환자에 대한 금융 지원

Trinity Health - West Region

발효일: 2016년 11월 1일

목적:

Trinity Health는 복음의 정신으로 자비와 치유로써 사회에 봉사하는 사람들의 공동체입니다. 우리의 핵심 가치, 특히 가난한 사람들에 대한 공헌이라는 가치에 발맞추어, 우리는 도움이 필요한 사람들을 보살피며 가장 취약한 사람들에게 특별한 배려를 제공합니다. 여기에는 제한된 소득으로 인해 의료비를 지불할 수 없거나 의료비 지출이 극도로 어려운 사람들이 포함됩니다. Trinity Health는 다음과 같은 일을 수행합니다.

· 우리가 봉사하는 사람들, 특히 가난하고 사회에서 소외된 사람들에 대해 자비, 존엄 및 존경의 정신으로 고품질 의료 서비스를 받을 수 있는 기회 제공.

· 의료비 지불 능력에 상관없이, 모든 사람들에 대한 진료 제공.

· 진료비의 일부 또는 전액을 지불할 수 없는 환자에 대한 지원.

Trinity Health는 모든 사람의 신성함과 존엄성을 존중하며, 연방 인권 법률을 준수하고, 인종, 피부색, 출신국가, 나이, 장애 또는 성별을 포함하나 이에만 국한됨이 없이 보호 계층이라는 이유로 차별하지 않습니다. 장애가 있는 사람들에 대한 무료 지원 및 서비스와 함께 영어가 서툰 사람들에게 무료 언어 서비스를 제공합니다. (첨부서 A를 참조하십시오.)

절차:

본 환자 금융 지원(FAP) 절차는 금융 지원이 필요한 환자가 Trinity Health 지역 의료사무국(RHM)을 통하여 지원을 받기 위해 이용하도록 만들어졌습니다. 이것은 관련 주 및 연방 법률 하에 제공된 적격한 모든 서비스에 대해 적용됩니다. 금융 지원 및 제공에 대한 적격성은 각 개인에 대한 특정 기준에 따라 결정하며 환자 및/또는 가족의 의료 필요성, 금융 자원 및 의무를 평가하여 심사합니다.

I. 금융 지원에 대한 적격성 기준

a. 금융 지원을 위해 적격한 서비스:

i. 주목적이 환자나 의료 제공자의 편리 도모가 아닌, 의료적 예방, 평가, 진단 또는 처치가 필요한 모든 서비스.

ii. 환자의 지불 능력에 상관없이 응급 의료 서비스는 RHM 산하 응급실에 입원한 모든 환자에게 제공됩니다.

b. 금융 지원을 위해 부적격한 서비스:

i. 의료적으로 필요치 않은 미용 서비스, 불임 처치 및 기타 임의적 처리 및 서비스.

ii. RHM이 제공하거나 청구하지 않는 서비스(예: 응급의, 개인적 간호, 응급차 이송, 소매 약품 공급, 대리출산 서비스, 병리검사, 실험실 등 독립적인 의료 서비스).

iii. 환자에게 보험 프로그램의 보장 한계를 교육한 노력이 있었고 연방 응급치료법(EMTALA) 의무가 충족된 후인 경우, RHM은 다른 지역의 보험 프로그램이 보장하지만 Trinity Health RHM은 보장하지 않는 서비스를 제외할 수도 있습니다.

iv. Medicaid, Medi-Cal 또는 기타 공공 지원 프로그램의 비용 분담은 이러한 정부 프로그램의 중요한 부분으로 고려됩니다. 비용 분담 잔액에 대해 금융 지원을 신청할 수 없습니다.

c. 금융 지원 신청

· RHM은 병원 내의 응급실, 환자 등록 로비, 금융 상담 사무실 및 수납 사무실에 FAP 신청서를 비치할 뿐만 아니라 입원 또는 퇴원 과정에서도 이용할 수 있도록 할 것입니다. 또한 신청 서류는 RHM이 담당하는 지역 거주민의 5% 이상 또는 1,000명 이상의 주민이 사용하는 주요 언어로도 작성하실 수 있습니다.

· 아울러 신청서는 RHM 웹 사이트에서 다운로드하거나 웹 사이트에 기재된 RHM 고객서비스 부서에 연락하여 우편으로 받으실 수도 있습니다.

· 모든 RHM에 있는 금융 상담사뿐만 아니라 전화를 통하여 고객서비스 직원들이 신청서 작성을 도와드립니다. 필요한 경우 환자에게 언어 지원도 제공해드립니다.

· RHM은 병원과 계약하거나 치료비를 청구하는 데 사용된 RHM 시설 내에서 응급 또는 의료를 제공하는 개인 의사, 의료 그룹 또는 기타 법인의 이름을 게시할 것입니다. 또는 RHM의 금융지원이 어떤 서비스 및 제공자에 적용되는가를 명확히 설명할 수 있는 참조자료가 있는 경우, 병원 시설은 진료부서나 진료과목으로 제공자를 명시할 수도 있습니다. (첨부서 B를 참조하십시오.)

· RHM은 RHM이 봉사하는 지역 사회의 사람들에게 FAP에 관해 홍보하도록 조치를 취할 것입니다. 이러한 조치에는, 예를 들어 의료가 필요한 지역 사회의 저소득층을 돌보는 지역 사회복지 기관 및 비영리 기관에 FAP를 요약한 정보지의 배포가 포함될 수도 있습니다.

· RHM은 적격한 환자만이 금융 지원을 이용할 수 있고, 진료비 지불금을 징수하기 위해 RHM(또는 권한있는 당사자)이 특별징수조치(ECA)를 개시할 수 있음을 설명하는 서면 통지를 환자에게 제공하고, 서면 통지가 제공된 후 30일 이후에는 ECA가 개시될 수도 있음을 알려드릴 것입니다. RHM은 서면 공지와 함께 평이한 언어로 작성된 요약서를 제공하며 또한 RHM의 금융지원 프로그램(FAP) 및 환자가 FAP 신청 절차로 지원받을 수 있는 방법에 대하여 구두로 통지하기 위한 합리적 노력을 기울일 것입니다.

· RHM의 금융지원 프로그램(FAP) 하에 이전에 환자에게 제공된 진료비에 대해 한 건 이상의 지불 불이행으로 인해 개인에게 필요한 진료를 연기나 거부, 또는 지불을 요구할 경우, RHM은 특별징수조치 개시 전 30일 이내에 개인에게 해당 FAP를 고지할 수도 있습니다. 그렇지만, 이러한 예외를 적용하기 위해서는 RHM이 반드시 다음과 같은 몇 가지 조건을 준수해야 합니다.

