riner sistem obstrksiyonlar

Obstrktif ropatiDr Kaan zdedeli

drar oluumuGlomerlden bowman kapslne doru basn gradienti oluumuRenal pelvis ve reterin peristaltismiYerekimi

Obstrktif ropatiABY &KBY oluumundaki sk nedenlerden biriBbrek hastalnn potansiyel olarak tedavi edilebilir bir formuTerminolojiObstrktif ropatiObstrktif nefropatiHidronefroz

nsidansBelirgin bir data yokPostmortem incelemelerde erikinlerde % 3.8 ocuklarda %2.0kadnlarda:20-60y erkeklerde >60 y20 yana kadar cinsiyet fark yok

EtyolojiObstrksiyon tipiMekanikIntrinsikEkstrinsikFonksiyonelKonjenital

PatofizyolojiUnilateralBilateralDzelen ya da dzelmeyen obstrksiyonZamanUnilateral obstrksiyon lk iki saatte renal kan akm artna ykselen riner sistem basnc elik eder3-4 saat daha sonra basn yksekliinin devam ile birlikte kan akmnda dme grlrObstrksiyonun 5. saatinden sonra kan akm belirgin ekilde dmeye balar ve buna basnta azalma da elik eder

9Bilateral obstrksiyonTrifazik patern grlmez90 dakika sonra kan renal kan akmnda lml bir ykselme olur ancak 90. dakika ile 7. saat arasnda kan akmnda tek tarafl obstrksiyona gre belirgin dme meydana gelirRenal vaskler diren artar24 saat sonra unilateral obstrksiyondaki gibi dk kan basnc ve yksek renal vaskler diren tablosu otururreteral basn tek tarafldan daha yksektirEfektif renal kan akm 48 saat sonra belirgin dmeye balarGFR 48 saat sonra belirgin olarak azalmaya balar Obstrktif ropati

Obstrktif nefropatiPATOFZYOLOJHemodinamik etkilerTbller zerindeki etkilerKlinik zelliklerAKUT DNEM RBF P ARI GFRAZOTEMMedller kan akmNa,re, su reabsorbsiyonuOLGR/ANRVasodilatator PGs KRONK DNEMRBF

Medullar osmolarite AZOTEMGFR

Konsantrasyon yeteneiHPERTANSYONVasoconstriktr PGsParankimal hasar&atrofiPOLRRenin anjiotensin Na,K,H transport fonksiyonunda HPERKALEMK HPERKLOREMK ASDOZ12Obstrksiyonun ortadan kalkmasylaGFR yava ekilde artmaya balarTbler basn azalrNefron bana solut yk(re,NaCl) artarPostobstrksif direz meydana gelerek volm azalmas ve elektrolit kaybna sekonder elektrolit imbalans oluurriner obstrksiyonun sonularGFRde azalmaAzalm renal kan akmBozulmu renal konsantrasyon yeteneiBozulmu distal tbler fonksiyonNefrojenik DITuz kaybRTAPostobstrksif direzProgresif ve kalc renal deiikliklerTblointersitisyel fibrozisTbler atrofiIntersitisyel inflammasyon

TANIHikayear, renal kolikIeme gl,retansiyonYineleyen idrar yolu infeksiyonlarHTElektrolik imbalansna ait bulgularFizik incelemeDehidratasyon,intravaskler hacim azalmasPeriferik dem, KKY,HTEtyolojiye ynelik bulgularPalpable bbrek veya mesaneretra darl mea stenozu vsLABTTRFTHemogramCRP,sedimentasyonRadyolojik deerlendirmeUSIVUCTMRISintigrafi

TEDAVHAYATI TEHDT EDEN KOMPLKASYONLARIN TEDAVSPulmoner demHipovolemiUrosepsisHiperkalemiTEDAVdrar akmnn tekrar dzenlenmesiAlt riner sistem:transretral kateterizasyonst riner sistem: reteral kateterizasyon ya da nefrostomi tp yerletirilmesi

ROLOJ

TEDAVEtyolojideki nedenin spesifik tedavisi ROLOJ

PrognozObstrksiyonunYeriSresiNedeniBbrek hasarnn derecesine baldrUrolithiasis

BPH

VUR

UPB darl

PUV

Retroperitoneal fibrosis