ppt rakitis 2

7/21/2019 ppt rakitis 2

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-rakitis-2 1/33

Rakitis

Fitriani Uswatun Chasanah

Neng Sopa Maulida

Waldian Fitriandi Ismail



Pengertian Rakitis

• Asal usul "rakitis" kata dari kata dialekInggris Kuno wri!kken memelintir# Kata$erasal %unani "ra!hitis" &'()*+,- .ang

$erarti "peradangan tulang $elakang"/kemudian diadopsi se$agai istilah ilmiahuntuk rakitis terutama karena kesamaankata0kata dalam suara#

• Pada kasus anak dise$ut rakitis padakasus dewasa dise$ut osteomalasia



lan1utan

• Rakitis adalah pelunakan dan melemahn.a tulang pada anak0anak $iasan.a karena kekurangan 2itamin 3 .ang ekstrim dan$erkepan1angan# 4itamin 3 sangat penting dalam pen.erapankalsium dan 5os5or dari saluran pen!ernaan .ang di$utuhkananak untuk mem$angun tulang .ang kuat# Kekurangan 2itamin 3

mem$uat sulit untuk mempertahankan dengan tepat tingkatkalsium dan 5os5or pada tulang#

• 6steomalasia adalah pen.akit meta$olisme tulang .angdikarakteristikkan oleh kurangn.a mineral dari tulang

&men.erupai pen.akit .ang men.erang anak0anak .ang dise$utri!kets/ pada orang dewasa osteomalasia $erlangsung kronis danter1adi de5ormitas skeletal ter1adi tidak separah dengan .angmen.erang anak0anak karena pada orang dewasa pertum$uhantulang sudah lengkap &komplit/# & Smelt7er# 899:; 8<<= /



>tiologi

• Posisi tidur .ang salah misaln.a tengkurap seperti katak# ?ika $erlangsunglama ke$iasaan ini dapat mengaki$atkan gangguan rotasi dan $entuktungkai#

• Ke$iasaan duduk .ang salah misaln.a duduk dengan posisi kakimem$entuk huru5 W atau $ersila pada anak#

•

Ke$iasaan menggendong .ang salah misaln.a saat digendongmen.amping kaki anak di$iarkan melingkari tu$uh Anda dan mem$entuksudut =9 dera1at#

• Memakaikan popok sekali pakai dengan !ara dan pada saat .ang tidaktepat misaln.a terus0menerus pada saat anak sedang $ela1ar $er1alan#al ini mem$uat anak sulit menemukan posisi kaki .ang sta$il#

• Memakaikan $a$. walker# Anak .ang $elum !ukup kuat menopang $erattu$uhn.a akan memaksakan salah satu kakin.a untuk men.angga seluruh$erat tu$uhn.a# Aki$atn.a tungkai $awah dan pergelangan kaki sa1a.ang terlatih sehingga ter1adi ketidakseim$angan kekuatan otot &mus!leim$alan!e/# Penggunaan $a$. walker memang tidak dian1urkan karenasering 1uga menim$ulkan ke!elakaan pada anak#



Ban1utan• Anak kekurangan kalsium dan 2itamin 3# Anak .ang kekurangan kalsium akan

mengalami gangguan pada proses mineralisasi# 3emikian 1uga apa$ila iakekurangan 2itamin 3# 3i dalam tu$uh 2itamin 3 $er5ungsi mem$antu pen.erapankalsium di dalam tu$uh# ?ika kedua unsur ini tidak terpenuhi makan tulang0tulang sike!il men1adi lunak dan mudah patah# Proses mineralisasi adalah proses terakhirpem$entukan tulang# ?ika ke$utuhan kalsium anak ter!ukupi maka otomatis prosesmineralisasi dalam tu$uhn.a akan $erlangsung dengan $aik#

• Anak menderita gangguan hati seperti sirosis# al ini karena organ hatin.a takmampu memroses 2itamin 3 sehingga 5ase mineralisasi tidak ter1adi#

• Adan.a gangguan 5ungsi gin1al sehingga proses ekskresipem$uangan kalsiumakan meningkat# 3engan $egitu proses mineralisasi akan terham$at#

•Pemakaian o$at dalam 1angka waktu pan1ang# Pada kasus tertentu e5ek pemakaiano$at seperti streroid dalam 1angka waktu .ang pan1ang rentan terhadap pen.akitini#

