omuz yaralanmalari

OMUZ OMUZ YARALANMALARIYARALANMALARI

Prof. Dr. Selçuk KüçükoğluProf. Dr. Selçuk Küçükoğlu

Prof.Dr. Selcuk KüçükoğluProf.Dr. Selcuk Küçükoğlu

OMUZ YARALANMALARININ SPORA ÖZGÜ GÖRÜLME SIKLIĞI

BEYZBOL %11-57GÜREŞ % 17TENİS % 56FUTBOL % 8-14CİMNASTİK % 1-18YÜZME % 3-50GOLF % 3-13BASKETBOL % 3KAYAK % 6-9VOLEYBOL % 44CİRİT % 29

YARALANMA ŞEKİLLERİ ARASINDA EN SIK GÖRÜLEN İMPİNGEMENT SENDROMUGLENOHUMERAL İNSTABİLİTEBİCEPS TENDİNİTİAK EKLEM YARALANMALARI

PERRY-HİGGİNS


OMUZ YARALANMALARINDA TANISAL SINIFLAMA

KAPSÜLER SENDROMLAR

AKUT BURSİTLER

AKROMİYOKLAVİKÜLER SENDROM

SUBAKROMİYAL SENDROM

DİĞER BELİRSİZ KLİNİK TABLOEKSTRENSEK NEDENLERDİĞER İNTRENSEK NEDENLER (İNSTABİLİTE)OMUZ SORUNU OLMAYANLAR

KARMA KLİNİK TABLOLAR


OMUZ AĞRISI YAPAN PATOLOJİLER

DOĞUMSAL NEDENLER (SPRENGEL’S DEFORMİTE, OS AKROMİYALE)

İNFEKSİYON (TBC. OSTEOMYELİT, SEPTİK ARTRİT)

İNFLAMASYON (SİSTEMİK ROMATİZMAL HAST., OSTEOARTRİT)

DEJENERATİF OLAYLAR (İMPİNGEMENT, R.C. TENDİNİTLERİ)

TÜMÖR VE BENZERİ DURUMLAR

KAS VE SİNİR HASTALIKLARI (SUPRASKAPULAR SİNİR NÖROPATİSİ)

TRAVMA VE MEKANİK BOZUKLUK (KIRIK, ÇIKIK, İNSTABİLİTE)

(APLEY-JOHNSON)


OMUZ EKLEMİ

STABİLİTE MOBİLİTE


EKLEMİN STABİLİTESİNDE ROL OYNAYAN 3 SİSTEM VAR:

PASİF AKTİF KONTROL

KEMİK KAS SİNİRLERKAPSÜL TENDONLİGAMANLARLABRUM


LABRUM

STABİLİTEYİ SAĞLAMAK

GLENOİD ÇUKURUN DERİNLİĞİNİ ARTIRMAK

KEMİK KENARLARI KORUMAK

EKLEMİN LUBRİKASYONUNU SAĞLAMAK

GLENOHUMERAL LİGAMANLARA YAPIŞMA YERİ OLUŞTURMAK

HUMERUSUN BAŞININ ROTASYONU İLE LABRUMUN ŞEKLİ DEĞİŞEREK GLENOİD ÇUKURUN KENARLARINA ESNEKLİK SAĞLAMAK


KAPSÜL

GLENOHUMERAL EKLEMİ DESTEKLER VE KUVVETLENDİRİR

ESNEK BİR YAPIYA SAHİP OLDUĞU İÇİN İSTİRAHAT POZİSYONUNDA HUMERUS BAŞININ YAKLAŞIK 2 cm KAYMASINA İZİN VERİR

TEK BAŞINA GLENOHUMERAL STABİLİTEYE KATKISI YOK

ÖNDEN GLENOHUMERAL LİGAMANLAR VE SUBSKAPULARİSİN TENDONUARKADAN İNFRASPİNATUS VE TERES MİNÖR TENDONLARI DESTEKLER VE KUVVETLENDİRİR


