8/20/2019 SCL II

1/20

SCL II

oleh kelompok 3

Alya syifa dinita

Azis maulana yusup

Dera apriliana

Elita devitasari

Fery ikang setiawan

Hillayatul mardhiyah

Lisna simorangkir

M. prayoga

Regi prasetyoRima melati

ilvia nurhidayat

!ely supriatna

Faizal

8/20/2019 SCL II

2/20

  "asus # $

eorang perempuan %& tahun ' dirawat dir

sakit ruang penyakit dalam ' mengeluh (ken)ing dan urin en)er (er(au unsur gul

frekuensi (erkemih * +, - hari dengan

/,,, ))hari' turgor kulit (uruk ' tekanan

0,&,mmHg dan nadi +,,-menit. 1ada pemeriksaan la( didapat nilai gula darah

sewaktu /%, mgdL.

8/20/2019 SCL II

3/20

8/20/2019 SCL II

4/20

Definisi

Dia(etes mellitus adalah gangguan meta(olism

ditandai dengan hiperglikemik (erhu(ungan de

a(normalitas meta(olism kar(ohidrat' lemak' d

yang dise(e(kan oleh penurunan sekresi insulin

 penurunan sensitifitas insulin atau keduanya damenye(a(kan komplikasi kronis mekrovaskula

makrovaskular dan neuropati. 2 3uliana elin' 4,

8/20/2019 SCL II

5/20

"lasifikasi+5. "lasifikasi klinis

a.DM

6ipe + $ #DDM 2 DM tergantung insulin)di se(a(kan oleh destruksi sel (eta pulau Langer

autoimun.

6ipe 4 $ 7#DDM 2 DM tidak tergantung insulin) dise(a(kan oleh kegagalan relative sel (e

insulin. Resistensi insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang pengam

 8aringan perifer dan untuk mengham(at produksi glukosa oleh hati$

96ipe ## dengan o(esitas

6ipe ## tanpa o(esitas

 (. :angguan toleransi glukosa

). Dia(etes kehamilan

45. "lasifikasi resiko statisti)$

a.e(elumnya pernah menderita kelainan toleransi glukosa

 (.;erpotensi menderita kelainan

8/20/2019 SCL II

6/20

Etiologi

DM tipe #

Dia(etes yang tregantung dengan insulin ditandai dnegan pengsel (eta prankeas oleh$

< Fakotr geneti) penderita tidak mewarisi dia(tes tipe itu send

mewarisi suatu predisposisi atau ke)enderungan geneti) ke

ter8adinya dia(etes tipe #

< Faktor imunologi 2 autoimun 5< Faktor lingkungan $ virus atau toksin tertentu dapat memi)u

autoimun yang menim(ulkan esktruksi sel (eta.

8/20/2019 SCL II

7/20

DM itpe ##

Dise(e(kan oleh kegagalan relative sel (eta dan resistensi insu

resiko yang (erhu(ungan dnegan proses ter8adinya dia(etes

o(esitas' riwayat dan keluarga.

Hasil pemeriksaan glukosa darah dua 8am paska pem(edahan d

men8adi tiga yaitu$ 2 sudoyo Aru' dkk 4,,05.+.= +>, mg dL normal

4. +>,

8/20/2019 SCL II

8/20

Manifestasi klinis

Manifestasi klinis DM dikaitkan dengan konsekuensi meta(oli)

insulin 2 pri)e ? !ilson5

+."adar glukosa puasa tidak normal

4.Hiperglikemia (erat (eraki(at glukosuria yang akan men8adi d

yang meningkat penegluaran urin 2 polyuria5 dan tim(ul rasa hau

/.Rasa lapar yang semakin (esar 2 polifagia5' ;; (erkurang

>.Lelah dan mengantuk

%.:e8ala lain yang dikeluhan adalah kesemutan gatal' mata ka(u

 peruritas vulva.

8/20/2019 SCL II

9/20

"riteria diagnosis DM $ 2 sudoyo Aru'

4,,05

+. :e8ala klasik DM @ glukosa plasma sewaktu * 4,,mg dL

4. :lukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesa

hari tanpa memperhatikan waktu.