• Dangguan pen.erapan#



Pen.e$a$ Utama

• Menurunn.a pen.erapan 2itamin 3 aki$atpen.akit $ilier pen.akit mukosa usus halusproksimal dan pen.akit ileum#

• Peningkatan kata$olisme 2itamin 3 aki$ato$at .ang men.e$a$kan peningkatan ker1aen7im0en7im oksidase hati#

• Dangguan tu$ulus renalis .ang disertaiter$uangn.a 5os5at &acquired/ renaltu$ular acidosis .ang disertaidisproteinemia kronik#



Mani5estasi Kliniks• Mun!uln.a ton1olan tulang pada

sam$ungan antara tulang iga dantulang rawan di $agian dada#

• Eulang terasa lunak dan 1ikadisenduh akan merasakan n.erimengigit

• Sakit pada seluruh tulang tu$uhn.a• Mengalami gangguan motorik

karena kurang $erakti2itas danmen1adi pasi5#

• Merasakan sakit saatdudukmengalami kesulitan $angun

dari posisi duduk ke posisi $erdiri#• Mudah Sekali mengalami patah

tulang# Eerutama di $agian tulangpan1ang seperti tulang lengan atautulang kaki#

• Eulang n.eri terutama $agiankaki#

• N.eri otot atau kelemahan otot#

• Kaki terlihat melengkung atau$usur0$erkaki#

• Pertum$uhan .ang terham$atterlam$at atau lemahn.apertum$uhan gigi #

• Ketika rakhitis sangat parahdapat men.e$a$kan rendahn.atingkat kalsium dalam darah#al ini dapat men.e$a$kanke1ang otot &kram/ ke1ang0ke1ang dan kesulitan $ernapas#

i5 i li i d i



Mani5estasi Klinis Pada sinarG

• Pergelangan sinar H MenampilkanPeru$ahan Rakitis terutama $ekamterlihat di sini#

•

Sinar H dada menun1ukkan peru$ahan.ang konsisten dengan rakitis $eru$ah$iasan.a dise$ut se$agai manik0manik

Rosario rakitis



Ban1utan

• Radiogra5JJ dari penderita rakitisdua tahun dengan ditandai genu2arum &mem$ungkuk dari &5emur/

dan penurunan tulang opa!it.miskin menun1ukkan tulangmineralisasi#



Patosiologi

Pertum$uhan Elg ; 4it 3 diperlukan tu$uh u

men.erap kalsium dari usus didapatkan dr sinar

u2 dan makanan → 4it 3 dikon2ersi oleh sel8

kulit manusia → Sehingga kalsium diserap $enar→ Eer1adin.a proses mineralisasi → Pertum$uhan

tulang $agus

Eer1adin.a Rakitis ; 3esiensi 2it 3 → Kalsium tdk

$enar diserap → ter1adi hipoksia → !a!attulanggigi → kegagalan mineralisasi → tlg lunak

→Pelemahan kerangka tu$uh → Rakitis



3esiensi 4it 3 → Pe↓ Kalsium serum .gmerangsang pelepasan #paratiroid&pe↑

#Paratiroid/ → Me↑ penguraiantlgeksersi 5os5at o gin1al → Eer1adipenim$unan osteoid .g tdk terkristalisasidlm 1mlh a$normal .g mem$ungkus sal8

tlg $ag#dlm → 3e5ormitas tlgPe ↓ Kalsium serum .g merangsang

pelepasan

#paratiroid&pe↑ #Paratiroid/

→ KonsentrasiCa me↑ → Krn tr1di pelepasan Ca5os5at

dr matriks tlg → Pelunakan Eulang



3esiensi 2it 3 →mema!u a$sor$sikalsium dr traktus DIMem5asilitasimineral tlg → Enpa 2it 3 .g

men!ukupi → Pasokankalsium5os5at dlm !airan ekstra selrendah → Fos5at tdk dpt dimasukan

ke tmpt kalsikasi tlg →kegagalanmineralisasi →tr1dipelunakanperlemahan kerangka

t$h



Pathwa.