SUPERİOR GLENOHUMERAL LİGAMAN

KORAKOHUMERAL LİGAMAN VE SUPRASPİNATUS TENDONU İLE BİRLİKTE HUMERUSUN BAŞININ AŞAĞI DOĞRU YER DEĞİŞTİRMESİNİ ENGELLER

OMUZUN 0-600 ELEVASYONUNDA DIŞ ROTASYONU KISITLAR

ORTA GLENOHUMERAL LİGAMAN

ANA STABİLİZATÖRDÜRNÖTRALDEN 900 ABDÜKSİYON SIRASINDA OLUŞACAK DIŞ ROTASYONU KISITLAR

İNFERİOR GLENOHUMERAL LİGAMAN

LABRUMUN ÖN,ALT VE ARKA KISMINA YAPIŞIRELEVASYONU KISITLAR ARKA KISIM ELEVASYON VE İÇ ROTASYON SIRASINDA ARKADA STABİLZASYONU SAĞLAYARAK BU YÖNE OLAN ÇIKIKLARI ÖNLER


DİNAMİK STABİLİTE (AKTİF SİSTEMLER)

1. GRUP KASLAR (AKSİOSKAPULAR) SKAPULAYI STABİLİZE EDER VE ROTASYON YAPTIRIRTRAPEZ, ROMBOİDLER, LEVATOR SKAPULA,SERRATUS ANT.

2. GRUP KASLAR (OMUZ KUŞAĞININ EKSTRENSEK KASLARI)PEKTORALİS MAJOR VE MİNÖR, DELTOİD,BİCEPS, TRİCEPS, LATİSSİMUS DORSİ

3. GRUP KASLAR (ROTATOR CUFF KASLARI)SUPRASPİNATUS, SUBSKAPULARİS, İNFRASPİNATUS VE TERES MİNÖR

BU KASLAR FORCE COUPLE OLARAK İŞLEV GÖRÜRLER


ROTATOR CUFF KASLARININ KASILMALARI:

EKLEM YÜZEYLERİNİN KOMPRESYONUNU

KASLARIN EŞ ZAMANLI KASILMALARI HUMERUS BAŞININ GLENOİDİN MERKEZİNE DOĞRU ÇEKİLMESİNİ

KAPSÜL VE LİGAMANLARIN GERİLMESİNİ

BARİYER ETKİ OLUŞTURMASINI

SAĞLAR


SUBSKAPULARİS

HUMERUS BAŞININ ÖNE DOĞRU YER DEĞİŞTİRMESİNE ENGEL OLUR (EKLEM STABİLİTESİNDE ÖNEMLİ)

