persepsi discharge planning

7/24/2019 persepsi discharge planning

1/26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Persepsi

2.1.1 Definisi Persepsi

Persepsi adalah suatu proses yang ditempuh individuindividu untuk

mengorganisasikan dan menafsirkan kesan indera mereka agar memberi makna

kepada lingkungan. Namun apa yang merupakan persepsi seseorang dapat

berbeda dari kenyataan yang objektif karena perilaku orang didasarkan pada

persepsi mereka akan realitas, dan bukan pada realitas itu sendiri (Ismaniar, 20!".

#enurut #aramis ($$$" dalam %unaryo (200&", persepsi adalah daya

mengenal barang, kualitas atau hubungan, dan perbedaan antara hal ini melalui

proses mengamati, mengetahui, atau mengartikan setelah pan'ainderanya

mendapat rangsang.

#enurut %unaryo (200&", persepsi dapat diartikan sebagai proses

diterimanya rangsang melalui pan'aindra yang didahului oleh perhatian sehingga

individu mampu mengetahui, mengartikan, dan menghayati tentang hal yang

diamati, baik yang ada di luar maupun dalam diri individu.

erdasarkan pengertian tersebut dapat disimpulkan bah)a persepsi adalah

suatu pengamatan manusia terhadap lingkungan yang menghasilkan makna

sehingga dapat menafsirkan hasil pengamatannya.

2.1.2 Macam-macam Persepsi

*da dua ma'am persepsi, yaitu (%unaryo, 200&" +


2/26

a. External perception, yaitu persepsi yang terjadi karena adanya rangsang yang

datang dari luar diri individu.

b. Self-perception, yaitu persepsi yang terjadi karena adanya rangsang yang

berasal dari dalam diri individu. alam hal ini yang menjadi objek adalah

dirinya sendiri.

2.1.3 Ciri dan Kara!eris!i Persepsi

Ir)anto dalam (-mi *malia, 200" mengemukakan 'iri/'iri umum

persepsi adalah sebagai berikut +

a. angsangan/rangsangan yang diterima harus sesuai dengan moralitas tiap/

tiap indera, yaitu sensoris dasar dan masing/masing indera ('ahaya untuk

penglihatan, bau untuk pen'iuman, suhu bagi perasa, bunyi bagi pendengaran,

sifat permukaan bagi peraba dan sebagainya".

b. unia persepsi mempunyai dimensi ruang (sifat ruang", kita dapat

menyatakan atas/ba)ah, tinggi/rendah, luas/sempit, depan/belakang, dan lain

sebagainya.

'. imensi persepsi mempunyai dimensi )aktu seperti 'epat/lambat, tua/muda,

dan lain sebagainya.

d. 1bjek/objek atau gejala/gejala dalam dunia pengamatan mempunyai struktur

yang menyatu dengan konteksnya. %truktur dan kontek ini merupakan

keseluruhan yang menyatu, 'ontohnya kita melihat meja tidak berdiri sendiri

tetapi diruang tertentu, posisi atau letak tertentu.

e. unia persepsi adalah dunia penuh arti, kita 'enderung melakukan

pengamatan atau persepsi pada gejala/gejala yang mempunyai makna bagi

kita, yang ada hubungannya (dengan tujuan yang ada pada diri kita".

2.1." #a!or $an% Mempen%ar&'i Persepsi

#enurut Ismaniar (20!", faktor yang mempngaruhi persepsi, yaitu +


3/26

a. Pelaku persepsi (pemersepsi"

Penafsiran seorang individu sangat dipengaruhi oleh karakteristik pribadinya

sendiri, seperti sikap, motif, kepentingan atau minat, pengalaman masa lalu,

dan pengharapan. #elalui pengalaman, seseorang bisa mendapatkan

informasi baik se'ara langsung maupun tidak langsung. angsung artinya

pengalaman tertentu dialami sendiri oleh individu yang bersangkutan dan

tidak langsung artinya individu yang bersangkutan memperoleh informasi

dari buku atau sumber lain (%iagian, 200&".

b. 3arget

4erakan, bunyi, ukuran dan atribut/atribut lain dari target akan membentuk

'ara kita memandangnya.

'. %ituasi

5ang termasuk ke dalam faktor ini adalah )aktu, keadaan kerja, dan keadaan

sosial. %ituasi merupakan faktor yang turut berperan dalam penumbuhan

persepsi seseorang.

2.1.( S$ara! Ter)adin$a Persepsi

Persepsi merupakan suatu proses yang didahului penginderaan, yaitu

dengan diterimantya stimulus oleh reseptor, siteruskan ke otak atau pusat saraf

yang diorganisasikan dan diinterpretasikan sebagai proses psikologis. *khirnya

individu menyadari tentang apa yang dilihat dan didengarkan. *khirnya individu

menyadari tentang apa yang dilihat dan didengarkan (%unaryo, 200&".a. *danya objek+ 1bjek stimulus alat indra (reseptor".