Pemeriksaan 3iagnostik

• Pada sinar0G 1elas terlihatdemineralisasi tulang se!ara umum#Pemeriksaan 2erte$ra

memperlihatkan adan.a patahtulang kompresi tanpa $atas2erte$ra .ang 1elas# Pada radiogram

osteomalasia tampak se$agaipengurangan densitas tulangterutama pada tangan tengkorak

tulang iga dan tulang $elakang#



Ban1utan

• 0 >2aluasi dengan sinar0G dapat memperlihatkanpenurunan sikasidemineralisasi tulang se!araumum

• 0 Pengukuran kalsium dan 5os5at serum akan

memperlihatkan nilai .angrendah• 0 Pemeriksaan urin menun1ukkan kalsium dan

kreatinin rendah

• 0 Pemeriksaan 2erte$ra akan memperlihatkan

adan.a patah tulang kompresi tanpa $atas 2erte$ra.ang 1elas#

• 0 Liopsi tulang akan menun1ukkan peningkatan 1umlah osteoid



Pemerikasaan Ba$

asil la$ memperlihatkan kadarkalsium serum dan 5os5or .angrendah dan peningkatan moderat

kadar alkali 5os5atase# >kskresikreatinin dan kalsium urine rendahserta $iopsi tulang .ang

menun1ukkan peningkatan 1umlahosteoid#



Penatalaksanaan Medis

• Penatalaksanaan medik

?ika pen.e$a$n.a kekurangan 2itamin 3maka dapat disuntikkan 2itamin 3

899#999 IU per minggu selama 0minggu .ang kemudian dilan1utkandengan :#99 IU setiap hari atau 899#999IU setiap 0 $ulan# ?ika ter1adi

kekurangan 5os5at &hipo5os5atemia/ makadapat dio$ati dengan mengonsumsi :8O0dih.droG. 2itamin 3#



Ban1utan

• Penatalaksanan non medik

?ika kekurangan kalsium maka .ang harusdilakukan adalah memper$an.ak konsumsi unsurkalsium# Agar sel osteo$las &pem$entuk tulang/ $isa

$eker1a le$ih keras lagi# Selain mengkonsumsi sa.ur0sa.uran $uah tahu tempe ikan teri daging .ogurt#Konsumsi suplemen kalsium sangatlah disarankan#

?ika kekurangan 2itamin 3 sangat dian1urkanuntuk memper$an.ak konsumsi makanan seperti ikan

salmon kuning telur min.ak ikan dan susu# Untukmem$antu pem$entukan 2itamin 3 dalam tu$uh !o$alahsering $er1emur di $awah sinar matahari pagi antarapukul Q = pagi dan sore pada pukul : Q :#



Penanganan Rakitis

:# ?ika kekurangan kalsium#

?alan satu0satun.a memper$an.ak konsumsi unsur kalsium sehingga memperkuatker1a sel osteo$las &pem$entuk tulang/# 6leh se$a$ itu makanan seperti sa.ur0sa.uran $uah tahu tempe ikan teri daging .ogurt sangatlah disarankan#Suplemen kalsium dapat ditam$ahkan $aik .ang $er$entuk sirup atau ta$letdengan konsumsi :O gram per hari# Kekurangan kalsium 1uga men.e$a$kan

mudah mengalami kram pada otot tangan dan kaki serta terganggun.a tekanandarah#

8# ?ika kekurangan 2itamin 3 Ada dua sum$er 2itamin 3;

Terkena sinar matahari : Kulit memproduksi 2itamin 3 ketika itu terkena sinarmatahari# Lisa 1uga dengan sering $er1emur di $awah sinar matahari karena akanmem$antu pem$entukan 2itamin 3 dalam tu$uh# Waktu .ang tepat untuk$er1emur sekitar pukul 0 = pagi dan sore pada pukul : 0:# Ler1emur di luar

waktu terse$ut 1ustru $er$aha.a karena matahari $an.ak mengeluarkan sinarultra2iolet .ang dapat men.e$a$kan kanker kulit dan katarak#

Dari makanan ; Usus men.erap 2itamin 3 .ang ditemukan se!ara alami dalammakanan .ang dimakan atau ditam$ahkan ke dalamn.a selama pemrosesanatau dari suplemen atau multi2itamin .ang dikonsumsi#

Per$an.ak mengonsumsi makanan seperti ikan salmon kuning telur min.ak ikan

dan susu#



Ban1utan

<# ?ika karena gangguan gin1al atau hati

Bangkah pertama adalah men.em$uhkan dulu gangguanpen.akitterse$ut# Liasan.a terapi .ang dilakukan le$ih lama karena gangguangin1al maupun hati mengganggu meta$olisme pen.erapan kalsium#

