preskas dini
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Preskas Dini
1/30
LAPORAN KASUSSTROKE HEMORAGIK PADA PERDARAHAN INTRASEREBRI (PIS)
Pembimbing :dr. C!"r Bn"#i$ S%.S
Disusun Oleh :
Dini &!rini
14.1022.1032
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN'AKIT SARA&RSUPPERSAHABATAN
PERIODE APRIL * +, MEI +,-
-
7/26/2019 Preskas Dini
2/30
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Umur : 58 ahun
!enis "elamin: Perem#uan
Alama : Pen$$ilin$an% &a"un$
Saus #er"a'inan : (eni"ah
Pe"er)aan : I*u +umah Tan$$a N,. +( : 02.24.5-.25
Tan$$al Pemeri"saan : 2 (ei 201-
-
7/26/2019 Preskas Dini
3/30
ANA(NESIS
eluhan uama:lemah an$$,a$era" se*elah
"anan
-
7/26/2019 Preskas Dini
4/30
+i'aya Penya"i Se"aran$
11 hari S(+S #asien men$alami "elemahanan$$,a $era" "anan. elemahan /irasa"anmunul seara i*ai*a saa #asie* *an$un
i/ur .Selain iu )u$a /irasa"an e*al #a/a 'a)ahse*elah "iri /iserai se/i"i #usin$ "eluar$amem*a'a #asien "e +S Persaha*aan !a"ara%
nyeri "e#ala masih namun i/a" se#erise*elumnya% "e)an$ % #enurunan "esa/aran% mual % munah % mulu men,n$ %lemah an$$,a $era" se*elah "anan. Pasien/an "eluar$a menyan$"al a/anya raumase*elumnya.
-
7/26/2019 Preskas Dini
5/30
+i'aya Penya"i Dahulu
+i'aya sr,"e : /isan$"al
+i'aya hi#erensi : Pasien men/eriahi#erensi se)a" 5- ahun yan$ lalu% ",nr,li/a" eraur% "a/an$ men$",nsumsi aml,/i#in
+i'aya D( : /isan$"al
+i'aya #enya"i )anun$: /isan$"al
+i'aya ",leser,l in$$i : /isan$"al
+i'aya asam ura in$$i : /isan$"al +i'aya rauma "e#ala : /isan$"al
-
7/26/2019 Preskas Dini
6/30
+i'aya Penya"i eluar$a +i'aya hi#erensi : a"a" "an/un$ #asien
mem#unyai #enya"i hi#erensi
+i'aya D( : /isan$"al
+i'aya #enya"i )anun$: /isan$"al +i'aya #enya"i seru#a : /isan$"al
+i'aya e*iasaan (er,"," : /isan$"al
(inum Al",h,l : /isan$"al
Olahra$a : #asien )aran$ ,lahra$a
-
7/26/2019 Preskas Dini
7/30
+i'aya Pen$,*aan
Unu" "eluhan saa ini% #asienmen$a"u *elum mela"u"an#en$,*aan a#a#un
-
7/26/2019 Preskas Dini
8/30
PE(E+ISAAN ISI
ea/aan Umum : Tam#a" lemah
esa/aran : &,m#,s menis% &S 15 E465(-
6ial Si$n
Te"anan /arah : 14070mm9$
Na/i : 84 7meni
++ : 18 7meni Suhu : 3-%40&
;; : -5 $
T; : 150 m
-
7/26/2019 Preskas Dini
9/30
Saus
-
7/26/2019 Preskas Dini
10/30
Saus eneralis
Paru
Ins#e"si : N,rm,hes% #er$era"an /in/in$/a/a simeris sais /an /inamis%
=re"uensi #erna#asan 187meni% rera"si
Pal#asi : Ta"il >,al =remius "anan ? "iri
Per"usi : S,n,r #a/a seluruh la#an$ #aru
Aus"ulasi : Suara na#as >esi"uler @ %'heein$ % rh,n"i
-
7/26/2019 Preskas Dini
11/30
!anun$
Ins#e"si : Ius ,r/is i/a" am#a"
Pal#asi : Ius ,r/is era*a% "ua an$"a
Per"usi : ;aas aas )anun$: I&S II#arasernal sinisra
;aas "anan )anun$ :
-
7/26/2019 Preskas Dini
12/30
A*/,men
E"sremias
Inspeksi : datar, mengikuti gerakan nafas
Palpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba,
nyeri tekan (-), massa tumor (-)
Perkusi : Timpani pada seluruh lapang
abdomen
Auskultasi : peristaltik (+) kesan normal
A"ral han$a% sian,sis % e/ema% &+T C 3
-
7/26/2019 Preskas Dini
13/30
STATUS NEU+O
-
7/26/2019 Preskas Dini
14/30
Ner>i &ranialis
N. I Ol=a",riusn,rm,smia @7@
N. II O#i"us>isus : i/a" *isa /ila"u"an
la#an$ #an/an$ : i/a" *isa /ila"u"an
#emeri"saan =un/us",#i /an #en$enalan'arna sillin$ ishihara es ar/F : i/a"/ila"u"an
