ncsp/ncmp/ncrp og koding
DESCRIPTION
NCSP/NCMP/NCRP og koding. Roar Juul, MD PhD St.Olavs Hospital,Trondheim. Helsedir okt 2011. 2008 Riksrev: Omfanget av feil koding i ISF grunnlaget fortsatt stort. 4000 døgnopphold tilfeldige. 80.5% samsvar 9,6% ikke journaldok dialyse/normale fødsler 4,2% htilstand var bitilstand - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/1.jpg)
NCSP/NCMP/NCRP og koding.
Roar Juul, MD PhD
St.Olavs Hospital,Trondheim
![Page 2: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/3.jpg)
Helsedir okt 2011
• 2008 Riksrev: Omfanget av feil koding i ISF grunnlaget fortsatt stort.
• 4000 døgnopphold tilfeldige.• 80.5% samsvar • 9,6% ikke journaldok dialyse/normale fødsler• 4,2% htilstand var bitilstand• 5,6% ktr var avvik h-tilstand • 50% LIS leger usikre 30% overlegene
![Page 4: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/4.jpg)
Konklusjon
• Forskjeller internt og mellom HF
• Mangelfull opplæring
• Lite skriftlige rutiner og prosedyrer
• Manglende motivasjon og tid
• Gode holdninger, lite uriktighet
• Komplisert regelverk
![Page 5: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/5.jpg)
Sykehus faktorer
• 900 leger Les Kodeveil Kurs kvitterte• Talegjenkjenning, sentral skrivetjeneste red 1/3.
% uleselig dokumentasjon % <f• Kodeansvarlig, sekr kurs el intr controller
jnl kontrollere, kval.• GAMLE KURS. • Sverd stjernekoder • Årsakskoding 20% 30% 50%
![Page 6: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/6.jpg)
TRENDER SAMDATA 2011
• ØKN ANTALL POLIKLINISKE KONSULT
• HSØ 410, HV 415, HMN 404, HN 289
• ØKNING i POL.KIRURGI
• Andre media/analyser
• BEHOV FOR INTENSIVKAPASITET
• ENDOVASKULÆR BEH ØKENDE
• INTERVENSJONSRADIOLOGI ØKENDE
![Page 7: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/7.jpg)
Diabetes og Multi KarsykdomBypass eller PCI med stent?
• 1900 pasienter ( gjsn 63 år, 70% menn)
• Diabetes og >70% stenose 2+ cor.
• Mortalitet,infarkt,hjerneslag.
• 5 års utkomme PCI (27%) vs Bp (19%)
• Mortalitet PCI (16%) vs Bp (11%)
• Infarkt PCI (14%) vs Bp (6%)
• Hjerneslag PCI (5%) vs Bp (2%) NEJM nov 12 Journal WATCH
![Page 8: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/8.jpg)
Konkurranseevne
• World Economic Forum, Michael PorterSveits, Finl, Sverige, NL, Tysk, US, UK, JP, Danmark,
Norge 15. plass Clusterdannelse Pillarer:Faktor1-4,Effektiv5-10, Innovasjon 11-12
1. Institusjoner 2. Infrastruktur3.Makroøkonomi 4. Helse primær utdannelse5.Høyere utd 6. Varemarked eff7. Arbeidsmarked 8. Finansmarked9. Teknologi nivå 10. Markedsstørrelse11.Forr. Sofistiker 12. Innovasjon
![Page 9: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/9.jpg)
Negative faktorer
Restrictive labor regulations ...............................................14.2Inadequate supply of infrastructure ....................................13.3Access to financing ...........................................................11.4Insufficient capacity to innovate .........................................11.3Inefficient government bureaucracy ...................................10.8Tax rates ............................................................................10.6Tax regulations ....................................................................9.1Inadequately educated workforce ........................................6.7Foreign currency regulations ................................................3.9Poor work ethic in national labor force ................................3.0Policy instability ...................................................................2.6Inflation ................................................................................1.2
![Page 10: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/11.jpg)
Pasientfokusert
• Risikovurdering blir vi 100?
