Zdravstveni značaj vode

Literatura 1.M.Bogdanović. Osnovi higijene, Autorsko izdanje, Beograd, 2011.

2. Vasiljević N, gl. urednik. Praktikum iz higijene i medicinske ekologije za studente medicine. Medicinski fakultet, Beograd 2010.

Zdravstveni značaj vode

• Voda je osnovni konstitutivni element organizma.

• Predstavlja oko 70% telesne mase odraslog muškaraca,

• Žene imaju manje vode- a proporcionalno više masnog tkiva.

Količina vode u organizmu zavisi i od:

• uzrasta (u telu bebe ima oko 80% vode) i • vrste tkiva (u Er 70%, plazmi 92%, koštanom tkivu….).

Voda se u organizmu nalazi kao:

• intracelularna tečnost (ICT) - voda u ćelijama – 40% ukupne telesne mase , 2/3 ukupne vode u organizmu

• ekstracelularna tečnost (ECT) - izvan ćelija,– 20% ukupnoj telesnoj masi sa oko ili 1/3 ukupne vode u

organizmu• intravaskularne tečnosti - 3-5% (u krvnim sudovima)• intersticijalne tečnosti – 12-15% (u tkivima, medjućelijskim

prostorima)• transcelularne tečnosti – 1-5% (voda u telesnim

šupljinama: u GIT, cerebrospinalna tečnost, sinovijalna, voda u sočivu oka)

ULOGA VODE U ORGANIZMU

• transportni medijum za nutritivne sastojke,• biohemijske procese• regulacija telesne temperature, • proces absorpcije i digestije, • vlažnost kože i sluznica• Procese detoksikacije,• pravilno funkcionisanje mišića i mozga• sprečava opstipaciju• Itd.....

Dnevne potrebe vode su oko 2- 2.5 l

• Čovek unosi vodu u organizam:• Hranom: 1- 1.2l (tzv. “nevidljiva” voda)• kao «čistu» vodu: 1- 1.5l • Deo vode se stvara u organizmu: endogeno

poreklo i to je metabolički stvorena voda (300ml).

METABOLIZAM VODE: absorpcija

• U GIT-u se voda resosorbuje osmozom i prostom difuzijom. – Venom portom se prenosi u

jetru, a u sistemsku cirkulaciju odlazi donjom šupljom venom .

• Za vodu ne postoji adekvatna zamena.

METABOLIZAM VODE: ELIMINACIJA

• Postoji dinamička ravnoteža između unosa i izlučvanja vode. U toku dana se izbaci onoliko koliko je uneseno u organizam.

Izlučuje se: 1. Mokraćom 1400-1500ml;2. Fecesom-100ml; 3. Plućima-izdisanjem-700ml4. Kožom-100ml

Nedovoljan ili prekomeran unos vode

• Nedovoljan ili prekomeran unos vode dovodi do promena osmolariteta telesnih tečnosti.

• Promena osmolarnosti krvi – aktivira sistem regulacije u:

• Mozgu (osmoreceptori, hipotalamus)

• Bubrezima

DEFICIT VODE: dehidratacija

• Dehidracija nastaje usled nedovoljnog ili prekinutog unosa vode. Uzroci:

1. smanjen unos zbog opstrukcije unosa- tumori, strikture

2. patološka oštećanja hipotalamusa (centar za žeđ)

3. bolesti bubrega (poliurična faza, ABI, .)4. pojačan gubitak znojenjem i prolivom5. poliurija zbog glikozurije (diabetes mell).6. kod opekotina, 7. izraženog povraćanja, 8. hemoragija,

Simptomi dehidratacije

• izražena žeđ, • oligurija i tamna boja urina (kada su očuvane

funkcije centara u hipotalamusu ), • grčevi u mišićima i • postepen gubitak svesti do kome.

– Znaci dehidratacije koji se registruju fizikalnim pregledom su hipotenzija, snižen turgor tkiva, hladni ekstremiteti.

Letalni ishod dehidratacije

• Smrt nastupa usled respiratornog distresa

• kada je gubitak vode 15 –25% telesne mase.

