Upload File

menopause block 15

prev
next
out of 74
Download Menopause Block 15

Upload: deny-indahwaty

Post on 30-Oct-2015

66 views

Category:

Documents


5 download

Report

DESCRIPTION

jjk

TRANSCRIPT

  • MENOPAUSE DAN PENATALAKSANAANNYASubbagian Imunoendokrinologi Reproduksi Bagian Obstetri dan GinekologiFK.Unsyiah Banda Aceh

  • *Kuliah Menopause*Umur Harapan Hidup Penduduk IndonesiaMENOPAUSE(tahun)

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Proyeksi Populasi Usia 60 Tahun Atau Lebih(juta)DUNIANEGARA BERKEMBANG

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Pada tahun 1990 USILA di dunia 400 juta orang.Pada tahun 2025 diduga 1,5 milyar orang.Dari 1,5 milyar orang, 1 milyar di negara berkembang.Timbul masalah kesehatan.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Penduduk Usia Lanjut (USILA)Pria.Wanita = Wulan.Usia harapan hidup wanita.USILA: GBHN 1993- Undang-undang No. 23 Tahun 1992Jumlah wanita 40-60 tahun 21 juta di tahun 2000.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Perdarahan yang keluar dari alat kemaluan wanita berasal dari lapisan selaput rahim yang terkelupas akibat kadar hormon progesteron yang menurun secara cepat Haid

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Menopause Perdarahan terakhir dari rahim yang masih dipengaruhi hormon-hormon otak dan ovarium

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Perubahan Hormon Pada Wanita Menopause

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*MENOPAUSE

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Usia menopause alami 49 tahuHaid mulai tidak teraturDarah haid mulai sedikit, atau banyakHaid berhenti sama sekaliTimbul keluhan klimakterikTanpa keluhan klimakterikPemeriksaan hormon FSH dan E2Densitometer melihat densitas tulang Diagnosis Menopause

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Diagnosis PastiUsia > 40 tahun.Tidak haid > 6 bulan.Keluhan klimakterik, tanpa keluhan klimakterik.Kadar FSH > 30 mIU/ml, E2 20 < pq/ml.Usia < 40 tahun disebut menopause prekok.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Keluhan KlimakterikDisebabkan kekurangan hormon E.Timbul keluhan jangka pendek.Keluhan jangka pendek: saat haid mulai tidak teratur, atau setelah tidak haid 6 bulan.Keluhan jangka panjang: muncul bila tidak haid > 1 tahun.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Haid Tak Teratur

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Gejolak Panas

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Sukar Tidur

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Jantung BerdebarPusingMudah Pingsan

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Kulit Keriput

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Libido Menurun

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Gangguan BerkemihInkontinensia Ngompol

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Perasaan takut, gelisah, cepat kesal.Cepat marah, mudah tersinggung, mudah sedih.Rasa prihatin yang berlebihan, kehilangan daya tarik.Perasaan curiga, ingin mengakhiri hidup.Rambut rontok, mata kering.Nyeri tulang dan otot.Wanita menjadi gemuk, kadar koleterol tinggi.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Keluhan Jangka PanjangTulang keropos (osteoporosis).Penyakit jantung koroner (PJK).Dementia tipe Alzheimer (DTA).Stroke.Kanker usus besar.Gigi rontok.Katarak.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Osteoporosis

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Osteoporosis (tulang keropos)Hilangnya masa (densitas) tulang.Tulang rapuh dan mudah patah.Setahun tidak haid: densitas tulang berkurang 3%.Di negara-negara maju: meningkat tajam.Di Indonesia: Osteoporosis penyebab utama patah tulang pada wanita pasca menopause.Di Amerika Serikat: biaya yang harus dikeluarkan untuk osteoporosis 10-13,8 milyar dolar/tahun.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Fisiologi Pembentukan TulangMengalami proses pembaharuan.Osteosit, osteoblas, osteoid, osteoklas, mineral, kolagen.Osteoklas: menghancurkan tulang.Osteoblas: pembentukan tulang.Kolagen tulang: Kolagen kulit.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*REMODELINGKomposisi :Organik (30 - 35%) KolagenAnorganik (60 - 70%)Ca(OH) 2.3Ca(PO4)2, KarbonatWater (14 - 44 %)

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Diagnosis OsteoporosisPencegahan lebih baik dari pengobatan.Secara dini mengenal faktor risiko.Faktor risiko:Menopause, menopause prekokAmenorea sekunderPerokok, kurang bergerakKopi, alkohol, coca-cola berlebihanKemoterapi, GnRH analog, heparin jangka panjang, kortikosteroid