• Hjerte/kar kreft, Overvekt
• Metabolske syndrom diabetes røyking
• Alkohol, infeksjoner
• Forebyggende vs behandlende
• Innlagt vs dag/ poliklinikk 1:200 vs 1:700
![Page 12: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/12.jpg)
Roar Juul, NTNU
![Page 13: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/13.jpg)
Novak et al. Magnetic Resonance Imaging: 23, 539-48,2005
8 T MR Imaging in stroke
Note more detail, more lesions found, more vessels, more pathology
![Page 14: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/14.jpg)
NCRP (NCSP og NCMP)Registreres via kliniske avd
INTERVENSJONER
• Kateterbehandling: Coilinger (Eks AA)• Trombolyse intravenøst: I69x 1XX01• Intraarteriell cerebral lyse: AAL10 • Mekanisk trombektomi: AAL99.• Endookklusjon til intrakran tumor: AAL40• Tilleggskoder ZPAxx• OBS: Biopsier, tappinger,dren, • Rtg.UL,CTveiledet
![Page 15: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/15.jpg)
”Perifert”
• Injeksjon ter subst aortabue eller grener:• Stenter, coiling okklusjoner. PATxx • Overeks: PBTxx, • Mave PCTxx, • <nyre PDT• Lårart:PETxx, • Legg: PFTxx, • Vener: PHTxx
![Page 16: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/16.jpg)
MINDRE PROS: T koder vs KIR
• Eks: Proteinuri N39.1 (AML). S.opphold 1d
• Kodet: KAB 00 Biopsi av nyre
• Utført på røntgen. Ultralydveiledet
• REF: DRG- 1.7poeng
• FEIL!!! Riktig kodet:
• N39.1 Pros: TKA 00 (nålebiopsi) ZXM 00
• (Ul. veiledet) REF: 0,397.
![Page 17: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/17.jpg)
Sårskift
• Skal kun registreres hvor prosedyre, oppdekning frakk og steril dekke.
• LES KODEVERKTØYET NØYE
![Page 18: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/18.jpg)
Kir/Ort/Nev/ØNH/Kjeve/Øye
• Vanlig feil: Inngrepets nivå/dybde fascie/hinne bein/struktur N vs Q (lipomer i columna).Hd/b T ICD10 diagn/kompl.
• Incisjon ved infeksjoner dypere nivå.T82.6/7 T83,5,6. T84,5,6. T85.7(andre)
• Ortopedi: NASxx etc
![Page 19: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/19.jpg)
Eks:Ukomplisert vs komplisert
Lårhalsbrudd 19 dagers liggetid. Tbc op tidligere, restriktiv vent.innskrenkning. Post op respirasjonssvikt. Bipap, Cpap.
•Ubk: kodet: S720 NFJ01,61= 1.5
•S720 bi J961+ NFJx= 2.5
![Page 20: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/20.jpg)
Kir/Ort/ØNH/nkir/Øye
• T80-88 Komplikasjoner til inngrep.
• T kode først el sist? T814 vs T810
• Eksempel Tonsillectomi: Reoperasjon Infeksjon overfl/dyp EWB00/EWC00
• Reoperasjon Blødning overfl/dyp EWD00/EWE00:
• ØNH reblødninger ved Tonsillectomier
• Hemostase er kirurgi.
![Page 21: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/21.jpg)
Gallesten
• K80x galleblæresten vs K56.3 (fastkilt i tarm)
• ERCP vs incisjon ostium stenfjerning
• Pancreascancer
• Obstruksjon vs diagnose vs bidiagnose.
• Stent vs drenasje
![Page 22: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/22.jpg)
Komplekse kasus
• Eksempel Ca. pancreasbehandlet uten kir
• Annet sykehus. Nu gyn probl cyster met på eggstokk. Prosedyre
• 477 ved formell koding.
• Oppholdet gjaldt her metastasen.
• Gen.problem. Spesialavd behandler.
![Page 23: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/23.jpg)
Eksempel
• M171 kneleddsartrose
• Acc51 medianus = 1.1 DRG vekt
• M171 kneleddsartrose
• NGB40= implantasjon kneprotese med sement = 3.7 DRG vekt
• Obs Mal. C786 TJA10
![Page 24: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/24.jpg)
Aktuelle problemer:
• Medisinske (kir) pasienter til dren/biopsi• Røntgenprosedyrer (invasive)• GAA96 vs GAA10 dren vs TGA30• Ascitestapping, biopsi lever, nyre osv,• URO, perkutant kat, Ellikskyll, blødninger,• Reoperasjoner, infeksjoner hematomer
osv.• Nivå ortopedi, lokalisasjon av lipomer.