$ela# eran$ @% mem*aa ulisan )ara"
/e"a )auh *ai"
-
7/26/2019 Preskas Dini
15/30
N III Ner>us O"ul,m,,rius G N I6Ner>us Tr,"hlearis G N 6I Ner>us
A*/usen "e/u/u"an *,la maa : ,r,#,sisi @7@
#er$era"an *,la maa : *ai" "ese$alaarah
#,sis : 7
nisa$mus : 7#emeri"saan #u#il :
*enu" : #u#il *ula% is,",r% /iameer
3mm73mm
-
7/26/2019 Preskas Dini
16/30
N. 6 Tri$eminus
m,,ri": $era"an rahan$ : *ai"
men$$i$i : *ai"
sens,ri": ,#halmius : hi#esesi 7@
ma"silaris : hi#esesi 7@ man/i*ularis : hi#esesi 7@
reHe"s: ",rnea : @7@
-
7/26/2019 Preskas Dini
17/30
N 6II Ner>us asialis
m,,ri" :
"esan 'a)ah : simeris men$an$"a alis /an men$eru"an /ahi : *ai"7*ai"
meme)am"an maa: *ai"7*ai"
menyerin$ai menun)u""an $i$i $eli$i : simeris
sens,ri" : #en$ea#an li/ah 273 /e#an: *ai"
N. 6III 6esi*ul,","learis
#en/en$aran : es $ese" )ari @7@% es
*isi" @7@es "eseim*an$an : i/a" /ila"u"an
es $ar#uala : i/a" /ila"u"an
-
7/26/2019 Preskas Dini
18/30
N I Ner>us l,s,=arin$eusG N Ner>us>a$us
m,,ri" : isiraha"e/u/u"an #alaum m,lle : *ai"
"e/u/u"an arus =arin$ : i/a" a/a /e>iasi
"e/u/u"an u>ula : *era/a /ien$ahm,,ri" : *er$era"
"e/u/u"an #alaum m,lle : *ai"
"e/u/u"an arus =arin$ : i/a" a/a /e>iasi"e/u/u"an u>ula : *era/a /ien$ah
sens,ri" : reHe"s munah i/a" /ila"u"an
-
7/26/2019 Preskas Dini
19/30
N. I Asess,rius
men$an$"a *ahu : simeris% *ahu "anan
sama /en$an "irimen,leh : simeris% "anan sama /en$an "iri
N. II l,ss,#harin$eus
#er$era"an li/ah : *ai"
men)ulur"an li/ah : li/ah se/i"i
menyim#an$ "e sisi "ananar,J :
=asi"ulasi :
rem,r :
-
7/26/2019 Preskas Dini
20/30
PE(E+ISAAN (OTO+I
- E"sremias Su#eri,r /an In=eri,r
anan iri
E"sremias
aas
3 5
E"sremias
*a'ah
3 5
-
7/26/2019 Preskas Dini
21/30
Sens,ri"
Pr,#i,se#i= : i/a" /ila"u"an
E"ser,se#i=Nyeri : *ai"7*ai"
Suhu : *ai"7*ai"
+a*a : *ai"7*ai"
-
7/26/2019 Preskas Dini
22/30
+eHe"s Jsi,l,$is
+eHe"s su#erJsial:
+eHe"s ",rnea : @7@
+eHe"s /alam:+eHe"s *ie#s *ie#s #ees reHe"s : @@7@@
+eHe"s rise#s rise#s #ees reHe"s : @@7@@
+eHe"s #aella "nee #ees reHe"s : @@7@@+eHe"s ahiles ahilles #ees reHe"s : @@7@@
-
7/26/2019 Preskas Dini
23/30
+eHe"s #a,l,$is
+eHe"s h,Kman r,mner : 7
+eHe"s ,##enheim : 7+eHe"s *a*ins"i : 7
+eHe"s ha//,"s : 7
un$si
-
7/26/2019 Preskas Dini
24/30
-
7/26/2019 Preskas Dini
25/30
Per/arahaninra#aren"himal /ihalamus /an "a#sulainerna "iri /en$anesimasi >,lume L 3 In=ar" muli#el /i *asal
$an$lia "anan "iri
-
7/26/2019 Preskas Dini
26/30
DIANOSIS
Dia$n,sis "linis : hemi#arese /e"ra/iserai #arese ner>us 6 /an II
Dia$n,sis ,#is : #er/arahan /ia*an$ areri ere*ri #,seri,r
Dia$n,sis ei,l,$i : sr,"ehem,rrha$i" e #er/arahan inra
sere*ralG sr,"e is"emi"
Dia$n,sis #a,l,$iana,mi :#er/arahan
-
7/26/2019 Preskas Dini
27/30
PENATA
-
7/26/2019 Preskas Dini
28/30
PROGNOSIS
A/ >iam : Du*ia a/ *,nam
A/ =uni,nam : a/ *,nam A/ sanai,nam : Du*ia a/ *,nam
-
7/26/2019 Preskas Dini
29/30
an$$uan ner>us 6 #a/a#asien
;ila rasa ra*a er$an$$u menun)u""an a/anya lesi /i nuleusin/u" s,ma,sens,ri" /i #,ns
Da#a )u$a /ise*a*"an "arna a/anya$an$$uan #a/a areri >ere*r,*asilarisaau sisem "ar,is.
Tea#i% #a/a #asien ini #enye*a* suli/inilai "arna hasil &T San menun)u""an/aerah #,ns /alam *aas n,rmal.
-
7/26/2019 Preskas Dini
30/30
O(P