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·综述·

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术并发症原因分析及护理进展李潇

（广西河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

0　引言下文通过术后出血、肩背部酸痛、胃肠不适、压疮与褥疮

四个方面重点阐述腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的并发症原因与护

理措施，以期增强患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果。

1　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后出血1.1　腹腔出血。吕淑坤 [1] 在《腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临

床护理要点研究》中，明确指出腹腔出血是腹腔镜下子宫肌

瘤剔除术后较为常见的的并发症，并选取了 96 例行腹腔镜下

子宫肌瘤剔除术的患者，常规组为 49 例，综合组为 47 例，

根据腹腔出血的情况，采取了必要的护理措施，且效果理想，

常规护理患者并发症发生率为 28.57%，而经过综合护理后的

并发症发生率为 6.38%，具有一定的统计学意义，与本文研

究方向一致。根据相关研究结果表明，腹腔出血常发生于肌

壁间肌瘤剔除术后的 24-48 h 内，而且出血的几率最高 [2]。

针对腹腔出血的并发症，应对患者生命体征进行实时地监测

与观察，尤其是血压变化，需有效固定引流管位置，密切观

测引流液量以及性状。一旦发现患者出现烦躁、心率加快、

血压降低、面色苍白，引流出现鲜血等症状，即可考虑存在

腹腔内出血的情况，应立即向医生汇报，一旦确诊，应采取

药物止血、补充血容量、静脉输血等措施，并行 B 超检查，

及时了解腹腔内出血情况，必要时行剖腹探查 [3]。

1.2　阴道出血。一般情况下，阴道出血发生于子宫颈肌瘤亦

或是阔韧带肌瘤的剔除术以后。针对这一症状，要求及时以肌

肉注射的方式向患者输送 2 kU 的立止血，以静脉滴注的方式

为患者给予缩宫素与止血药 [4]。在手术以后，要求护理工作人

员对患者阴道流血量进行严密地观察，一旦出现流血量过多且

伴有血块亦或是有鲜血流出等异常状况，应当及时采取处理的

措施，全面清洁患者皮肤与会阴，以免引发严重的感染问题 [5]。

1.3　穿刺孔出血。在行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术以后，腹壁

穿刺孔出血也是较为常见的并发症。一般情况下，会在穿刺

鞘拔出以后，受到压迫作用影响消失且牵拉不牢固。在手术

以后，一定要对患者穿刺孔的敷料状况进行密切地观察，并

借助自制腹腔镜手术以后的专用小沙袋，对穿刺孔的位置进

行压迫，向医生及时报告并采取必要的处理措施 [6]。

2　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术肩背部酸痛行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者，如果体位准确性缺

失，很容易出现肩部疼痛的并发症 [7]。根据相关调查数据可以

发现，各体位对于手术以后的肩部酸痛影响程度都存在差异 [8]。

究其原因，是残余气体在腹腔内部对膈神经带来刺激，进而出

现了反射的情况 [9]。一般来讲，头低足高体位的患者在行腹腔

镜下子宫肌瘤剔除术以后的肩痛几率最高，而且所需要的康复

时间很长 [10]。最常见的并发症就是双肩痛，特别是右侧。但

在手术以后的 3-5 d 内就会消失，所以不需要采特殊性的处理

方式 [11]。作为护理工作人员，需要向患者讲解肩背部酸痛的

主要原因。如果患者出现疼痛症状，应叮嘱患者选择胸膝卧位

的方式，以保证二氧化碳气体能够上升至盆腔并聚集，有效地

缓解刺激膈肌的程度 [12]。而在手术以后，血压处于平稳状态

时候，叮嘱患者尽快翻身并下床活动，以保证更好地吸收二氧

化碳气体，使得肩背部位的酸痛感得到缓解 [13]。

3　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术胃肠不适因在手术过程中，会对患者使用麻醉药物，所以在完成

手术操作以后，患者很容易有胃肠不适或者是恶心与呕吐等

诸多症状 [14]。通常，患者在接受手术且麻醉药效消失的同时，

其自身的不适症状也会消失。在护理方面，特别是手术以后的

4-6 h 时间，要求患者摄入流食，而在手术以后的 24 h 以后可

以摄入半流食 [15]。与此同时，应对患者进行科学化地指导，

以免其摄入产气的食物，有效地提高高纤维素的食物摄入量。

4　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术压疮与褥疮若患者身体皮肤与皮下组织受到物体的长时间挤压，很

摘 要：子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤，其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关，30 岁以上的妇女发病率在 20-30%。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是保留生育功能妇女的标准术式，其创伤小，恢复快，疼痛轻，术后的并发症少，所以备受医生与患者认可，逐渐在妇科疾病诊断与治疗中得到了广泛地应用。但需要注意的是，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用仍存在并发症的问题，对患者生命健康产生直接的影响。基于此，文章将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术作为重点研究对象，阐述其并发症原因与护理进展，希望有所帮助。关键词：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；并发症；原因分析；护理进展

中图分类号：R737.33　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.73.019

本文引用格式：李潇.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术并发症原因分析及护理进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):34-35.

