referat skizo hebefrenik

8/18/2019 Referat skizo hebefrenik

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Skizofrenia adalah gangguan psikatri berat, dengan prevalensi seumur

hidup sekitar 1 % populasi dunia. Skizofrenia menunjukkan manifestasi

gangguan fungsi berpikir normal. Psikopatologi pada skizofrenia dapat

digolongkan ke dalam tiga dimensi, yaitu gejala positif, gejala negatif, dandisorganisasi. Gejala positif meliputi halusinasi, waham, gaduh gelisah,

perilaku aneh, dan sikap bermusuhan. Gejalagejala ini !enderung

menyebabkan perawatan di rumah sakit dan mengganggu kehidupan pasien.

Gejala negatif meliputi afek tumpul atau datar, menarik diri, berkurangnya

motivasi, miskin kontak emosional "pendiam, sulit diajak bi!ara#, pasif, dan

apatis. Gejalagejala disorganisasi meliputi disorganisasi pembi!araan,

disorganisasi perilaku, serta gangguan dalam pemusatan perhatian dan

pengolahan informasi. Gejala ini dikaitkan dengan hendaya sosial dan

pekerjaan pasien skizofrenia.1

Pada tahun 1$$, World Health Organization "&'(# melakukan

penelitian pada sepuluh negara bahwa insiden skizofrenia pada orang

dewasa sangat ke!il antara ),1).* per 1))) populasi. +ilai prevalensi kasus

skizofrenia yaitu 1 % di seluruh dunia. Prevalensinya sama antara wanita

dan pria. (rang dengan skizofrenia memiliki risiko 1) % seumur hidup

bunuh diri. Penyakit ini pertama kali mun!ul pada awal remaja. -%

penderita skizofrenia terjadi pada usia 1- tahun. /aktor risikonya yaitu

karakteristik sosial demografi, faktor predisposisi "genetik#, faktor pen!etus

"lingkungan keluarga, budaya, dan sosial#.

. Salah satu pembagian skizofrenia adalah skizofrenia hebefrenik.

Skizofrenia hebefrenik disebut juga disorganized type atau 0ka!au balau

yang ditandai dengan perubahan afektif yang tampak jelas, dan se!ara

umum juga dijumpai waham dan halusinasi yang bersifat mengambang serta

1


2/21

2

terputusputus "fragmentary#, perilaku yang tak bertanggung jawab dan tak

dapat diramalkan, serta umumnya mannerisme. Suasana perasaan "mood#

pasien dangkal dan tidak wajar "inappropriate#, sering disertai oleh

!ekikikan "giggling# atau perasaan puasdiri "selfsatisfied#, senyum sendiri

"selfabsorbed smiling#, atau sikap yang angkuh2agung "lofty manner#,

tertawa menyeringai "grima!es#, mannerisme, mengibuli se!ara bersenda

gurau "pranks#, keluhan yang hipokondrik, dan ungkapan kata yang diulang

ulang "reiterated phrases#. Proses pikir mengalami disorganisasi dan

pembi!araan tak menentu "rambling# serta inkoheren. 3da ke!enderungan

untuk tetap menyendiri "solitary#, dan perilaku tampak hampa tujuan dan

hampa perasaan. 4entuk skizofrenia ini biasanya mulai antara umur 1- dan

- tahun, !enderung mempunyai prognosis yang buruk akibat

berkembangnya se!ara !epat gejala 0negatif, terutama mendatarnya afek

dan semakin berkurangnya dorongan kehendak "loss of volution#.5

6ujuan penulisan referat ini adalah untuk memberikan gambaran

ringkas mengenai Skizofrenia 'ebefrenik terutama dalam hal gejala klinis,

diagnosis serta penanganan yang tepat pada pasien dan keluarga pasien.