İÇ ROTASYON VE HUMERUS BAŞININ DEPRESYONUNA KATKIDABULUNUR


İNFRASPİNATUS

DIŞ ROTASYON VE HUMERUS BAŞININ DEPRESÖRÜ OLARAKGÖREV YAPAR

İÇ ROTASYON SIRASINDA HUMERUS BAŞININ ARKAYA DOĞRUHAREKETİNİ ENGELLER

TERES MİNÖR

DIŞ ROTASYONA %45 KATKI SAĞLAR


SUPRASPİNATUS

OMUZUN ABDUKSİYON VE ELEVASYONUNDA ROL OYNARELEVASYONUN TÜM SAFHALARINDA AKTİFTİR

MAKSİMUM AKTİVİTESİ 1000 ABDÜKSİYONDA ORTAYA ÇIKAR

HUMERUS BAŞININ STABİLİZASYONUNDA ÖNEMLİ ROL OYNAR


DELTOİD

3 KISIMDAN OLUŞUR

ELEVASYONUN HER AŞAMASINDA KATKIDA BULUNUR

ABDUKSİYON HAREKETİNİ SUPRASPİNATUSLA BİRLİKTE OLUŞTURUR


BİCEPS BRACHİ

DİRSEK FLEKSİYON VE SUPİNASYONUNDA ETKİLİDİR

İKİ BAŞI VARDIR UZUN BAŞI BÜYÜK VE KÜÇÜK TÜBERKÜL ARASINDAKİ BİSİPİTAL OLUKTAN KAPSÜLÜ TERK EDER

HUMERUS BAŞINI GLENOİDE DOĞRU İTEREK ÖNE STABİLİTEYEKATKIDA BULUNUR


ANCAK

UNUTULMAMALIDIR Kİ

HAREKET BİR BÜTÜNDÜR

TEK TEK KASLARIN KASILMASI İLE OLUŞMAZ

KOORDİNASYON VE

UYUM

GEREKİR


OMUZ KOMPLEKSİ

KİNETİK BİR ZİNCİR OLARAK GÖREV GÖRÜR

OMUZ HAREKETİ

AYAK PARMAKLARINDAN

OMURGAYA

EL PARMAKLARINA

KADAR UZANAN TÜM KASLARIN KONTROLÜNÜ İÇERİR


OMUZUN ARTROKİNEMATİĞİ

SKAPULOHUMERAL RİTİM

GLENOHUMERAL EKLEMAKROMİYOKLAVİKÜLER EKLEMSTERNOKLAVİKÜLER EKLEMSKAPULOTORASİK ARTİKÜLASYONUNKOORDİNELİ ÇALIŞMASI SONUCU OLUŞUR.

OMUZUN ELEVASYONU GLENOHUMERAL EKLEM VE SKAPULOTORASİK ARTİKULASYONUN HAREKETİNİ GEREKTİRİR

SKAPULANIN HAREKETİ İSE AKROMİYOKLAVİKÜLER VE STERNOKLAVİKÜLER EKLEMLERİN HAREKETİ SONUCU ORTAYA ÇIKAR


OMUZ EKLEMİNİN ARTROKİNETİK ÖZELLİĞİ

OMUZ EKLEMİNİN PRİMER ELEVATÖRÜ DELTOİD VE SUPRASPİNATUSTUR.

ANCAK BU FONKSİYONLARINI YERİNE GETİREBİLMELERİ SUBSKAPULARİS,

İNFRASPİNATUS TERES MİNÖR

KASLARININ KASILARAK STABİLİZASYON ETKİ

OLUŞTURMALARI İLE MÜMKÜN OLUR


KASLARIN HAREKETİNİN KOORDİNASYONU SİNİR SİSTEMİNİNKONTROLÜ ALTINDADIR (PENCABİ)

SİNİR SİSTEMİ AKTİF VE PASİF STABİLİZATÖR MEKANİZMALAR ARASINDA KRİTİK BİR ROL OYNAR

PROPRİOSEPSİYON KASLARIN FONKSİYONLARINI KONTROL ETMEK İÇİN ÖNEMLİDİR

EKLEM POZİSYON DUYUSUNUN SAĞLAM OLMASI, EKLEM STABİLİZASYONU

veKASLARIN UYUM İÇİNDE ÇALIŞMASI

HAREKETİN TAM OLMASINA YOL AÇAR


SUBAKROMİYAL BÖLGE

OMUZUN STABİLİTESİNDE VE HAREKETLERİNDE ROL ALIR

AKROMİYON, AKROMİOKLAVİKÜLER EKLEM KORAKOAKROMİYAL LİGAMAN TARAFINDAN OLUŞTURULAN KORAKOAKROMİYAL ARKIN ALTINDA BULUNUR

İÇİNDE SUBAKROMİYAL-SUBDELTOİD BURSA, ROTATORCUFF VE YAĞ DOKUSU BULUNUR


İMPİNGEMENT SENDROMU 1

EKSTERNAL (SUBAKROMİYAL )

PRİMER SEKONDER

OBSTRÜKSİYON R.C. FONKSİYON KAYBI İNSTABİLİTE

35 YAŞ ÜSTÜ 35 YAŞ ALTI

BAŞ ÜSTÜ AKTİVİTE İLE OMUZUN ÖN VE YAN TARAFINDA AĞRI

İMPİNGEMENT TESTLERİ ++ +

APPREHENSİON TESTİ -- +/--

RELOKASYON TESTİ -- +/--

İSTİRAHAT/ NSAİD/ RC VE PERİSKAPULAR KUVVETLENDİRME

ARTROSKOPİK SUBAKROMİYAL STABİLİZASYON +/-DEKOMPRESYON ( ASD) ASD



İNTERNAL (GLENOİD)

