SFAM.Qs Mål & Mått byggs vidare

Ny kvalitetsindikator:

Levnadsvanor

Sven Engström Linköping,

Hans Brandström, Visby

Beställare betalar idag för kvalitet

• Resultatberoende ersättning

• Kvalitetsrelaterad ersättning

• Kvalitetsbokslut

• Professionell konsensus att indikatorn mäter en viktig aspekt av vården

• Solid vetenskaplig bas för indikatorn

• Indikatorn påverkbar av vårdgivaren

• Tillräckligt vanligt tillstånd för att minska slumpeffekter

• Relevant information dokumenteras i journalerna

Krav på indikatorer

• Det som mäts får resurser och uppmärksamhet medan annat försummas?

• Enstaka indikatorer avspeglar de total kvalitet?

• Datakvalitetsproblem

• Hur påverkas enhetens resultat av patienters socioekonomi?

Kvalitetsrelaterad ersättning Begränsningar

Ekonomisk ersättning för kvalitetsresultat riskerar att skapa

incitament till att dölja i stället för att efterforska de egna svagheterna

Mätningar bör

initiera utveckling och

stimulera till förbättring

i stället för att enbart betygsätta nuläget.

2004 & 2005:95% av alla läkarbesök diagnossatta - ger max ersättning90% ” ” ” ” - ger 50% av max ersättning

Effekter på vårdcentralernas diagnossättning

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2001 2002 2003 2004 2005 2006

(2006 t.o.m. maj)

%

Odiagnostiseradebesök % (medelvärde)

2006 ges ingen ersättning

Diagnossättning i Östergötland

”Ingen av oss kan brinna med evig låga i

mottagningsarbetet.Efterhand falnar vår eld,

med åren blir den en svag glöd,

vissa tider höljs vi av en grå rök….

Men om Du börjar granskaDina egna

utredningsprocedurer,Dina

behandlingsprocedurer,Dina preparatval ochDina kontrollrutiner

och mäter Din verksamhet mot teoretiska ideal

och jämför dina vanor och ovanor med andras

-se då flammar elden upp och gör det vardagliga färgrikt och det vanliga

spännande!”

Per Fugelli

Vi arbetar i slutna rum ensamma med våra patienter. Vi vet väldigt litet om vad

som sker hos kollegan i rummet intill.

Vi tror att vi vet hur vi själva brukar göra men ...vet vi verkligen det?

Mål & Mått - kvalitetsindikatorer

Syfte

• Underlätta mätningar och jämförelser av viktiga delar av vårt arbete.

• Skapa underlag för kollegiala diskussioner

• Vara så enkla att använda att man orkar göra en ny mätning.

Utveckling av Mål & Mått

• Inmatning av aggregerade resultat via webbgränssnitt.

• Omedelbar återkoppling och benchmarking

• Riktlinjer och vetenskaplig bakgrund snabbt tillgängliga.

En viktig förutsättning för diskussionerna är att vi är ödmjuka inför de resultat vi får fram.

”Var det du som sa

att det var roligt

att granska sina

resultat ? ”

Kvalitetsindikatorer visar på mätbara aspekter av kvalitet men kan inte fastställa vårdens hela

kvalitet

Mål & Mått - kvalitetsindikatorer

1. Tillgänglighet o prioritering

2. Information o delaktighet

3. Diagnostik vid luftvägsinf.

4. Sporadisk mediaotit - barn 2-16 år

5. Tonsillit och Strep-A

6. Nedre urinvägsinfektion

- kvinnor >18 år

7. Astma

8. Kol

9. Diabetes

10. Kranskärlssjukd.

11. Hjärtsvikt

12. Förmaksflimmer

13. Levnadsvanor

14. DepressionDepression

Mål & Mått Levnadsvanor

• Kriterier för en kvalitetsindikatorVad är viktigt för god kvalitet?