3/21


4/21

4

2.2 Etiologi

8tiologi Skizofrenia 'ebefrenik pada umumnya sama seperti etiologi

skizofrenia lainnya. 9ibawah ini beberapa etiologi yang sering ditemukan.*

a. 7odel 9iatesisStres

7odel ini mendalilkan bahwa seseorang mungkin memiliki suatu

kerentanan spesifik "diatesis# yang jika dikenai oleh suatu pengaruh

lingkungan yang menimbulkan stres, memungkinkan perkembangan

gejala skizofrenia. Pada model diatesisstres yang paling umum diatesis

atau stres dapat biologis atau lingkungan atau keduanya. :omponen

lingkungan dapat biologis "infeksi# atau psikologis "situasi keluarga yang

penuh ketegangan atau kematian teman dekat#.

b. /aktor 4iologis

Peranan patofisiologis untuk daerah tertentu di otak, termasuk

sistem limbik, korteks frontalis, dan ganglia basalis saling berhubungan.

Sehingga disfungsi pada salah satu daerah mungkin melibatkan patologi

primer di daerah lainnya. Sistem limbik, karena peranannya dalam

mengendalikan emosi telah dihipotesiskan dalam dasar patofisiologis

skizofrenia, penelitian telah menemukan bahwa suatu penurunan ukuran

daerah termasuk amigdala, hipokampus, dan girus parahipokampus.

Ganglia basalis yang terlibat dalam mengendalikan pergerakan, dimana

penelitian menunjukkan suatu peningkatan jumlah reseptor 9 di dalam

kaudatus, putamen, dan nu!leus akumbens.

Peranan neurotransmitter seperti dopamin, serotonin, norepinefrin,

asam amino gamma-aminobutyric acid dan asam amino glutamat.

'ipotesis dopamin pada pasien skizofrenia bahwa penyebabnya dariaktivitas dopaminergik yang terlalu banyak. (batobatan yang

meningkatkan aktivitas dopaminergik !ontohnya amfetamin yang

merupakan salah satu psikotomimetik. 3ntagonis pada reseptor serotonin

"-hydro;ytryptamine# tipe "-'6# telah disadari penting untuk

menurunkan gejala psikotik dan dalam menurunkan perkembangan

gangguan pergerakan berhubungan dengan antagonis9. +orepinefrin,

pemberian antipsikotik jangka panjang menurunkan aktivitas neuron


5/21

5

noradrenergik di lokus sereleus dan bahwa efek terapeutik dari beberapa

antipsikotik mungkin melibatkan aktivitasnya pada reseptor adrenergik1

dan adrenergik. Pada pasien skizofrenia mengalami kehilangan neuron

G343 di dalam hipokampus dan dapat menyebabkan hiperaktivitas

neuron dopaminergik dan noradrenergik.

!. Genetika

Penelitian klasik awal tentang genetika dari skizofrenia, dilakukan

di tahun 1$5)an, menemukan bahwa seseorang kemungkinan menderita

skizofrenia jika anggota keluarga lainnya juga menderita skizofrenia dan

kemungkinan seseorang menderita skizofrenia adalah berhubungandengan dekatnya hubungan persaudaraan tersebut "!ontoh, sanak saudara

derajat pertama atau derajat kedua#. Pendekatan sekarang ini pada

genetika diarahkan pada mengidentifikasi silsilah besar dari orang yang

terkena dan meneliti keluarga untuk


6/21

6

Perjalanan penyakit skizofrenia dapat dibagi menjadi 5 fase yaitu fase

prodromal, fase aktif dan fase residual.-

Pada fase prodromal biasanya timbul gejala gejala non spesifik yang

lamanya bisa minggu, bulan ataupun lebih dari satu tahun sebelum onset

psikotik menjadi jelas. Gejala tersebut meliputi A hendaya fungsi pekerjaan,

fungsi sosial, fungsi penggunaan waktu luang dan fungsi perawatan diri.

Perubahan perubahan ini akan mengganggu individu serta membuat resah

keluarga dan teman, mereka akan mengatakan 0orang ini tidak seperti yang

dulu. Semakin lama fase prodromal semakin buruk prognosisnya.

Pada fase aktif gejala positif2psikotik menjadi jelas seperti tingkah

laku katatonik, inkoherensi, waham, halusinasi disertai gangguan afek.