환자에게 FAP 신청 양식을 제공해야 합니다(필요 시, 환자가 즉시 신청할 수 있도록 보장하기 위해). 환자는 적격한 개인에 대한 금융 지원의 이용가능성 및 이전에 제공된 문제의 진료에 대해 개인이 제출한 FAP 신청을 병원 시설이 더 이상 접수 및 처리하지 않게 되는 날짜인 종료일에 대하여 서면으로 통지받아야 합니다. 이러한 종료일은 서면 통지서가 제공된 날짜에서 30일 경과한 날짜 또는 이전에 제공된 진료에 대한 퇴원 후 청구 명세서가 처음으로 제공된 날짜에서 240일 경과한 날짜보다 빠른 날짜가 되지 않아야 합니다. 따라서, 진료의 연기 또는 거부와 관련된 ECA가 필요한 서면(및 구두) 통지가 제공된 후 즉시 발생할 수 있지라도, 이전에 제공된 진료에 대한 FAP 신청은 통지일로부터 최소한 30일 후 제출해야 합니다.

쉬운 언어로 작성된 FAP 요약서를 제공하고 병원 시설의 FAP 및 환자가 FAP 신청 과정에서 도움을 받을 수 있는 방법을 환자에게 구두로 설명해 FAP에 관해 환자에게 알립니다.

신청서가 제출된 경우, 필요한 진료가 불필요하게 지연되지 않도록 보장하기 위해 신속성에 기반하여 신청서를 처리해야 합니다.

위에 논의된 개정된 합리적 노력은 다음의 경우에는 요구되지 않습니다.

· 이전에 제공된 진료에 대한 첫 퇴원 후 청구일로부터 150일이 경과하고 RHM이 의도된 ECA에 관해 이미 환자에게 통지한 경우.

· RHM이 완료된 FAP에 기반하여 이전에 제공한 해당 진료에 대해 환자의 FAP 적격성을 이미 결정하였거나, 이전에 제공한 진료에 대해 환자가 FAP에 적격하다고 추정적으로 결정한 경우.

가족 규모와 수입을 결정하기 위한 증빙 문서와 함께 작성이 완료된 신청서는 기한 내에 RHM에 제출 및/또는 신청서에 있는 주소로 우편으로 송달되어야 합니다.

일단 완료된 신청서를 받으면 금융지원 신청의 처리와 결정에 최대 30일이 소요됩니다.

d. 수입금액 산정을 위한 문서

i. 환자 및/또는 가족이 RHM에 제출하는 정보에는 월간 총 임금, 급여 및 자영업 소득을 포함한 소득 수입과 이혼수당, 퇴직 연금, 배당금, 이자 및 기타 수입원(예: 식품구매권)을 포함하는 비소득 수입, 내국세법에 따라 적격한 퇴직금 및 이연임금, 또는 가구에서 모든 부양가족에 대한 부적격 이연임금을 제외한 예금 및 투자 계좌를 포함하는 금융 자산 및 가구의 부양가족 수 및 FAP 신청서에서 요청한 기타 정보가 포함되어야 합니다. 금융 자산의 처음 $10,000는 적격성 결정에 산정되지 않으며, 처음 $10,000을 넘는 금융 자산의 50%도 적격성 결정에 산정되지 않습니다.

ii. 급여 영수증, 세금 환급서, 손익계산서 및 은행계좌 명세서와 같은 증빙 서류가 보고한 정보를 증빙하기 위해 요청되고 작성이 완료된 신청서 및 평가서에 첨부되어야 합니다. RHM은 FAP 또는 FAP 신청 양식에서 특별히 요구하지 않는 정보나 문서의 생략에 기반하여 금융 지원을 거부하지 않습니다.

iii. RHM은 미완성된 FAP 신청서를 제출한 환자에게 통지받은 날짜로부터 30일 이내에 반드시 추가적인 정보 및/또는 문서를 제출하여 FAP 신청을 완료하도록 설명하는 서면 통지를 제공합니다. 통지서에는 누락된 정보에 관하여 문의하기 위한 연락처 정보가 포함됩니다. 환자가 30일간의 재제출 기간 내에 누락된 정보 및/또는 문서를 제출하지 않거나 RHM이 첫 퇴원 후 진료비 명세서를 제공한 날짜로부터 최소한 150일이 경과된 경우, RHM은 ECA를 개시할 수 있습니다. 환자가 240일의 신청 기간(또는 더 나중 날짜인 경우, 30일간의 재제출 기간) 동안 누락된 정보 및/또는 문서를 제공한 경우, RHM은 반드시 FAP 신청을 처리해야 합니다.

e. 추정적 지원

RHM은 모든 환자가 완벽한 금융 정보를 제공할 수는 없다는 점을 인정합니다. 따라서 Trinity Health는 의료 서비스에 대해 지불할 자원이 없는 환자들의 신원확인을 돕기 위해 외부 자원을 동원할 수도 있습니다. 그러한 승인을 수여받는 경우, "추정적 지원"으로 분류됩니다.

i. 예측 모델은 징수 조치(예: 환자의 계정을 악성 채무로 기재하고 징수 기관에 양도)를 개시하기 앞서 재무 지원에 적격한 환자를 식별하기 위해 RHM이 활용하는 합리적 노력 중 하나입니다. 이러한 예측 모델은 Trinity Health의 RHM이 금융 지원이 필요한 환자를 체계적으로 식별할 수 있도록 도와줍니다.

ii. 추정적 사례에 포함되는 예:

· 알려진 부동산 없이 사망한 환자

· 노숙 환자

· 공공 지원 프로그램에 적격한 환자에 제공되는 비보험 의료 서비스(예: 응급 진료만 보장되는 환자에 대한 비응급 진료)

· 현재 공공 지원(예: 푸드 스탬프)을 받고 있는 환자

· 파산한 환자

· 무소유 서약을 수행하고 개인적으로나 종교적 계명을 통하여 자원이 없는 종교 단체의 회원.

