GRUPO IV. ESTIMULANTESCONTINUACIÓN DE OTRAS DROGODEPENDENCIAS…

ANFETAMINAS• Parte del grupo de las feniletilaminas sustituidas, junto

con la dextroanfetamina y la metanfetamina.

• SNC: provocan la liberación de dopamina y noradrenalina a nivel sináptico, actuando, como inhibidores de la recaptación de estas aminas.

• Presentan una estimulación directa de los receptores catecolaminérgicos y una inhibición de la enzima MAO.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

S

• Vía de administración: oral, IV e intranasal (metanfetamina).

• Dosis bajas: sensación de relajación, de energía y de autoconfianza, disminuyen la fatiga, el sueño y el hambre y facilitan el aprendizaje.

• Estos efectos van aumentando de intensidad con la dosis hasta provocar cambios conductuales desadaptativos y sintomatología psiquiátrica.

ANFETAMINASG

RUPO

IV.

ESTI

MU

LAN

TES

• Consumo abusivo:

• De tipo episódico: los fines de semana, periodo de exámenes… seguidos de periodos de abstinencia.

• De tipo crónico y diario: con aumento progresivo de las dosis, aparecen alteraciones de la atención y la memoria y cuadros de depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía e ideación paranoide.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SANFETAMINAS

• Consumo abusivo:

• La necesidad de sustancias sedativas para mitigar los efectos disfóricos conduce con frecuencia al abuso de bebidas alcohólicas o medicación tranquilizante.

• Altas dosis: ideación paranoide y autorreferencial, con alteraciones perceptivas y conductas auto y heteroagresivas.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SANFETAMINAS

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SANFETAMINAS

Al interrumpir el consumo aparece…

un efecto de rebote

puede cursar con un estado de ánimo disfórico, ansiedad, irritabilidad, fatiga y depresión, que puede durar varios días.

• Cuadros de intoxicación grave:

• Dilatación pupilar, taquicardia, aumento de la TA, sudación o escalofríos, náuseas y vómitos.

• Cambios conductuales desadaptativos: estado de alerta y agitación psicomotora, sentimientos de omnipotencia y grandiosidad, agresividad y violencia.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SANFETAMINAS

• Síndrome de abstinencia:

• Edo. de ánimo disfórico (depresión, irritabilidad, ansiedad) junto a fatiga, insomnio o hipersomnia y, en ocasiones, agitación psicomotriz (conductas violentas).GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SANFETAMINAS

• Cuadro de delirium:

• Aparece en las 24 hrs siguientes al uso de esta sustancia, presenta:• Alucinaciones táctiles y olfativas, junto con labilidad

afectiva.• Conducta violenta o agresiva que requiere contención.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SANFETAMINAS

• Es un alcaloide procedente de las hojas del Eritroxilon coca.

• 2 efectos farmacológicos:• Anestésico local• Estimulante del SNC

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• V.M. corta: • Efectos euforizantes son breves y van seguidos de un

edo. disfórico, muy desagradable, que intensifica el contraste con la sensación de bienestar que anteriormente ha producido.

• Autoadministración reiterada y frecuente.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• Dependencia crónica:• Cambios conductuales y psicológicos que incluyen

depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía y aislamiento social.

• Alteraciones de la atención y problemas de memoria, disfunción sexual e ideación paranoide.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• Intoxicación:• Euforia, alerta, agitación psicomotriz, deterioro de la capacidad de

juicio, de la actividad laboral o social, agresividad y sensación de grandiosidad.

• Admón IV: sensación repentina característica de bienestar y confianza - - - euforia.

• En casos graves: confusión, locuacidad o lenguaje incoherente, ansiedad y crisis de angustia.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• Intoxicación a dosis altas:• Ideas autorreferenciales, ideación paranoide, aumento

del interés sexual y sensación de ver o sentir insectos y parásitos en la piel.

• Trastorno delirante por cocaína: si las ideas delirantes o las alucinaciones persisten.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• Diagnóstico diferencial:• Trastornos de ansiedad• Trastornos afectivos• Esquizofrenia paranoide• Intoxicación por anfetaminas

• Clave para el Dx.: • Historia de uso reciente de cocaína• Presencia de metabolitos en la orina

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• Gawin y Kleber, han descrito un Sx. de abstinencia que consta de 3 fases:

• Fase 1: Crash (9 hrs a 4 días) estado de gran abatimiento cursa con: depresión, anhedonia, insomnio, irritabilidad, ansiedad y deseo de volver a consumir. Estado de fatiga: letargia y anergia.