'ampir semua individu datang berobat pada fase ini, bila tidak mendapat

pengobatan gejalagejala tersebut dapat hilang spontan suatu saat

mengalami eksaserbasi atau terus bertahan.

/ase aktif akan diikuti oleh fase residual dimana gejala gejalanya

sama dengan fase prodromal tetapi gejala positif2psikotiknya sudah

berkurang. 9isamping gejala gejala yang terjadi pada ketiga fase diatas,

penderita skizofrenia juga mengalami gangguan kognitif berupa gangguan

berbi!ara spontan, mengurutkan peristiwa, kewaspadaan dan eksekutif

"atensi, konsentrasi, hubungan sosial#.

Pada skizofrenia hebefrenik kita dapat melihat tanda dan gejala yang

khas, antara lainA

1. Bnkoherensi yaitu jalan pikiran yang ka!au, tidak dapat

dimengerti apa maksudnya.

2. 3lam perasaan yang datar tanpa ekspresi serta tidak serasi atau

ketololtololan.

3. Perilaku dan tertawa kekanakkanakan, senyum yang

menunjukkan rasa puas diri atau senyum yang hanya dihayati

sendiri.

!. &aham yang tidak jelas dan tidak sistematik tidak terorganisasi

sebagai suatu kesatuan.


7/21

7

". 'alusinasi yang terpe!ahpe!ah yang isi temanya tidak

terorganisasi sebagai satu kesatuan.

#. Gangguan proses berfikir

$. Perilaku aneh, misalnya menyeringai sendiri, menunjukkan

gerakangerakan aneh, berkelakar, pengu!apan kalimat yang

diulangulang dan !enderung untuk menarik diri se!ara ekstrim

dari hubungan sosial.-

Gejalagejala pen!etus respon biologis A

:esehatan A nutrisi kurang, kurang tidur, ketidakseimbangan irama

sirkadian, kelelahan, infeksi, obatobatan sistem saraf pusat,

kurangnya latihan dan hambatan untuk menjangkau layanan

kesehatan.

=ingkungan A lingkungan yang memusuhi, masalah rumah tangga,

kehilangan kebebasan hidup, perubahan kebiasaan hidup, pola

aktivitas seharihari, kesukaran berhubungan dengan orang lain,

isolasi sosial, kurangnya dukungan sosial, tekanan kerja,

stigmasisasi, kemiskinan, kurangnya alat transportasi dan

ketidakmampuan mendapatkan pekerjaan.

Sikap2perilaku A merasa tidak mampu, putus asa, merasa gagal,

kehilangan kendali diri "demoralisasi#, merasa punya kekuatan

berlebihan dengan gejala tersebut, merasa malang, bertindak tidak

seperti orang lain dari segi usia maupun kebudayaan, rendahnya

kemampuan sosialisasi, perilaku agresif, perilaku kekerasan,

ketidakadekuatan pengobatan dan ketidakadekuatan penanganan

gejala.-

4eberapa tanda dan gejala yang paling sering ditemukan pada pasien

pasien skizofrenia hebefrenik adalah A

&aham A yaitu suatu keyakinan yang salah yang tidak sesuai

dengan latar belakang sosial budaya serta pendidikan pasien,

namun dipertahankan oleh pasien dan tidak dapat ditangguhkan.


8/21

8

'alusinasi A gangguan persepsi ini membuat pasien skizofrenia

dapat melihat sesuatu atau mendengar suara yang tidak adasumbernya. 'alusinasi yang sering terdapat pada pasien adalah

halusinasi auditorik "pendengaran#. 6erkadang juga terdapat

halusinasi penglihatan dan halusinasi perabaan.