FAP 신청 과정에 소극적인 환자에 대해서는 가능하다면 환자의 금융적 필요성을 평가하기 위해 다른 정보가 사용되어야 합니다. 이러한 정보는 RHM이 소극적인 환자의 금융적 필요성에 대한 현명한 결정을 할 수 있게 합니다.

iv. 금융 지원이 필요한 환자를 돕기 위하여, 징수 기관에 양도하거나 악성 채무자로 등록하기 전에 제삼자를 통하여 금융 지원 평가를 위한 환자 정보의 검토를 수행할 수도 있습니다. 이러한 검토는 의료 산업에서 인정받는, 공공 기록 데이터베이스에 기반한 예측 모델을 활용합니다. 이러한 공공 기록은 RHM이 전통적 신청 과정 하에 금융 지원에 대해 역사적으로 적격한 다른 환자와 공통된 특성이 있는지를 평가할 수 있게 합니다. 환자가 직접 제공한 정보가 없고, 가용한 보장을 확인하려는 노력이 실패한 경우, 금융지원이 필요한 환자에 대한 추정적 적격성을 수여하기 위한 체계적인 방법으로서 예측 모델을 활용할 수 있습니다.

v. 예측 모델 하에서 환자가 부적격한 경우에도, 전통적 금융 지원 신청 과정 하에서 환자는 여전히 정해진 기한 내에 입증 정보를 제공하고 평가를 받을 수도 있습니다.

vi. 환자는 지원에 대한 승인을 통지받게 됩니다. 가장 관대한 지원보다 낮은 지원을 받은 환자는 통지일로부터 30일 이내에 이의를 제기할 수 있습니다. 환자가 가장 관대한 지원보다 낮은 지원에 대한 적격성을 받는 결정은 추정적 지원 상태 또는 예비 FAP 적격성 결정에 기반합니다. 추가적으로, 환자가 통지받은 30일 이내에 더 관대한 지원을 신청하지 않거나 RHM이 퇴원 후 첫 진료비 명세서를 제공한 날짜로부터 최소한 150일이 경과한 경우, RHM은 ECA를 개시하거나 재개할 수도 있습니다. RHM은 환자가 240일의 신청 기간의 종료일까지 또는 더 나중 날짜인 경우 더 관대한 지원에 대해 주어진 30일 기간의 종료일까지 제출한 모든 새로운 FAP 신청을 처리할 것입니다.

f. 금융지원 적격성 결정에 대한 시한-신청 기간

i. 입원이나 진료 시점 또는 그 이전에 금융 지원에 대한 환자의 적격성을 결정하기 위해 모든 노력이 이루어져야 합니다. 신청 기간은 진료가 제공된 날짜에 시작되며 환자에게 첫 퇴원 후 진료비 명세서가 제공된 후 240일 이후 또는 다음 중 하나에 해당될 때 종료됩니다.

· 추정적 지원 상태 또는 예비 FAP 적격성 결정 및 더 관대한 금융 지원을 신청한 사람에 기반하여 환자가 가장 관대한 지원에 대한 적격성을 신청할 수 있는 기간의 종료일, 또는

· 마감시한은 서면 통지로 제공되며 이후 ECA가 개시될 수도 있습니다.

FAP 신청서는 신청 기간 동안 언제든지 접수됩니다. 작성이 완료된 신청서의 제출에 기반한 금융 지원의 수여는 신청 기간 및 FAP 신청서 서명 날짜로부터 6개월 이내의 FAP 신청에 대해 파악된 계좌에 대해 효력이 있습니다. 추정적 지원 상태에 기반한 금융 지원의 수여는 신청 기간 이내에, 그리고 신청서가 접수되지 않은 경우라면 진료 날짜에 대해 검토된 계좌에 제한됩니다. 병원은 언제든지 계획된 수술에 대한 승인 및/또는 적격성에 대한 재검증을 요구할 수 있습니다. RHM은 신청 기간을 지나서 제출된 환자의 FAP 신청서를 RHM이 수립한 승인 수준이 허락하는 바에 따라 사례별로 접수 및 처리할 수 있습니다. 신청 기간의 만료일에 앞서 초기 절차로서 징수 기관에 계좌 정보를 제공할 수도 있습니다.

ii. RHM(또는 다른 권한 기관)은 FAP에 적격한 환자로서 본인 부담금으로서 결정한 금액을 초과하는 진료비를 납부한 환자에게, 초과 납부 금액이 $5(또는 통지서에서 정했거나 국세청 게시판에 공시된 다른 금액) 이상인 경우에 환급을 실시합니다. 납부금의 환급은 FAP 신청이 적용된 진료에 대해서만 요구됩니다.

iii. 금융 지원에 대한 결정은 정부 금융 지원이나 다른 프로그램에 대한 환자의 적격성을 검토하기 위한 모든 노력을 경주한 후에 이루어지게 됩니다. 정부 프로그램의 지원을 얻기 위한 절차의 준수가 금융 지원 적격성을 검토하기 위해 요구될 수도 있습니다. 환자가 민영 또는 공공 건강 보험을 취득하기 위한 합리적 노력을 경주할 경우 환자의 적격성은 거부되지 않습니다.

iv. RHM은 적절한 시간 안에 금융 지원을 결정하기 위해 최선을 다할 것입니다. 지원할 다른 방법을 찾고 있는 경우, RHM은 결정에 대한 과정 및 예상 시한에 관해 환자에게 연락하고 그러한 결정이 진행되는 동안은 징수 노력을 시도하지 않습니다.

v. 일단 금융 지원에 대한 적격성이 결정되면, RHM이 결정한 바와 같이 합리적 시간이 지난 후에 후속 서비스에 대한 지속적 적격성에 대해 검토하게 됩니다.

g. 금융 지원의 레벨

i. 각 RHM은 지원을 위한 환자의 적격성을 평가하는 데 있어 아래 설정된 수입금액 가이드라인을 따라야 합니다. 매년 갱신되는 연방 빈곤 가이드라인(FPL)의 백분율이 환자의 적격성을 결정하기 위해 사용됩니다. (첨부서 C 참조.) 하지만 평가 과정을 통해 결정된 바와 같이 환자의 재무 상태 및/또는 상환 능력과 같은 다른 요소들도 또한 고려될 수도 있습니다.

ii. 연방 빈곤 레벨 가이드라인의 200% 이하 가족 수입:

· 가족 수입금액이 가장 최근 FPL의 200% 이하인 환자에 대하여 모든 환자 부담금에 대해 100% 할인이 제공됩니다.

iii. 연방 빈곤 레벨 가이드라인의 201%에서 400% 사이의 가족 수입:

· 가족 수입금액이 FPL의 201%에서 400% 사이인 환자에 대해서는 Medicare(일반적으로 청구되는 금액, "AGB")에 대한 RHM의 평균 급성 진료 계약 조정액과 동일한 총 진료비의 할인이 제공됩니다. (첨부서 C를 참조하십시오.)