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Factor associated with increased risk of osteoporosisMenopauseFamily historyMedical conditionLow calcium intakeLow body weightEating disorders associated with decreased weightImmobilizationLifestyle factors including smoking, alcoholism, lack of exercise or excessive exercise

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Medical condition associated with increased risk of osteoporosisProlonged glucocorticoid therapyCondition associated with excess glucocorticoid secretionMale hypogonadism ( PADAM )Amenorrhoea lasting more than 6 months before the age of 45Primary hyperthyroidismChronic renal/liver diseaseProven malabsorptive disordersRheumatoid arthritisCondition associated with thyroxine excess

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Risk Rating Scale for Osteoporosis

    ConditionPointsAmenorrhoea 6 12 months112 24 months2 2 5 Years3 5 10 Years4More than 10 Years5

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause* Risk Rating Scale ( Cont )Wren BG

    Cortisone (Chronic use)5Hereditary factors3Small frame3Calcium deficiency in growing phase2Alcohol/tobacco use1Sedentary life style (Inactivity)3Race (Caucasian, Asian)1

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Deteksi DiniDensitometer (Dexa).Computertomografi.Dexa/QCT: radiasi.Dapat objektif menilai penurunan densitas tulang.Tulang yang mengalami penurunan.T dan Z skor.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Alat Densitometer

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Gambar Tulang Hasil Densitometer

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*0122490100% BMDmonthsNormal LosersFast Losers

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*USG: sederhana, murah, tanpa radiasi.USG: pada kalkaneus/tibia.USG: tidak tahu tulang yang mana ada kerusakan.USG transdermal: Kolagen kulit memiliki pencacah 20 Mhz.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Deteksi Dini LaboratorikKurang bermanfaat.Metabolisme tulang berbeda-beda.Pengeluaran mengikuti irama sikardian.Pemeriksaan sangat rumit.Tidak boleh banyak makan gelatin, keju kalsium.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*PENANGANANNYA

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Tujuan TSHBukan supaya haid lagi.Bukan mencegah tua.Meningkatkan kualitas hidup.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause* Untuk pemberian TSH, apakah harus terdapat keluhan?Gejala vasomotorik.Gejala urogenital.Gejala psikogenik.Gejala lain: mata kering, mulut kering, kuku rapuh, kerongkongan kering, lidah terasa panas, gangguan pengecapan.Tidak terdapat keluhan: TSH tetap diberikan untuk pencegahan.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Pasien Ingin Menggunakan TSH A.Kontraindikasi Absolut- Kanker payudara, kanker endometrium.- Perdarahan pervaginam belum jelas penyebabnya.- Kerusakan hati berat, porfiria, tromboemboli aktif.- Hiperlipidemia karena kelainan heriditer.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*B.Kontraindikasi Relatif- Mioma uteri, endometriosis, tumor jinak payudara/ovarium.-Batu empedu, diabetes mellitus (DM), varises, hiperplasia endometrium.-Infark miokard, keganasan ovarium, asma, bronkitis.-Anemia bulan sabit, multipel sklerosis, epilepsi.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Pemeriksaan DasarAnamnesis: usia pasien, haid terakhir, haid tidak teratur, obat-obat yang sedang digunakan (DM, hipertensi, antibiotika), riwayat stroke.Pemeriksaan fisik: tinggi badan, berat badan, tekanan darah, palpasi payudara.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Pemeriksaan DasarRiwayat operasi: histerektomi totalis/ parsial, operasi pada payudara, batu empedu, endometriosis, adenomiosis, bypass jantung.Mamografi/USG payudara, pap smear.Laboratorium kimia darah hanya atas indikasi.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Sebelum Mulai Pemberian TSHJelaskan tujuan TSH.Apakah yang dimaksud dengan TSH.TSH harus digunakan 10-20 tahun.Bila TSH dihentikan, keluhan akan muncul kembali.Kemungkinan efek samping TSH.Biarpun tidak ada keluhan, TSH untuk pencegahan.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Prinsip-prinsip TSHPasien ingin haid: secara sequensial.Pasien tidak ingin haid: kontinyus.Mulailah dengan dosis rendah.Tidak memiliki uterus: cukup E saja.Pada pemberian kontinyus: P cukup 2,5-5 mg/hari.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Pada pemberian sekuensial P 5-10 mg/hari.Gangguan libido lebih mencolok: E+ Androgen, Tibolon.E+ Androgen tidak boleh lebih dari 6 bulan.Tibolon: jarang menimbulkan perdarahan.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Terapi Sulih Hormon