T.ex.– ett samtal har ägt rum öga mot öga om…

Mål & Mått

Levnadsvanor Kriterier

1. Fysisk aktivitet - regelbunden

30 min per dag = 1 poäng

(maxvärde = 7 motionspoäng)

Mål & Mått

Levnadsvanor Fysisk aktivitet

Mål & Mått

Levnadsvanor Kriterier

1. Fysisk aktivitet - regelbunden

2. MatvanorMatvanor - sunda - sunda

Mål & Mått Fysisk aktivitet MatvanorMatvanor

SELFH* SELFH* 26% flickor överviktiga el feta26% flickor överviktiga el feta20% pojkar ------”-----20% pojkar ------”----- Varav 6% feta 2006 Varav 6% feta 2006 (BMI>35)(BMI>35) jmf 1,2 ” 1991jmf 1,2 ” 1991

**Studies of the Effect of Lifestyle and Food Habits - lektor Christel Larsson, Kostvetenskap, Umeå UniversitetStudies of the Effect of Lifestyle and Food Habits - lektor Christel Larsson, Kostvetenskap, Umeå Universitet

Mål & Mått Levnadsvanor

1. Fysisk aktivitet -regelbunden

2. Matvanor - sunda . Matvanor - sunda . . .

3.3.     AlkoholAlkohol - måttlighet - måttlighet

Mål & Mått

Levnadsvanor Kriterier

1. Fysisk aktivitet - regelbunden

2. Matvanor - sunda Matvanor - sunda . .

3.3.     Alkohol - måttlighet Alkohol - måttlighet ..

4.4. TobakTobak - inte bruka - inte bruka

Mål & Mått Indikatorer = Hur mäts kvalitet?

1a. Termer sökbara i journalen för - levnadsvanor eller livsstil

1b. Termer - med en graderad skala – finns för: fysisk aktivitet…

2. Andel patienter med enhetligt graderad uppgift om matvanor…

Mål & Mått

Levnadsvanor Indikatorer

1. Fysisk aktivitet - regelbunden

2. MatvanorMatvanor - sunda - sunda

Godis Godis (lördagsgodis…) högst 1 gång i veckan?(lördagsgodis…) högst 1 gång i veckan?Fet fiskFet fisk varje vecka? varje vecka?FruktFrukt varje dag? varje dag?GrönsakerGrönsaker varje dag? varje dag?Magra mejeriprodukterMagra mejeriprodukter??Magra påläggMagra pålägg och charkprodukter - och charkprodukter - nyckelhålsmärkta? nyckelhålsmärkta? Flytande margarin/oljaFlytande margarin/olja i matlagning? i matlagning?

Varje ja-svar ger 1 poäng Varje ja-svar ger 1 poäng

(maxpoäng = 7 p)(maxpoäng = 7 p)

Mål & Mått Levnadsvanor Indikatorer

1. Fysisk aktivitet -regelbunden

2. Matvanor - sunda . Matvanor - sunda . . .

3.3.     AlkoholAlkohol - måttlighet - måttlighet Antal ”glas” senaste veckan *Antal ”glas” senaste veckan *

Registreras som antal glas Registreras som antal glas (alt cl starksprit)(alt cl starksprit)

*1 glas=1 glas vin, 1 flaska starköl, 1 burk folköl eller 4 cl sprit *1 glas=1 glas vin, 1 flaska starköl, 1 burk folköl eller 4 cl sprit

Mål & Mått

Levnadsvanor Indikatorer

1. Fysisk aktivitet - regelbunden

2. Matvanor - sunda Matvanor - sunda

3.3.     Alkohol - måttlighetAlkohol - måttlighet ..

4.4. TobakTobak - inte bruka - inte bruka

Antal rökta cigarretter/dagAntal rökta cigarretter/dag

Antal snusdosor/veckaAntal snusdosor/vecka

Mål & Mått Standard = Vilken nivå eftersträvas?

1a. Levnadsvanor sökbara i journalen 100%

b. Kvantifierade variabler i datajournalen 100%

 

2. Fysisk aktivitet 90%

3. Matvanor 90%

4. Alkoholvanor 90%

5. Rökvanor 90%

Mål & Mått

Levnadsvanor Vad är viktigt för ett

bra liv?

– ett samtal om…