plenary discussion minggu 1 blok 2.1 kelompok 10b

5/14/2018 PLENARY Discussion Minggu 1 Blok 2.1 Kelompok 10B - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/plenary-discussion-minggu-1-blok-21-kelompok-10b 1/46

Kelompok 10B

PLENARY DISCUSSION



Anggota Kelompok

M. Arifudin (1010311011)Al Anshari (1010311022)

Adelin Prima Devita (1010312050)

Yessi Assurya (1010312067)Nailatul Fadhila (1010313008)

Ayu Annisah (1010313052)

Arifuddin (1010313070)

Herik Okta Jonanda (1010313073)

Amwal Halil (1010313120)



SkenarioKoki siap saji

Pak Bambang, 44 tahun, tinggal sendirian di rumah kontrakannya dan

karena tidak bisa memasak, setiap hari mengandalkan makanan siap saji ataumakanan kaleng. Suatu hari dia datang ke praktek dokter dengan keluhan mudahletih, berat badan menurun dan sering sakit kepala sejak 5 bulan yang lalu. Bilaterkena gerimis sedikit saja atau habis bekerja lembur, pak Bambang akan langsungdemam dan nyeri tenggorokan. Dia juga pernah beberapa kali mengeluh dadanyaterasa nyeri, tidak menjalar dan hilang setelah istirahat. Pak Bambang bekerja di

sebuah pabrik bahan kimia yang memasok bahan baku untuk industri.Pada pemeriksaan fisik dokter menemukan konjungtiva subanemis, sklera

tidak ikterik, suhu 37,80C, tekanan darah 130/80 mmHg. Dokter juga menemukanlimfadenopati, single, diameter 1 cm, konsistensi kenyal-padat dan mobile di regio

cervical sinistra. Dokter membuatkan surat pengantar untuk dilakukan pemeriksaandarah lengkap, FNAB dan ronsen foto thorak. Pada pemeriksaan foto thorakditemukan LVH (left ventricular hypertrophy) sedangkan dari pemeriksaan FNABditemukan sel limfosit dengan inti piknotik, sel limfosit yang reaktif, dengan latarbelakang nekrosis.

Pak Bambang sangat cemas, apakah dia menderita penyakit yang samaseperti ayahnya yang meninggal dengan gagal jantung akibat hipertensi? Bagaimana

anda menjelaskan permasalahan pak Bambang ini?



Terminologi

• Konjungtiva subanemis: Keadaan dimana konjungtiva mata

tidak terlalu pucat

• Sklera tidak ikterik: Bagian mata yg putih dan tidakberubah kuning

• Limfadenopati: Perbesaran kelenjar limfa

• Regio servikal sinistra: daerah leher sebelah kiri

• Mobile: bergerak

• FNAB: Prosedur pemeriksaan berupa pengambilan jaringan dengan jarum kecil di daerah pembengkakan

• LVH (Left Ventricel Hypertrhopy): Pembesaran ototventrikel kiri jantung

• Nekrosis: Kematian sel dengan proses patologis

•

Inti piknotik: Pengkisutan dan penggelapan inti



Masalah

1. Apa kandungan dari makanan siap saji / makankaleng?

2. Apakah dampak makanan tersebut bagikesehatan?

3. Mengapa sejak 5 bulan lalu, Pak Bambangmengalami

bb menurun, sering sakit kepala, dan mudah

letih?4. Mengapa Pak Bambang langsung nyeriteenggorokan

dan demam bila terkena gerimis?

5. A akah hubun an rasa n eri dada an dialami



6. Apakah pengaruh pekerjaan pak Bambangterhadap

kesehatannya?7. Mengapa dokter menyarankan pemeriksaandarah

lengkap, FNAB, dan ronsen foto torak?

8. Mengapa pada pemeriksaan foto torakditemukan

LVH?

9. Mengapa bada memeriksaan FNAB ditemukaninti

piknotik, sel limfosit reaktif dengan latar belakang

nekrotik?