Siar pikiran A yaitu pasien merasa bahwa pikirannya dapat disiarkan

melalui alatalat bantu elektronik atau merasa pikirannya dapat

diba!a oleh orang lain. 6erkadang pasien dapat mengatakan bahwa

dirinya dapat berbin!angbin!ang dengan penyiar televisi maupun

radio. 4eberapa pasien juga mengatakan pikirannya dimasuki oleh

pikiran atau kekuatan lain atau ditarik2diambil oleh kekuatan lain.-

2.!. P%iko&i%iologi

1. 6ahapan halusinasi dan delusi yang biasa menyertai gangguan jiwa.

a. 6ahap Comforting

6imbul ke!emasan ringan disertai gejala kesepian, perasaan

berdosa, klien biasanya mengkompensasikan stresornya dengan

koping imajinasi sehingga merasa senang dan terhindar dari an!aman.

b. 6ahap Condeming

6imbul ke!emasan moderat, !emas biasanya makin meninggi

selanjutnya klien merasa mendengarkan sesuatu, klien merasa takut

apabila orang lain ikut mendengarkan apaapa yang ia rasakan

sehingga timbul perilaku menarik diri " withdrawl #.

!. 6ahap Controling

6imbul ke!emasan berat, klien berusaha memerangi suara yang

timbul tetapi suara tersebut terus menerus mengikuti, sehingga

menyebabkan klien susah berhubungan dengan orang lain. 3pabila

suara tersebut hilang klien merasa sangat kesepian atau sedih.

d. 6ahap ConDuering

:lien merasa panik, suara atau ide yang datang mengan!am

apabila tidak diikuti perilaku klien dapat bersifat merusak atau dapat

timbul perilaku sui!ide.

. &aham


9/21


10/21

10

*. Proses pikir mengalami disorganisasi dan pembi!araan tak menentu

"rambling# serta inkoheren. Gangguan afektif dan dorongan kehendak,

serta gangguan proses pikir umumnya menonjol. 'alusinasi dan waham

mungkin ada tetapi biasanya tidak menonjol "fleeting and fragmentary

delusions and hallu!inations#. 9orongan kehendak "drive# dan yang

bertujuan "determination# hilang serta sasaran ditinggalkan, sehingga

perilaku penderita memperlihatkan !iri khas, yaitu perilaku tanpa tujuan

"aimless# dan tanpa maksud "empty of purpose#. 3danya suatu preokupasi

yang dangkal dan bersifat dibuatbuat terhadap agama, filsafat dan tema

abstrak lainnya, makin mempersukar orang memahami jalan pikiran

pasien.

7enurut 9S7BF skizofrenia hebefrenik disebut sebagai skizofrenia tipe

terdisorganisasi. Suatu tipe yang ditandai oleh perilaku yang menonjol

seperti, bi!ara terdisorganisasi, perilaku terdisorganisasi, afek datar atau

tidak sesuai, dan tidak memenuhi kriteria untuk tipe katatonik.

2.#. Penatalak%anaan !'#'$1. Tera(i So)atik *+edika)ento%a,

(batobatan yang digunakan untuk mengobati Skizofrenia disebut

antipsikotik. 3ntipsikotik bekerja mengontrol halusinasi, delusi dan

perubahan pola fikir yang terjadi pada Skizofrenia. Pasien mungkin

dapat men!oba beberapa jenis antipsikotik sebelum mendapatkan obat

atau kombinasi obat antipsikotik yang benarbenar !o!ok bagi pasien.

3ntipsikotik pertama diperkenalkan -) tahun yang lalu dan merupakan

terapi obatobatan pertama yang efektif untuk mengobati Skizofrenia.

6erdapat 5 kategori obat antipsikotik yang dikenal saat ini, yaitu A

antipsikotik konvensional, newer atypical antipsycotics, dan Clozaril

"Clozapine#.

a. Anti(%ikotik Kon-en%ional

(bat antipsikotik yang paling lama penggunannya disebut

antipsikotik konvensional. &alaupun sangat efektif, antipsikotik


11/21

11

konvensional sering menimbulkan efek samping yang serius.

