak biruBerbercak biru, sianosis perifer dan sentralTATALAKSANA UMUM ANAK DENGAN KLASIFIKASI STABILPemeriksaan lanjutPengobatan sesuai indikasiPemantauanTatalaksana Umum Anak dengan Disfungsi PernapasanGawat NapasGagal Napas Biarkan di pangkuan ibu Biarkan pada posisi nyaman Berikan oksigen Puasakan Pantau ketat Pisahkan dari ibu Pertahankan jalan napas Oksigen 100% Bantuan ventilasi Puasakan Pantau ketat Akses vaskularTatalaksana umum anak dengan SyokBerikan oksigen 100% dan pastikan jalan napas bebas dan ventilasi adekuatPasang akses waskularBerikan cairan pengisiPantau oksigenasi, denyut jantung, dan produksi urinObat vasoaktif diberikan bila tekanan darah tetap rendah dengan volume vaskular cukupTATALAKSANA GAGAL PERNAPSAN DAN SIRKULASIVentilasi dan oksigenasiPantau dan evaluasi kembaliTanda gagal napasSyokPasang akses vaskularPENANGANAN KASUS KEGAWATANAppearanceWork of BreathingCirculation to skinABCPENATALAKSANAAN STATUS EPILEPTIKUS

PENANGANAN KASUS KEGAWATANAppearanceWork of BreathingCirculation to skinABCSesak NafasMengenal Tanda Gagal NapasPenurunan kesadaranKelelahanUsaha napas dan pernapasan meningkatSianosis, pucat, dan kelabuRetraksi,merintih, napas cuping hidungSuara napas melemahHipoventilasiTATALAKSANA UMUM SESAK NAPASPemberian oksigenPosisikan anak dalam posisi yang nyamanLakukan penilaian pernapasan dengan pemantauan pulse oxymeter dan pemeriksaan AGDSERANGAN ASMA

BRONKHOPNEUMONIATatalaksanaTerapi OksigenBerikan oksigen sesuai dengan saturasi oksigen pada pemasangan pulse oxymetri.Oksigen diberikan pada penderita dengan saturasi oksigen