Cause Analysis and Nursing Progress of Complications of Laparoscopic MyomectomyLI Xiao

(Hechi City the Third People's Hospital of Guangxi, Hechi, Guangxi, 547000)ABSTRACT：Uterine myoma is the most common benign tumor of reproductive organs of women, whose occurrence and growth may be associated with long-term sexual hormone stimulation of women. Incidence of women over 30 is 20-30%. Laparoscopic myomectomy is standard operation to retain reproductive function of women with less trauma, fast recovery, less pains and complications, which has been accepted by doctors and patients widely, and widely applied in diagnosis and treatment of gynecological diseases. But it should be noted, laparoscopic myomectomy still has complications and direct effect on patients' life and health. Based on this, the article elaborates causes of complications and nursing progress based on key research object of laparoscopic myomectomy, to provide help and reference.KEY WORDS：Laparoscopic myomectomy; Complications; Cause analysis; Nursing progress

世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 73 期 35

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容易出现褥疮或者是压疮的情况 [16]。究其原因，主要是患者

接受手术的时间相对较长，或者是约束带的绑扎程度过紧，

加之患者本身消瘦，都会引发压疮和褥疮的并发症 [17]。为此，

作为护理工作人员，应注意患者接受手术的过程中不应过紧

地绑扎约束带，保证松紧的适中性。与此同时，应保证患者

病床的下床垫柔软，确保床垫的平整性与干燥性，以免发生

压疮亦或是褥疮的问题 [18]。

5　结论

综上所述，对患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗以后，

会因为患者体位因素影响，引发诸多术后的并发症，对手术

的治疗效果产生不利的影响。为此，有必要针对腹腔镜下子

宫肌瘤剔除术并发症的原因进行深入地分析，并采取必要的

护理方式。只有这样，才能够确保患者自身的生活质量得以

提高，在临床治疗中获取理想的效果。

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照[J].包头医学,2017(3):13-14.

（上接第 31 页）

g）水煎服，200-300 mL，1 剂 /d；后根据恢复情况加减。

③针灸干预 术后第 3 周开始行针灸疗法，取上巨虚、梁丘、

鹤顶、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、委中等穴行针刺患肢治疗，

用 1-15 cm 毫针斜刺，得气后留针 30 min，采用平补平泻手法，

1 次 /d，持续 2-3 周。结果骨折延迟愈合和骨不连等并发症

发生率明显较前降低。以上结论证明了针灸具有促进骨折愈

合的功效，同时佐证了 Imaizumi N，Aniya Y 等所提出的

针刺能激活成骨细胞，从而增强骨再生能力的观点。

1.5　针刺、中药与微创植骨合用。李晓毅提出针刺、中药结

合微创植骨治疗骨不连的治疗方案。笔者通过对 15 例骨折不

愈合患者，施以常规检查，先行①微创植骨术，②术后即用接

骨丹（药物组成：党参 20 g，白术 l5 g，何首乌 l2 g，茯苓 12 g，薏苡仁 12 g，山药 l2 g，续断 12 g，木香 12 g，枸杞子 15 g，

当归 15 g，红花 l2 g，乳香 l2 g，没药 15 g，煅自然铜 12 g，

血竭 15 g，三七 12 g，朱砂 12 g。加工成蜜丸）。每次 l 丸（每

丸含生药 0.5 g），每日 2 次口服，③针刺治疗（取穴：肾俞、

命门、关元、气海、足三里、悬钟、太冲。配穴：上肢不愈合

配曲池、合谷；下肢不愈合配环跳、阳陵泉、三阴交、太溪。

治疗中肾俞、命门与关元、气海交替使用，用补法；其余各穴

左右交替使用，除太冲用泻法外，余穴均用平补平泻法。行针

30 min，每日治疗 1 次）疗程 30 d 为 1 个疗程，1 个疗程后

统计疗效。得出结论：中药、针刺结合微创植骨对骨折不愈合

的疗效确切，是治疗骨折不愈合及延迟愈合的一条新途径。

2　结论

综上所述，针灸治疗骨不连从“肾主骨”及活血化瘀两

个思想出发，临床取穴主要以足少阴肾经、督脉经穴及阿是

穴等为主穴，达到振奋全身阳气，补肾壮骨、疏通督脉、调

节全身脏腑功能的功效，从而使气血运行，祛瘀生新。同时

结合药物、磁疗、功能训练及手术植骨等手段，促使骨不连

的疗效得到显著提高。但需要指出的是：①各医家临床选穴

及行针手法不一，缺乏规范化的治疗方案；②上述诸多治疗

方案均联合其它的治疗手段，使针灸治疗骨不连的可信度降

低；③上述临床报导缺乏对针灸治疗骨不连的作用机制研究。

本文总结近年来各学者临床研究进展，望为规范化的针灸治

疗骨不连的方案的提出，以及进一步的作用机制研究提供更

可靠的临床证据支持。

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