· 캘리포니아 환자에 대해서는 수입이 FPL의 350%를 초과하지 않는 무보험 환자나 고액 진료비 환자에게 응급 의사가 할인을 제공합니다.

· 수입이 FPL의 350% 이하이고 연간 지출이 본인의 연간 수입의 10%를 초과하는 환자는 RHM의 기록 및/또는 지난 12개월 동안 지불한 본인의 진료비와 관련하여 환자가 제출한 정보에 기반하여 추가적 지원이 제공됩니다.

· Medicare(AGB)에 대한 RHM의 평균 계약 조정 금액은 지불한 청구액의 합계를 보고한 날짜에서 가장 최근의 퇴원 날짜까지 30일 지연된 12개월 동안의 지불 청구액을 이용하여 System Office 또는 RHM이 연간 청구한 금액에 대한 합계 또는 "총" 부과액으로 나누는 소급 방법을 이용하여 계산됩니다. (첨부서 C를 참조하십시오.)

· 캘리포니아 환자에 대해서는, 계좌의 일부가 융자 잔액이 있는 자선 계좌인 경우, 융자에 대한 이자가 면제됩니다. 적격성 요건을 충족하는 캘리포니아 환자에 대해, 협상 과정 동안 지불 계약에 도달할 수 없는 상황에서는 "필수 생활비" 차감액을 제외한 환자 가족의 월간 수입금액의 10%를 초과하지 않도록 월간 지불 금액이 책정됩니다. 필수 생활비는 임대료 또는 주거비(유지보수 비용 포함), 식비 및 가계비, 공공요금 및 전화요금, 의복비, 자녀 및 배우자 부양비, 교통비 및 차량 비용(보험료, 연료비 및 수리비 포함), 할부금, 세탁 및 청소 비용 그리고 기타 잡비로서 정만의됩니다.

iv. 의료 결핍 지원 / 재난적: 금융 지원은 또한 의료 결핍 환자가 이용할 수 있습니다. 의료 결핍은 가족이나 가계 수입의 일정 비율을 초과하는 의료 비용(예를 들어, 재난적 비용이나 상황)으로 인해 어떤 사람이 자신에게 청구된 의료 비용의 일부나 전부를 지불할 수 없을 때 발생하며, 그 사람의 수입이 RHM의 FAP 하에서 무료 또는 할인 진료를 위한 금융적 적격성 요건을 초과하는지의 여부와 관련이 없습니다. 재난적 비용 또는 상황은 실업, 일차적 임금 소득자의 사망, 과도한 의료 비용 또는 기타 불행한 사고가 있는 경우 발생합니다. 의료 결핍 / 재난적 환경은 환자의 수입과 지출을 검토하는 것을 포함하여 사례별로 평가됩니다. 보험 환자가 재난적 환경을 피력하며 금융 지원을 신청하는 경우, 수입의 20%를 초과하는 진료에 대한 의료 비용이 재난적 자선 진료로서 적격성을 평가하기 위해 보험 환자의 진료당부담금, 공제액, 부담비율이 평가됩니다. 의료 결핍 무보험자에 대한 진료비 할인은 제공된 서비스에 대한 RHM의 Medicare(AGB) 평균 계약 조정액 또는 환자의 재난적 의료 비용을 20%로 되돌려 놓을 수 있는 금액보다 적어서는 안 됩니다. (첨부서 C를 참조하십시오.)

v. 금융 지원은 RHM이 문서로 작성하여 수립한 기준에 따라 이루어져야 하지만, 가끔씩 환자의 개인적 상황을 고려하여 환자에 대한 추가적 지원을 승인할 필요도 있습니다. 그러한 개인적 상황의 고려는 RHM CFO의 승인을 받고 System Office의 최고재무책임자에게 보고해야 합니다.

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II. 보장에 대해 적격할 수 있는 환자의 지원

a. RHM은 환자가 적격성을 부여받아 의료 서비스를 받고 진료비를 지불하는 데 도움이 될 수 있는 공공 및 민영 프로그램에 신청서를 내도록 긍정적 노력을 다합니다. Trinity Health의 "QHP 보험료 및 환자 부담금의 지불" 절차에 따른 재량권에 기반하여 또한 보험료 지원을 받으실 수도 있습니다. 캘리포니아 환자는 신청 절차의 지원을 위해 법무부 산하 지역 소비자 지원 센터에 조회됩니다.

b. RHM은 환자가 공공 지원 프로그램이나 RHM FAP에 대해 본인의 적격성을 판단하는 데 도움이 될 이해할 수 있고, 서면으로 작성된 절차를 갖추고 있습니다.

III. 정확하고 일관적인 정책의 이행

a. RHM의 환자 금융 서비스 및 환자 연락 부서의 대리점은 환자 가까이에서 일하는 직원들(환자 등록 및 입원, 금융 지원, 고객 서비스, 청구 및 수금, 원무실)에게 환자의 보험 상태나 진료비 지불 능력과 무관하게 자비, 존엄 및 존경으로 모든 환자에게 청구, 금융 지원, 수금 및 처우하는 정책과 관행을 교육해야 합니다.

b. RHM은 앞에서 언급한 가이드라인 하에 승인된 금융 지원 수행을 존중합니다. 적격성 기간의 종료일에 환자는 본 절차에서 정한 가이드라인에 따라 금융 지원에 대해 재평가될 것입니다.

IV. 기타 할인

a. 본인 납부 할인: RHM은 지불된 최고 상업 요율에 기반하여 금융 지원에 대해 부적격한(예: 수입이 FPL의 400% 이상인) 본인 납부 환자로 등록된 사람의 진료비에 표준 무보험 할인을 적용합니다. (첨부서 C를 참조하십시오.)

b. 추가적 할인: 연령 및 계좌 징수성에 대한 평가와 RHM이 정한 승인 레벨에 기반하여 본 절차에서 설명된 할인율 초과에 대한 조정이 건별로 수행될 수 있습니다.

범위/적용성

본 절차는 면세 병원으로 허가받아 운영되는 모든 Trinity Health RHM에 적용됩니다. 면세 허가가 없이 운영되는 Trinity Health 기관은 자신이 제공하는 다른 의료 서비스에 대해 자체적으로 금융 지원 절차를 수립할 수 있으며 본 FAP에서 수립한 기준을 지침으로 삼을 것을 권해드립니다.

Trinity Health RHM이 운영되는 주의 법률과 본 FAP의 어떤 조항이 상충하는 경우, 주의 법률이 상충 조항을 대체하며 RHM은 해당 주의 법률에 적법하게 행동해야 합니다.

