PROCTOLOGIA PEDIATRICA AMBULATORIA

FISURA ANALDolor defecatorio y sangradoLactantes y 1ª infancia

FISURA ANALTratar la constipación

Evitar ciclo vicioso

Evitar ciclo vicioso

FISURA ANAL

DOLOR“NEGATIVISMO”

RETENCIÓN

DESECACIONDUREZA

DIETAABLANDAR c/ Aceite Mineral

c/ PEGMODIFICAR HABITOS

DISMINUIR PRESIÓN

TRATAMIENTO LOCAL(CREMAS )

ES UN PROBLEMA DE LA 1º INFANCIA

“MAMELON” (“Tag”)

MUCOSA ECTÓPICA

SEUDO-FISURASin dolor ni sangrado

Desde RN

Resecar si da ano húmedo

MUCOSA ECTOPICASEUDO-FISURA

PROLAPSOCon constipación o diarrea

En desnutrición

En periné neurogénico

En FQP

ConstipadosPujos violentos

FOTO FAMILIARFOTO FAMILIARNiño con atopía Niño con atopía

PROLAPSOTratar la constipación o diarrea

Modificar la posición defecatoria

Reafirmar resolución espontánea

PROLAPSONO INYECTAR

FENOLSOL. HIPERTÓNICAGLUCOSALECHE TINDALIZADAETC.,

NO CERCLAJE ANAL (Tiersch)

PROLAPSOMODERADO EN TAMAÑOPERSISTENTESANGRANTE

“STRIPPING”

PERINE NEUROGÉNICOPROLAPSO PERMANENTE

ABORDAJE SAGITAL POSTERIOR

PEXIA A PRESACROVIDEOLAPAROSCOPICA (?)

?

POLIPOSSangrado indoloro

Sangre ROJA final

La mayoría se tactan

90% POLIPOS “JUVENILES”> 1 AÑO DE EDADMAYORIA UNICOS ó < de 3

COLONOSCOPIA VIRTUAL

POCAS VENTAJAS

Diferenciar de otrasPOLIPOSIS

S. PEUTZ-JEGHERS(Poliposis)

POLIPOSIS ADENOMATOIDEA FAMILIAR ( Dom )

PRENEOPLASIA

ENDOSCOPIA ANUAL > 12 a

PROCTO-COLECTOMIA < 30a

>20 AÑOS

RN: H P Retiniana

Gen APC en Cr 5

COLECTOMIA E ILEORECTO-ANASTOMOSISVIDEOLAPAROSCOPICA

ADENOCARCINOMA (14 a)

ABSCESOPERIANAL

ABSCESO

FISTULA

CRIPTITIS

ABSCESO

FISTULA(GLANDULA)

ATB

ATB + DRENAJE

OPERAR FISTULA “EN FRÍO”

DRENAJE

DRENAJE

FISTULECTOMÍA

7 DÍAS POSTOP.

ALGUNAS MALFORMACIONES ANORRECTALES

RECIEN NACIDO CON ANO IMPERFORADORECIEN NACIDO CON ANO IMPERFORADO

SEMIOLOGIA DA EL DIAGNOSTICO SEMIOLOGIA DA EL DIAGNOSTICO ( 80%)( 80%)

VARÓNVARÓN

ESTENOSIS ANALMEMBRANA ANAL

MECONIO EN PERINE

FISTULA CUTANEA

“ASA DE BALDE”

5 MESES5 MESESSIN DIAGNÓSTICOSIN DIAGNÓSTICO

RECIEN NACIDO CON ANO IMPERFORADORECIEN NACIDO CON ANO IMPERFORADO

SEMIOLOGIA DA EL DIAGNOSTICO SEMIOLOGIA DA EL DIAGNOSTICO (80%)(80%)

FISTULA CUTANEA

VARÓNVARÓN

ANOPLASTIAANOPLASTIANEONATALNEONATAL

RECIEN NACIDO CON ANO IMPERFORADORECIEN NACIDO CON ANO IMPERFORADO

SEMIOLOGIA DA EL DIAGNOSTICO SEMIOLOGIA DA EL DIAGNOSTICO (80%)(80%)

ANOPLASTIAANOPLASTIA(“Traslocar”)(“Traslocar”)

NIÑASNIÑAS

FISTULA CUTANEAFISTULA CUTANEAPERINEALPERINEAL

ESTENOSIS ANALESTENOSIS ANALMEMBRANA ANALMEMBRANA ANAL

33

F. CUTÁNEA F. CUTÁNEA

ANOPLASTIAANOPLASTIA

ABORDAJE MINIMOABORDAJE MINIMO RECONSTRUCCIONRECONSTRUCCIONANATOMICAANATOMICA

CUT- BACK : DA MAL RESULTADOCUT- BACK : DA MAL RESULTADO

RECIEN NACIDO CON ANO IMPERFORADORECIEN NACIDO CON ANO IMPERFORADO

SEMIOLOGIA DA EL DIAGNOSTICO ( 80%)SEMIOLOGIA DA EL DIAGNOSTICO ( 80%)

FISTULA CUTANEAFISTULA CUTANEA FÍSTULA VESTIBULARFÍSTULA VESTIBULAR

3

NIÑASNIÑAS

3

COLOSTOMIACOLOSTOMIAFRECUENTE

VARIANTESVARIANTES

EECME

SECCIÓN DE LAPARED COMÚN

Y

SEPARACIÓN RECTO-VAGINAL

INVERSIÓNANAL

CUERPO PERINEAL

INTROITO

OTRAS PATOLOGÍAS ANORRECTALES

QUE PUEDEN DETECTARSE EN CONSULTORIO

SEPSIS PERIANAL

LESION ANAL EN LEUCEMIA AGUDA

DESFUNCIONALIZAR + DEBRIDAMIENTO “MUY LIMITADO”

Beba de 9 m con ABUSO SEXUAL

L.E.D.A.

PABLITO SE TRAGÓ UN “CLAVITO”

SENO DÉRMICO COXÍGEO