Contoh obat antipsikotik konvensional antara lain A

1. 'aldol "haloperidol#

. Stelazine " trifluoperazine#

5. 7ellaril "thioridazine#

*. 6horazine " !hlorpromazine#

-. +avane "thiothi;ene#

. 6rilafon "perphenazine#

. Proli;in "fluphenazine#

3kibat berbagai efek samping yang dapat ditimbulkan oleh

antipsikotik konvensional, banyak ahli lebih merekomendasikan

penggunaan newer atypical antipsycotic.3da penge!ualian "harus dengan antipsikotik

konvensional#. Pertama, pada pasien yang sudah mengalami

perbaikan "kemajuan# yang pesat menggunakan antipsikotik

konvensional tanpa efek samping yang berarti. 4iasanya para ahli

merekomendasikan untuk meneruskan pemakaian antipskotik

konvensional. :edua, bila pasien mengalami kesulitan minum pil

se!ara reguler. Proli;in dan 'aldol dapat diberikan dalam jangka

waktu yang lama "long acting # dengan interval * minggu

"disebut juga depot formulations#. 9engan depot formulation, obat

dapat disimpan terlebih dahulu di dalam tubuh lalu dilepaskan

se!ara perlahanlahan. Sistem depot formulation ini tidak dapat

digunakan pada newer atypic antipsycotic.

. Newer Atypcal Antipsycotic

(batobat yang tergolong kelompok ini disebut atipikal

karena prinsip kerjanya berbeda, serta sedikit menimbulkan efek

samping bila dibandingkan dengan antipsikotik konvensional.

4eberapa !ontoh newer atypical antipsycotic yang tersedia,

antara lain A


12/21

12

Pe)ili/an 0at ntk E(i%ode *Serangan, Perta)a

+ewer atypi!al antipsy!oi! merupakan terapi pilihan untuk

penderita Skizofrenia episode pertama karena efek samping yang

ditimbulkan minimal dan resiko untuk terkena tardie dyskinesia

lebih rendah.

4iasanya obat antipsikotik membutuhkan waktu beberapa

saat untuk mulai bekerja. Sebelum diputuskan pemberian salah satu

obat gagal dan diganti dengan obat lain, para ahli biasanya akan

men!oba memberikan obat selama minggu " kali lebih lama

pada Clozaril#

Pe)ili/an 0at ntk keadaan rela(% *ka)/,

4iasanya timbul bila penderita berhenti minum obat, untuk

itu, sangat penting untuk mengetahui alasan mengapa penderita

berhenti minum obat. 6erkadang penderita berhenti minum obat

karena efek samping yang ditimbulkan oleh obat tersebut. 3pabila

hal ini terjadi, dokter dapat menurunkan dosis menambah obat

untuk efek sampingnya, atau mengganti dengan obat lain yang efek

sampingnya lebih rendah.

3pabila penderita berhenti minum obat karena alasan lain,

dokter dapat mengganti obat oral dengan injeksi yang bersifat long

acting , diberikan tiap * minggu. Pemberian obat dengan injeksi

lebih simpel dalam penerapannya.

6erkadang pasien dapat kambuh walaupun sudah

mengkonsumsi obat sesuai anjuran. 'al ini merupakan alasan yang

tepat untuk menggantinya dengan obat obatan yang lain, misalnya

antipsikotik konvensional dapat diganti dengan newer atipycal

antipsycotic atau newer atipycal antipsycotic diganti dengan

antipsikotik atipikal lainnya. Clozapine dapat menjadi !adangan

yang dapat bekerja bila terapi dengan obatobatan diatas gagal.

Pengoatan Sela)a &a%e Pene)/an


13/21

13

Sangat penting bagi pasien untuk tetap mendapat pengobatan

walaupun setelah sembuh. Penelitian terbaru menunjukkan * dari -

pasien yang berhenti minum obat setelah episode petama

Skizofrenia dapat kambuh. Para ahli merekomendasikan pasien

pasien Skizofrenia episode pertama tetap mendapat obat

antipskotik selama 1* bulan sebelum men!oba menurunkan

dosisnya. Pasien yang menderita Skizofrenia lebih dari satu

episode, atau belum sembuh total pada episode pertama

membutuhkan pengobatan yang lebih lama. Perlu diingat, bahwa

penghentian pengobatan merupakan penyebab tersering

kekambuhan dan makin beratnya penyakit.