정의:

신청 기간 – 진료가 제공된 날짜에 시작하여 환자에게 첫 퇴원 후 진료비 명세서가 제공된 후 240일 이후 또는 다음 중 하나에 해당될 때 종료되는 기간:

i. 추정적 지원 상태 또는 예비 FAP 적격성에 기반하여 가장 관대한 지원보다 낮은 지원에 대한 적격성을 부여받은 환자에게 더 관대한 금융 지원을 신청할 수 있도록 제공되는 30일 기간의 종료일.

ii. 마감시한은 서면 통지로 제공되며 이후 ECA가 개시될 수도 있습니다.

일반적 청구 금액("AGB") – 응급 또는 기타 진료에 대해 그러한 진료를 보장하는 보험에 가입한 환자에게 일반적으로 청구되는 금액. RHM의 응급진료 및 일반진료 AGB는 지불한 Medicare 청구액 합계를 보고한 날짜에서 가장 최근의 퇴원 날짜까지 30일 지연된 12개월 동안의 지불 청구액을 이용하여 System Office 또는 RHM이 연간 청구한 금액에 대한 합계 또는 "총" 부과액으로 나누는 소급 방법을 이용하여 계산됩니다. 이것은 매년 갱신됩니다.

할인 진료 – FAP 하에 적격한 환자가 지불하여야 할 금액에 대한 부분적 할인.

적격한 환자 – 본 정책에서 설명된 적격성 기준을 충족하는 개인으로서, (1) 무보험자, (2) 공공 프로그램(예: Medicare, Medicaid, 또는 건강보험 거래소를 통하여 구매한 보조 건강보험 보장)을 통한 수혜자, 또는 (3) 방문당부담금, 공제액, 및 부담비율 금액이 있는 보험 환자가 모두 포함됩니다.

응급진료 – 생명의 위험이나 중상을 초래할 수 있으며 즉각적인 치료가 요구되는 상황에 처한 사람들에게 취해지는 의료 서비스. 이러한 의료 상황은 일반적으로 응급치료법(EMTALA)의 지배를 받습니다.

특별징수조치("ECA") – RHM(또는 대리 징수 기관)이 취하는 징수 조치로서 다음 조치가 포함됨:

· 병원 시설의 FAP 하에 예전에 제공된 하나 이상의 진료비 청구서에 대해 환자의 지불 불이행으로 인해 진료를 연기 또는 거부하거나, 지불을 요구하는 조치. RHM이 진료를 제공하기에 앞서 하나 이상의 미납 청구서에 대해 개인에게 납부를 요청하는 경우, RHM이 당사자의 과거 청구서에 대한 미납과는 다르거나 관련이 없는 요인에 근거하여 당사자에게 납부를 요구하는 것을 제시할 수 없는 한, 그러한 납부 요청은 개인의 청구서 대금 미납에 기인한 것으로 간주 추정됩니다.

· 신용 당국에 미납 부채 보고.

· 징수 판결(즉, 임금 압류, 채무자 조사)에 대한 법적 조치 추진.

· 개인의 부동산에 대한 가압류.

가족(미국 통계국에 정의된 바와 동일하게) – 함께 거주하며 출생, 결혼 또는 입양에 의해 관계를 맺은 2인 이상의 그룹. 환자가 국세청 규정에 따라 자신의 소득세 환급에 부양가족으로 기재한 사람이 있는 경우, RHM의 FAP 하에 적격성 판단의 목적으로 그러한 사람을 부양가족으로 고려할 수도 있습니다.

가족 수입 – 한 사람의 가족 수입에는 가구의 모든 성인 가족(출산, 결혼, 입양으로 관계된) 구성원의 수입이 포함됩니다. 18세 이하의 환자에 대해서는 가족 수입에 부모 및/또는 양부모 또는 양육 친척의 지난 12개월 동안 또는 최근 급여 명세서나 소득세 환급 및 기타 정보에 나타나는 전년도 납세로 산출한 연간 수입이 포함됩니다. 소득의 증명은 연초부터 현재까지의 가족 수입을 기반으로 연간 수입을 산출하거나, 현재 소득률을 고려하거나, 전년도 세금 환급을 사용하여 결정될 수 있습니다.

연방 빈곤 가이드라인("FPG") – 미국 보건복지부가 결정한 바와 같이 빈곤에 대한 연간 수입 레벨을 규정한 가이드라인. 이러한 가이드라인은 연방 관보에 매년 업데이트됩니다.

금융 지원 – Trinity Health가 제공하는 의료 서비스 비용을 온전히 지불하기는 어려운 상황에 처한 환자로서 지원에 대한 적격성 기준을 충족하고 공공 및 민영 보험의 보장을 모두 소진한 환자에게 제공하는 지원(자선, 할인, 등).

금융 지원 정책("FAP") – §1.501(r)-4(b)에서 설명된 요건을 충족하는 서면으로 작성된 정책 및 절차.

금융 지원 정책("FAP") 신청서 – RHM의 FAP 하에 금융 지원을 신청하기 위해 환자가 제출하는 양식 및 부속 서류. RHM은 서면 또는 구두(혹은 둘의 조합)로 개인에게서 정보를 취득할 수 있습니다.

금융 상담 – 환자가 Trinity Health RHM이 제공한 서비스 대금을 지불하기 위해 다양한 금융 및 건강보험 옵션을 탐색할 수 있도록 돕는 데 사용되는 과정. 금융 상담을 구할 수 있는 환자는 무보험, 불충분보험 그리고 환자 납부금 전액을 납부할 능력이 없다고 진술한 환자를 포함하나 이에 국한되지 않습니다.

노숙인 – 아래 설명된 장소나 상황 중 하나에서 거주하는 사람:

· 자동차, 공원, 인도와 같은 사람의 거주가 목적이 아닌 장소 또는

· 응급 피난처 또는

· 예전엔 거리나 응급 피난처에 거주하였던 노숙인을 위한 임시 또는 구호 주택 또는

· 위의 장소 중 하나에 거주하지만 짧은 기간(최대 연속 30일) 동안 병원이나 기타 시설에 머무는 상황.

수입 – 임금, 급여, 월급 및 자영업 수입, 실직 수당, 근로자 수당, 사회 보장 지급금, 공공 지원, 군인 연금, 이혼수당, 생존자 보험, 연금, 퇴직금, 정기 보험 및 연금 수입, 부동산 및 신탁 수입, 수입 임대료, 이자/배당금 및 기타 잡다한 출처로부터의 수입.

