portofolio ssss

7/26/2019 Portofolio Ssss

1/9

IDENTITAS P ASIEN

Nama : Bayi Ny. W

Umur : 25 hari

Jenis Kelamin : perempuan

Pekerjaan : -

Agama : -

Suku : Jawa

Alama :

Nama Ayah : !n. J

Umur : "# ahun

Pekerjaan : Wiraswasa

Pen$i$ikan : S%A

Nama &'u : Ny. W

Umur : "5 ahun

Pekerjaan : &'u rumah angga

Pen$i$ikan : S%A

(uang : U)*

%asuk (S : #2-#5-2#+,


2/9

DATA DASAR

ANAMNESIS

Anamnesis $ilakukan seara allanamnesis kepa$a Ayah/ i'u pasien pa$a anggal #2-#5-

2#+, pukul +2.## W&B $i $alam U)* PASA( (0B1

Keluhan Uama : Kuli memerah seperi melepuh

Riwayat Penyakit Sekarang

*aang $engan keluhan kuli memerah $an mengelupas erliha seperi melepuh sejak

kurag le'ih " hari yang lalu. Awalnya erliha 'inik 'inik kemerahan $i kuli wajah $an mulai

menjalar $engan epa ke seluruh u'uh/$emam $irasa + hari. Bayi ampak menangis kua $an

gerakan aki/ saa ini 'y N1 masih men$apa AS& $an 'aru men$apa imunisasi hep #

Pasien merupakan anak perama $ari !n $an Ny B1 lahir spnan ukup 'ulan $i lng leh

$ker $i (S Pasar re'.

Saa lahir keu'an Jernih $an i$ak $iemukan a$anya ken$ala saa kelahiran 'erlangsung. Apgar

sre i$ak $ikeahui. 3ahir $engan 'era 24##.

Riwayat Penyakit Dahulu

Belum pernah mengalami hal serupa

Kejang demam!"

Ikterik hari ke #!$ dengan kuning sekitar muka

Riwayat Penyakit Keluarga

!i$ak a$a angga keluarga pasien yang mengalami hal serupa

!i$ak a$a yang memiliki riwaya sesak naas/ alergi/ asma/ penyaki janung

Riwayat S%sial Ek%n%mi

Ayah pasien menanggung + rang isri $an + rang anak yaiu pasien. Ayahnya 'ekerja se'agai

pegawai swasa $engan penghasilan sekiar (p. 2.5##.### se'ulan $an merasa ukup unuk

memenuhi ke'uuhan sehari hari.


3/9

Kesan : riwaya eknmi 'aik

RI&A'AT PASIEN

Pasien a$alah anak perama $an ini a$alah kehamilan perama 'agi i'u pasien.

A( Riwayat Antenatal )are

&'u i'u )+P#A# "# ahun/ hamil 6# minggu. &'u mengaakan 'era 'a$an naik selama

hamil api i$ak ahu 'erapa. !i$ak meminum susu kehamilan $an makan "7 sehari/ i$ak a$a

knsumsi jamu aaupun 'a-'aan. (iwaya hai$ eraur/ siklus hai$ 8 24 hari/ lama hai$ 8 5-,

hari/ i$ak pernah merasa nyeri selama hai$.

&'u mengaku ruin memeriksakan kehamilannya ke 'i$an $eka rumah $an ke $ker

menjelang persalinan. &'u memeriksakan kehamilan se'anyak 6 kali yaiu + kali $i rimeserawal/ + kali $i rimeser ke$ua $an 2 kali menjelang kelahiran. &'u menknsumsi penam'ah

$arah/ men$apa sunik !! 27 $an i$ak a$a knsumsi jamu. &'u mengaakan i$ak a$a penyaki

selama hamil/ i$ak a$a riwaya rauma $an i$ak a$a per$arahan se'elum persalinan.

B( Riwayat Persalinan

Kelahiran

!empa kelahiran : 9K (SU* PASA( (0B1

Penlng persalinan : Bi$an

ara persalinan : Spnan per ;aginam

%asa gesasi : 6# minggu

Prses Parus : 2" jam

Air keu'an : Jernih

Kea$aan 'ayi :

Bera 'a$an lahir : 24## gram

Panjang 'a$an lahir : 65 m

3ingkar kepala : "5 m


4/9

3angsung menangis : A7illa?

Sp#2 : CCD

!erpasang hea$'7 125 l@meni

Status 0eneralis Kepala

%esephal/ ukuran lingkar kepala "5 m/ u'un-u'un 'esar masih er'uka/ era'a $aar/ i$ak

egang/ apu sua$aneum >-?/ ephal hemam >-?/ ram'u hiam er$isri'usi meraa/ i$ak

mu$ah $ia'u/ kuli kepala i$ak a$a kelainan.

Mata

%aa ekung >-@-?/ palpe'ra e$em >-@-?/ sklera ikerik >-@-?/ knjungi;a anemis

>-@-?/ kaarak kngenial >-@-?/ glaukma kngenial >-@-?

3idung

Naas uping hi$ung >


6/9

Pen$ek/ pergerakan 'aik/ umr>-?/ an$a rauma >-?Th%ra5Paru

&nspeksi :simeris $alam kea$aan sais maupun $inamis/ reraksi suprasernal >-?/ su'sal

>


7/9

Superi%r In7eri%r

*ermias - @- - @-

Akral $ingin - @- -@-

Akral siansis - @- - @-

&kerik - @- - @-

(! F 2 $eik F 2 $eik

!nus Nrmni Nrmni

Kulit

*isri'usi : (eginal

A$ (egi : kepala/ $a$a/ peru/ punggung/ ke$ua angan/ $an ke$ua kaki

3esi : %ulipel/ sirkumskrip/ $iskre-knluen/ ukuran plaka/ 'enuk i$ak

eraur/ menim'ul $ari permukaan kuli/ 'asah

0lresensi : Plak eriema/ $iserai krusa

Re7leks Primiti7

(eleks 1ral :

(eleks =isap : "7@hari?

%engeluarkan $arah >walaupun se$iki? pa$a air kening

maupun 'eraknya

%engalami gemear pa$a kaki $an angan

Kejang

3akukan pemeriksaan kesehaan 'ayi seara ruin ke pusa pelayanan kesehaan er$eka

unuk memeriksa perkem'angan $an perum'uhan 'a$an sera pem'erian imunisasi $asar

pa$a 'ayi

=in$ari asap rkk $i sekiar 'ayi karena paru-paru 'ayi masih sanga renan erha$ap

ineksi pernapasan

portofolio ssss

Documents