%timulus berasal dari luar individu (langsung mengenai alat indra6 resetor"

dan dari dalam diri individu (langsung mengenai saraf sensoris yang bekerja

sebagai reseptor".

b. *danya perhatian sebagai langkah pertama untuk mengadakan persepsi.

'. *danya alat indra sebagai reseptor penerima stimulus.


4/26

d. %araf sensoris sebagai alat untuk meneruskan stimulus ke otak (pusat saraf

atau pusat kesadaran". ari otak diba)a melalui saraf motoris sebagai alat

untuk mengadakan respons.

2.1.* Proses Ter)adin$a Persepsi

Persepsi pada dasarnya hanya akan terjadi apabila individu menerima

rangsangan dari luar dirinya, sehingga persepsi akan timbul setelah adanya

pengamatan terhadap objek. #enurut %unaryo (200&" persepsi mele)ati tiga

proses, yaitu +

a. Proses fisik (kealaman" + adanya objek yang diikuti oleh stimulus melalui

reseptor atau alat indera.

b. Proses fisiologis+ adanya stimulus respon saraf sensoris menuju ke otak.

'. Proses psikologis+ proses dalam otak sehingga seseoran menyadari stimulus

yang diterima.

%kema 2. Proses terjadinya persepsi

1bjek eseptor%timulus

1tak%araf sensorik

%araf motorik

Persepsi


5/26

%umber + %unaryo, 200&.

2.1.+ Teni Persepsi

#enurut Ismainar (20!", ada beberapa teknik dalam menilai orang yang

memungkinkan kita membuat persepsi yang lebih akurat dengan 'epat dan

memberikan data yang valid untuk membuat ramalan, yaitu +

a. Persepsi %elektif + individu menafsirkan apa yang mereka saksikan

berdasarkan pengalaman, latar belakang, kepentingan, dan sikap.

b. 7fek halo + menarik kesan umum mengenai seseorang individu berdasarkan

suatu karakteristik tunggal, misalnya pendiam, sangat bersemangat, pintar,

dll. 1rang yang menilai dapat mengisolasi hanya karakteristik tunggal. %uatu

'iri tunggal dapat mempengaruhi seluruh kesan orang dari individu yang

sedang dinilai.

'. 7fek kontras + evaluasi atas karakteristik/karakteristik seseorang yang

dipengaruhi oleh perbnadingan/perbandingan dengan orang lain yang baru

saja dijumpai yang berperingkat lebih tinggi atau lebih rendah pada

karakteristik yang sama.d. Proyeksi + yaitu menghubungkan karakteristik diri sendiri dengan

karakteristik orang lain.

e. erstereotipe + menilai seseorang berdasarkan persepsi seorang terhadap

kelompok seseorang itu. #isalnya kita menilai bah)a orang yang gemuk itu

malas, maka kita akan mempersepsikan semua orang gemuk se'ara sama.

4eneralisasi seperti ini dapat menyederhanakan dunia yang rumit ini dan


6/26

memungkinkan kita mempertahankan konsistensi, namun sangat mungkin

juga bah)a stereotipe itu tidak mengandung kebenaran ataupun tidak relevan.

2.1., &&n%an an!ara Persepsi dan Pen%ami/an Kep&!&san Indi0id&a/

#enurut Ismainar (20!", seorang individu dalam organisasi mengambil

keputusan dan kualitas dari pilihan mereka sebagian besar dipengaruhi oleh

persepsi. Pengambilan keputusan terjadi sebagai suatu reaksi terhadap suatu

masalah. Persepsi dari pengambil keputusan akan mempunyai hubungan yang

besar pada hasil akhirnya. *da enam langkah dalam model pengambilan

keputusan yang rasional, yaitu+ menetapkan masalah, mengidentifikasi kriteria

keputusan, mengalokasikan bobot pada kriteria,mengembangkan alternatif,

mengevaluasi alternatif, dan memilih alternatif terbaik.

2.1. #a!or-fa!or $an% Mempen%ar&'i Persepsi Peraa! da/am As&'an

Keperaa!an Berm&!&

#enurut 8erymrt (2009", faktor/faktor yang dapat mempengaruhi persepsi

pera)at dalam asuhan kepera)atan yang bermutu adalah +

a. Pemberian ke)enangan utuh untuk mendesain, mengatur, melaksanakan, dan

mengevaluasi pelayanan kepera)atan karena hanya pera)at yang tahu

kondisi pasien dan lingkungan sekitarnya.

b. Pelayanan kepera)atan diberikan dalam lingkungan kerja praktek

profesional.