# ?ika karena pengaruh atau e5ek samping dari o$at0o$atan seperti

steroid#Maka konsumsi o$at itu harus segera dikurangi atau kalau $isa digantidengan o$at .ang $isa men.erap kalsium#

O# ?ika sudah telan1ur mengalami patah tulang#

Mau tak mau harus dilakukan tindakan seperti gips untuk patah tulang di$agian lengan# Kalau patah tulang di $agian tungkai atau tulang paha

dilakukan dengan $iopsi# Ler$eda patah tulang pada anak0anak relati5mudah tersam$ung kem$ali .akni sekitar tiga $ulanan# Eindakanselan1utn.a upa.a reha$ilitasi atau sioterapi untuk melatih kemampuanatau keterampilan gerak# Misaln.a melatih keseim$angan duduk $erdiridan $er1alan#



Eips Men1emur $a.i

:# Pilih waktu .ang tepat

8# Eidak menggunakan $a1u

<# Pilih lokasi .ang tidak terlalu ter$uka

# Eidak ada $atasan usiaO# Waspadai $ila $a.i sensiti2e

# La.i prematur hendakn.a 1angan di1emur

# ?angan tinggalkan $a.i sendirian ketika

di1emur

# Lersih0$ersih $isa le$ih detil

=# ati0hati hipertemi



Komplikasi

Pada Anak

• 1ikalau pen.akit ini tidaksegera dio$ati maka pertumbuhannya akan

terhalang anak itu men1adilam$at untuk dudukmerangkak dan $er1alan# Lerattu$uhn.a mungkin akanmem$engkokkan lutut tulangserta persendian lainn.a

sehingga men.e$a$kan kaki-O(Genu Varum) dada busung(Pigeon Chest) dan lutut$engkok kedalam atau kaki-X(Genu Valgum)#

Pada Dewasa

• kelemahan tulang akanmenim$ulkan risiko fraktur #6s 2erte$ra .ang melunakakan tertekan men1adipendek sehingga orang ituakan $erkurang tinggin.aatau cebol# Erunkus klien.ang memendek sehingga

mengu$ah $entuk toraksdise$ut kifosis dimanaklien terlihat seperti$ungkuk dan skoliosis#



Askep Rakitis



Pengka1ian

PEMERIKSAAN FISIK

• Inspeksi, o$ser2asi ga.a 1alan postur !ara $erdiri posisi dudukmulai pada saat pasien memasuki ruangan# Perhatikankesimetrisan ekstremitas tu$uh adan.a de5ormitas kasar genu2algum lordosis ki5osis serta adan.a kelemahan atau atropi otot0

otot skelet#Pada pemeriksaan sik pasien osteomalasia didapatkande5ormitas skelet# 3e5ormitas 2erte$ra dan de5ormitas lengkungantulang pan1ang mem$uat penampakan pasien men1adi tidaknormal dan 1alann.a mem$e$ek# 3apat ter1adi kelemahan atropiotot serta rasa tidak n.aman dengan penampilan mereka#

• Palpasi tulang sendi dan otot mengenai pem$engkakan n.eritekan peru$ahan suhu lo!al ataupun adan.a krepitasi#

Pasien osteomalasia $iasan.a mengeluh n.eri tulang umum padapunggung $awah dan ekstremitas disertai dengan n.eri tekan#



Ban1utan

1 Ka!i dan identi"kasi adan#a n#eri t$lan% dan n#eri tekan,melip$ti :

0 Serangan dan laman.a n.eri

0 Bokasi pen.e$aran ; punggung kepala $agian ekstremitas ototdan sendi#

0 Karakter dan $erat ; $erden.ut tumpul menusuk0nusuk#0 Faktor .ang memper$erat memperingan ; istirahat o$at0o$atan#

0 Eanda dan ge1ala .ang men.ertai ; kelemahan dan ke$as tremoratropi otot0otot#

N.eri $iasan.a dise$a$kan oleh ;

:#Dangguan sendi0sendi atau susunan sendi pada susunan tulang $elakang8#Dangguan pada otot0otot $adan

<# Kelainan tulang0tulang sendi misaln.a patah tulang &5raktur/ dandislokasi#



Ban1utan

& Ka!i adan#a 'rakt$r

Fraktur umumn.a sangat mudah ter1adi padapasien osteomalasia dise$a$kan kelemahan dankerapuhan tulang#

