presentasi hemorroid - monik

8/16/2019 Presentasi Hemorroid - Monik

1/20

HEMORROID

Anggun Dewi Monika


2/20

Defnisi

Hemoroid adalah pelebaran dan inflamasipembuluh darah vena didaerah anus yang

berasal dari plexus hemorroidalis.


3/20


4/20

Etiologi

• Penyebab hemoroid tidak diketahui pasti,

konstipasi kronis dan mengejan saatdeekasi penting dalam patofsiologihemoroid.


5/20

Faktor esiko !emoroid

Primer

• "eturunan

• Anatomik danfsiologik

• "elemahan tonus

sfngter anus

#ekunder • Pekerjaan

• $mur

• Endokrin

• Mekanis

• Pola makan


6/20

manisestasi "linis

• Perdarahan saat deekasi, merah

segar tidak ber%ampur eses• Anemis

• Prolaps hemoroid

•Pruritus anus

• &yeri

• #akit saat deekasi

•

#atu atau lebih benjolan padatlunak dekat anus


7/20

"lasifkasi hemoroid

HemoroidInterna

• Hemoroid interna adalah pelebaran pleksus v.

hemorrhoidalis superior, di atas mucocutaneus junction, dan diliputi mukosa.

• Posisi tersering yaitu kiri lateral, kananposterior, dan kanan anterior.

HemoroidEksterna

• Hemoroid eksterna adalah pelebaran pleksus v.hemorrhoidalis inferior, di bawah mucocutaneus junction , dan diliputi epitel anal canal


8/20

"lasifkasi !emoroid 'nterna


9/20

E(ternal !emorrhoid

• )ejala $mum * )atal dan rasa terbakar.

• E(ternal hemorrhoids terlihat diluar anus.

Pada dasarnya merupakan +ena yangtertutupi kulit yang berdilatasi danberwarna kebiruan.


10/20

!emoroid eksterna

Akut• -entuk bulat kebiruan

pada pinggir anus dansebenarnya adalah

hematom, walaupundisebut sebagaitrombus eksterna akut.

• anda dan gejala yangsering timbul adalah*/ #ering rasa sakit dannyeri/ asa gatal padadaerah hemorid

"ronis• -iasanya sekuele dari

hematom akut• !emoroid eksterna kronik

atau 0#kin ag1 terdiriatas satu lipatan ataulebih dari kulit anus yangberupa jaringan

penyambung dan sedikitpembuluh darah.


11/20

Patogenesis

Peningkatan tekanan intraabdomen

Hambatan venous return

Pelebaran/penonjolan pleksus

venosus

Mukosa terdorong ke distal olehfeses yang keras

Mengejan

Pelvic floor terdorong ke bawah prolaps mukosa ani


12/20

Diagnosis

•

eluhan klinis berdasarkan klasifikasi hemoroid!derajat "#$%&namnesis

• inspeksi perianal untuk melihat ada atau tidaknya fisura,fistula, polip, atau tumor. 'elain itu ukuran, perdarahan, dantingkat keparahan inflamasi juga harus dinilai

• pembengkakan vena yang mengindikasikan hemoroideksternal atau hemoroid interna yang mengalami prolaps.

• (ectal )oucher !()%* untuk menyingkirkan keganasan danpemeriksaan tonus ani. 'aat (), hemoroid mungkin tidakteraba karena terjadi pengosongan akibat tekanan jaripemeriksa

Pemeriksaan

+isik


13/20

• &noskopi untuk menilaimukosa rektal dan mengevaluasitingkat pembesaran hemoroid

• 'igmoidoskopi penilaian anusdan rektum, penting untukmenyingkirkan keganasansebagai penyebab lain

PemeriksaanPenunjang


14/20

Diagnosis -anding

+issura ani

Hematom perianal

Polyp colorectal

arsinoma kolorektal


15/20

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

edis

-onfarmakologis +armakologis

)erapi edah


16/20

&on Farmakologi*

/ Diet tinggi serat

Farmakologi*

2.#uplemen serat.Analgesik


17/20

Hemoroidekto

mi

Indikasi• Hemoroid derajat III dan I/• 0erajat I/ dengan trombosis• Perdarahan berulang dan anemia

ontra indikasi•

Hemorroid I dan II• Hipertensi porta• Penyakit 1hron2s


18/20

TERAPI BEDAH

-EDA!"3&4E'3&A5

2. eknik Milligan/

Morgan. eknik

whitehead6. eknik

langenbe%k

-EDA! #AP5E


19/20

"omplikasi umum

&nemia

'yok Hipovolemik

Inkarserata

Infeksi


20/20

prognosis

• 0engan terapi yang sesuai, pasien yangsimptomatik akan menjadi asimtomatik

• )erapi operatif dengan hemoroidektomihasilnya sangat baik, namun bisa rekurendengan angka kejadian rekuren sekitar 3#45

presentasi hemorroid - monik

Documents