TEKRARLAYAN MİKROTRAVMA RC FONKSİYON KAYBI

İMPİNGEMENT POSTERİOR-SUPERİOR GLENOİDDE

35 YAŞ ALTI

ABD VE DIŞ ROTASYONDA OMUZUN ARKA/ÖN TARAFINDA AĞRI

İMPİNGEMENT TESTLERİ +/-

APPREHENSİON TESTİ +/-

RELOKASYON TESTİ +/-

İSTİRAHAT/NSAİD/KUVVETLENDİRME EGZERSİZLERİ

ASD VE STABİLİZASYON



DİREKT RADYOGRAFİDE OBSTRÜKSİYON OLAN OLGULARDA PATOLOJİK GÖRÜNTÜ ELDE EDİLİR

AKROMİYON ŞEKLİAKROMİYONDA OSTEOFİTAK EKLEM OSTEOARTRİTİBÜYÜK TÜBERKÜLDE SKLEROZ VE KİST

İNSTABİLİTE OLAN OLGULARDA MRI VE MRI ARTROGRAFİ YARARLIDIR


İMPİNGEMENT SENDROMUNDA KULLANILAN X-RAY

GH EKLEM AP GRAFİ GH DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKKALSİFİK TENDİNİT VE BURSİT

AK EKLEM AP GRAFİ AK DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKAK AYRILMADİSTAL KLAVİKULA KIRIKLARI

AKSİLLER LATERAL GH DİSLOKASYONKEMİK BANKART LEZYONUOS AKROMİYALEHİLL SACHS LEZYONU

SUPRASPİNATUS OUTLET AKROMİYONUN TİPİY (ARK) GRAFİSİ ÖN AKROMİYONDA DEJENERATİF

DEĞİŞİKLİKLER


Aksiller LateralAksiller Lateral

Kol AbdüksiyondaKol Abdüksiyonda


ROTATOR CUFF TENDİNİT MEKANİZMASI - 1

YAŞLILARDA VE ÇALIŞANLARDA

OSTEOFİT OLUŞUMU

SUBAKROMİAL ALANIN AZALMASI

IMPINGEMENT NEDENİ İLE TEKRARLAYAN MİKROTRAVMA SONUCU DEGENARATİF DEĞİŞİKLİKLERİN OLUŞUMU

GİDEREK ARTAN KISMİ VEYA TAM YIRTIK OLUŞUMU



AŞIRI KULLANILAN BİCEPS TENDONU VE ROTATOR CUFFZAYIFLAR VE YORULUR

PASİF KISITLAYICILAR AŞIRI YÜKLENİR

R.CUFF’TA LAKSİTE OLUŞUR

GLENOHUMERAL İNSTABİLİTEYE SEKONDER SPORCULARDA

ANTEROSUPERİOR GLENOHUMERAL İNSTABİLİTE

HUMERUSUN BAŞI YUKARI DOĞRU HAREKET EDEREK ROTATOR CUFF’I SIKIŞTIRIR

TEKRARLAYAN SIKIŞMA SONUCU OLUŞAN DEVAMLI MİKROTRAVMADEJENERATİF CUFF DEĞİŞİKLİKLERİNE YOL AÇAR

GİDEREK ARTAN VEYA ANİ ROTATOR CUFF YIRTIKLARI OLUŞUR



SKAPULANIN ANORMAL POZİSYONLAMASI

SKAPULOHUMERAL RİTMİN BOZULMASI

AKROMİYONUN ZORUNLU OLARAK FAZLA ELEVASYONU

FONKSİYONEL SKAPULAR İNSTABİLİTEYE BAĞLI OLARAK

ZAYIF SKAPULOTORASİK KASLAR

KORAKOAKROMİYAL YAYIN ALTINDA ROTATOR CUFF’IN SIKIŞMASI

MEVCUT İMPİNGEMENT NEDENİ İLE DEVAMLI MİKROTRAVMA DEJENERATİFCUFF DEĞİŞİKLİKLERİNE NEDEN OLUR

GİDEREK OLUŞAN KISMİ VEYA TAM YIRTIK OLUŞUR


REHABİLİTASYONA BAŞLAMADAN ÖNCE KİNEMATİK ZİNCİRİN MUAYENESİYAPILMALIDIR.

