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＊ 源遠季刊 2010 第35期 冬季號

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冬季號 第35期 2010 源遠季刊 ＊

後山歲月 --- 玉里榮民醫院的故事

從學校畢業已屆二十三

個年頭，在三十二歲以前，無

論出生、讀書、就業都在台北

市。三十二歲以後移居花蓮，

從此十七年的歲月，投身於玉

里榮民醫院，從事精神病友長

期治療及復健的服務，嘗試建

構精神病友的治療性社區。前

些日甫接院長職務，深感責任

重大，在此僅就精神復健治療

「玉里模式」，略述一、二讓

校友們能夠更瞭解。

民國四十三年，原安置

在苗栗縣竹南鎮陸軍第十四中

隊的軍中精神病患，因附近

居民抗議，集體移轉到設在玉

里的陸軍第六療養隊。四十七

年，陸軍第六療養隊與宜蘭療

養所合併，改名為玉里榮民醫

院，把當時全國所有的軍職精

神障礙者，全部集中到此。玉

里榮民醫院座落於「後山」，

五十多年來默默地肩負著

照顧慢性嚴重精神病友的

工作，從政府當初選擇地

處花東縱谷中的偏遠小

鎮－玉里，作為精神病友

的安養之所，即可看出政

府及社會大眾對於精神病

友不抱期待，甚至「眼不

見為淨」的心態，而所提

供的照顧也僅以基本的醫

療及生活照顧為主。所幸

近十幾年來，陸續來此服務的

專業人員並未因此自我設限，

文／林知遠 M80

▲ 玉里榮民醫院 大門口

▲ 早年的中正堂及訓練結訓時的合影(51年攝)

▲ 榮民們刻土成田的工作情形(50~60年攝)