Pembahasan Masalah

1. Pada makanan siap saji terdapat kandungantinggi lemak dan kolesterol, serta mengandungzat karsinogenik.

Pada makanan ini terdapat beberapa zat adiktif,

diantaranya:- Zat penguat rasa

- Zat penyedap

- Zat pencernaSelain itu, makanan siap saji juga tinggi karbohidrat

dan

rendah serat



2. Akibat makanan siap saji bagi tubuh tergantungpada apa yg dikandungnya. Seperti di bawah ini:

a. LDL Menyebabkan penyumbatanpembuluh

darah

b. Karbohidrat yg tinggi obesitas

c. Zat adiktif beragam karsinogenik

3. Perubahan yang terjadi pada tubuh Pak

Bambang

sejak 5 bulan lalu terjadi karena:

peningkatan LDL dalam darah penyumbatan

pembuluh darah (terutama ke kapiler)



Peningkatan tekanan darah peningkatan BMRtubuh peningkatan kebutuhan energi nutisi

dari makanan siap saji tidak mencukupi mudahlelah semakin lama penurunan berat badan

Selain itu, juga disebabkan karena Pak Bambangkekurangan cairan.

4. Pak Bambang angsung nyeri tenggorokan dandemam

karena:- Infeksi bakteri

- Peningkatan BMR

- Imunitas rendah



Demam merupakan respon tubuh terhadap zatasing

Fast food zat asing perlawanan tubuh tetapdikonsumsi respon imun tubuh menurun imunitas munurun mudah sakit (nyeritenggorokan)

5. Nyeri dada yang dirasakan Pak Bambang terjadi

karena jantung bekerja > kemampuannya untuk

memompakan darah ke seluruh tubuh

6. Pengaruh pekerjaan pak Bambang terhadap

kesehatannya yaitu Pak Bambang yang bekerja

di



7. Dokter menyarankan pemeriksaan:

a. Darah lengkap: untuk menilai respon tubuh

jikaterdapat suatu penyakit

b. FNAB: Sebagai pemeriksaan karena

terdapatnylimfadenopati

c. Pemeriksaan Foto Torak: Nyeri Dada

8. Penyebab terdapatnya LVH:

- Kesulitan jantung memompakan darah

- Aktivitas jantung yang meningkat

- Adanya penghalang aliran darah



9. Hasil pemeriksaan FNAB menunjukan adanyarespon

imun tubuh Pak Bambang yaitu berupa Intipiknotik,

limfosit reaktif, dan nekrosis.

10. Penyebab limfadenopati yaitu:Zat asing masuk ke tubuh Pak Bambang

Respon

imun tubuh penumpukan cairan limfe

pembengkakan (saluran limfe yg mengalami

pembengkakan adalah yang terdekat denganorgan

yang mengalami penyakit)



Skema Nyeri dada

LVHFoto torak

LDLFast food Pak Bambang Hipertensi

Tempat kerja Agen fisika

Agen biologi

Agen kimia

Zat Gizi Kurang

Karsinogenik

Subanemis

Imunitas

Mudah sakit

Limfadenopati

FNAB



Learning Objectives

1. Agen Biologi, mekanisme perubahan, danpenyakitnya

2. Agen Fisika, mekanisme perubahan, danpenyakitnya

3. Agen Kimia, mekanisme perubahan, danpenyakitnya

4. Adaptasi dan Jejas Sel

5. Nekrosis dan Apoptosis

6. Faktor risiko tempat kerja

7. Pengaruh faktor lingkungan terhadap sel



Pembahasan LearningObjectives



Agen fisika1. Temperatur yang ekstrem

a. Hiperthermia

Dapat menyebabkan :

Heat cramps akibat hilanya elektolit melaluikeringat

Heat exhaution

Onset mendadak disertai rasa lelah dan kolaps

akibat hipovolemiaHeat stroke

Mekanisme termoregulasi gagal, pengeluaran

keringat terhenti, dan suhu inti tubuh meningkat



b. Hipothermia

Disebabkan oleh pajanan lama ke lingkungan

bersuhu rendah. Penurunan suhu dipercepat olehkelembapan yang tinggi, baju basah dan pelebaranpembuluh darah.

2. Syok elektrik

3. Perubahan mendadak tekanan atsmosfer



4. Agen fisika yang bersifat radiasi sinar dapatdikelompokkan menjadi 2 bagian :

•Radiasi pengion -> frekuensi tinggi, panjanggelombang pendek radiasi jenis ini dapatmenyebabkan ionisasi atom sehingga merusak

susunan normal dari atom yang menyusun seltubuh. Terdapat 2 tipe radiasi pengion, yaitugelombang elektromagnetik (sinar X dan sinar δ)dan partikel ( sinar α, sinar β, proton, neutron,

meson, dan deutron)•Radiasi non pengion -> frekuensi rendah, panjang

gelombang tinggi

contohnya infrared dan ultraviolet



Agen Kimia1. Sulfur Dioksida (SO2)

Iritasi sistem pernapasan.