의료적 필요성 – RHM의 주 Medicaid 제공자 매뉴얼에 정의되고 문서화된 처치, 절차 및 서비스.

정책 – Trinity Health에 전력적으로 중요한 사안에 대한 고위 지침의 설명 또는 Trinity Health의 지배 문서를 심도 있게 해석하는 설명. 시스템 정책은 독자적이거나 승인 주체가 지정한 모방 정책(Mirror Policies)일 수도 있습니다.

쉬운 언어의 FAP 요약서 – 환자에게 병원 시설이 FAP 하에 금융 지원을 제공함을 알리고 다음과 같은 추가적 정보를 제공하는 명료하고, 간략하며 이해하기 쉽게 서면으로 작성된 설명:

· FAP 하에 제공되는 적격성 요건 및 지원에 대한 간략한 설명.

· FAP 하에 지원받기 위해 신청하는 방법에 대한 간결한 요약.

· 환자가 FAP 및 FAP 신청서 양식의 사본을 구할 수 있는 직접적 웹 사이트 주소(또는 URL) 및 물리적 위치.

· 환자가 우편으로 FAP 및 FAP 신청 양식을 무료로 얻을 수 있는 방법에 대한 지침.

· FAP에 관한 정보를 제공할 수 있고 FAP 신청 과정에 도움을 제공하는 병원 시설 사무실 또는 부서의 전화 번호 및 물리적 위치를 포함하는 연락처 정보.

· 적용되는 경우, 다른 언어로 작성된 FAP, FAP 신청 양식, 및 쉬운 언어의 FAP 요약의 번역을 이용할 수 있다는 설명서.

· FAP에 적격한 환자는 응급 및 기타 의료 진료에 대해 AGB 이상의 금액이 부과되지 않을 것이라는 설명서.

절차 – 정책을 이행하도록 설계된 문서 또는 특정 요구 조치나 과정의 설명.

지역 의료국("RHM") – Trinity Health System 운영의 일부로 지정된 일상적 관리를 감독하는 관리체를 유지하는 Trinity Health의 일차 단계(직접적) 자회사, 지부 또는 운영 부서. RHM은 지리적 시장 또는 서비스 라인이나 비즈니스에 대한 전문성에 기반할 수 있습니다.

서비스 지역 – 일차적 의료 서비스가 "필요한 지역 사회"를 구성하는 RHM을 둘러싼 시장을 포함하는 우편번호의 목록.

자회사 – Trinity Health RHM이 기업의 단독 구성원이거나 단독 주주인 법인체.

불충분보험 환자 – 의료보험에 가입하였지만 보험료, 공동지불금, 공동보험료 및 공제금의 납입 의무가 과중한 금융적 부담이 될 정도의 본인부담금으로 인해 필요한 의료 서비스를 미루거나 받지 못하는 환자.

무보험 환자 – 보험에 가입하지 않고, 상업적 제삼자 보험사, ERISA 보험, 연방 의료보험 프로그램(Medicare, Medicaid, SCHIP, 및 CHAMPUS 등), 근로자 수당에 의한 제삼자 보장이 없거나 또는 Trinity Health가 대위변제하지 못하고 오직 해당 보험 회사에 실제로 지불이 이루어지는 경우에만 보험회사에 의해 보장받는 제삼자에 대한 청구를 포함한 진료비의 전부나 일부의 보장에 대한 다른 제삼자의 지원을 받지 못 하는 개인.

취약한 환자 – 사회경제적 상태, 질병, 민족, 나이, 또는 기타 장애 요인으로 인해 그 사람의 건강이나 안위가 일반 대중에 비해 더 높은 위험에 처해 있다고 간주되는 사람.

참고 자료:

· 환자 보호 및 적정 보험료 법: 법조문 섹션 501(r), 공공 법률

· 국세청, 일람표 지침 H(양식 990)

· 재무부, 국세청, 자선 병원에 대한 추가 요건; 최종 명령: Volume 79, No. 250, Part II, 26 CFR, Part 1

· 캘리포니아주 AB774 (챕터 755, 제정 2006; 의료기관 공정가격 정책법으로도 지칭함)

· 연방 관보 및 연례 연방 빈곤 가이드라인

· IRS Code, 26 CFR Parts 1 및 53 그리고 1545-BL58 자선 병원에 대한 추가적 요건

· 미국의 가톨릭 의료 연합회 – 지역 사회 편익 기획 및 보그를 위한 안내서

승인

최초 승인: 2014년 4월 1일

개정일자: 2014/8/6

개정일 2014/8/14

개정일 2015/3/13

개정일 2016/7/1

개정일 2016/11/1

부록 A

차별금지 및 접근성 요건에 관한 정보 공지

Saint Agnes Medical Center는 모든 사람의 신성함과 존엄성을 존중하며, 연방 시민권 관련 법률을 준수하고, 인종, 피부색, 출신국가, 나이, 장애 또는 성별을 포함하나 이에만 국한되지 않는 보호 계층이라는 이유로 차별하지 않습니다.

Saint Agnes Medical Center: 장애가 있는 사람들이 효과적으로 병원 직원들과 소통할 수 있도록 다음과 같은 지원 및 서비스를 제공합니다.

· 비디오 및 오디오 통역 시스템 네트워크를 통한 적격한 수화 및 통역 서비스.

· 대형 인쇄물, 오디오, 접근 가능한 전자적 및 기타 형식과 같은 여러 형식의 서면 정보.

모국어가 영어가 아닌 사람들에 대해 다음과 같은 무료 언어 서비스 제공:

· 공인 통역사 서비스

· 다른 언어로 작성된 정보

이러한 서비스가 필요한 경우, (559) 450-3000 TTY (559) 450-3233번으로 전화하여 지원을 요청하시기 바랍니다.

Saint Agnes Medical Center가 이러한 서비스의 제공을 제대로 하지 못했거나 인종, 피부색, 출신국가, 장애나 성별을 이유로 다른 방식으로 차별하였다고 생각하시는 경우, 우편, 팩스 또는 이메일을 통해 개인적 불만을 다음 연락처로 신고하실 수 있습니다.

Saint Agnes Medical Center

수신: Risk Management

1303 E. Herndon Ave.

Fresno, CA 93720

559-450-7475

이메일: Information@samc.com

또한 다음 연락처로 웹 페이지, 우편 또는 전화를 통하여 미국 보건복지부의 인권 사무국에 인권과 관련된 불만사항을 신고하실 수도 있습니다.

