Pengalaman :Pasienrujukandari BidandenganG1P0A0, Hamil 33+2minggu, dengankeluhankeluar lendir darah dari jalan lahir sejak kemarin malam (22 3 15). en!eng ken!eng(+) jarang, "angsudah#erasasejak$e$era%ahari se$elumn"a. &em$es air ke#u$an('),demam ('), %using (').(e$elum keluar lendir darah, %asien han"a $erak#i)i#as se%er#i $iasa. (e#elah keluarlendirdarah%er#amakali %asien k*n#r*l ke$idan,namun sam%ai kees*kan harin"alendirdarah #e#a% #erus keluar sehingga akhirn"a %asien di rujuk ke &(+,. -leh dr di$erikan #era%i' *nser.a#i) hingga %ema#angan %aru selesai' /nj. ,e0ame#has*ne 2 0 1 am% ' 1i)edi%in 3 0 10 mg #a$Masalah yang dikaji :Bagaimana %engaruh dan e)ek dari masing masing *$a# #erhada% %en"aki# %asien2 A%akah)ak#*r resik* "ang $isa dida%a#kan %ada %asien #erse$u#2Analisis kritis:Bagaimana pengaruh dan efek dari masing masing obat terhadap penyakit pasien?Pada %asien #era%i "ang di$erikan adalah k*nser.a#i) sam$il di$erikan #era%i%ema#angan%aru"ai#ude0ame#has*ne201am%ul selama2023jam, dandi$erikanni)edi%in se$agai #*k*li#ik "ang $er%eran se$agai ihi$is k*n#raksi dengan menghalangi ika#anan#ara *ksi#*sin dengan rese%#*rn"a. 4era%i "ang di$erikan dinilai sudah #e%a# karena%ema#angan $aru di$erikan un#uk mem$an#u %em$en#ukkan sur)ak#an %ada %aru "angnan#in"amem$an#uda"a!*m%lien!e(%engem$angan) %arukarenausiakehamilanmasihdiangga% %rema#ur. 4era%i #*k*li#ik di$erikan un#uk menghalangi keluhan ken!eng ken!engagar #idak #erjadi %em$ukaan le$ih lanju# sam%ai #era%i %ema#angan %aru selesai.LAPORA R!"L!#$% #A$&$1A5A 67iliani 5. 4jik*e1/5 6 20100310212P85B/5B/1G 6 dr. Hari (as*ngk*, (%.-G&( 6 &(+, 5+14/7A1Apakah faktor resiko yang bisa didapatkan pada pasien tersebut?(alah sa#u )ak#*r dari $e$era%a )ak#*r "ang diangga% $er%engaruh #erhada% keadaan %asien #eru#ama dari sisi i$u, $e$era%a di an#aran"a adalah 6a' &mur ibu+mur re%r*duksi "ang seha# dan aman adalah umur 20 35 #ahun. Pada kehamilan diusiakurang dari 20 #ahun se!ara )isik dan%sikis masih kurang, misaln"a dalam %erha#ian un#uk%emenuhanke$u#uhan 9a#'9a# gi9i selama kehamilann"a. (edangkan %ada usia le$ih dari 35#ahun $erkai#an dengan kemunduran dan %enurunan da"a #ahan #u$uh ser#a $er$agai %en"aki#"ang sering menim%a diusia ini. :ani#a "ang $erusia le$ih dari 35 #ahun $erisik* le$ih #inggimengalami %en"uli# *$s#e#ri ser#a m*r$idi#as dan m*r#ali#as%erina#al. :ani#a $erusia le$ihdari 35 #ahun mem%erliha#kan%eningka#an dalammasalah hi%er#ensi, dia$e#es, s*lusi*%lasen#a, %ersalinan %rema#ur, lahir ma#i dan %lasen#a %re.ia.Bisaki#ake#ahui$ah;a%asien$erusia1meru%akan#rauma)isik%adai$u"angda%a#mem%engaruhi kehamilan. (edangkan#rauma%sikis"angda%a#mem%engaruhi kehamilani$uadalahs#resa#au#erlalu$an"ak%ikiransehinggakehamilani$u#erganggu./$u"angmengalami ja#uh, #er%ukul %ada %eru# a#au ri;a"a#n%em$edahan se%er#i ri;a"a# (>se$elumn"a.5elakukan hu$ungan seksual da%a# #erjadi #rauma kerenamenim$ulkanrangsangan %ada u#erus sehingga #erjadi k*n#raksiu#erus. (%erma "ang mengandungh*rm*ne%r*s#aglandin meru%akan h*rm*n "ang da%a# merangsang k*n#raksiu#erus.,a%a#dike#ahui $ah;a %asien memiliki ri;a"a# %*s# !*i#us 2 hari se$elumn"a. Hal ini $isadiangga% $er%engaruh menginga# %asien masih $erada dalamusia muda, dimana ada$e$era%a *rgan *rgan re%r*duksi "ang $elum $er)ungsi se!ara maksimal sehingga i$u $isa$ersi)a# le$ih sensi#i). Pada kasus ini usia dan ri;a"a# %*s# !*i#us diangga% da%a#mem%engaruhi kejadian an!aman %ersalinan (%ar#us %rema#urus imminens) "ang #erjadi %ada%asien.)O#&M!