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Kontrol 1 BulanApakah timbul masalah seperti nyeri payudara, bila ya turunkan E, atau dosis E tetap dosis P dinaikkan.Perdarahan bercak: turunkan dosis P atau naikkan dosis P.Sakit kepala: turunkan dosis E.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Keputihan: turunkan dosis E atau naikkan dosis P. Gatal-gatal di seluruh badan: stop TSH.Penambahan berat badan: turunkan E.E memicu nafsu makan.Kontrol 1 Bulan

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Kontrol 3 Bulan Melihat Dampak TSHApakah masalah masih tetap ada?Bila masih ada dan pasien merasa sangat terganggu: stop TSH.Bila masih terjadi perdarahan: D&C atau USG ketebalan endometrium.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Hasil USG: Ketebalan endometrium > 5 mm perlu D&C.Hiperplasia kistik/adenomatosa: TSH dengan P dosis tinggi (10 mg/hari) dosis E rendah.Hiperplasia atipik, stop TSH, histerektomi.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Kontrol 6 BulanEvaluasi hasil pengobatan.Pemeriksaan ginekologi, pap smear.Pada pasien dengan hiperplasia endometrium yang masih terjadi perdarahan: D&C: masih terjadi hiperplasia, maka dianjurkan untuk histerektomi.Kepada pasien perlu diingatkan untuk mamografi 1-2 tahun sekali.

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Olah RagaJalan kaki3-5 km/30-45 menitTiga kali semingguTai ChiSenam osteoporosisBersepedaRenang

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*IbadahSosialisasi

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Asupan Kalsium dan DietKebutuhan kalsium 8001200 mg/hariSusu, keju, dsbBrokoli, sayuranIkanTempe, tahuPepayaBengkuangRendah lemakCukup proteinHindari alkoholHindari kopiCoca cola

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Jenis Estrogen Alamiah17 estradiolEstrogen equin conjugasiEsterified estrogen (estrogen equin konjugasi)EstriolEstropipeteEstradiol valeratJenis Progesteron AlamiahMedroksi progesteron asetat (MPA)Siproteron asetat (CPA)Klormadinon asetat (KMA)DediogesteronMegestrol asetat (MGA)

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Jenis Estrogen SintetikEtinil estradiol (dalam pil KB)Jenis Progesteron SintetikNorgestrelNoretisteronNortestosteron asetatDesogestrel

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*

    Kuliah Menopause

  • *Kuliah Menopause*Terima KasihSampai jumpa di kuliah berikutnya

    Kuliah Menopause


TINGKAT PENGETAHUAN IBU MENOPAUSE TENTANG …digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/...1073-1-apriliya-b.pdf · tingkat pengetahuan ibu menopause kebutuhan gizi menopause di

3.MENOPAUSE Aspekbiopsikososial

Menopause Hrt

La menopause

Pengertian Menopause

Menopause: Aging Gracefully

Menopause Dan Osteoporosis

Apa Itu Menopause

Klimakterium Dan Menopause

Penatalaksanaan Menopause

Kti Menopause

Askep Menopause

REAL menopause ovi.pptx

Analisis Jurnal Krr, Menopause Dan Kasus Krr, Menopause Edit

Referat Menopause

Sindrom Pasca Menopause

Ovarian and Menopause

Block 15 Desuperheating

Aspek Biopsikososial Menopause

Eyaggelismos menopause

Bimbingan Menopause

Update Menopause - Inselspital

pp menopause

Penelitian Menopause

57689384 Referat Menopause

BAB II TINJAUAN PUSTAKA - repository.unimus.ac.idrepository.unimus.ac.id/2738/4/BAB II.pdfBAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Menopause 2.2.1. Pengertian Menopause Menopause berasal dari bahasa

Presentasi Menopause

Notebook 250 , , (Soy Isoflavones) (ACOG) , (Menopause) J · Notebook 250 , , (Soy Isoflavones) (ACOG) , (Menopause) J . Created Date: 7/15/2008 10:04:06 AM

Psikologi pada Menopause

Menopause Koen

Menopause Dan Stroke

EXTERIOR BLOCK エディ・イレブン00 エクステリア ブロック〔EXTERIOR BLOCK〕 7 00 〔EXTERIOR BLOCK〕エクステリア ブロック 8 15 1 1 0 15 398 エディ・イレブン

Leaflet Menopause (Auliah)

Cos Block 2 15 Mai 08

Case Besar MENOPAUSE