pengenalan dementia alzheimer
DESCRIPTION
edukasiTRANSCRIPT
-
PENGENALAN DEMENTIA ALZHEIMEROlehdr. Alwi Shahab, SpS(K)Bagian / Departemen NeurologiFK. UNSRI / RSMH
-
DEMENTIA ALZHEIMERGangguan neurodegeneratif progresif dengan gambaran patologis yang khas berupa hilangnya neuron, neurofibrilary tangles, neuritic plaques dan amyloid angiopathy berupa penurunan memori, gangguan kognitif, gangguan neuropsikologi dan gangguan ADL
-
PERKIRAAN JUMLAH LANSIADi Indonesia (Lembaga Demografi FKUI) - Tahun 2005 : 18.283.107 jiwa - Tahun 2020 : 29.021.128 jiwa
USIA HARAPAN HIDUP - Pria : 62,3 tahun - Wanita : 66,7 tahun
-
USIA PREVALENSI AD (USA)60 65 tahun : 1 %65 70 tahun : 2 %70 75 tahun : 4 %75 80 tahun : 8 %80 85 tahun : 16 % 85 tahun : 32 %
-
PERUBAHAN MEMORI PADA LANSIANORMAL AGING- BAGIAN DARI DEGENERASI UMUM PADA TUBUH- MEMORI JANGKA PENDEK - MASIH DAPAT DIBANTU DENGAN PETUNJUK / CLUE - ADL TIDAK TERGANGGU
-
MILD COGNITIVE IMPAIRMENT (MCI)MEMORI JANGKA PENDEK TERGANGGUTAK DAPAT DIPENGARUHI DENGAN PETUNJUK (CLUE)ADL TIDAK TERGANGGUFUNGSI KOGNITIF MASIH BAIK
-
DEMENTIAGANGGUAN MEMORIGANGGUAN KOGNITIFNEURO PSIKIATRI TERGANGGUADL TERGANGGU ++
-
PEMBAGIAN DEMENTIADEMENTIA ALZHEIMER (50 60 %)DEMENTIA NON ALZHEIMER - REVERSIBEL - NON REVERSIBEL
-
D. REVERSIBEL / POTENSIAL REVERSIBELVaskulerHidrosepalusKelainan PsikiatriPenyakit Umum BeratIntoxikasiDefisiensi Vit B12Penyakit metabolik
-
D. NON REVERSIBELPenyakit AlzheimerPenyakit HIVTrauuma KapitisPenyakit ParkinsonPenyakit HuntingtonPenyakit PickPenyakit Creutzfeld Jacob
-
Pendekatan diagnostikAnamnesa (Auto + Allo) - Akut / Perlahan - Progresif / Perbaikan - Usia pertama kali ada gejala - Riwayat penyakit - Kebiasaan merokok - Riwayat intoksikasi - Riwayat keluarga
-
RIWAYAT GANGGUAN KOGNISIMemori sesaat, jangka pendekMemori jangka panjang Orientasi ruang waktu + tempatGangguan bahasa / komunikasiGangguan executifGangguan praxisAktifitas harian
-
GANGGUAN PERILAKUBepergian tanpa tujuanAGITASIAgresivitasDisinhibisirestllessness
-
GEJALA NEUROPSIKOLOGISWahamHalusinasiMisidentifikasiDepresi, cemas, apatis
-
PEMERIKSAANUMUMNEUROLOGISNEUROPSIKOLOGIS - MEMORI - ORIENTASI - BAHASA - KALKULASI - PRAKSIS - VISUOSPATIAL - VISUOPESEPTUAL
-
PEMERIKSAANMINI MENTAL STATE EXAM (MMSE)CLOCK DRAWING TEST (CDT)ACTIVITY OF DAILY LIVING
-
MINI MENTAL STATE EXAM (MMSE)Pemeriksaan penapisan yang memberikan gambaran sepintas dan objektif tentang fungsi kognisiBukan merupakan test diagnostikDapat dilakukan dalam waktu yang singkat (10-15 menit)Rentang skor 0 30 24 30 tidak ada gangguan kognisi 17 23 Probable gangguan kognisi 0 16 definite gangguan kognisi
-
MIN IMENTAL STATE EXAM (MMSE)Kelebihan Paling banyak dfipakai saat iniKonsistensi interna : baikTest-retest reliability baikValiditas : sensitivitas & specifitas tinggiKorelasi baik dengan Clock Drawing Test (CDT)
KekuranganDipengaruhi oleh budaya
-
CLOCK DRAWING TEST (CDT)Tes yang sensitif dalam membedakan lansia normal dari penderita demensia AlzheimerSensitif untuk menilai kemampuan visuospasial dan kontuksional praktisMenilai kemampuan konsep waktu, angka, dan hubungan waktu dengan angka
-
CLOCK DRAWING TEST (CDT)INSTRUKSILetakkan sehelai kertas dan sebuah pensil (tanpa penghapus) di hadapan penderitaKatakan Gambarkan sebuah jam dinding bulat berikut angka-angkanya dalam posisi yang benarSetelah selesai digambar , katakanlah gambarlah jarum jam yang menunjukkan pukul sebelas lewat 10 menit
-
CLOCK DRAWING TEST (CDT)PENILAIAN (METODE 4 POINT) SKORMenggambar lingkaran tertutup 1 pointKeduabelas angka lengkap 1 pointMeletakkan angka-angka secara 1 point tepatJarum jam dalam posisi yang tepat 1 point
InterpretasiSkor yang rendah indikasi perlunya evaluasi kognisi lebih lanjut
-
CLOCK DRAWING TEST (CDT)
-
ACTIVITY OF DAILY LIVINGWawancara terhadap keluarga penderitaMenilai kemampuan penderita melakukan aktivitas keseharian . Yang dinilai adalah kemampuan kognisi dalam melakukan aktivitas, bukan karena kecacatan fisik seperti penderita pascastroke.
-
ACTIVITY OF DAILY LIVING
-
PEMERIKSAAN PENUNJANGLABORATORIUM LENGKAPPEM. PENCITRAAN OTAK: - MRI - PET & SPECTEEG : TIDAK SPESIFIK
-
DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK POSSIBLE (MENCURIGAKAN) a. Detoriorasi memeori secara progresif pada penderita sadar, ditambah 3 butir gangguan sbb: - orientasi - pertimbangan + penyelesaian masalah - fungsi di masyarakat - fungsi di rumah + hobby - fungsi merawat diri sendiri b. Bermula & perburukan secara gradual c. telah berlangsung 6 bulan atau lebih
-
DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK PROBABLEAdanya dementia pada pemeriksaan klinis dan dipastikan dengan test mental / psikologiAdanya 2 atau lebih defisit bidang kognitifPerburukan memori + kognitif secara progresifTidak ada gangguan kesadaranTidak ada gangguan sitemik + penyakit otak lainnya
DIAGNOSTIK DEFINITIFdiagnostik probable + HISTOPATOLOGI POST MORTEM
-
TATALAKSANATujuanMempertahankan kualitas hidup yang optimalMemanfaatkan kemampuan yang ada seoptimal munginMenghambat perburukanMembantu keluarga yang merawat dengan memberi informasi yang tepatMenghadapi keadaan penyakit secara realistisMenghindari tindakan /terapi yang tidak perlu dan EVMnya
-
TATALAKSANAOBAT OBATANGolongan choline esterase inhibitor - donepezil - galatamine - rivastagninGinkobilobaPhosphatidyl serinEstrogenAnti oxidant