SINDROME DE MALABSORCIÓN?

• ESTEATORREA (<6% DE LA INGESTA DE GRASAS)

• DIARREA (CAUSA VS. CONSECUENCIA)

-DIARREA POR ENTEROTOXINA ≠ DEFICIT DE

LACTASA

- AYUNO PROLONGADO

• FLATULENCIA

• DOLOR ABDOMINAL

• PERDIDA DE PESO

ETAPAS DE LA ABSORCIÓN

FIBROSIS QUISTICA

AUSENCIA DE UN REGULDOR DE LA CONDUCTANCIA

TRANSMEMBRANA EPITELIAL (CFTR)

DEFICIENCIA EN LA SECRECION DE ION CLORURO

< SECRECION DE BICARBONATO, SODIO Y AGUA

HIDRATACION LUMINAL DEFECTUOSA

• FORMACION DE CONCRECIONES

• OBSTRUCCION DE CONDUCTOS

• AUTODIGESTION CRONICA DE PANCREAS

• FRACASO EN LA FASE

INTRALUMINAL DE LA ABSORCIÓN

DE NUTRIENTES TX.

SUPLEMENTO DE ENZIMAS POR VIA

ORAL

ENFERMEDAD CELIACA (ESPRÚE CELIACO,

ENTEROPATIA SENSIBLE AL GLUTEN)

ENTEROPATIA INMUNITARIA DESENCADENADA POR LA

INGESTION DE MEDICAMENTOS CON GLUTEN

MAYOR FRECUENCIA EN RAZA CAUCASICA DE ASCENDENCIA

EUROPEA

CLINICA

• ADULTOS 30 – 60 AÑOS

• MAYOR FRECUENCIA EN MUJERES (2-3 : 1)

• VARIEDAD PEDIATRICA: 6 – 24 MESES

DIAGNOSTICO

• IgA e IgG ANTIGLIADINA DESAMINADA

• IgG anti TRANSAGLUTAMINASA TISULAR

• HLA-DQ2 HLA-DQ8

• BIOPSIA

o LINFOMA DE LT ASOCIADO A ENTEROPATIA

o LINFOMA AGRESIVO DE LT INTRAEPITELIALES

o ADENOCARCINOMA DE INTESTINO DELGADO

ESPRÚE TROPICAL

• VIAJEROS A PUERTO RICO, CARIBE,

SUDAMERICA, AFRICA OCCIDENTAL,

INDIA Y SUDESTE ASIATICO

• PARECIDO A LA ENFERMEDAD CELIACA

• AGENTE CAUSAL DESCONOCIDO

(Cyclospora?)

• CEDE ANTE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO

ESPECTRO

ENTEROPATIA AUTOINMUNITARIA

LIGADO A X

IPEX: DESREGULACION INMUNITARIA,

POLIENDOCRINOPATIA, ENTEROPATIA, TRANSTORNO

LIGADO AL X

GEN FOXP3

ANTICUERPOS FRENTE A ENTEROCITOS, CELULAS

CALICIFORMES, CELULAS PARIETALES, CELULAS DE

LOS ISLOTES

BIOPSIA: LINFOCITOS Y NEUTROFILOS

TX: INMUNODEPRESORES

CONGENITA ADQUIRIDA

DEFICIENCIA DE LACTASA

• AUTOSOMICA RECESIVA

• DIARREA EXPLOSIVA

• DIARREA OSMOTICA

• TRANSITORIA

• INFECCIONES ENTERICAS

VIRICAS

• DIARREA Y FLATULENCIA

ABETALIPOPROTEINEMIA

• INCAPACIDAD DE SEGREGAR LIPOPROTEINAS

• AUTOSOMICA RECESIVA

• MUTACION DE LA PROTEINA MICROSOMICA DE

TRANSFERENCIA DE TRIGLICERIDOS (MTP)

• FRACASO E EL TRANSPORTE TRANSEPITELIAL

GRACIAS