• Ideas paranoides y de autolisis.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• Fase 2: Abstinencia (1 a 10 semanas).

• Se inicia a partir del 5º dia después del último consumo de cocaína.

• Cursa con anhedonia, cierta disforia, anergia, ansiedad, irritabilidad, sensación de intenso aburrimiento y craving.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• Fase 3: Extinción (duración indeterminada).

• Recuperación del estado afectivo de base con una respuesta hedónica renormalizada.

• Los estímulos condicionados pueden, desencadenar un estado de necesidad y búsqueda de droga que precipita la recaída.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCOCAÍNA

• Xantina, clasificada como un estimulante del SNC.

• Produce estimulación del metabolismo, aceleración del ritmo cardíaco y aumento de la capacidad de vigilancia.

• Se consume en infusiones de té o café, en alimentos como el chocolate o cacao, bebidas de cola, fármacos antigripales, antimigrañosos, analgésicos, antitusígenos, etc.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCAFEÍNA

• Intoxicación por cafeína:• “Cafeinismo”, producido por el excesivo consumo de cafeína.

Ingesta mayor de 250 mg/dia.

• Sintomatología:• Intranquilidad, nerviosismo, excitación, insomnio,

congestión facial, diuresis, molestias G.I., contracciones musculares, pensamientos y lenguaje inconexo, taquicardia o arritmia cardiaca, unidos a periodos de gran actividad motora o agitación psicomotriz.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCAFEÍNA

• Abstinencia de cafeína: interrupción brusca en consumidores crónicos, que han desarrollado tolerancia farmacológica.

• Cefaleas, irritabilidad, cambios en el edo. De ánimo, letargia, alteración del sueño y activación fisiológica moderada.

GRU

PO IV

. ES

TIM

ULA

NTE

SCAFEÍNA

• Cannabis sativa o marihuana: planta con una gran cantidad de alcaloides (delta-9-tetrahidrocannabinol o THC) con efectos psicoactivos.

• Existen 3 formas de presentación:• 1. Marihuana: se obtiene de las eflorescencias (1-5%

THC).• 2. Resina seca de hachís o kif (6-10% THC).• 3. Aceite de hachís (50% THC).G

PO. D

E FÁ

RMAC

OS

NO

CL

ASIF

ICAB

LESCANNABIS

• El abuso suele ser episódico y se puede acompañar de conductas desadaptadas, como conducir en estado de intoxicación.

• Intoxicación:• Euforia, ansiedad, ideas paranoides, distorsión del sentido

del tiempo, aumento de la sensibilidad para estímulos externos, deterioro de la capacidad de juicio o retraimiento social.G

PO. D

E FÁ

RMAC

OS

NO

CL

ASIF

ICAB

LESCANNABIS

• Intoxicación:• Efectos sensoriales se acompañan de un deterioro de la

vigilancia, la memoria y el rendimiento psicomotor. Pueden producirse crisis de angustia o trastornos disfóricos.

• Síntomas físicos: irritación conjuntival, sequedad de boca, taquicardia y aumento del apetito.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SCANNABIS

• “Polvo de angel”.

• Dosis superior a 20mg puede causar la muerte.

• Se utiliza de forma episódica, a dosis elevadas (5 a 15mg) en forma de experiencias que pueden durar varios días.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SFENCICLIDINA (PCP)

• Síntomas físicos:• Vértigo, disartria, ataxia, nistagmus vertical y horizontal,

ptosis, taquicardia, aumento de la TA, sudación e hiperreflexia.

• Dosis altas: convulsiones y depresión respiratoria.

• Efectos psíquicos: alteración de la imagen corporal y desorientación, dificultad para integrar los estímulos sensoriales.G

PO. D

E FÁ

RMAC

OS

NO

CL

ASIF

ICAB

LES

FENCICLIDINA (PCP)

• Constituyen un grupo heterogéneo de compuestos orgánicos que incluyen sustancias diversas, que se clasifican en 4 grupos:

• Colas: acetona, acetato de etilo (depresores del SNC sin toxicidad crónica), metiletilacetona (puede ocasionar neuritis óptica retrobulbar), hexano (polineuritis) y benceno (tóxico para la médula hematopoyética).

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SINHALANTES

• Disolventes: están integrados por quitamanchas y diluyentes de pintura que contienen acetona, tolueno y acetatos alifáticos.

