8/14/2019 stenosis pilorik.doc

1/3

Pendahuluan

Pilorik stenosis merupakan suatu keadaan hipertrofi atau penebalan otot sirkular

pilorus dari spinter pilorik . Penebalan ini mengarah pada penyempitan jalur keluar

gaster. Pyloric stenosis merupakan penyebab umum dari obstruksi gaster pada infant

berumur 2 -12 minggu. 1Obstruksi pada spinter pilorik dapat menganggu aliran susu

ke usus kecil sehingga menyebabkan keluarnya susu yang sudah diminum oleh infant.

Seiring berjalannya waktu gejala semakin memberat menjadi muntah proyektil.

Keadaan ini menyebabkan infant dehidrasi dan kehilangan berat badan3

Pilorik stenosis terjadi pada 2- dari 1!! kelahiran bayi. Pre"alensi pilorik stenosis -

# kali lebih besar pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Pre"alensi yang

lebih tinggi ditemukan pada kelaurga kaukasian menunjukkan adanya interaksi antara

genetic atau lingkungan pada pilorik stenosis. Kejadian pilorik stenosis lebih tinggi 2

kali lipat pada anak pertama. 4 Pilorik Stenosis lebih sering terjadi pada infant yang

diberi susu dengan dot$ populasi rural$ dan musim panas. 5

Penatalaksanaan

1. %esusitasi &airan

'untah menyebabkan penurunan konsentrasi sodium$ potassium$ dan asamhidroklorik. Penurunan ini menyebabkan hypo"olemia $hypokalemia dan gangguan

keseimbangan elektrolit. Pada kondisi ini infant dirawat di rumah sakit dan diberikan

terapi penggantian cairan secara intra"ena dengan memberikan de(trose #) pada

larutan salin !$#) dengan menambahkan 1! mmol potassium per #!! ml pada

1#!ml*kg*hari. +ika infant tidak mengeluarkan urine$ pemberian potassium dihetnikan

sampai urine yang dikeluarkan 1!-2! m,*. /nfant dengan dehidrasi berat diberikan

bolus dengan larutan saline isotonic terlebih dahulu. Keseimbangan cairan perlu

diobser"asi setiap jam untuk mengetahui dehidrasi dan kebutuhan cairan parenteral.

1,5

8/14/2019 stenosis pilorik.doc

2/3

Keseimbangan asam basa darah harus diperiksa secara teratur hingga keadaan cairan

dan elektrolit tubuh stabil selama dua hari. +ika serum bikarbinat kurang dari 20

mmol* dan le"el klorida lebih besar dari 0# mmol* operasi dapat dilakukan. 1,5

Status resusitasi dilihat dari serum elektrolit$ tugor kulit$ kelembaban membrane

mukosa$ dan urin yang keluar. Keadaan hypo"olemia dan gangguan keseimbangan

elektrolit harus diperbaiki sebelum melakukan tindakan operatif karena dapat

menyebakan alkalosis berkepanjangan yang dapat menekan respiratori dan

meningkatkan resiko hypo"entilasi atau apneu pasca operasi. 1,5

2. indakan Operasi

Setelah hypo"olemia dan gangguan elektrolit teratasi$ tindakan operasi dapat segera

dilakukan. Prosedur operasi yang dapat dilakukan adalah Pyloromyotomy. Prosedur

ini melibatkan pemotongan dari ekstra mukosa longitudinal pada otot pilorik

menggunakan metode laparoskopi. 1,5

Pemberian makanan pasca operasi dilakukan setelah - jam operasi. 'untah masih

sering terjadi namun dapat teratasi setelah 1-2 hari. Keluar rumah sakit dilakukan

setelah makan tanpa muntah selama 2-3 jam pasca operasi. 1,5

erapi atropine dan endoscopic balloon dilationjarang digunakan karena hasil yangtidak optimal dan komplikasi yang ditimbulkan. erapi ini dipilih jika ada

kontraindikasi denganPyloromyotomy. 1,5

Dafpus

1. ,. &ampeau 4 '. Patil. Pyloric Stenosis 5uideline - for diagnosis and

management. Paediatric unit ,ast &heshire 67S trust %e"iew. 2!12

8. 6athalie Smith .Pyloric Stenosis 9/nfantile 7ypertrophic Pyloric Stenosis:. ,;S&O

Publishing. 2!11

. +udith

8/14/2019 stenosis pilorik.doc

3/3

#. 5udrun ?spelund$ +acob &. anger. &urrent management of hypertrophic pyloric

stenosis. Seminars in Pediatric Surgery. 2!!A91:=2A-88