Hiperhidratacija• Predstavlja višak vode u odnosu na natrijum. Uzroci:• Nedostatak Na⁺ • Voda se unosi u organizam, ali se manje

izlučuje→ srčana isuficijencija, dekompenzovana ciroza jetre, bolesti bubrega(nefrotski sindrom), hipokorticizam, hiperprodukcija ADH.

Intoksikacija vodom

• Simptomi su :• muka i povraćanje, slabost, letargija,

konfuzija, konvulzije i koma . • Umereno opterećenje vodom može

provocirati epi napad kod epileptičara. – Serumski natrijum je nizak.

Stojanović D. i sar.

Higijena sa medicinskom ekologijom. Medicinski fakultet Niš; 2012

natrijum

Apsorpcija i izlučivanje

• Skoro sva uneta količina natrijuma apsorbuje se iz GIT-a i prenosi putem krvi

• Bubrezi; antidiuretski hormon; renin-angiotenzin-aldosterin sistem i dr činioci

• 90-95% natrijuma izlučuje se urinom, ostatak znojem i stolicom

natrijum

Uloga• Osmolalitet telesnih tečnosti, acido bazna

ravnoteza, regulacija bilansa vode u organizmu

• Potencijal ćelijske membrane, akcioni potencijal

natrijum

Sadržaj u namirnicama i potrebe• Kuhinjska so• Industrijski proizvodi (natrijum se dodaje ne

samo u obliku hlorida, već i u obliku bikarbonata, citrata, glutaminata)

• Za odrasle osobe dnevne potrebe iznose 1300 do 1500 mg zavisno od godina

natrijum

Sadržaj u namirnicama i potrebe

• Hipertenzija !• Unos za odrasle ne veći od 2300 mg (ukupan

unos natrijuma i hlorida u toku dana ne treba da prelazi 6 g)

natrijum

Deficit

• Pad koncentracije natrijuma u krvi ne nastaje usled malog unosa, već kao posledica obilnog povraćanja, dijareje ili preteranog znojenja

• Suvoća usta i jezika, grčevi u mišićima, gubitak apetita, pad pritiska, ubrzan puls i smanjen turgor kože

natrijum

Toksičnost• Zdravi bubrezi mogu izlučiti prekomerno unet

natrijum• Ali, dugotrajno unošenje većih količina soli

povezuje se sa nastankom povišenog krvnog pritiska

• Veći unos može da poveća izlučivanje ili smanji apsorpciju kalcijuma i tako doprinese razvoju osteoporoze

kalijum

Apsorpcija i izlučivanje

• Apsorbuje se u tankom crevu i skoro 80-90% izlučuje se urinom, a ostatak stolicom

• Bubrezi

kalijum

Uloga• 98% nalazi se u ćelijama, a samo oko 2% u

vanćelijskoj tečnosti• Zajedno sa natrijumom ima ulogu u

održavanju osmotskog pritiska, acido baznoj ravnoteži, održavanju električnog potencijala ćelijske membrane i neuromišićne razdražljivosti

kalijum

Sadržaj u namirnicama i potrebe

• Rasprostranjen u namirnicama i biljnog i životinjskog porekla

• U prerađevinama ga ima malo• Za odrasle osobe dnevne potrebe iznose 4700 mg

kalijum

Deficit• Deficit kalijuma obično nije posledica malog

unosa, već njegovog povećanog gubitka (npr ketoacidoza, obilno povraćanje, dijareja ili upotreba diuretika ili laksativa)

• Tada se mogu javiti mišićna slabost i poremećaj srčanog rada

kalijum

Toksičnost• Kod zdravih ljudi, veliki unos kalijuma hranom

ne daje toksiče efekt, jer bubrezi povećavaju njegovu ekskreciju i održavaju normalan nivo u krvi

• Hiperkalemija (anurija i šok, sledstveno mišićna slabost i srčani zastoj)

Slide 1Slide 2Slide 3Slide 4Slide 5Slide 6Slide 7Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Stojanović D. i sar.natrijumSlide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22kalijumSlide 24Slide 25Slide 26Slide 27