![Page 25: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/25.jpg)
Generelle forbedringer
• Sofistikering i registrering (eks traumer), registrering av bidiagnoser,
• OBS: Kun relevante koder.• F koder øhj 20 % alk.• Sverd stjernekoding.• Registrering av komplikasjoner• Organsvikt som bidiagnoser?• ICF funksjonsregistrering
(samhandlingsreformen)
![Page 26: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/26.jpg)
Bedre logistikk
Finne frem Kodeverktøy, Veiledning, UTDANNE
SØK dokumenter CTR F (høyrekl) ENTERENHETLIG REGISTER. Hvordan nytte de
26 registre vi har for rapportering til NPRATC koder, årsakskoder (2006) WHO ICD11Kvalitetsparametre, Global Trigger ToolWHO ICF 70 land (NYTTIG for utkomme og
samhandlingsref), ressurssentre
![Page 27: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/27.jpg)
Eks: Kompliserende bidiagnoser
• KOLS J449, Atrieflimmer I48, Hjertesvikt I509, Demens F03
• Uvi N390, hematuri R31,urinretensjon r33.• E86 dehydrering, el. Forstyrr.
Underernæring E441, 440• Obs Alkohol F100, røyk F173 (abstinens)• Obs Sår, skader, infeksjoner, T 80-88.
T814. Spesifiser så godt som mulig. • SIRS.
![Page 28: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/28.jpg)
Sepsis/Systemisk Immun Respons Syndrom (Bet reaksjon kroppen)
• SIRS- Tp >38, 2 eller < 36.
• Respfrekvens >20/min el PaCO2< 4.3 kPa
• Leuk>12 el <3.2x10 n9/l
• Takycardi>100 slag/min.
• 2 kriterier oppfylt: R65,0,1,9 uspes
• Organsvikt? bidiagnoser
![Page 29: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/29.jpg)
Sverd Stjerne 2 hoveddiagn
• Stjernekoden spesifiserer.
• Eksempel pleuraeffusjon ved andre tilstander.
• Anemi transfusjon ved ca.
• Endokarditt eks sepsiskapitlet.
• A692 Borreliose
• G01 Meningitt ved bakt. AAF02 Drenasje
![Page 30: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/30.jpg)
Palliasjon
85% ønsker å dø hjemme
12% får anledning til dette.
Journal of Clinical Oncology 2010
![Page 31: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/31.jpg)
Kodeveiledning
• Controllers points. Nøkkeltall.
• Canada, Sverige.
• Standardisering.
• Årsaksregistrering
• Avviksregistrering, Programvare.
• Bruk av sverd/stjerne. FINN KODE
• Reoperasjoner, blødninger, infeksjoner
![Page 32: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/32.jpg)
ICD 11 og ICHI
• Kommer i 2015?
• Sverd stjerne forsvinner
• Sen implementasjon US (historikk)
• Preget av ICD 9
• Mulig å gi inputs enda
• WHO hjemmesider, GOOGLE,
![Page 33: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/34.jpg)
Kodestruktur NCSP
Anatomi (A-H, J-N,P-Q)
•Egne koder for infeksjoner, blødninger, reoperasjoner W. Endoskopi U,
•Us relatert til kir. X,
•Uttak av organer transpl Y (noe NCMP koder)
•Z Tilleggskoder, Plastikk, bildeveiledet,mm
![Page 35: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/35.jpg)
Kodestruktur NCMP
• RE GG 05 Transfusjon av aut. Erytr
• Lok tiltak løpesiffer
• Inndeling:– A Intensivtiltak D. Bildeus E. Endoskopi
F. Diatester G. Klin tiltak O. Onkologi
P. Intervensjon R. Rehab S kir X.Adm
![Page 36: NCSP/NCMP/NCRP og koding](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081503/568140bc550346895dac81f1/html5/thumbnails/36.jpg)
NCSP
• X i pos2 betegner uspes anatomisk region.• XXW betegner annet inngrep.• Siffer 9 i pos. 4 betegner andre inngrep.• Siste siffer i pos. 5 i kap: F hjerte,G bryst J
mage,K urinv.L gyn,M Fødsel: 0,3,6 betyr åpen tilgang inkl blind perkutan. 1,4,7 betyr endoskopisk inkl snitt.
• 2,5,8 Transluminal (kroppsåpning) obs hjerte. Z spesifiserer (skal ikke stå alene)