E&ek Sa)(ing 0atoat Anti(%ikotik

:arena penderita Skizofrenia memakan obat dalam jangka

waktu yang lama, sangat penting untuk menghindari dan mengatur

efek samping yang timbul. 7ungkin masalah terbesar dan tersering

bagi penderita yang menggunakan antipsikotik konvensional

gangguan "kekakuan# pergerakan otototot yang disebut juga 8fek

samping 8kstra Piramidal "88P#. 9alam hal ini pergerakan menjadi

lebih lambat dan kaku, sehingga agar tidak kaku penderita harus

bergerak "berjalan# setiap waktu, dan akhirnya mereka tidak dapat

beristirahat. 8fek samping lain yang dapat timbul adalah tremor

pada tangan dan kaki. :adangkadang dokter dapat memberikan

obat antikolinergik "biasanya benztropine# bersamaan dengan obat

antipsikotik untuk men!egah atau mengobati efek samping ini.

8fek samping lain yang dapat timbul adalah tardie

dyskinesia dimana terjadi pergerakan mulut yang tidak dapat

dikontrol, protruding tongue, dan facial grimace. :emungkinan

terjadinya efek samping ini dapat dikurangi dengan menggunakan

dosis efektif terendah dari obat antipsikotik. 3pabila penderita yang

menggunakan antipsikotik konvensional mengalami tardie


14/21

14

dyskinesia, dokter biasanya akan mengganti antipsikotik

konvensional dengan antipsikotik atipikal.

(batobat untuk Skizofrenia juga dapat menyebabkan

gangguan fungsi seksual, sehingga banyak penderita yang

menghentikan sendiri pemakaian obatobatan tersebut. Entuk

mengatasinya biasanya dokter akan menggunakan dosis efektif

terendah atau mengganti dengan newer atypical antipsycotic yang

efek sampingnya lebih sedikit.

Peningkatan berat badan juga sering terjadi pada penderita

Sikzofrenia yang memakan obat. 'al ini sering terjadi pada

penderita yang menggunakan antipsikotik atipikal. 9iet dan olah

raga dapat membantu mengatasi masalah ini.

8fek samping lain yang jarang terjadi adalah neuroleptic

malignant syndrome, dimana timbul derajat kaku dan termor yang

sangat berat yang juga dapat menimbulkan komplikasi berupa

demam, penyakitpenyakit lain. Gejalagejala ini membutuhkan

penanganan yang segera.

2. Tera(i P%iko%o%ial

a. Tera(i (erilak

6eknik perilaku menggunakan hadiah ekonomi dan latihan

ketrampilan sosial untuk meningkatkan kemampuan sosial,

kemampuan memenuhi diri sendiri, latihan praktis, dan komunikasi

interpersonal. Perilaku adaptif adalah didorong dengan pujian atauhadiah yang dapat ditebus untuk halhal yang diharapkan, seperti

hak istimewa dan pas jalan di rumah sakit. 9engan demikian,

frekuensi perilaku maladaptif atau menyimpang seperti berbi!ara

lantang, berbi!ara sendirian di masyarakat, dan postur tubuh aneh

dapat diturunkan.

. Tera(i erorinta%ikelarga


15/21

15

6erapi ini sangat berguna karena pasien skizofrenia seringkali

dipulangkan dalam keadaan remisi parsial, dimana pasien

skizofrenia kembali seringkali mendapatkan manfaat dari terapi

keluarga yang singkat namun intensif "setiap hari#. Setelah periode

pemulangan segera, topik penting yang dibahas didalam terapi

keluarga adalah proses pemulihan, khususnya lama dan

ke!epatannya. Seringkali, anggota keluarga, didalam !ara yang

jelas mendorong sanak saudaranya yang terkena skizofrenia untuk

melakukan aktivitas teratur terlalu !epat.


16/21

16

farmakologis. Suatu konsep penting di dalam psikoterapi bagi

pasien skizofrenia adalah perkembangan suatu hubungan terapetik

yang dialami pasien. Pengalaman tersebut dipengaruhi oleh dapat

diper!ayanya ahli terapi, jarak emosional antara ahli terapi dan

pasien, dan keikhlasan ahli terapi seperti yang diinterpretasikan

oleh pasien.