'. :ualifikasi kepera)atan yang memadai ini bertujuan utnuk mengoptimalkan

pelayanan pada pasien di rumah sakit.


7/26

d. 3ersedianya sarana dan prasarana yang dapat memperlan'ar kegiatan

kepera)atan seperti peralatan kepera)atan (alat tenun yang 'ukup, materi

pen'egah infeksi, pen'egahan trauma".e. iberlakukannya sistem penghargaan (promosi dan kompensasi" memadai

yang memungkinkan pera)at tidak harus berfikir tentang kepentingan sendiri,

pendidikan, dan masa depan karirnya.

2.2 KonsepDischarge Planning

2.2.1 Pen%er!ianDisharge Planning

Discharge planningmerupakan suatu proses yang terpusat, terkoordinasi

terdiri dari berbagai disiplin ilmu yang memberi kepastian bah)a klien

mempunyai suatu ren'ana untuk memperoleh pera)atan berkelanjutan setelah

meninggalkan rumah sakit (Potter ; Perry, 200!".

orden dan 3aff ($$0" dalam jurnal


8/26

(5am, et al., 200". Proses discharge planning pada klien se'ara dini menjadi

penting. Ini sesuai dengan pernyataan dari The Joint Commission for

Accreditation of Healthcare Organization (=>81" yaitu untuk memfasilitasi

pemulangan pada pasien dengan tingkat pera)atan akut tidak dilaksanakan

sesegera mungkin, ren'ana pulang dimulai sedini mungkin untuk penentuan

kebutuhan aktivitas (%)ansburg, 2000"

Discharge planningklien adalah suatu ren'ana pulang klien yang ditulis di

lembar 'atatan kepera)atan yang merupakan tujuan dari peren'anaan pera)atan

klien, yang akhirnya bertujuan untuk memberdayakan klien untuk membuat

keputusan dan berupaya untuk memaksimalkan potensi untuk hidup se'ara

mandiri, dan untuk memberdayakan klien melalui dukngan dan sumber/sumber

yang ada dalam keluarga atau masyarakat (N>%%, 200?"

ari beberapa pengertian di atas, dapat disimpulkan bah)a discharge

planning adalah pelayanan pera)atan yang bersifat berkesinambungan yang

bertujuan untuk mempersiapkan klien dan keluarganya baik dari segi pengetahuan

maupun psikologis agar mampu memelihara kesehatan se'ara optimal setelah

pulang dari rumah sakit, dalam discharge planningperlu dijkaji kebutuhannya

karena tidak semua klien membutuhkan discharge planningdini.

2.2.2 T&)&anDischarge Planning

#enurut Potter ; Perry (200!" se'ara umum discharge planningbertujuan

untuk membantu proses transisi klien dari lingkungan rumah sakit ke lingkungan

rumah tempat tinggalnya, memberikan pera)atan suportif yang terus menerus

pada klien dengan masalah yang dihadapinya, serta untuk mempersiapkan klien


9/26

kembali kepada perannya yang di sesuaikan dengan keadaan klien setelah sembuh

dari sakitnya.

#enurut Neylor (200" dalam Nursalam (20" menyebutkan bah)a

tujuan dari discharge planning adalah +

. #eningkatkan kontinuitas dan kualitas kepera)atan.

2. #emaksimalkan manfaat sumber pelayanan kesehatan.

. #engurangi jumlah hari pera)atan.

&. #en'egah kekambuhan, ra)at ulang, dan komplikasi.

!. #embantu klien men'apai kualitas hidup yang optimum.

?. #enurunkan beban pera)atan pada keluarga.

@. #enurunkan angka morbiditas dan mortalitas.

Discharge planningjuga bertujuan memberikan pelayanan terbaik untuk

menjamin keberlanjutan asuhan berkualitas antara rumah sakit dan komunikasi

yang efektif (Discharge Planning Association, 2009".

#enurut


10/26

2.2.3 Manfaa!Discharge Planning

#enurut N>%% (200?", discharge planning memiliki manfaat untuk

menetapkan tujuan bersama antara klien dan pemberi pelayanan sesuai dengan

kebutuhan klien, untuk mengelola pera)atan jangka panjang, untuk mendorong

pendekatan tim baik dari pemberi pelayanan yang formal maupun informal, dan

untuk mendapatkan jaminan kelangsungan pera)atan.

#enurut %path (200" dalam Nursalam ; 7fendi (20", peren'anaan

pulang memiliki manfaat sebagai berikut,

. apat memberikan kesempatan untuk memperkuat pengajaran kepada klien

yang dimulai dari rumah sakit.