(A$% :*+ %dentitas Pasien1ama 1". 4+mur 1< #ahun?enis kelamin Perem%uanAlama# 5un#ilan(#a#us 5enikah4anggal e &( 23 03 2015,+ -asil Pemeriksaana+ Anamnesis. Ri/ayat Penyakit $ekarang Pasien rujukan dari Bidan dengan G1P0A0, Hamil 33+2minggu, dengankeluhankeluar lendir darahdari jalanlahir sejakkemarinmalam(22315).en!eng ken!eng (+) jarang, "ang sudah #erasa sejak $e$era%a hari se$elumn"a.&em$es air ke#u$an ('), demam ('), %using (').(e$elum keluar lendir darah, %asien han"a $erak#i)i#as se%er#i $iasa. (e#elahkeluarlendirdarah%er#amakali %asienk*n#r*l ke$idan, namunsam%ai kees*kanharin"a lendir darah #e#a% #erus keluar sehingga akhirn"a %asien di rujuk ke &(+,. Ri/ayat Obstetri : 0*P1A1Ri/+ #ehamilan )ulu : (')Ri/+ #ehamilan $ekarang :-PM(: 30 ?uli ' 2013-PL : @ '5ei ' 2015 : 33+2minggu Ri/ayat 0inekologi5enar!he 6 13 #ahun, siklus #era#ur A2B hari, durasi A 5 hari, dismen*r (+),ke%u#ihan a$n*rmal (') Ri/ayat Pernikahan(a#u kali, usia 1< #ahun, Agus#us 2013 Ri/ayat #ontrasepsi : 2.' Ri/ayat Penyakit )ahulu&i;a"a# H4('), &i;a"a# ,5('), &i;a"a# Alergi ('), &i;a"a# Asma('),&i;a"a# 5*nd*k ('), &i;a"a# -%erasi Ri/ayat Penyakit #eluarga&i;a"a# Hi%er#ensi (+) A"ah dan /$u, &i; ,5 ('), &i;a"a# ehamilan em$ar('), &i;a"a# %en"aki# lainn"a ('). Ri/ayat Personal $osial Pasienadalahse*rang/$u&umah4angga"ang#inggal $ersamakedua*rang#uan"a. (ehari hari %asien han"a dirumah dan melakukan #ugas i$u rumah #anggase%er#i $iasan"a. &i;a"a# %*s# !*i#us (+) 2 hari "ang lalu. Asessment : Par#us Prema#urus /mminens, Primigra.ida, H. Pre#erm (33+2minggu)b+ Pemeriksaan#&: >5, Baik3ital $ign:(ekanan darah6 100 = C0 mmHgadi6 BB 0=meni#Respirasi 6 20 0=meni#$uhu6 3C,@ 4>Pemeriksaan Disike%ala 1*rm*!e%hal, de%resi #ulang #engk*rak (')5a#a (/ (' = '), >A ('='), s#ar$ismus ('='), de)ek kuadran#ik ma#a ('=')4elinga el*id ('='), serumen ('='), eri#ema ('=')Hidung 8dem ('='), eri#ema ('='), de.iasi se%#um ('='), %er)*rasi ('=')5ulu# (ian*sis ('), %u!a# ('), s#*ma#i#is ('), gingi.i#is ('), #*nsili#is ('),a$ses %eri#*nsiler (')7eher ?aringan %aru# ('), massa ('), sime#eris (+), lim)aden*%a#i ('),de.iasi #rakea (')4h*raks (uara ,asar Eesikuler 6 (+ = +), &*nkhi (' = '), :hee9ing(' ='),(im#erisi#as (+), ke#inggalan gerak ('=')A$d*men /ns%eksi 6 Ben#uk >em$ung, s#ria gra.idarum (+)Auskul#asi 6 Bising +sus (+) 1, ,?? 6 (') #idak #erdengarPal%asi 6 Leopold % 64D+ 3'3 jari F %0 (25 !m)Leopold %%6 Punggung kiri, ,?? (+) 1350=mLeopold %%/6 Presen#asi ke%alaLeopold %36 (udah masuk %anggul, di.ergenG"ne!*l*gi E=+ #enang, dinding .agina li!in, ser.iks menda#ar, %*r#i* #e$al, G 3 !m,(+) men*nj*l, e%ala FH1, #era$a 3=5 $agian,(47, (+)8ks#ermi#as 8ks#ermi#as edem 6#angan ( '=' ) kaki ('=')Akral dingin 6 #angan ('=') kaki ('=')(anggal Pemeriksaan -asililai Rujukan ,5 15 ,1*6)arah Rutin 7euk*si#6 10.35 (H H$ 6 11.@ (1)1e#r*)il 6 @1.< (H)7im)*si# 6 1B.B (7) G*l ,arah - H$sAg 6 1ega#i) 3.2 uningham DG., Gan# 1D, 7e.en* ?, Gils#ra% /// 7>, Hau#h, ?>., :ens#r*m ,. 2003.:illiams -$s#e#ri!s 8disi ke 21. 1e; J*rk 6 5!Gra;'Hill.' :inknj*sas#r* H. 200B. /lmu e$idanan 8disi ///,!e#akan enam. Ja"asan Bina Pus#aka(ar;*n* Pra;ir*hardj*. Balai Pener$i# D +/. ?akar#a. @32'35.' Pe#erss*n . 2003. ,iagn*s#i! 8.alua#i*n *) Prema#urus 4hesis dari ,e%ar#emen# *) >lini!al (!ien!e, ,i.is*n *) -$s#e#ri!s and G"ne!*l*g", ar*linska /ns#i#u#e#, Huddinge +ni.ersi#" H*s%i#al,(#*!kh*lm, (;eden.)osen pembimbing 2dr. Hari Sasongko, Sp.OG'