LOMBER OMURGAPOSTÜRKUVVETESNEKLİK

TORAKAL OMURGASKOLYOZKİFOZ

KALÇA- DİZDAHA ÖNCE GEÇİRİLMİŞ TRAVMAESNEKLİKKUVVET


OMUZ YARALANMALARI REHABİLİTASYONU 1

AKUT FAZ

AKTİVİTE MODİFİKASYONU VE İSTİRAHAT900 ÜZERİNDEKİ AKTİVİTELERİ KISITLAMAK

DOKU İNFLAMASYONUNUN İYİLEŞMESİNSAİDFİZİK TEDAVİ AJANLARIBURSALARA KORTİKOSTEROİD ENJEKSİYONU

BU AŞAMADA AGRESİF DAVRANMAK KAS ATROFİSİNİN VE SKAPULA İNSTABİLİTESİNİN OLUŞMAMASI AÇISINDAN ÖNEMLİ

ROM KAZANIMIBAŞLANGIÇTA SARKAÇ EGZERSİZLERİAĞRISIZ ARK HAREKETLERİAĞRI KALKINCA HAREKET KAZANIM ÇALIŞMALARI



HAREKET KAZANIM ÇALIŞMALARI

GERME EGZERSİZLERİ PASİF- AKTİF YARDIMLI KAPSÜL AÇISINDAN



AĞRI VE İNFLAMASYON KALKINCA

İZOMETRİK EGZERSİZLER ATROFİYİ ÖNLEMEK AMACI İLE0-900 GİDEREK ARTAN AÇI İLEKAPALI KİNETİK ZİNCİR EGZERSİZLERİ

ÖZELLİKLE SKAPULA STABİLİZATÖRLERİ İÇİN

ROM %75-80 ÜZERİNDE BİR KAZANIM OLUNCA BİR SONRAKİ DEVREYE GEÇİLEBİLİR



İYİLEŞME DEVRESİ

NORMAL AKTİF VE PASİF EKLEM HAREKET AÇIKLIĞI OLMALI

KUVVETKUVVETTE DAYANIKLILIK VE DENGESKAPULAR KONTROL

BU AMAÇLA DAYANIKLILIK GÜÇKASLAR ARASI KOORDİNASYON

SAĞLAMAK AMACI İLE KİŞİYE VE SPORA ÖZGÜ EGZERSİZ REÇETESİ DÜZENLENİR.

İZOMETRİK EGZERSİZLER VE AÇIK ZİNCİR EGZERSİZLERİ THERABAND VE EL HALTERLERİ YARDIMI İLE YAPILMALIDIR.


KAS DENGELERİ DIŞ /İÇ ROTATORLAR ARASINDAKİ DENGE

ATICILIK SPORU YAPANLARDA00 %65900 ABDUKSİYONDA %75

YÜZÜCÜLERDE00 %54900 ABDUKSİYONDA %62

(İÇ ROTATORLAR DAHA KUVVETLİ OLDUĞU İÇİN)

OLMALIDIR.

Spora özgün gelişimlerSpora özgün gelişimler

FonksiyonelFonksiyonel

DayanıklılıkDayanıklılık Kinetik zincir bütünlüğü Kinetik zincir bütünlüğü

GüçGüç Esneklik KaybıEsneklik Kaybı

Kas-Kuvvet İmbalansıKas-Kuvvet İmbalansı Propriosepsiyon Propriosepsiyon

Aşırı YüklenmeAşırı Yüklenme Atrofi AtrofiKuvvet zayıflığıKuvvet zayıflığı Doku İyileşmesi Doku İyileşmesi

iyileşmeiyileşme

CerrahiCerrahi Enjeksiyon Tedavisi Enjeksiyon Tedavisi İstirahat İstirahat

SemptomlarSemptomlar İnflamasyonİnflamasyon

Doku YaralanmasıDoku Yaralanması AkutAkut Ft. ModaliteleriFt. Modaliteleri

Kırık İnstabilite Sprain İç Hasar “itis” “osis”

omuz yaralanmalari

Documents