2. apat memberikan tidak lanjut se'ara sistematis yang digunakan untuk

menjamin kontinuitas pera)atan klien.

. #engevaluasi pengaruh dari intervensi yang teren'ana pada penyembuhan

klien dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan pera)atan baru.

&. #embantu kemandirian dan kesiapan klien dalam melakukan pera)atan di

rumah.

2.2." Pemeri a$ananDischarge Planning

Proses discharge planning harus dilakukan se'ara komprehensif dan

melibatkan multidisiplin, men'akup semua pemberi layanan kesehatan yang

terlibat dalam memberi layanan kesehatan kepada pasien (Potter ; Perry, 200!".

Pera)at bertanggung ja)ab terhadap proses discharge planning, sesuai dengan

hasil penelitian yang dilakukan oleh #orris,


11/26

2.2.( Penerima a$ananDischarge Planning

%etiap klien yang dira)at di rumah sakit membutuhkan discharge

planning. #enurut i'e ($$2" dalam Potter ; Perry (200!", setiap pasien yang

dira)at di rumah sakit memerlukan discharge planningatau ren'ana pemulangan.

Discharge planning tidak hanya melibatkan pasien tapi juga keluarga, teman/

teman, serta pembeli layanan kesehatan dengan 'atatan bah)a pelayanan

kesehatan dan sosial bekerja sama (3he oyal #arsden 8ospital, 200&".

2.2.* Prinsip-PrinsipDischarge Planning

Prinsip/prinsip yang diterapkan dalam discharge planningadalah sebagai

berikut (Nursalam ; 7fendi, 20".

. :lien merupakan fokus dalam discharge planning. Nilai keinginan dan

kebutuhan dari klien perlu dikaji dan dievaluasi.

2. :ebutuhan dari klien diidentifikasi, kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah

yang mungkin mun'ul pada saat klien pulang nanti, sehingga kemungkinan

masalah yang mun'ul di rumah dapat segera diantisipasi.

. Perencanaan pulang dilakukan se'ara kolaboratif. Perencanaan pulang

merupakan pelayanan multidisiplindan setiap tim harus saling bekerja sama.

&. Perencanaan pulangdisesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang ada.

3indakan atau ren'ana yang akan dilakukan setelah pulang disesuaikan

dengan pengetahuan dari tenaga yang tersedia maupun fasilitas yang tersedia

di masyarakat.

!. Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan kesehatan.

%etiap klien masuk tatanan pelayanan maka discharge planning harus

dilakukan.


12/26

2.2.+ Jenis-Jenis Pem&/an%an

>hes'a ($92" dalan Nursalam ; 7fendi (20" mengklasifikasikan jenis

pemulangan klien sebagai berikut +. Pulang sementara atau 'uti (Conditioning discharge". :eadaan pulang ini

dilakukan apabila kondisi klien baik dan tidak terdapat komplikasi. :lien

untuk sementara dira)at di rumah namun harus ada penga)asan dari pihak

rumah sakit atau puskesmas terdekat.

2. Pulang mutlak atau selamanya (asolute discharge". >ara ini merupakan

akhir dari hubungan klien dengan rumah sakit. Namun apabila klien perlu

dira)at kembali, maka prosedur pera)atan dapat dilakukan kembali.

. Pulang paksa (Judicial discharge". :ondisi ini klien diperbolehkan pulang

)alaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang, tetapi klien

harus dipantau dengan melakukan kerja sama dengan pera)at puskesmas

terdekat. Pada situasi ini, ada risiko komplikasi yang akan dialami oleh klien

karena meninggalkan rumah sakit sebelum )aktunya. :lien harus

menandatangani sebuah format yang melepaskan dokter atau pihak rumah

sakit dari tanggung ja)ab hukum terhadap kesehatan klien (Potter ; Perry,

200!".

2.2., Peran Peraa! da/am Pe/asanaanDischarge Planning

#engajar klien, keluarga, dan pemberi pelayanan lain merupakan

tanggung ja)ab yang penting bagi seluruh anggota tim kesehatan. Pera)at

mempunyai tanggung ja)ab utama untuk memberi instruksi pada klien tentang

sifat masalah kesehatan, hal/hal yang harus dihindari, penggunaan obat/obatan di

rumah, jenis komplikasi yang harus diberitahukan pada dokter, dan sumber

bantuan yang tersedia (Potter ; Perry, 200!".


13/26

Pera)at memiliki peranan penting dalam pelaksanaan discharge planning

pada klien dan keluarganya karena kegiatan ini merupakan bagian dari proses

kepera)atan yang komprehensif. alam menjalankan peran ini pera)at bertugas

sebagai pelaksana pelayanan (home care resources" bekerja sama dengan tim

kesehatan lain, sebagai pendidik klien dan keluarga (teaching health", sebagai

konseling mempersiapkan psikologis klien dan keluarga (ps!chologist

preparation" (:oBier, 200&".