( Dapatkan in'ormasi tentan% pen#akit #an%diderita )sindrom mal a*sor*si+ danke*iasaan kons$msi Ean.akan kepada klienapakah ia mengidap pen.akit kelainan

gastrointestinal gagal gin1al kronik atau pen.akitpatologik lainn.a dan tan.akan apakah klienmendapatkan asupan kalsium 5os5or dan 2itamin3 .ang !ukup dalam dietn.a#



3iagnosa Keperawatan

• N.eri kronis $#d pelunakan tulang

• Dangguan $odi image $#d peru$ahan$entuk tu$uh

• Dangguan tum$uh kem$ang $#dkelainan $entuk tulang

• Resti !edera $#d# gangguanmuskuloskeletal#



Inter2ensi I

Interensi RasionalCatat dan ka1i lokasi dan

intensitas n.eri &skala 90:9/#

Selidiki peru$ahan

karakteristik n.eri#

Untuk mengetahui respon

dan se1auh mana tingkat

n.eri pasien#

Lerikan tindakan

ken.amanan &!ontoh u$ah

posisi sering pi1atan

lem$ut/#

Men!egah pergeseran

tulang dan penekanan pada

1aringan .ang luka#

Lerikan lingkungan .ang

tenang#

Agar pasien dapat

$eristirahat dan men!egah

tim$uln.a stress#Kola$orasi dengan dokter

tentang pem$eriananalgetik ka1i e5ektitas

dari tindakan penurunan

rasa n.eri#

Untuk mengurangi rasa

sakit n.eri#

Kola$orasi dengan ilmu gi7i

tentang asupan nutrisi

pasien dengan pem$erian

2itamin 3#

Pem$erian 2itamin 3

mem$antu untuk per$aikan

tulang#



Inter2ersi IIInterensi Rasional

Pantau ke$utuhan akan

$antuan pela.anan

kesehatan dirumah dan

ke$utuhan akan peralatan

pengo$atan .ang tahan

lama#

Mem$antu menentukan

inter2ensi .ang akan

dilakukan#

A1arkan pasien tentang dan pantau penggunaan

alat $antu mo$ilitas &misaln.a; tongkat walker

kruk atau kursi roda/

Mem$antu perawatan diri

dan memandirikan pasien

tehnik pemindahan .ang

tepat men!egah a$rasikulit

dan 1atuh#

Pantau ke$utuhan pasien akan pendidikan

kesehatan#

Untuk menentukan tindakan .ang di$utuhkan oleh

pasien#



Inter2ersi III

Interensi Rasional

Linalah hu$ungan saling

per!a.a#

3asar mengem$angkan

tindakan keperawatan#Ka1ilah pen.e$a$ gangguan

!itra tu$uh#

Meren!anakan inter2ensi

le$ih lan1ut#>ksplorasi akti2itas $aru

.ang dapat dilakukan#

Mem5asilitasi dengan

meman5aatkan kele$ihan#Perhatikan perilaku menarik

diri mem$i!arakan diri

tentang hal negati5

penggunaan pen.angkalan

atau terus menerus melihat

peru$ahan n.ata atau .ang

diterima#

Mengidentikasi tahap

$erduka atau ke$utuhan

untuk inter2ensi#

3orong ekspresi ketakutan

perasaan negati5 dan

kehilangan $agian tu$uh#

>kspresi emosi mem$antu

pasien mulai menerima

ken.ataan dan realitas

hidup tanpa tungkai#



Inter2ersi I4

Interensi Rasional

indari perilaku .ang $eresiko tinggi terhadap pasien

seperti aktitas .ang $erat#

Agar tidak ter1adi !idera terhadap pasien#

Pasang pengaman di tempat tidur pasien# Untuk menghindari ter1adi 1atuh terhadap pasiaen#

An1urkan kepada pasien agar menggunakan sandal

.ang tidak li!in saat ke kamar mandi atau mo$ilitas#

Penggunaan sandal .ang li!in atau tanpa sandal

mengaki$atkan pasien ter1atuh#

An1urkan keluarga selalu mendampingi atau

mem$antu setiap aktitas pasien#

Agar meminimalisir resiko !idera terhadap pasien#



E>RIMA KASI

ppt rakitis 2

Documents