보건복지부

200 Independence Avenue, SW, Room a509F,

HHH Building, Washington, DC 20201

웹 페이지 https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf

전화 1-800-368-1019 TTY 1-800-537-7697

Spanish

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Tagalog

PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Chinese

注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Vietnamese

CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Korean

주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다.) 번으로 전화해 주십시오. 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Armenian

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ՝ Եթե խոսում եք հայերեն, ապա ձեզ անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության ծառայություններ: Զանգահարեք 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Russian

ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Hindi

ध्यान द: यद आप हदी बोलते ह तो आपके िलए मुफ्त म भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध ह। ) पर कॉल कर।1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Japanese

注意事項：日本語を話される場合、無料の言語支援をご利用いただけます）まで、お電話にてご連絡ください。1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

French

ATTENTION : Si vous parlez français, des services d'aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Panjabi

ਿਧਆਨ ਿਦਓ: ਜੇ ਤੁਸ ਪੰਜਾਬੀ ਬੋਲਦੇ ਹੋ, ਤ ਭਾਸ਼ਾ ਿਵੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਮੁਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। ) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Portugese

ATENÇÃO: Se fala português, encontram-se disponíveis serviços linguísticos, grátis. Ligue para . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

German

ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Farsi

توجھ: اگر بھ زبان فارسی گفتگو می کنید، تسھیلات زبانی بصورت رایگان برای شما

1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233) فراھم می باشد. با تماس بگیرید

Cambodian

្របយ័ត៖ េបើសិនអកនិយ ែខរ, េសជំនួយែផក េយមិនគិតឈល គឺចនសំប់បំេរអក។ ចូរ ទូរស័ព ។ 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Thai

เรียน: ถ้าคุณพูดภาษาไทยคุณสามารถใช้บริการช่วยเหลือทางภาษาได้ฟรี โทร 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Lao

ໂປດຊາບ: ຖ້າວ່າ ທ່ານເວົ້າພາສາ ລາວ, ການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານພາສາ, ໂດຍບໍ່ເສັຽຄ່າ, ແມ່ນມີພ້ອມໃຫ້ທ່ານ. ໂທຣ 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Arabic

) - ملحوظة: إذا كنت تتحدث اذكر اللغة، فإن خدمات المساعدة اللغویة تتوافر لك بالمجان. اتصل برقم 1

.- ھاتف الصم والبكم: 11-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Hmong

LUS CEEV: Yog tias koj hais lus Hmoob, cov kev pab txog lus, muaj kev pab dawb rau koj. Hu rau 559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Samoan

MO LOU SILAFIA: Afai e te tautala Gagana fa'a Sāmoa, o loo iai auaunaga fesoasoan, e fai fua e leai se totogi, mo oe, Telefoni mai: 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Hawaiian

E NĀNĀ MAI: Inā hoʻopuka ʻoe i ka ʻōlelo [hoʻokomo ʻōlelo], loaʻa ke kōkua manuahi iā ʻoe. E kelepona iā 1- 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

부록 B

제공자 목록

Saint Agnes Medical Center에 고용되지 않은 의사, 의료 제공자 및 개업의사 그룹은 별도로 청구하게 되며 병원의 금융지원 정책으로 보장되지 않습니다.

Fresno의마취 컨설턴트

cCare – 캘리포니아 암치료 연합회

캘리포니아 응급의사 - 원내 의사

Aiken, Melanie M, MD

Aulakh, Amardeep S, DO

Alegarbes, Pinky M, MD

Amireh, Rasheed A, MD

Chang-Halpenny, Christine MD

Alvarado, Rudolph C, MD

Athwal, Sukhdeep S, DO

Estrada, Dexter T, MD

Baig, Nabil A, DO

Calderon, Raul, MD

Gupta, Sachin, MD

Bhullar, Pardeep S, MD

Catz, Michael M, MD

Hackett, Leonard T, MD

Boparai, Meet S, MD

Chae, Sung M, MD

Hager, Steven J, DO

Chavez, Juan G, MD

Chaudhari, Tara M, MD

Haseeb, Abdul M, MD

Chernekoff, Gregory M, NP

Chowdhry, Omar S, DO

Ibrahim, Dina, MD

Cordoba, Daniel V, MD

Christensen, Cory C, DO

Jawien, William J, MD

Crooks, Robert F, MD

hung, Byung J, MD

Koster, David J, MD

Darvesh, Gazala M, MD

Corbin, John F, MD

Lemon, Robert H, MD

De Jesus, Emerson M, MD

Elhassan, Amir O, MD

Loh, John J, MD

DMorias, Linet R, MD

Etiz, William, DO

Monson, Jedidiah M, MD

Enenmoh, Anthony C, MD

Fellows, Jason, MD

Parveez, Rabia, MD

Gill, Gurjiwan K, DO

Foelschow, James, MD

Pascuzzo, Joseph M, DO

Gill, Narinder S, MD

Gingrich, Ted F, MD

Rao, Ravi D, MD

Goebel, Paul J, MD

Gulian, Michael R, MD

Tan, Raymond, MD

Gunda, Narayana R, MD

Hertzberg, Linda B, MD

Villegas, Jemely R, NP

Hakimipour, Mehdi, MD

Hutchins, Ty W, MD

Heller, Andreas E, MD

Ikemiya, Kenneth A, MD

Holden, Richard C, DO

Joe, Harry, MD

Irshad, Wajiha, MD

Kim, Yang J, MD

Johal, Dharampal S, MD

Largoza, Artemio J, MD

Khaliqi, Musa M, MD

Larsen, Lance, MD

Legesse, Ashenafi A, MD

Madsen, Joshua S, MD

Lin, Joshua K, DO

Maxwell, Elisa O, MD

Lorenze, Andrea, MD

Motie, Andre S, MD

Milani, Kasra A, MD

Fresno 마취 컨설턴트 - 계속

CEP – 원내 의사

– 계속

Mulder, Stephen D, MD

Narain, Gurinder P, MD

Oh, Sung-Min L, MD

Narala, Madhava R, MD

Pettus, Sonya D, MD

Nareddy, Chinnapa, MD

Pickering, Timothy C, DO

Onyshchenko, Mykola, MD

Radich, Ned, MD

Patel, Surendra M, MD

Ryan, Caroline A, MD

Reddy, Kiran M, MD

Schlifke, Adam C, MD

Reddy, Manthani, MD

Smith, Emily E, MD

Reyes, A. Bernie B, MD

Sturman, John S, MD

Roper, John A, MD

Sufi, Kanwarjit S, MD

Sazgar, Sasan, MD

Tian, Yingzhong, MD

Sevel, Garry S, MD

Van Putten, Clifton O, MD

Shah, Maulik N, MD

Wall, Andrew J, MD

Sidhu, Gurcharan S, MD

Wayne, Ronald G, MD

Simmons, James M, DO

Wiggins, Michael H, MD

Singh, Karandeep, MD

Yanagi, Thormason M, MD

Singh, Navjit, MD

Yang, Susie T, MD

Sivasubramanian, Anita, MD

Zupp, Richard R, MD

Smith, Christopher R, MD

Theethira, Thimmaiah G, MD

Thomson, Chris P, MD

Ugwueze, Godwin C, MD

Vallapu, Hemanth K, MD

Volkov, Pavel, MD

Vorobchevici, Cristin, MD

Zhitnikova, Mary, DO

캘리포니아 응급 의사- 응급 의학

OB 원내 의사 그룹(OBHG)