• Anestésicos volátiles: el éter y el tricloroetileno son los más comunes.

• Aerosoles: compuestos generalmente a base de fluorocarbono.G

PO. D

E FÁ

RMAC

OS

NO

CL

ASIF

ICAB

LES

INHALANTES

• Proceso de intoxicación: es casi inmediato, manteniéndose hasta 90 min después de dejar de inhalar.

• Primeros signos: desinhibición y sedación. Pueden aparecer ilusiones como alucinaciones visuales y auditivas.

• Síntomas físicos: mareos, nistagmus, lenguaje farfullante, enlentecimiento psicomotor, incoordinación motora, marcha inestable, etc. Pueden llegar a estupor y coma. G

PO. D

E FÁ

RMAC

OS

NO

CL

ASIF

ICAB

LES

INHALANTES

• Otros síntomas:• Picor alrededor de la nariz, mal aliento, irritación de los

ojos y de las vías respiratorias, náuseas y cefaleas.

• Cambios conductuales: • apatía, trastornos de las funciones psíquicas básicas,

dificultad en la capacidad de razonamiento, irritabilidad, agresividad.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SINHALANTES

• Complicaciones:

• Accidentes y traumatismos, muerte por depresión cardiorrespiratoria, muerte súbita por fibrilación ventricular y la asfixia.

• Afección neurológica, particularmente con el tolueno y el hexano, trastornos de memoria y deterioro intelectual permanente, cefaleas, alteraciones hepáticas, renales, hematológicas.G

PO. D

E FÁ

RMAC

OS

NO

CL

ASIF

ICAB

LES

INHALANTES

• Tratamiento:

• Psicoterapia individual, psicodrama, terapias aversivas, etc.

• Programas de prevención.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SINHALANTES

• Tabaco (Nicotina tabacum I.) es originario de América.

• El hábito social de fumar cigarrillos suele ser la forma de inicio del consumo.

• Instauración de dependencia: rapidez de los efectos psicoactivos, dependencia física a la nicotina, amplia difusión del consumo, precio asequible, consumo pasivo en los ambientes cerrados, etc.G

PO. D

E FÁ

RMAC

OS

NO

CL

ASIF

ICAB

LESNICOTINA

• Tiene efectos periféricos y centrales.

• Efectos periféricos: inhibición de la contracción gástrica, aumento F.C., liberación de noradrenalina, etc. • No parecen desempeñar un papel imp. en el efecto reforzador de la

nicotina.

• A nivel central: estimula liberación de sustancias hormonales, aumenta los niveles plasmáticos de noradrenalina y producen liberación de vasopresina y aumento de niveles plasmáticos de ACTH, B-lipoproteínas y B-endorfinas.G

PO. D

E FÁ

RMAC

OS

NO

CL

ASIF

ICAB

LESNICOTINA

• Las características psicológicas de los fumadores son, en gral., superponibles a las de los no fumadores.

• Sin embargo, parece que los fumadores tienden a ser más extrovertidos, intolerantes con las normas, sienten más atracción por los riesgos e incluso son más irritables.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SNICOTINA

• El inicio de los síntomas de abstinencia puede ocurrir a las pocas horas del último cigarrillo o retrasarse durante días.

• Ansiedad Irritabilidad• Embotamiento Dificultad de concentración• Alt. G.I. e insomnio.• Sensación de contrariedad o ira• Presencia de necesidad de fumar.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SNICOTINA

• Junto a ellos aparecen asociados cambios fisiológicos:

• Aumento de los ritmos lentos en el EEG• Modificaciones en el sueño REM• Disminución de la vigilancia• Reducción del metabolismo• Incremento de la tos• Estreñimiento, aumento de peso, cefaleas, temblor.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SNICOTINA

• Duración variable de días a meses, apareciendo el deseo máximo durante las primeras 24 hrs. después de cesar el consumo y disminuyendo durante los días o semanas siguientes, pudiendo reaparecer de manera menos intensa, durante un largo periodo de tiempo.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SNICOTINA

• Tratamientos con sustitutivos de nicotina y con bupropión se han demostrado eficaces en el tto. de la dependencia a nicotina.

• En un segundo nivel, también han demostrado utilidad la clonidina y la nortriptilina.

GPO

. DE

FÁRM

ACO

S N

O

CLAS

IFIC

ABLE

SNICOTINA