#enurut hasil penelitian yang dilakukan oleh #orris,


14/26

inap. %aat pulang, masalah kepera)atan dapat terselesaikan atau mengalami

kemajuan ke arah resolusi, dan ren'ana tindak lanjut di'atat (osdahl, 20&".

%emua pemberi pelayanan yang mera)at klien dengan masalah kesehatan

spesifik harus berpartisipasi dalam peren'anaan pulang. Pengembangan ren'ana

dengan hasil yang saling menguntungkan dan komunikasi se'ara terus menerus

tentang kemajuan ren'ana tersebut merupakan tindakan yang esensial. %emua

pemberi layanan harus bekerja sama untuk keberhasilan peren'anaan pulang klien

(Potter ; Perry, 200!".

angkah/langkah prosedur pelaksanaan discharge planning sebagai

berikut (Potter ; Perry, 200!"+

. %ejak a)al penerimaan klien, lakukan pengkajian tentang kebutuhan

pelayanan kesehatan untuk klien pulang, dengan menggunakan ri)ayat

kepera)atan, ren'ana kepera)atan, dan pengkajian kemampuan fisik dan

fungsi kognitif yang dilakukan se'ara terus menerus.

2. #engkaji kebutuhan pendidikan kesehatan untuk klien dan keluarga yang

terkait dengan pelaksanaan terapi di rumah, hal/hal yang harus dihindari, dan

komplikasi yang mungkin terjadi.

. #engkaji faktor/faktor lingkungan di rumah bersama klien dan keluarga

tentang hal/hal yang dapat menganggu pera)atan diri.

&. erkolaborasi dengan dokter dan tim kesehatan lainnya untuk mengkaji

perlunya rujukan agar klien mendapat per)atan lanjutan baik di rumah atau di

temapt pelayanan yang lainnya.

!. #engkaji penerimaan terhadap masalah kesehatan dan larangan yang

berhubungan dengan masalah kesehatan tersebut.

?. :onsultasi dengan anggota tim kesehatan lain tentang berbagai kebutuhan

klien setelah pulang.


15/26

@. #enetapkan diagnosa kepera)atan dan ren'ana kepera)atan. #elakukan

implementasi ren'ana pera)atan dan evaluasi kemajuan kondisi klien terus

menerus.

Pada langkah a)al dalam pelaksanaan discharge planningpera)at, klien

dan keluarga apabila memungkinkan mendiskusikan hal/hal mengenai +

. :ondisi klien dan perubahan yang mungkin terjadi.

2. 3anda dan gejala atau masalah berhubungan dengan penyakit klien yang

mungkin terjadi di rumah.

. en'ana asuhan kepera)atan klien dalam pemenuhan kebutuhan pas'a ra)at

dirumah, kebutuhan keluarga dan proses adaptasi.

&. ampak dari pelaksanaan asuhan kepera)atan terhadap klien.

Sema 2.2 A/&r Pe/asanaanDischarge Planning

Pera)at PP dibantu P*Pera)at PP dibantu P*

:eadaan klien

. :linis dan pemeriksaan

penunjang lain

2. 3ingkat ketergantungan

klienPro%ram Health

Education- :ontrol dan

obat6pera)ata

- Nutrisi

- *ktivitas dan

istirahat

/ Pera)atan diri

ain/lainPenyelesaianadministrasi


16/26

:eterangan +

3ugas Pera)at Primer

a. #embuat peren'anaan pulang (discharge planning".

b. #embuat leaflet"

'. #emberikan konseling.

d. #emberikan pendidikan kesehatan.

%umber + Nursalam dan 7fendi (20".

2.3 Proses Keperaa!an

Proses kepera)atan adalah metode penyelesaian masalah dengan 'ara

memilih strategi asuhan kepera)atan yang dilakukan melalui penerapan

pengkajian, identifikasi masalah, peren'anaan, implementasi dan evaluasi

(asford ; %levin, 200?".

2.3.1 Pen%a)ian

Pengkajian kepera)atan adalah tahap a)al dari proses kepera)atan dan

merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai

sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien

(udiono, 20!". Pengkajian kepera)atan adalah proses sistematis dari

pngumpulan, verifikasi, dan komunikasi data tentang klien (Potter ; Perry, 200!".

Pengkajian discharge planningyang dikembangkan oleh Nursalam (20"

mendeskripsikan tentang dengan siapa pasien tinggal, keinginan untuk tinggal

setelah pulang, pelayanan kesehatan yang digunakan sebelum dari rumah sakit,

transportasi yang digunakan saat pulang, antisipasi keuangan setelah pulang,

pera)atan diri dan bantuan yang diperlukan setelah pulang.