▲玉里榮民醫院 醫療大樓

▲ 院內康復之家

而是隨著精神醫學的進步，吸

收新知並結合本土經驗，發展

出一套治療及復健的模式。

玉里榮民醫院的同仁

們，經十幾年來不斷地反思以

及嘗試，設法協助這一群家庭

支持系統瓦解、功能退化及反

覆發病的精神病友，找到足以

安身立命的生存方式。我們發

現除了專業精神醫療外，病友

所需要的還包括：一、職業復

健，即視工作為治療的方式之

一；二、兼顧生命自主及生活

紀律的居住安排；三、結合同

儕病友、玉里鎮居民及工作人

員，以形塑社區認同和支持網

絡。

玉里鎮地理位置在台灣

東部中心點，清朝和日據時

代，都曾翻山越嶺、從西部開

了條八通關古道過來，終點站

都在玉里。總人口數三萬六千

人的玉里鎮，鎮上兩家醫院收

治的精神病患，常態保持在

五千多人左右。精神病友因為

種種不同的因素來到玉里榮民

醫院「定居」，一般人看來這

是一個無奈和絕望的安排。加

上玉里榮民醫院地處偏僻的花

東縱谷，更給人一種流放落後

邊陲的氛圍。然而，在過去

二、三十年的歲月中，這個位

於台灣地理邊陲上小鎮和在台

灣精神醫學界邊緣位置上的玉

里榮民醫院，正悄悄上演著天

涯遊子懷鄉、幻滅、尋覓、認

同新故鄉的生命故事，這個故

事的主角是許許多多家人已無

力照顧且長期患病的精神病

友。而玉里榮民醫院則扮演治

療、復健、照顧、陪伴、支持

與鼓勵的角色，也是病友們與

玉里鎮民之間重要的社會連結

關鍵。

玉里鎮民的接納不是無

條件的！雖然玉里榮民醫院在

玉里鎮上已經存在五十

年，若非鎮民與病友保

持良好直接的接觸，玉

里鎮民未必能認識、了

解乃至於接納病友。若

非醫療團隊提供綿密周

延的復健方案，訓練病

友基本的生活規範和工

作紀律，隨時監測評估

症狀變化及協助建立人

際關係，病友們未必能

與鎮民有持續且直接的

接觸交往，甚且真正地

融入玉里鎮民的社區生

活之中。這是一種互惠互助的

關係。由於醫療團隊的投入，

在確保安全的前提下，玉里鎮

民與病友之間從陌生到熟稔，

從疏離到信任的過程遂逐步展

開。許多病友從上街購物而與

鎮民有一般的接觸，進展到在

玉里鎮就業，成為玉里鎮主要

經濟活動之一，甚至成為許多

家庭經營的小生意中不可或缺

的一員，然而這並非一蹴可

及。病友們惟有在結構化規律

的治療及復健環境中，才能重

新建立健康的生活習慣，並且

逐漸培養出良好的工作紀律，

維持穩定地就業，進而才能在

職場中建立起一個支持性的社

會關係。

這十七年來在玉里榮民

醫院的服務，是我生命中最精

華的歲月，見證了台灣精神醫

療的進步，也目睹了生命中無

▲ 林知遠由劉文健手中接下院長任務▲ 院長交接由輔導會副主任委員劉國傳先生布達

▲ 林院長參與病患活動

▲ 帶領病情穩定病患暢遊花蓮遠雄海洋公園

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限的精彩和驚奇，發生在這一

群被家屬放棄和社會拒絕的精

神病友身上。這也是我在這裡

繼續服務的最大動力。 附註:玉里榮民醫院自民國99年1月1日起與鳳林、台東榮民醫院合併為花東榮民醫院。玉里榮

民醫院院長兼任鳳林、台東榮

民醫院院長，統一規劃三院醫

療資源與發展方向；玉里榮民

醫院功能性水平整合鳳林及台

東榮民醫院。民國100年1月1日起將展開垂直整合作業，花東

三榮院預定民國103年1月1日完

成作業，垂直整合後花東三榮

院均成為台北榮總之分院（台北

榮總玉里分院、台北榮總鳳林

分院、台北榮總台東分院），台

北榮總鳳林及台東分院不設編

制居均就台北榮總玉里分院編

列員額內。

編輯部:病患與鎮民的互動曾有報章形容如下:「購物大隊來了!」花蓮縣玉里鎮一家小攤商興奮地喊著。遠遠的，一群穿著不算合身衣物的男男女女，手上拎著大包小袋，嘴巴還嚼著東西，緩

慢地在市集上移動著。這群二、三十人組成的小隊伍不是觀光客，而是玉里小鎮的好鄰居，

玉里榮民醫院及署立玉里醫院收治的精神病患。他們拿著政府給的零用金，由醫護人員帶領

著，每回排隊外出購物，吃的、用的都會買一大堆。小販說:「這些肖仔，是財神爺哦」。購物大隊密集上街，對精神醫療來說，是讓他們接觸社會，穩定病情；對生意人來說，就是營

業額，生意人一手拿錢，一手交貨，購物大隊活絡了小鎮的經濟，如果少了兩院的精神病患

及附帶的就業人口，玉里鎮維持不了四家超商，銀行將難以維持，學校也將縮水、減班。長

期與患者接觸，玉里鎮民對其感受不再是非瘋即傻，除了歡迎他們消費，更提供工作機會，

彷彿成了精神病患的替代家人。當地許多公家單位觀察到，玉里榮院派來服務的病患很友

善，和同事相處都很好。商店老闆們也發現，病友很和善、服從性高，「雖然是肖仔(瘋子)，做代誌蓋頂真！」對此互動包容的特殊情況，林知遠院長在其為TEDx Taipei演講中，稱之為『日久他鄉是故鄉』，真是道盡了其中無盡的變遷與順應。

98年12月收入 111,000元捐款收入 2,042,090元總會分會贊助北區 115,000元共收入 2,268,090 元

98年12月起支出 10,420元 日常行政開支 121,088元 院慶活動 871,374元 T-shirt 1,000件 170,000 元 上繳總會 500,000元 贊助其他分會 58,000元 共支出 1,730,882 元總結餘 537,208元