2. Carbon Monoksida (CO)

Ikatan CO dengan Hb akan membentuk

Karbominohemoglobin yang akan mengganggu distribusiO2 ke

seluruh tubuh keracunan CO

3. Nitrogen Dioksida (NO2)Keracunan pada paru

4. Hidrocarbon (HC)

Masuk ke paru merangsang pembentukan sel kanker



5. Clorin (Cl)

Jika msuk ke paru

bereaksi dengan hidrogen

terbentuk

HCl peradangan

6. Timbal (Pb)

Pb pengendapan protein menghambat pembuatanHb

7. Raksa (Hg)

Kerusakan Sistem Saraf Pusat, cacat bawaan, dan

denaturasi enzim



Untuk obat-obatan yang cenderung memiliki efeksamping yang kuat, antara lain agen radioaktif,

antibakteri, antineoplastik, dan imunopressan.Contoh kandungan obat yang menimbulkan reaksitoksik antara lain :

•

Metildopa : anemia hemolitik•Analgesik : nefritis tuboulointerstisial (ginjal)

•Fenasetin : nekrosis papilari (ginjal)

•Bisulfan : edema paru

•Metildopa : hepatitis



Adaptasi Sel

penyesuaian diri sel terhadap berbagaistress untuk mempertahankanhomeostasis.

Stress berlebih jejas/kematian sel

Reaksi:

- Menyesuaikan diri

-Terjadi jejas reversible

-Kematian



Sel normal

(homeostasis)

adaptasi

athrofi

hiperthrofi

hiperplasia

metaplasia

displasia

Jejas sel

Stress, kebutuhan

Kemampuan terlampaui

Stress semakin

membahayakan



Adaptasi

Sel

Fisiologis

hormon

Mediator

kimiawi endogen

PatologisStres yang

ekstrem



Cara Adaptasi Sel

1. Hiperplasia

peningkatan jumlah sel, volume bertambah.- Fisiologik

Cont: proliferasi kel.Mammae puber, kehamilan.

- PatologikCont: hiperplasia gland. Endometrium

2. Hipertrofi pembesaran ukuran sel akibat organ yangmembesar.



Cont…

- Fisiologik

Cont: uterus hipertrofi saat kehamilan-Patologik

Cont: pembesaran jantung akibat hipertensi

3. Atropi

pengecilan ukuran sel (mengkerut) akibatsubstansi sel berkurang.

Penyebab:

Penurunan kerja; hilang inervasi; nutrisi tidakmencukupi; stimulus endokrin hilang; penuaan.



Cont…

4. Metaplasia

reversible, satu jenis sel dewasa diganti oleh seldewasa jenis lain.

Cont: epitel columnar squamosa pada GERD

5. Displasia

awal dari keganasan. Dapat bersifat reversible.



Jejas sel

reversibel

irreversibbel

Nekrosis

Altersi

subselular

Apoptosis

Titik irreversibel

*Degenerasi

hidropik

*Degenerasi lemak

nekrosis

apoptosis

•Karyolisis

•Piknotik

•karyoreksis

Nekrosis liquefaktif

Nekrosis gangrenosa

Nekrosis kaseosa

Nekrosis lemakNekrosis fibrinoid



Jejas Sel rangsangan terhadap sel hingga terjadiperubahan fungsi dan bentuk sel.

Macam-macam jejas:1. Oksigenasi kurang (hipoksia, iskemia, toksin CO).

2. Jejas fisik (mekanik, terbakar, dingin, radiasi,listrik, dll).



Cont…

3. Infeksi

4. Reaksi imunologik

5. Kelainan genetik

6. Gangguan nutrisi



Jejas sel dapat berupa:

1. Fatty Change (steatosis)

akumulasi abnormal trigliserida dalam selparenkim (hepar, otot, ginjal)

Etiologi: toksin (pd alkoholisme), DM, malnutrisi,obesitas, anoksia, dll.

Mikroskopis: akumulasi lemak vakuola dalamsitoplasma sekitar inti nukleus terdesak ke perifer.



Cont…

2. Degenerasi Albumin (bengkak keruh) terjadi pada sel hepar, jantung, dan ginjal.

Bentuk: sel dengan sitoplasma bengkak dan pucatkarena akumulasi cairan.

3. Degenerasi hidropik

bengkak akibat gangguan metabolisme seperti

hipoksia.



Cont…

4. Inflamasi

- Akut: leukosit PMN (neurofil) dan debris.