'ubungan antara dokter dan pasien adalah berbeda dari yang

ditemukan di dalam pengobatan pasien nonpsikotik. 7enegakkan

hubungan seringkali sulit dilakukan, pasien skizofrenia seringkali

kesepian dan menolak terhadap keakraban dan keper!ayaan dan

kemungkinan sikap !uriga, !emas, bermusuhan, atau teregresi jika

seseorang mendekati. Pengamatan yang !ermat dari jauh dan

rahasia, perintah sederhana, kesabaran, ketulusan hati, dan

kepekaan terhadap kaidah sosial adalah lebih disukai daripada

informalitas yang prematur dan penggunaan nama pertama yang

merendahkan diri. :ehangatan atau profesi persahabatan yang

berlebihan adalah tidak tepat dan kemungkinan dirasakan sebagai

usaha untuk suapan, manipulasi, atau eksploitasi.

e. Pera5atan di 6)a/ Sakit * Hospitalization,

Bndikasi utama perawatan rumah sakit adalah untuk tujuan

diagnostik, menstabilkan medikasi, keamanan pasien karena

gagasan bunuh diri atau membunuh, prilaku yang sangat ka!au

termasuk ketidakmampuan memenuhi kebutuhan dasar.

6ujuan utama perawatan dirumah sakit yang harus

ditegakkan adalah ikatan efektif antara pasien dan sistem

pendukung masyarakat.


17/21

17

perawatan rumah sakit tergantung dari keparahan penyakit pasien

dan tersedianya fasilitas pengobatan rawat jalan.


18/21

18

(bat memiliki dua kekurangan utama. Pertama hanya sebagian

ke!il pasien "kemungkinan -%# !ukup tertolong untuk mendapatkan

kembali jumlah fungsi mental yang !ukup normal. :edua antagonis

reseptor dopamine disertai dengan efek merugikan yang mengganggu

dan serius. +amun pasien skkizofrenia perlu di beri obat


19/21

19

(rang yang mempunyai bentuk tubuh normal "proporsional#

mempunyai prognosis yang lebih baik dari pada penderita yang bentuk

tubuhnya tidak proporsional.

1). Perjalanan penyakit

Pada penderita skizofrenia yang masih dalam fase prodromal

prognosisnya lebih baik dari pada orang yang sudah pada fase aktif dan

fase residual.

11. :esadaran

:esadaran orang yang mengalami gangguan skizofrenia adalah

jernih. 'al inilah yang menunjukkan prognosisnya baik nantinya.

Sumber A :aplan dan Sado!k, )1)

BAB III

KESI+PULAN

Progno%i% Baik Progno%i% Brk

• (nset lambat

• /aktor pen!etus

yang jelas

• (nset akut

•


20/21

20

Skizofrenia hebefrenik adalah suatu bentuk skizofrenia dengan perubahan

perilaku yang tidak bertanggung jawab dan tak dapat diramalkan, ada

ke!enderungan untuk selalu menyendiri, dan perilaku menunjukkan hampa

perilaku dan hampa perasaan, senang menyendiri, dan ungkapan kata yang di

ulang I ulang, proses pikir mengalami disorganisasi dan pembi!araan tak menentu

serta adanya penurunan perawatan diri pada individu dan merupakan suatu

gangguan yang yang ditandai dengan regresi dan primitif, afek yang tidak sesuai,

serta menarik diri se!ara ekstrim dari hubungan sosial. Gangguan jiwa skizofrenia

merupakan gangguan jiwa yang berat dan gawat yang dapat dialami manusia

sejak muda dan dapat berlanjut menjadi kronis dan lebih gawat ketika mun!ul

pada lanjut usia "lansia# karena menyangkut perubahan pada segi fisik, psikologis

dan sosialbudaya.

DA7TA6 PUSTAKA

1. 'erdaetha, 3driesti. ))$. !eefektifan "erapi #emediasi !ognitif dengan

$antuan !omputer terhadap %isfungsi !ognitif &asien Skizofrenia !ronisdi &anti #ehabilitasi $udi 'akarti $oyolali. 6esis. 9iunduh tanggal 1)


21/21

referat skizo hebefrenik

Documents