#onitor (sebagai programser#ice safet!" oleh +

:eluarga dan petugas


17/26

Cormat pengkajian pun dikembangkan oleh >#% (2009" yang ditujukkan

kepada klien dan pengasuh. Cormat ini berfokus kepada hal/hal sebagai berikut

yaitu kemana klien pulang, siapa yang akan mera)atnya, kondisi klien, masalah

yang dialami klien dan 'ara mengatasinya, pengatahuan tentang obat, penggunaan

bahan dan peralatan medis, kebutuhan sehari/hari, 'ara mengatasi penyakit, 'ara

mneghubungi dan meminta bantuan petugas kesehatan, kapan kunjungan untuk

kontrol, daftar obat/obatan, ringkasan status klien, nama/nama lembaga yang

dapat membantu klien, serta siapa yang menanggung biaya pengobatan klien.

2.3.2 Dia%nosa Keperaa!an

iagnosa kepera)atan merupakan penilaian klinis tentang respons

individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau proses

kehidupan aktual ataupun potensial sebagai dasar pemilihan intervensi

kepera)atan untuk men'apai hasil tempat pera)at bertanggung ja)ab (udiono,

20!". iagnosa kepera)atan didasarkan pada hasil pengkajian discharge

planning, dikembangkan utuk mengetahui kebutuhan klien dan keluarga.

>arpenito (200$" menyatakan bah)a yang termasuk standar discharge

planningadalah pengajaran yang dibutuhkan pada klien dengan kondisi medik

dan pembedahan tertentu.standar pera)atan biasanya ditujukan pada dua diagnosa

yang berisi tentang+ resiko ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik dan

resiko kelemahan manajemen pemeliharaan di rumah.


18/26

2.3.3 Perencanaan

Peren'anaan kepera)atan merupakan kategori perilaku kepera)atan

dimana tujuan yang berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan

dan intervensi kepera)atan dipilih untuk men'apai tujuab tersebut (Potter ;

Perry, 200!"

:elompok pera)at berfokus kepada kebutuhan ren'ana pengajaran yang

baik untuk persiapan pulang klien, yang disingkat dengan #7381 yaitu +

a. $edication (obat". :lien sebaiknya mengetahui obat yang harus dilanjutkan

setelah pulang.b. En#ironment (lingkungan". ingkungan tempat klien akan pulang dari rumah sakit

sebaiknya aman. :lien juga sebaiknya memiliki fasilitas pelayanan yang

dibutuhkan untuk kelanjutan pera)atannya.

'. Treatment (pengobatan". Pera)at harus memastikan bah)a pengobatan dapat

terus berlanjut setelah klien pulang ke rumah.

d. Health Teaching (Pendidik :esehatan". :lien yang akan pulang harus diberikan

pendidikan kesehatan tentang 'ara mempertahankan kesehatan, termausk tanda

dan gejala yang mengindikasikan kebutuhan pera)atan kesehatan tambahan.

e. Outpatient %eferal" :lien seharusnya dapat mengenal pelayanan dari rumah sakit

atau agen komunitas lain yang dapat membantu meningkatkan pera)atan

berkelanjutan.

f. Diet. :lien perlu tahu mengenai pembatasan pada dietnya dan klien sebaiknya

mampu memilih diet yang sesuai dengan dirinya.

2.3." Imp/emen!asi

Implementasi dalam discharge planning adalah pelaksanaan ren'ana

pengajaran referal. %eluruh pengajaran yang diberikan harus didokumentasikan

pada 'atatan pera)atan dan resume pulang. Instruksi tertulis diberikan kepada

klien.


19/26

. Pendidikan klien dalam discharge planning#engajar klien, keluarga, dan pemberi pelayanan lain merupakan

tanggung ja)ab yang penting bagi seluruh anggota tim kesehatan. Pera)at

mempunyai tanggung ja)ab utama untuk memberi instruksi pada klien tentang

sifat masalah kesehatan, hal/hal yang harus dihindari, penggunaan obat/obatan di

rumah, jenis komplikasi yang harus diberitahukan pada dokter, dan sumber

bantuan yang tersedia (Potter ; Perry, 200!". :lien yang masuk ke rumah sakit

untuk )aktu kurang dari 2 jam harus menerima pendidikan atau diberikan

instruksi tentang masalah prioritas sebelum mereka pulang ke rumah masing/

masing.