/. :e8ala klasik DM @ glukosa plasma * +4&mgdL 2 ', mmo

diartika pasien tidak mendapat kalori tam(ahan sedikitnya B

>. :lukosa plasma 4 8am pada 66:C *4,, mgdL 2 ++'+ mmo

66:C dilakukan dengan standar !HC' menggunakan (e(an glu

setara dengan , gram glukosa anhidrus dilaurutkan ke dala

8/20/2019 SCL II

10/20

ara pelaksanaan 66:C 26est 6oleran

:lukosa Cral5

+. / 2 tiga5 hari se(elum pemeriksan tetap makan eperti (iasa 2 dengan kar

)ukup 5

4. ;erpuasa paling sedikit B 8am 2 mulai malam hari5 se(elum pemeriksaan

tanpa gula tetap diper(olehkan

/. Diperiksa konsentrasi glukosa darah puasa

>. Di(erikan glukosa % gram 2 dewasa5 +'% gram kg ;; 2 anak 5 dilaru

4,, ml dan di minum dalam waktu % menit

%. ;erpuasa kem(ali sampai pengam(ilan sempel darah untuk pemeriksaan

minum laurtan glukosa selesai

&. 1eriksa glukosa darah 4 8am sesudah (e(an glukosa

. elama pemeriksaan su(8ek diperiksa tetap istirahat dan tidak merokok

8/20/2019 SCL II

11/20

Patofologi Fac.

Genetik Ineksi

virus Perusakan

imunologi

Kerusakan

Sel Beta

Ketidkseimbangan

produksi insulin

Gula darah

dap

dibamasudalam

iper

Batasmelebihiambang

gin!al

glukosuria

"ieresisosmotik

Poliuria

Kehilangan

elektrolitdalam sel

#esikodefsit

cairan

Kehilangan kalor

Selkekurangan bahan u$metabolis

me

%erangsang

hipotalamus

Pusatlapar dan

haus

Plipepsida

polipagia

Ketidakseimbangan

nutrisi kurangdari kebutuhan

8/20/2019 SCL II

12/20

iperglikemia Poliuria"ieresisosmotik "iabetes

melitus

Kurangpengetahuankeperawatan

manditri

&nsietas$Kecemasan

8/20/2019 SCL II

13/20

1enatalaksanaan

#nsulin pada DM tipe 4 diperlukan pada keadaan $

+.1enurunan (ert (adan yang )epat

4.Hiperglikemia (erat yang disertai ketosis

/."etoasidosis dia(eti) 2"AD5 atau hiperglikemia hyperosmolar non keto

>.Hiperglekimia dengan asidosis laktat

%.:agal dengan kom(inasi CHC dosis optimal

&.tres (erat 2 infeksi sistemik' operasi (esar' #MA' stroke5

."ehamilan dengan DM gestasional yang tidak terkendali dengan peren)

B.:angguan fungsi gin8al atau hati yang (erat

0."ontra indiksai dan atau alergi terhadap CHC

8/20/2019 SCL II

14/20

1E7:"A#A7 +. #dentitas pasien

4. Anamnesa

  .1emeriksaan penun8ang

8/20/2019 SCL II

15/20

Diagnosa keperawatan yang sering mun)ul

D- + $ resiko defi)it )airan (.d ge8ala poliuria dan dehidrasi

D- 4$ gangguan nutrisi (.d ganguan keseim(angan insulin' makanan'

dan aktivitas 8asmani

D- /$ kurang pengetahuan tentang informasi atau keterampilan

 perawatan mandiri dia(etes

D- >$ potensial ketidak mampuan melakukan perawatan mandiri (.d

gangguan fisik atau fa)tor

8/20/2019 SCL II

16/20

D- + $ resiko defi)it )airan (.d ge8ala poliuria da

INTERVENSI RASIONA

8/20/2019 SCL II

17/20

D- 4$ gangguan nutrisi (.d ganguan keseim(anga

insulin' makanan dan aktivitas 8asmani

Intervensi rasional

< ;erikan diet disertai pengendaian kadar glukosadarah' an8urkan klien untuk mengkonsumsiseluruh makanan dan )emilan yang di hidangkanmenurut resep dia(eti) 2ahli gizi5

< 1astikan peru(ahan urutan pem(erian insulin

< Gntuk memper(aiki asupan

< untuk memenuhi ke(utuhan

8/20/2019 SCL II

18/20

8/20/2019 SCL II

19/20

D- >$ potensial ketidak mampuan melakukan per

mandiri (.d gangguan fisik atau

faktor

8/20/2019 SCL II

20/20

D- %$ ansietas (erhu(ungan dengan hilang kend

 perasaan takut ketidak mampuan menangani di

ketakutan terhadap komplikasi dia(etes

Intervensi Rasional

< A8arkan klien keterampilan (ertahan yangmen)akup pada patofisiologis sederhanatentang diagnosa klien

< ;erikan pela8aran tentang terapi sertakomplikasi akut 2 hipoglikemia danhiperglikemia 5

< (erikan dukungan emosional dan luangkanwaktu untuk mendampingi klien yang inginmengungkapkan emosinya'menangis ataumena8ukan pertanyaan tentang dianosa penyakit ini

< Gntuk mem(erikan pendidikamempersiapkan perawatan dir

< Agar klien mengetahui tentandan hiperglikemia

< Gntuk mengurangi ketakutan diagnosa