Wishon 방사선의학 그룹(엑스레이, CT 스캔, MRI,원자력 의학)

Alam, George A, MD

Andrews, Todd L, MD

Alson, Mark D, MD

Alhadi, Sameir A, MD

Baxter-Jones, Rosalyn P, MD

Azmoun, Leyla M, MD

Bethel, Dennis W, MD

Buchanan, Shantwania A,

Clutson, Richard, MD

Biltz, John H, NP

Cappelli, Anthony L, MD

Efird, Terril A, MD

Brix, Ronald D, MD

Dabbs, Marci L, MD

Forsythe, James C, MD

Brown, Steffan C, MD

Dennis-Johnson, Debbie A,

Gould-Simon, Aron J, MD

Caldwell, Jonathan D, MD

Golik, Lisa A, MD

Hananouchi, Glenn I, MD

CEP 응급 의학

– 계속

OB 원내 의사 그룹

– 계속

Wishon 방사선의학 그룹 -계속

Claypool, David J, MD

Gorrell, Alan L, MD

Hanna Al-Kass, Farajallah M,

Crebassa, Leslie H, MD

Jenkins, Enchanta L, MD

Hansen, Robert B, MD

Dobrinen, Jennifer A, PA

Lee, Lloyd J, MD

King, Michael E, MD

Donkor, Jimmy A, MD

Pinto, James L, MD

Laningham, Fred H, MD

Dornhofer, Peter L, MD

Mak, Ceayee, MD

Easter, Thomas D, PA

Saint Agnes 병리 의학 그룹

Math, Edward F, MD

Felix, Cynthia L, NP

Chen, Tzen Kuang, MD

Mukerji, Poornima K, MD

Fernandez, Sam E, NP

Fang, Wei, MD/PHD

Myracle, Michael R, MD

Francis, Lynda A, NP

Tschang, Tai-Po, MD

Nagel, Edward N, MD

Fraser, Anthony M, PA

Zhou, Fan, MD

Nakamura, David T, MD

Gill, Navdeep S, MD

Pruett, Benjamin J, DO

Givertz, Alan, MD

Raines-Hepple, Robert P, MD

Griffin-Valeri, Jennifer A, NP

Rogers-Neufeld, Bonna, MD

Guzman, Omar A, MD

Tower, Sean W, MD

Habibe, Michael N, MD

Uytana, Vinson, MD

Lam, Michelle K, NP

Villalobos, Richard A, MD

Leveque, Eric A, DO

Yang, Roberta, MD

McNeely, Jacqueline F, PA

Munoz, Annette C, NP

Ochoa, Cesar O, MD

Osena, Jaylene R, NP

Patel, Chirag V, NP

Perry, Lorilee A, NP

Phillips, John P, MD

Pitcher, Tracy J, MD

Post, Julie A, NP

Roberts, Mercedes, PA

Rodolfa, Eugene Q, PA

Sorensen, Camie, MD

Sullivan, Sandra L, NP

응급차 벤더

내구성 의료 장비

American Ambulance

DJO Global, Inc.

American Ambulance of Visalia

Avenal District Ambulance

CHP

California Hot Springs Ambulance

Camp Nelson Vol. Ambulance

Coalinga City Fire Department

Dinuba City Fire Department

Exeter District Ambulance

Imperial Ambulance

Kingsburg City Fire Department

LifeStar Ambulance

Mobile Life Support (AMR)

North Central Fire Protection Dist

Pistoresi Ambulance

Sanger City Fire Department

Selma City Fire Department

Sequoia Safety Council

Sierra Ambulance

Skylife of Central California

Riggs Ambulance from Merced

부록 C

Trinity Health 서부 지역

연방 빈곤 레벨(FPL) 및 자선 조정액 가이드라인

100%

200%

201%

400%

가족/가구 내 인원수

수입

수입 상한:

수입 상한:

수입 상한:

1

$11,880

$23,760

$23,879

$47,520

2

$16,020

$32,040

$32,200

$64,080

3

$20,160

$40,320

$40,522

$80,640

4

$24,300

$48,600

$48,843

$97,200

5

$28,440

$56,880

$57,164

$113,760

6

$32,580

$65,160

$65,486

$130,320

7

$36,730

$73,460

$73,827

$146,920

8

$40,890

$81,780

$82,189

$163,560

8명 이상의 가족/가구에 대해서는 각 추가 인원에 대해 $4,160을 추가

자선 조정액

무보험 할인

Saint Alphonsus - 베이커 시티

100%

100%

49%

49%

30%

Saint Alphonsus - 보이시

100%

100%

70%

70%

30%

Saint Alphonsus - 남파

100%

100%

72%

72%

30%

Saint Alphonsus - 온타리오

100%

100%

69%

69%

30%

Saint Agnes - 프레즈노

100%

100%

78%

78%

40%

*출처: 연방 관보 및 연례 연방 빈곤 레벨(FPL) 가이드라인

평균 Medicare 계약 조정 금액(일반적 청구 금액 또는 AGB)

입원외래총 시설

RHMFY17FY16FY17FY16FY17FY16

베이커 시티30.7%27.4%56.0%54.5%48.9%46.6%

보이시70.2%68.1%69.7%69.3%70.0%68.5%

남파68.9%64.4%76.4%73.9%72.1%68.4%

온타리오61.4%57.4%74.1%73.3%68.6%65.6%

프레즈노76.4%77.3%82.7%83.6%78.3%79.3%

Trinity Health West Region FAP (2016/11)페이지 1

Trinity Health West Region FAP (2016/11)페이지 20

Trinity Health West Region FAP (2016/11)페이지 19