#enurut


20/26

h. #eminta untuk melakukan demonstrasi ulang prosedur yang perlu dilakukan

klien.

i. #emberi kesempatan anggota keluarga untuk mengajukan pertanyaan dan

pastikan bah)a mereka memahami mengenai apa yang perlu dilakukan.

j. #enggunakan media atau gambar dalam penyuluhan dan berikan makalah

sederhana atau leaflet dengan bahasa yang mudah dimengerti dan dipahami

oleh pasien.

k. #emberikan ja)aban yang jelas untuk pertanyaan dan berikan senyaman dan

setenang mungkin, tanpa mengatakan bah)a ada yang tidak benar.

2. Persiapan pemulangan klien#enurut Potter ; Perry (200!" persiapan yang dapat dilakukan pera)at

sebelum hari kepulangan klien di antaranya +

a. #enganjurkan 'ara/'ara untuk merubah pengaturan fisik di rumah sehinga

kebutuhan klien terpenuhi.

b. #emberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang sumber/sumber

pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat.

'. #emberikan pendidikan kesehatan kepada klien dan keluarga segera setelah

klien di ra)at di rumah sakit, klien mungkin dapat diberikan buku atau

pamflet.

8al/hal yang harus diperhatikan ketika klien meninggalkan rumah sakit

adalah (


21/26

'. #emastikan klien dan keluarga memahami ketebatasan klien, berapa lama

keterbatasan ini berlangsung, bagaimana mengindentifikasi tanda dan gejala

yang perlu di)aspadai dna tindakan untuk membantu proses pemulihan.d. #emotivasi klien dan keluarga untuk kembali memeriksakan diri ke rumah

sakit jika kondisi klien tidak mengalami perkembangan ataupum menjadi

memburuk.

e. #emotivasi untuk kembali ke kehidupan dan perannya se'ara normal seperti

ketika sebelum saki, apabila sudah pulih dari penyakitnya.

%edangkan pada hari kepulangan klien yang dapat dilakukan pera)at di

antaranya (osdahl, 20&" +. Derifikasi program pemulangan.

2. Periksa program yang baru.

. Periksa program untuk mengetahui obat/obatan yang diba)a pulang, terapi

khusus, atau perlengkapan khusus.

&. Periksa program untuk mengetahui prosedur, pemeriksaan laboratorium, atau

pemeriksaan foto ronsen di menit terakhir.

!. Pastikan individu memiliki tempat tujuan.

?. :oordinasikan transportasi jika perlu. Pera)at mungkin perlu menelepon

untuk meminta pelayanan dari ambulans atau taksi. Pelayanan sosial mungkin

diperlukan untuk membantu.

@. #embantu klien dalam mennetukan pakaian yang tepat untuk digunakan.

9. antu klien untuk mengemas dan berpakaian untuk pulang.

$. Periksa kamar mandi dan meja di smaping tempat tidur untuk men'ari

barang/barang pribadi yang masih ada. #inta klien menandatangani lembar

kepemilikan, meverifikasi bah)a ia telah mengumpulkan semua barang

pribadinya. Periksa dan minta klien menandatangani 'atatan tentang

kepemilikan.%ediakan alat pengangkut barang untuk memudahkan

pengangkutan benda/benda milik klien ke pintu keluar.

0. :eluarkan setiap beda berharga dengan aman yang telah diperiksa dan

disimpen di ruang penyimpanan.


22/26

. Periksa program dan instruksi pemulangan, program medikasi, dan jad)al

tindak lanjut dengan klien.

2. =ika klien meninggalkan fasilitas dengan memba)a medikasi, berikan

informasi mengenai medikasi tersebut dan pastikan telah dimasukkan ke

dalam informasi pulang.

. #inta klien untuk menandatangani format pulang dan pastikan klien

mendapat salinannya.

&. eri tahu departemen yang terkait dan ber)enang mengenai pemulangan

klien.

!. *ntarkan klien dari unit klinis ke pintu keluar. 4unakan kursi roda. antu

klien ke mobil atau kendaraan lainnya.

?. 3uliskan atau masukkan 'atatan pulang ke dalam 'atatan klien atau rekam

medik klien.

2.3.( 40a/&asi

7valuasi sangat penting dalam proses discharge planning. :eberhasilan

program discharge planningtergantung pada enam variabel +

a. erajat penyakit.

b. 8asil yang diharaokan dari pera)atan.

'. urasi pera)atan yang dibutuhkan.

d. =enis/jenis pelayanan yang diperlakukan.

e. :omplikasi tambahan.

f. :etersediaan sumber/sumber untuk men'apai

2." ospi!a/isasi pada Ana

2.".1 Pen%er!ian ospi!a/isasi pada Ana

8ospitalisasi adalah suatu keadaan kritis pada anak, saat anak sakit dan

dira)at di rumah sakit. :eadaan ini terjadi karena anak berusaha untuk

beradaptasi dengan lingkungan asing dan baru yaitu rumah sakit, sehingga kondisi


23/26

tersebut menjadi faktor stressor bagi anak baik terhadap anak maupun orang tua

dan keluarga (


24/26

bersifat individual, dan sangat bergantung pada tahapan usia perkembangan anak,

pengalaman sebelumnya terhadap sakit, sistem pendukung yang tersedia, dan

kemampuan koping yang dimilikinya.