- Kronik: Limfosit, sel plasma, makrofag.



Sebab-sebab Jejas Sel

1. Hipoksia, akibat dari :• a. Hilangnya perbekalan darah karena gangguan aliran darah

serta

• b. Gangguan kardiorespirasi

•c. Hilangnya kemampuan darah mengangkut oksigen.

Respon sel terhadap hipoksia tergantung pada tingkatkeparahan hipoksia: sel-sel dapat menyesuaikan, terkena jejas,kematian.

2. Bahan Kimia (obat – obatan )

Bahan kimia menyebabkan perubahan pada beberapa sel



3. Agen Fisik

a. Suhu ekstrim

b. Perubahan mendadak tekanan atsmofirc. Tenaga radiasi

d. Tenaga listrik

4. Agen Mikrobiologi : Bakteri, virus, mikoplasma,klamidia, jamur dan protozoa.a. Mengeluarkan eksotosin, bakteri merangsang

respon peradangan.

b. Mengeluarkan endotoksin, reaksi immunologi yang

merusak sel. Timbul reaksi hipersensitivitas

terhadap gen.



Nekrosis dan Apotosis

A.NekrosisTerjadi akibat adanyakerusakan pada sel dan

bersifat patologis

1. Piknotik

Inti sel mengalami penyusutan dan penggelapan

inti

2. Karioreksis

Kerusakan membran nukleus sehingga kromatintersebar di dalam sel

3. Kariolisis

Inti sel dicerna oleh fagosit



Jenis Nekrosis:

•

Nekrosis koagulatifDitandai dengan pembengkakan sel, denaturasi

protein sitoplasma, dan pemecahan organela sel

•Nekrosis liquefaktif

nekrosis yang khas untuk infeksi bakteri karenamemberikan rangsangan yang sangat kuat untuk

akumulasi sel darah putih



•Nekrosis kaseosa

Paling sering ditemukan pada TBC . Putih seperti

keju di daerah sentral pada gambaran mikroskopik.

•Nekrosis lemak

Terjadi pada kewatdaruratan abdomen yangmembahayakan dan dikenal sebagai pankreatitisakut.



B. APOPTOSIS

Mekanisme apoptosis merupakan sebuah mekanisme yangrumit.

Jalur apoptosis :

1. Intrinsic Pathway

2. Extrinsic Pathway

Namun ada kesamaan jalur pada kedua mekanisme tersebut.

Antara lain pengeluaran sitokrom C dari mitokondria yangakan menginisiasi ProCaspase 8 – 10.



Apoptosis

Apoptosis

Procaspase 3

Procaspase 8 - 10

MitokondriaSitokrom C

Intrinsic Pathway

Extrinsic

Pathway

Sitokrom C



• Apabila ada inhibisi pada Procaspase 8 – 10

(menghambat kerja Procaspase 8 – 10) makaapoptosis tidak akan terjadi.

• Hal ini dapat menimbulkan faktor resiko

terjadinya mutasi pada sel tersebut• Hal paling berat ---- Neoplasma

P t i



Proses apoptosis

Apoptosis tjd melalui jalur intrinsik & ekstrinsik

3/28/2012 42

Pengaruh Lingkungan kerja pada



Pengaruh Lingkungan kerja padaKesehatan

1. Pekerjaan di luar ruangan

• Ozon

Merupakan ppolutan udara yang paling sulitdiatasi.

Toksisitas bentuk radikal bebas sehinggacederai saluran napas bagian atas.

• Partikel-partikel udara

Partikel > 10mikromm tertangkap

mukosa/silia



Partikel <10 mikro mm tetap disaluran napas rangsang makrofagkeluarkan mediator yang memicu radangsaluran napas



Perubahan sel yang terjadi dalam tubuh jugadipengaruhi oleh kondisi tempat kerja dan

lingkungan rumah.Contohnya antara lain :

1. Pertambangan

Pekerja tambang dapat dengan mudah terinfeksi

larva cacing tambang (nama latinnya lupa) yang

masuk melalui pori-pori kulit mereka. Karena itu,

pekerja tambang harus memperhatikan tata

laksana keselamatan kerja, antara lain memakaiboots dan sarung tangan karet sebagai

pelindung.



2. Industri hasil bumi (besi, baja, timah, dsb)

Pekerja dapat dengan mudah terkena radiasi darialat-alat kerja mereka ataupun dari hasil tambang

itu sendiri.

3. Industri kimia

plenary discussion minggu 1 blok 2.1 kelompok 10b

Documents