8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

1/16

GANGGUAN AFEKTIF

SMF/LAB PSIKIATRI RSD dr. SOEBANDIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS JEMBER

2016

SEMINAR

Oleh :

Hanifa Rosyida Risqi Cahyani

Pembimbing :

dr. Alif Mardijana, Sp. K

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

2/16

GANGGUAN AFEKTIF

Kelainan fundamental Perubahan suasana perasaan (mood) atau

afek

Perubahan afek biasanya disertai suatu perubahan pada keseluruhan

tingkat aktivitas

Dibedakan menurut:

Episode tunggal atau multipel

Tingkat keparahan gejala:

• ania dg gejala psikotik mania tanpa gejala psikotik 

hipomania

• Depresi ringan! sedang! berat tanpa gejala psikotik! berat"gejala

psikotik

Dengan atau tanpa gejala somatis

Depresi

(dengan atau tanpa an#ietas)

Elasi

(suana perasaan yang meningkat)

 $rah

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

3/16

PERSPEKTIF BIOLOGIS

PADA GANGGUAN AFEKTIF

%E&'$*%*

+ vol, hipokampus pasien depresi

+ vol, gray matter  di daerah korte# prefrontal area orbital dan

medial! ventral stratum! dan hipokampus

Pembesaran ventrikel

%E&'K$-

'eduksi . /$$ (5-Hydroxy-Indole Acetic Acid ) di dorsal dan

medial raphae pasien bunuh diri

Pengurangan jumlah 0E'T (Serotonin Transporter ) di korte#

frontalis pasien bunuh diri

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

4/16

PERSPEKTIF BIOLOGIS

PADA GANGGUAN AFEKTIF

1$KT' P0K%E&'E%DK'%

/iperkortisolisme gangguan depresi mayor 

/ipertiroidisme labilitas emosi! iritabilitas!insomnia! an#ietas! kehilangan 22! agitasi

psikomotor! dapat juga mun3ul gejala apati!

kelelahan! dan penarikan diri,

1$KT' P0K%E&'&%4*

1$KT' *E%ETK

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

5/16

PERSPEKTIF BIOLOGIS

PADA GANGGUAN AFEKTIF,

1$KT' P0K%E&'&%4*

2ukti 5prilaku sakit6 (ilness behavior ) penurunan nafsu

makan! kelelahan! somnolen perubahan fungsi imunitas

0itokin menginduksi depresi sintesis serotonin!

penurunan dopamin! aksis /P$! efek plastisitas!

mengganggu neurogenesis

1$KT' *E%ETK

*angguan bipolar mempunyai sifat menurun yang tinggi  

78p77! 789! 79;! 797! 7

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

6/16

PERSPEKTIF SOSIAL DAN KULTURAL

PADA GANGGUAN AFEKTIF

0tresor kehidupan masa ke3il pele3ehan masa kanak!kehilangan dan ketidakoptimalan pengasuhan ibu

Kualitas hub,pernikahan tidak ada dukungan emosional dari

pasangan! konflik pernikahan

0tresor makro

 perubahan ekonomi dan resesi ekonomi 1aktor psikologis kurangnya harga diri atau keper3ahyaan

diri! adanya a#ietas dan depresi yang subklinis kronis

1aktor lingkungan hub,sosial se3ara rutin! tidak adanya

hub,dekat dengan seseorang

Kultural keper3ayaan dan agama terhadap pemahaman!

perjalanan penyakit! penanganan! dan kepatuhan berobat,

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

7/16

EPISODE DEPRESIF (F.32)

GEJALA UTAMA(derajat ringan, sedang, dan berat)

GEJALA LAIN

1. Afek depresif 2. Kei!"#$"# %i#"& d"# ke$e%'ir""#3. ↓ e#er$i ke"d""# !e!" (!e!"↑

"#$ #"&" ses*d" 'eker+" sediki&s"+") d"# "k&i,i&"s↓.Diper!*k"# %"s" sek*r"#$-k*r"#$#"2 %i#$$* peride !e'i pe#dek d"p"&di'e#"rk"# +ik" $e+"!" !*"r 'i"s"'er"" d"# 'er!"#$s*#$ /ep"&

1. K#se#&r"si d"# per"&i"# ↓2. 0"r$" diri d"# keper/"""# ↓3. G"$"s"# &&$ r"s" 'ers"!" d"# &id"k

'er$*#". P"#d"#$"# %"s" dep"# "#$ s*r"%d"# pesi%is&ik

. G"$"s"# "&"* per'*"&"#%e%'"""k"# diri "&"* '*#* diri

. Tid*r &er$"#$$*

4. N"fs* %"k"#↓

 

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

8/16

1 EP0DE DEP'E01 '%*$%

• 0ekurang?kurangnya harus ada dari < gejala utama

• Ditambah sekurang?kurangnya gejala lainnya

• Tidak boleh ada gejala yang berat diantaranya

• 4amanya seluruh episode berlangsung sekurang?kurangnya minggu

• /anya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan keg,sosial yang biasa

dilakukan

1

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

9/16

1

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

10/16

 GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

(F.33) 2ersifat episode berulang dari:

? Episode depresi ringan (1)

? Episode depresi sedang (1

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

11/16

1

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

12/16

1

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

13/16

TERAPI

1$'$KTE'$P

 $ntidepresan:

? *ol, 00' (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor )

? *ol, TF$ (Tricyclic Antidepressant )  amitriptilin dan notriptilin

? *ol, 0%' (Serotonin Norephinephrin Reuptake Inhibitor )  

mina3ipran! venlafa#ine

? $lfa $ntagonis  irtaGapine

EFT (lectro !onvulsive Therapy )

Psikoterapi F2T (!ognitive "ehavior Therapy )

PT (Interpersonal Therapy )  gangguan depresi mayor 

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

14/16

TERAPI

Depresi atipikal responsif terhadap $ (#ono-Amine $xydase Inhibitor )

*angguan Distimia kurang responsif thd pengobatan antidepresan

*angguan 0iklotimik direkomendasikan #ood Stabili%er   lithium karbonat atau asam valproat

*angguan Depresi Psikotik:

Kombinasi antidepresan?antipsikotik

EFT

Treatment re&ractory terapi kombinasi penambahan lihtium

*angguan afektif dengan somaoterapi:

EFT

T0 (Transcranial #agnetic Stimulation)

H%0 ('agus Nerve Stimulation)

D20

2edah otak lekotomi

Pendekatan sesuai kebudayaan dan agama

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

15/16

LINI I GANGGUAN BIPOLAR

O'"& G!. Mood Stabilizer !i&i*% k"r'#"& d"# !"%&ri$i#e

Pe%'eri"# "#&idepres"# k*r"#$ efek&if  k"re#" +"#$k" p"#+"#$  

ip%"#i" "&"* %"#i"

8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi

16/16

TERI5AKASI0