. #asa ayi (0 sampai tahun"

Pada anak usia lebih dari enam bulan terjadi stranger anxiet! atau 'emas

apabila berhadapan dengan orang yang tidak dikenalnya dan 'emas karena

perpisahan dengan orang tuanya. eaksi yang sering mun'ul pada anak usia

ini adalah menangis, marah dan banyak melakukan gerakan sebagai sikap

stranger anxiet!.2. #asa 3odler (2 sampai tahun"

espons perilaku anak sesuai dengan tahapannya, yaitu tahap protes, putus

asa, dan pengingkaran ( denial ". Pada tahap protes, perilaku yang

ditunjukkan adalah menangis kuat, menjerit memanggil orang tua atau

menolak perhatian yang diberikan orang lain. Pada tahap putus asa, perilkau

yang ditunjukkan adalah menangis berkurang, anak tidak aktif, kurang

menunjukkan minat untuk bermain dan makan, sedih, dan apatis. Pada tahap

denial perilaku yang ditunjukkan adalah se'ara samar mulai menerima

perpisahan, membina hubungan se'ara dangkal, dan anak mulai terlihat

menyukai lingkungannya.

. #asa Prasekolah ( sampai ? tahun"

eaksi terhadap perpisahan yang ditunjukkan anak usia prasekolah adalah

dengan menolak makan, sering bertanya, menangis )alaupun se'ara perlahan,

dan tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan. :etakutan anak terhadap

perlukaan mun'ul karena anak menganggap tindakan dan prosedurnya

mengan'am integritas tubuhnya. 1leh karena itu, hal ini menimbulkan reaksi

agresif dengan marah dan berontak, ekspresi verbal dengan mengu'apkan


25/26

kata/kata marah, tidak mau bekerja sama dengan pera)at, dan ketergantungan

pada orang tua.

&. #asa %ekolah ( ? sampai 2 tahun"

:ehilangan kontrol terjadi akibat dira)at di rumah sakit karena adanya

pembatasan aktivitas. eaksi terhadap perlukaan atau rasa nyeri akan

ditunjukkan dengan ekspresi baik se'ara verbal maupun nonverbal karena

anak sudah mampu mengomunikasikannya.

!. #asa emaja (2 sampai 9 tahun"

*nak usia remaja mempersepsikan pera)atan di rumah sakit menyebabkan

timbulnya perasaan 'emas karena harus berpisah dengan teman sebayanya.

2.".3 5easi 6ran% T&a !er'adap ospi!a/isasi Ana

ampak dari pera)atan anak di rumah sakit tidak hanya dirasakan oleh

anak saja tetapi juga oleh orang tua. Perasaan orang tua tidak boleh diabaikan

karena apabila orang tua merasa stres, hal ini akan membuat orang tua tidak dapat

mera)at anaknya dengan baik dan akan menyebabkan anak menjadi semakin stres

(%upartini, 2000".

eaksi orang tua yang akan timbul akibat pera)atan anak di rumah sakit

adalah +

. Perasaan 'emas dan takut

Perasaan ini mun'ul ketika orang tua melihat anak mendapatkan prosedur

yang menyakitkan, seperti pengambilan darah, injeksi, dan lainnya. Perasaan

'emas juga dapat mun'ul pada saat pertama kali datang ke rumah sakit dan

memba)a anaknya untuk dira)at, merasa asing dengan lingkungan rumah

sakit. Perilaku yang sering ditunjukkan orang tua berkaitan dengan adanya

perasaan 'emas dan takut ini adalah sering bertanya atau bertanya tentang hal


26/26

yang sama berulang pada orang yang berbeda, gelisah, ekspresi )ajah tegang,

dan bahkan marah.

2. Perasaan %edih

Perasaan ini mun'ul terutama pada saat anak dalam kondisi terminal dan

orang tua mengetahui bah)a tidak ada lagi harapan anaknya untuk sembuh.

Pada kondisi ini, orang tua menunjukkan perilaku isolasi atau tidak mau

didekati orang lain, bahkan tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan.

. Perasaan Crustasi

%eringkali orang tua menunjukkan perilkau tidak kooperatif, putus asa,

menolak tindakan, bahkan ,menginginkan pulang paksa.

2."." Peran Peraa! Ana

persepsi discharge planning

Documents