一、自民國98年11月21日由馬大勳接任北區校友分會會長。二、共召開理監事聯席會 6 次。財稅研習會 2 次。三、主辦99年院慶晚宴及北區校友大會已於99年11月21順利完成。四、 財務報告：預計99年度經費200萬元，沒有外援，沒有常年會費收入，一切由”0”作起，資金來源全由校友捐助。

自98年12月1日至99年11月30日捐款收支如下：

100年度源遠高爾夫球隊預定賽程場地及時間如右:（單數月的第三個星期日，早上7點開球，7/17例外→早上9點）

※高爾夫球賽聯絡人:M82蔡新民(M)0923-834545； （04）23787338※ 100年度中區校友會將辦卡拉OK比賽、電影欣賞、戶外活動等活動，日期、地點確定後另行公告、通知。

開球時間 地點1/16 早上7:00 興農

3/20早上7:00 國際

5/15早上7:00 南峰

7/17早上9:00 清泉崗

9/18早上7:00 全國

11/20早上7:00 松柏嶺

聆聽99年院慶專題講座有感

仁心仁術及和平須從餐桌做起平時工作忙碌，較少參與校友會活動，今年是建校109年校

友大會於99年11月20日於國防醫學院至德堂舉行，當天是本人生日，所以抽空參加大會以為紀念，一到會場，就看到會長王丹

江大學長，熱情歡迎我們校友，倍感溫馨。

去年M88期同學會相聚，雖然大家皆才剛進入不惑之年，但聚會中卻發現愈來愈多同學健康愈來愈差，那些常常困擾著病人的高血壓、高尿酸、高膽固醇、

肥胖、下背痛、肩膀酸痛等病痛竟也都正困擾許多同學。然身值壯年又是所謂人民健康的守護

者，此情此景令人感觸良深。今年看到校友會特別安排了與校友有約 --關鍵時刻、關鍵飲食，因為與大家健康有切身關係，所以特別排空參加。

實際聽了演講後，發現真的受益良多。第一專題是邀請台大黃建勳醫師演講：醫學院最該教

的一門必修課 — 從醫學實證觀點看健康關鍵在飲食，證實很多疾病是吃出來的，特別是過多的肉食。而內容中的實證醫學報告除了令我感到震撼不已外，更深深認同有關「讓食物成為藥物，

而不要讓藥物成為食物」的最高醫療原則。第二專題由世新大學陳建中副教授演講：肉蛋奶的迷

失 — 從營養學觀點看健康關鍵在飲食，說明了肉蛋奶飲食的問題與風險。從小到大被教育最營養的肉蛋奶飲食想不到竟是很多疾病之源；第三專題由校友劉登傑醫師演講：視病如親、懸壺濟

世之真諦—從生命教育觀點看健康關鍵在飲食，說明蔬食是健康平安最美好持久的口味外, 更讓我建立了仁心仁術及和平須從「餐桌做起」的認同；第四專題由母校羅時鴻教授演講：21世紀人類健康的最大威脅 — 從全球暖化看健康關鍵在飲食，一篇世界頂尖的醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）的開場：「21世紀人類健康的最大威脅就是「全球暖化」，呼籲醫界正視危機，同時引領民眾作好抗暖的準備。」告訴我們所有醫者不能置身事外,更令我印象深刻的是：少吃肉多吃蔬食可抗暖化救地球。

整個講座結論健康關鍵在飲食；飲食關鍵

在蔬食：蔬食是最健康的飲食，最有愛心的飲

食及最環保的飲食。本人於95年參與國際慈濟人醫會年會，當時大會主題為環保與醫療，吃

素是最環保與健康的選擇，本人於95年9月21日起開始不吃肉食至今，感受蔬食對自己健康

非常有幫助，高尿酸、高膽固醇變正常，體力

也變更好。謝謝校友會的用心讓我們上了最好

的健康飲食課，也希望校友會可持續安排相關

講座，特別是在如何妥善規劃與搭配蔬食，蔬

食該如何吃如何料理等，希望可帶給校友們更

健康也讓我們的病人更健康。

文／黃貴帥 M88

▲ 羅教授隨時隨地宣導健康飲食